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SHOCK

HIPOVOLEMICO

Lic. Cruz, M; Enf. Caseaux, A; Enf. Segovia, L. ENFERMERIA DE EMERGENCIAS.

ESTADO CLINICO


ESTADO CLINICO:

Minuto cero

Alteración neurológica

• irritable• letárgico• comatoso

Patrón respiratorio

• taquipnea• Bradipnea• Gasping

Circulación

•Taquicardia• Bradicardia• Pulsos (ausentes o filiformes)

Tegumento - Piel• Relleno capilar >2¨• Pálido• Reticulado• Moteado• Cianosis• Hipotérmico


Minuto uno

• Suministrar oxigeno de alto flujo

• Conectar multiparametrico

• Obtener acceso vascular en un tiempo < a 60¨VIA INTRAOSEA


SOLUCION FISIOLOGICA 20ml/kg – 60ml/kg

15

MINUTO

S

20 ml/kg

20 ml/kg

20 ml/kg

5 ´

5´

5´

TOTAL 60ml/kg

SI TIENE SIGNOS DE SOBRE CARGA

INOTROPICOS

SI NO HAY SIGNOS DE SOBRE CARGA

CONTINUAR CON EXPANSION CON

SOLUCION FISIOLOGICA


MEJORA LA PERFUSION PERIFERICA

MEJORA CONTRACCION-AUTOMATISMO-CONDUCTIBILIDAD Y LA FRECUENCIA CARDIACA

PREPARACION DE DOPAMINA Y DOBUTAMINA

PESO X 6 X 2 = mg hasta 50ml en dextrosa al 5% 1 ml = 4 gammas


PREPARACION

PESO X 0.6 = mg HASTA 100ML DE DEXTROSA AL 5%.

1 ml = 0.1 GAMMAS


• Realizar balance de ingreso y egresos.

• Valorar ritmo diurético con bolsa colectora de orina o sonda vesical.

VALOR NORMAL R/D: 1-2 ml/Kg/hr.

• Registrar en hoja de enfermería.


SHOCK SEPTICO


ESTADO CLINICO

Minuto cero

Sensorio

Patrón respiratorio

Circulación

Tegumento/piel

• Alerta • Irritable • Deprimido

• Taquipneico• Bradipnea

• Taquicardico• Bradicardico• Pulsos (saltones, filiformes o ausentes)

• Reticulado • Moteado• Cianosis• Relleno capilar > 2¨ o flashLic. Cruz, M; Enf. Caseaux, A; Enf. Segovia, L.

ENFERMERIA DE EMERGENCIAS.

Minuto uno

Suministrar oxigeno de alto

flujo

Conectar a monitor

multiparametrico.

Obtener acceso vascular en un tiempo menor de 60¨

VIA INTRAOSEA


SOLUCION FISIOLOGICA 20ml/kg – 60ml/kg

15

MINUTO

S

20 ml/kg

20 ml/kg

20 ml/kg

5 ´

5´

5´

TOTAL 60ml/kg

SI TIENE SIGNOS DE SOBRE CARGA

INOTROPICOS

SI NO HAY SIGNOS DE SOBRE CARGA

CONTINUAR CON EXPANSION CON

SOLUCION FISIOLOGICA


•HEMOCULTIVO POR DOS.

•UROCULTIVO

•CULTIVO DIFERENCIA (PTE CON CATETER CENTRAL)

•ANTIBIOTICOTERAPIA (DENTRO DE LA PRIMERA HORA)

•ANTITERMICO (DIPIRONA – IBUPROFENO 10mg/kg)


•INICIAR EXPANSION AGRESIVA Y LUEGO DISMINUIR APORTE SIN QUE HAYAN DESAPARECIDO LOS SIGNOS DE SHOCK.

•SUSPENDER LA EXPANSION ANTE LA APARICION DE EDEMA.

•ADMINISTRAR VOLUMEN CON BOMBA O CON TECNICA DE “ CHAPITA ABIERTA”

•EXPANDIR CON JERINGA DE 60ML

•EXPANSION CON MICROGOTERO.

•EXPANSION PRESURIZADOR.

•EXPANSION SIN TENER CONOCIMIENTO DEL MANEJO DE LLAVE DE TRES VIAS.


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