taller- cognitivo conductual

8/17/2019 TALLER- Cognitivo Conductual

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TALLER ENPSICOTERAPIA COGNITIVO-

CONDUCTUAL

Para CU Valles (Ameca)

Dra. Clelia María García Silva Herrera

De Salud y Bienestar Integral

www.saybintegral.com

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PROGRAMA

I. Introducción. Fundamentos teóricos.

II. Elementos cognitivos:- Esquemas: Creencias nucleares y supuestos

- Pensamientos automáticosIII. Procedimiento terapéutico

- Fase inicial: Evaluación, conceptualización y justificación de laterapia

- Fase intermedia: Técnicas cognitivas y conductuales- Fase final: Prevención de recaídas


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• La TCC es un ámbito de intervención en salud

enfocado al trabajo con respuestas físicas,emocionales, cognitivas y conductualesgeneralmente desadaptadas, de carácter

aprendido.

• El sujeto se dirige al Locus de Control Interno.

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ANTECEDENTES• Plinio el Viejo (Historiador

Romano) trataba de curar a losalcohólicos poniendo unas arañasmuertas en los vasos de dondebebían

• Así también ponían en losrecipientes de la bebida cualquiertipo de elemento repulsivo de

modo que cuando bebieran el licordescubrieran el repugnante objeto(condicionamiento aversivo).

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Teoría y metodología de la terapia deconducta

La TCC aparece en la década de los 50del siglo pasado.

Se fundamenta en:•

la reflexología y la leyes delcondicionamiento clásico,• el conexionismo de Thorndike,• el conductismo de Watson , Hull,

Mowner y Tolman, y Skinner• Y el análisis experimental de la

conducta.

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Estado actual de las TerapiasCognitivas

• Meichenbaum consideraque las terapias cognitivas sehan ajustado a tresmetáforas básicas que tratande describir la naturaleza delas cogniciones:

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Metáfora del condicionamiento

• rimera generación:Cogniciones como conductasencubiertas y como auto-enunciados encubiertos. A travésde ella se explica las técnicas delcondicionamiento encubierto de

Cautela o la técnica de parada depensamiento de Mahoney.

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Metáfora del procesamiento de lainformación:

• Segunda generación, considera lamente como una computadora y es la basede las terapias de reestructuracióncognitiva (Beck y Ellis).

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• Epistemológicamenteestas terapias parten de la existencia deuna realidad independiente del sujeto, quepuede captarse de forma objetiva

mediante un análisis lógico y racional delos datos (distorsiones de la realidad comoproblema).

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Metáfora de la narración constructiva

• Tercera generación: Integra lasterapias cognitivas constructivistas . Noexiste una realidad objetiva al margen

de nuestros procesos de conocimiento(realidad como significados particularesdel individuo). El papel del terapeuta esguiar al cliente y ayudarle a serconsciente de cómo crea su realidad yde las consecuencias de esaconstrucción. Se buscan historias

alternativas. 11


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Método terapéutico

• Se basa en procedimientos activos, bien

estructurados, directivos y breves

• Modelo explicativo y estrategias específicas.

• Guía al individuo de un sistema cerrado de

creencias sistema abierto• Su objetivo: cambios de estructuras

(esquemas) cognitivas que dificultan el

funcionamiento del sujeto

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Relación terapéutica

• Relación colaborativacliente-terapeuta

• Cogniciones basadas enevidencia

• Entrevista o diálogoSocrático

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I. Introducción. Fundamentos Teóricos

1. Las personas responden a representacionescognitivas del ambiente más que a los propiosacontecimientos.

2. El aprendizaje está mediado cognitivamente.

3. La cognición media las disfunciones emocionales

y conductuales.4. Algunas cogniciones pueden ser evaluadas

objetivamente.

5. Algunas formas de cognición pueden sermodificadas.

6. El cambio cognitivo puede cambiar los patronesdisfuncionales de las emociones y las conductas.

7. Los métodos cognitivos y conductuales decambio terapéutico son deseable y puedenquedar integrados en un modelo cognitivocomún.

Terapias cognitivas: Supuestos comunes (Terapias cognitivas: Supuestos comunes (IngramIngram y Scott, 1990)y Scott, 1990)


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Elementoscomunes

* Énfasis en el análisis ymodificación de patrones de

pensamiento disfuncionales yla sustitución de éstos por

patrones racionales yadaptativos

* La tarea del terapeuta esevaluar los procesos cognitivos

desadaptados y desarrollarexperiencias que alteren lascogniciones y los patrones

afectivos y de conductarelacionados con ellas.


