SHOCK
HIPOVOLEMICO
Lic. Cruz, M; Enf. Caseaux, A; Enf. Segovia, L. ENFERMERIA DE EMERGENCIAS.
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ESTADO CLINICO
Lic. Cruz, M; Enf. Caseaux, A; Enf. Segovia, L. ENFERMERIA DE EMERGENCIAS.
ESTADO CLINICO:
Minuto cero
Alteración neurológica
• irritable• letárgico• comatoso
Patrón respiratorio
• taquipnea• Bradipnea• Gasping
Circulación
•Taquicardia• Bradicardia• Pulsos (ausentes o filiformes)
Tegumento - Piel• Relleno capilar >2¨• Pálido• Reticulado• Moteado• Cianosis• Hipotérmico
Lic. Cruz, M; Enf. Caseaux, A; Enf. Segovia, L. ENFERMERIA DE EMERGENCIAS.
Minuto uno
• Suministrar oxigeno de alto flujo
• Conectar multiparametrico
• Obtener acceso vascular en un tiempo < a 60¨VIA INTRAOSEA
Lic. Cruz, M; Enf. Caseaux, A; Enf. Segovia, L. ENFERMERIA DE EMERGENCIAS.
SOLUCION FISIOLOGICA 20ml/kg – 60ml/kg
15
MINUTO
S
20 ml/kg
20 ml/kg
20 ml/kg
5 ´
5´
5´
TOTAL 60ml/kg
SI TIENE SIGNOS DE SOBRE CARGA
INOTROPICOS
SI NO HAY SIGNOS DE SOBRE CARGA
CONTINUAR CON EXPANSION CON
SOLUCION FISIOLOGICA
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MEJORA LA PERFUSION PERIFERICA
MEJORA CONTRACCION-AUTOMATISMO-CONDUCTIBILIDAD Y LA FRECUENCIA CARDIACA
PREPARACION DE DOPAMINA Y DOBUTAMINA
PESO X 6 X 2 = mg hasta 50ml en dextrosa al 5% 1 ml = 4 gammas
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PREPARACION
PESO X 0.6 = mg HASTA 100ML DE DEXTROSA AL 5%.
1 ml = 0.1 GAMMAS
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• Realizar balance de ingreso y egresos.
• Valorar ritmo diurético con bolsa colectora de orina o sonda vesical.
VALOR NORMAL R/D: 1-2 ml/Kg/hr.
• Registrar en hoja de enfermería.
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SHOCK SEPTICO
Lic. Cruz, M; Enf. Caseaux, A; Enf. Segovia, L. ENFERMERIA DE EMERGENCIAS.
ESTADO CLINICO
Minuto cero
Sensorio
Patrón respiratorio
Circulación
Tegumento/piel
• Alerta • Irritable • Deprimido
• Taquipneico• Bradipnea
• Taquicardico• Bradicardico• Pulsos (saltones, filiformes o ausentes)
• Reticulado • Moteado• Cianosis• Relleno capilar > 2¨ o flashLic. Cruz, M; Enf. Caseaux, A; Enf. Segovia, L.
ENFERMERIA DE EMERGENCIAS.
Minuto uno
Suministrar oxigeno de alto
flujo
Conectar a monitor
multiparametrico.
Obtener acceso vascular en un tiempo menor de 60¨
VIA INTRAOSEA
Lic. Cruz, M; Enf. Caseaux, A; Enf. Segovia, L. ENFERMERIA DE EMERGENCIAS.
SOLUCION FISIOLOGICA 20ml/kg – 60ml/kg
15
MINUTO
S
20 ml/kg
20 ml/kg
20 ml/kg
5 ´
5´
5´
TOTAL 60ml/kg
SI TIENE SIGNOS DE SOBRE CARGA
INOTROPICOS
SI NO HAY SIGNOS DE SOBRE CARGA
CONTINUAR CON EXPANSION CON
SOLUCION FISIOLOGICA
Lic. Cruz, M; Enf. Caseaux, A; Enf. Segovia, L. ENFERMERIA DE EMERGENCIAS.
•HEMOCULTIVO POR DOS.
•UROCULTIVO
•CULTIVO DIFERENCIA (PTE CON CATETER CENTRAL)
•ANTIBIOTICOTERAPIA (DENTRO DE LA PRIMERA HORA)
•ANTITERMICO (DIPIRONA – IBUPROFENO 10mg/kg)
Lic. Cruz, M; Enf. Caseaux, A; Enf. Segovia, L. ENFERMERIA DE EMERGENCIAS.
Lic. Cruz, M; Enf. Caseaux, A; Enf. Segovia, L. ENFERMERIA DE EMERGENCIAS.
•INICIAR EXPANSION AGRESIVA Y LUEGO DISMINUIR APORTE SIN QUE HAYAN DESAPARECIDO LOS SIGNOS DE SHOCK.
•SUSPENDER LA EXPANSION ANTE LA APARICION DE EDEMA.
•ADMINISTRAR VOLUMEN CON BOMBA O CON TECNICA DE “ CHAPITA ABIERTA”
•EXPANDIR CON JERINGA DE 60ML
•EXPANSION CON MICROGOTERO.
•EXPANSION PRESURIZADOR.
•EXPANSION SIN TENER CONOCIMIENTO DEL MANEJO DE LLAVE DE TRES VIAS.
Lic. Cruz, M; Enf. Caseaux, A; Enf. Segovia, L. ENFERMERIA DE EMERGENCIAS.