Tantárgy: szülészet-nőgyógyászatOktatási tanulási anyag: előadás anyaga

Lampé: Szülészet-nőgyógyászat

Papp Zoltán:A szülészet-nőgyógyászat tankönyve

II évfolyam II félév Szülészet : Anatomia endokrinológia (zh)embrio, magzat fejlődésegészséges terhesség,(zh)kóros terhesség (zh)normál szülés

II évfolyam II félév Nőgyógyászat(?) : Vizsgálatok, UH, terhesgondozás rendszere (ZH)eszközös vizsgáló módszerekterhességi kóros állapotok kimutatása kivizsgálása

oktatás

• Elmélet : heti 4 óra szerda• Elmélet nap megegyezés szerint 3-4 nap kórházban

• Gyakorlat kórház, tanszoba, egyéni képzés

Az oktatott tantárgyakhoz tartozó aláírások megszerzésének feltételei: Gyakorlaton részvétel, megfelelt zh-k

Az előadásokon részvétel ajánlott, míg a gyakorlatokon kötelező.A hiányzás pótlása a TVSZ-ben előírt módon történik.

Zárthelyi dolgozat megírása.A vizsgára bocsátás feltétele:

Az aláírás megszerzése.Vizsgáztatási módszer:

Szóbeli és írásbeli vizsga (Minimum kérdések).Nyíregyháza, 2008. február 4.

SZÜLÉSZET NŐGYÓGYÁSZAT

A női nemi szervek és a kismedence anatómiája

PAP KÁROLY

Szülészet-nőgyógyászat 6

Külső nemi szervek• Szeméremdomb (venus domb, mons pubis): Venus, a

szerelem és szépség istennője. Szemérem szőrzet, kóros: a hypertrichosis, virilismus. Menopaussában ritkul

• Szeméremtest (vulva) és részei: mons pubis, clitoris, labia minora-, maiora, vestibulum vaginae, orificium urethrae. Skene és Bartholin mirigyjáratok. Hymen, virgo intacta, caruncula hymenales.

• Emlő (mamma) és részei: corpus adiposum mammae, glandula mammae, (colostrum, lactatio), areola-, mamilla mammae, ductus lactiferi, sinus lactiferus, mammae accessoriae.

Szülészet-nőgyógyászat 7

Belső nemi szervek• Hüvely (vagina, colpos) részei: portio vaginalis, fornix

vaginae, (kóros: cystokele, incontinentia urinae descensus prolapsus), paracolpium, septum vesicovaginale. Szoros kapcsolatban van a húgyhólyaggal és a rectummal. Fejlődési rendellenességek septumok, haematocolpos.

• Vérellátása: a. pudenta interna. Hüvelyváladék: sejtes elemei a hüvely laphámsejtek és cervix hengerhámsejtek, és a microorganizmusok (permanens rezidensek 108-9 =ml, döntően Döoderlein-pálcák)

• Méh (uterus): collum 1, corpus 2, orificium 3, portio supravaginalis 4, fundus uteri 5, canalis cervicis uteri 6, belső méhszáj 7, anteflexio-vesio-, retroflexio uteri, endometrium, myometrium, perimetrium, Douglas üreg.

1

2

4

5

6

3

7

Belső nemi szervek• Méhkürt és petevezeték (tuba uterina, Fallopii, salpinx):

adnexa uteri (petefészek és petevezető). Részei: intramuralis, ampullaris, fimbrialis szakasz. Belfelszíne: csillószőrős hengerhám és secretiós sejtekből áll. Működésük ciklusdependens. Kóros működés eredménye: méhenkívüli terhesség.

• Petefészek (ovarium, oophoron) és részei: hilus-, cortex-, stroma (medulla) ovarii, tunica albuginea primordialis-, dominans folliculus, ovulatio, corpus -luteum, (-haemorrhoidalis).

• Liamentum infundibulopelvicum, ligamentum ovari proprium

BELSŐ NEMISZERVEK ÉR ELLÁTÁSA

• Arteria ovarica aortából ered

• Art. Uterina art. Iliaca internából

• Életveszélyes vérzés

art. Iliaca interna

leköthető

aorta

Artéria iliaca communis

Art. Iliaca externaArt. Iliaca interna

Art. ovarica

Art. uterina

NŐI NEMISZEVEK ÉRELLÁTÁS JELLEMZŐI

Art. Illiaca interna, seu hypogastrica -- art. uterinaart.liaca externa art. -- Pudenda externaAorta , art. Renalis -- art. Ovarica

• anastomosis rendszer• terhességtől függő áramlás változás•

Szülészet-nőgyógyászat 17

A női medence csontjai, A női medence csontjai, összeköttetései.összeköttetései.

Női medence (medenceöv) csontjai:• Két medencecsont: os coxae (részei: os ileum, os

ischii, os pubis)• Keresztcsont: os sacrum• Farokcsont: os coccygis

Izületei:• Articulatio sacroiliaca• Symphysis pubica

promontorium

Corpus ossis pubis

Corpus ossis iliaca

sypmphysis

Articulatio sacro-iliaca

Spina ischiadicaülőtövis

Szülészet-nőgyógyászat 24

Medence belső átmérőiMedence belső átmérői• Medence bemenet: Haránt (13,5 cm) linea terminális legtávolabbi pontjai Egyenes (11 cm) promontorium és a sy. belső felszíne Ferde (12,5 cm)• Medence üreg: Medence öböl Medence szoros: ferde (12,5 cm), egyenes (12,0 cm) haránt (10,5 cm)• Medence kimenet: Haránt (11 cm) két ülőgumó között Egyenes (10-12) symphysis alsó belső része - farokcsont

csúcsa

Szülészet-nőgyógyászat 25

A medence izmaiDIAPHRAGMA PELVIS

A szeméremcsontoktól és hátrafelé az ülőcsontok pereméről eredő izmok összessége.

• m. levator ani• m. pubococcygeus• m. iliococcygeus• m. ischiococcygeus

GÁTIZOMZATA symphysistől a farokcsontig

terjedő terület (egy első és hátsó háromszögű terület)

• m. transversus perinei pro-fundus (diaphragma urogenit.)

• m. bulbocavernosus• m. ischiocavernosus• m. trans,perinei superficialis• m. sphinchter ani externus

A medencefenék izmainak feladatai

A medencefenék izmainak felületes rétege

A medencefenék izmainak mély rétege

Endometrium rétegei