taquipnea transitoria del recien nacido
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TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO
Hospital Infantil Universitario
Universidad Autónoma de Coahuila
Tema:
“Asma Bronquial.”
Docente :
Dr. Domingo García Alcántar.
DEFINICION
• La taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN) es una
enfermedad no infecciosa, que ocurre generalmente en el
niño pre término (<37 semanas de gestación) o cercanos al
término, nacidos por CESAREA.
• Se debe a la retención de líquido pulmonar con atrapamiento
secundario de aire.
Puntos importantes.
• Sinónimos: “Pulmón húmedo”, Síndrome de distrés
respiratorio tipo II.
• Es una alteración frecuente, leve y auto limitada que afecta a
RN nacidos a término.
• Se caracteriza por taquipnea > 60 movimientos respiratorios
por minuto con retracciones y cianosis leve, habitualmente
con una necesidad de FiO2 menor a 40.
FISIOPATOLOGIA
• La TTRN representa un EDEMA pulmonar transitorio
consecuente a un retardo en la reabsorción del líquido
pulmonar por el sistema linfático pulmonar.
• Puede ser consecuencia de cualquier proceso que
aumenta la PVC con el consiguiente retraso de la
eliminación del liquido pulmonar a través del conducto
torácico.
FISIOPATOLOGIA
• El líquido retenido se acumula en los linfático peri
bronquiales y en los espacios bronco vasculares.
• Interfiere con las fuerzas que facilitan la permeabilidad
bronquiolar y provoca colapso bronquiolar, con atrapamiento
de aire e hiperinsuflación.
FISIOPATOLOGIALa eliminación del líquido pulmonar comienza con el trabajo de parto hasta
en un 45%, seis horas previas al nacimiento, debido al incremento de
las catecolaminas maternas. Esto causa un cambio funcional del canal
epitelial de sodio (eNaC) lo que conduce la absorción de sodio y liquido
pulmonar al intersticio; posteriormente este líquido será drenado a través de
los linfáticos y a la circulación venosa pulmonar
FISIOPATOLOGIA
• El resultado final es una ventilación alveolar deficiente
(HIPOXIA, HIPERCAPNIA).
• El principal efecto del exceso de liquido pulmonar es una
disminución de la COMPLIANCIA.
• El neonato desarrollo taquipnea para contrarrestar el
aumento en el trabajo respiratorio.
Factores Predisponentes.Factores obstétricos. •Nacimiento por operación cesárea,•parto prolongado, pinzamiento tardío del cordón•umbilical, Asma materna, diabetes gestacional, enfermedad•materna (cervicovaginitis e IVU) en el primer•trimestre del embarazo y ruptura de membranas (> 12 h).
Factores neonatales. •Recién nacido masculino, Apgar•< 7 puntos y macrosomía
CUADRO CLINICO
• RN casi a término o a término.• Taquipnea (FR >60 X min.) al cabo de 2-6 hrs
posparto.• Cianosis.• Ligeras retracciones intercostales, aleteo nasal,
quejido espiratorio.• Aumento del diámetro AP del 1/3 superior del
tórax.• Los síntomas típicamente persisten 12-24 hrs
con TTRN leve.
DIAGNOSTICOEstudios de laboratorio:
• La GA puede mostrar una Acidosis Respiratoria leve.
• BH normal; ayuda a descartar proceso infeccioso.
DIAGNOSTICOEstudios de gabinete:
• Una radiografía de tórax muestra híperaeración con ocho a
nueve espacios intercostales visibles, horizontalizacion de
parrilla costal y aplanamiento de los hemidiagrafmas;
cardiomegalia e infiltrado intersticial parahiliar por aumento
de la vascularidad pulmonar (“corazón peludo”).
• Gasometría: Muestra acidosis respiratória e hipoxemia leves..
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
La TTRN es un Dx de exclusión.
• Neumonía
• Sepsis.
• Cardiopatías congénitas cianóticas.
• Hiperventilación central.
TRATAMIENTO• Oxigenación: mantener Sat. O2 >90%. Mediante casco cefálico
o puntas nasales.• Alimentación:
FR >80 Ayuno.
FR 60-80 Alimentación por SOG.
FR <60 Vía oral. • Diuréticos: diversos estudios no han logrado determinar su
eficacia.
PRONOSTICO• La TTRN es una enfermedad auto limitada, benigna.
• No hay recidivas.
• No hay alteraciones en la pruebas de función pulmonar.