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Recursos técnicos• Explicación del fundamento teórico al cliente.

Permite que el cliente, genere un panorama de loque será su intervención así como se instruye en elmodelo.

•

Programación de actividades (agenda)• Técnicas de distracción: actividades agradables y

en momentos de depresión o ansiedad

• Valoración del dominio y del agrado: escala del1 al 5, para eliminar pensamiento absolutista

• Auto-observación: cuestiona el procesamiento dela información.

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•

Entrenamiento en habilidades específicas(comunicación, asertividad, resolución deproblemas, hábitos, etc.)

• Ensayo conductual y role playing

• Ensayo cognitivo: el paciente imagina los pasosque suponen la ejecución de una tarea

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• Identificación de errores cognitivos: enfoque deBeck; enseñar al paciente a reconocer sus errores de

procesamiento. Cuestionamiento de pensamientosautomáticos.

• Comprobación de hipótesis: Kelly; más empleadas.

Comprobación de la hipótesis que el cliente tiene de símismo y la situación.

• Disputa racional: terapia racional-emotiva;cuestionamiento abierto y directo de las creencias delcliente. Ej.: ¿Cuál es la evidencia de que dispone paracreer esto?, ¿Es racional creer esto..?, etc.

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A. T. Beck

La Terapia Cognitiva se basa en

el supuesto teórico de que losefectos y la conducta del

individuo están determinadospor la manera que tiene de

estructurar su mundo

PENSAMIENTO EMOCIÓN COMPORTAMIENTO


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ESQUEMASESQUEMAS

- Son las estructuras cognitivas deorganización de la información en lamemoria.

- Representan el conjunto de experienciasprevias y actúan como moldes que dirigen la

atención, influyen en la interpretación de losacontecimientos y facilitan el recuerdo.


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ESQUEMAS

CREENCIASNUCLEARES

SUPUESTOS

Se presentan como

proposiciones absolutas,duraderas y globales

sobre uno. Representan elnivel cognitivo más

profundo.

Son creencias que suelen

expresarse como:-Proposiciones condicionales

-Normas

- Actitudes.


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CREENCIAS NUCLEARES

no merezco quenadie me

quiera

mi vida es undesastre

soy unidiota

soy incapazde

controlarme


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SUPUESTOS

debo evitar cosasque sean muy

complejas

si no caigo bien atodo el grupo nopodré

integrarme

si digoque nonadie

volverá

contarconmigo

Es terriblecometer un

error


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Triada depresiva

En relación con los sujetos deprimidos seproduce un esquema característico que Beck

denomina la triada depresiva y que consiste en

una visión negativa de:-SI MISMOS

-DEL MUNDO

-DEL FUTURO


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PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOSPENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS

Son aquellos pensamientos concretos quese tienen ante las situaciones o

acontecimientos del entorno. Resultan de lainteracción entre los supuestos o creenciasintermedias, los procesos cognitivos y los

elementos propios de la situación.


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PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOSPENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS

CaracterísticasCaracterísticas1. Son mensajes pensados específicos referidos a unasituación concreta

2. No importa lo irracionales que sean: siempre son

creídos, entran de forma espontánea en la mente,siendo o pudiendo ser, por tanto, conscientes.3. Dramatizan y exageran lo negativo de la situación4. Son difíciles de detectar y controlar porque se

entremezclan de forma inadvertida con el flujo deldiálogo interno5. Son aprendidos


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a.

Creencia

nuclear

b.

Supuesto

c.

Pensamiento

automático

1. Estoy indefenso en la vida

2. Qué agobio de gente

3. Es horrible que los demás no mequieran

4. Si me esfuerzo no fallaré 5. Tengo que ser el mejor

6. Si no estoy atenta me engañarán

7. El mundo es un asco

Ejercicio 1: Identificación de creencias nucleares, supuestos ypensamientos automáticos y creencias nucleares

Clasifica los siguientes 20 elementos, poniendo una cruz

en las columnas correspondientes


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a. Creencianuclear

b. Supuesto c. Pensamientoautomático

15. Me va a dar un infarto

16. Debo evitar cosascomplicadas

17. Es terrible cometer un error

18. La gente te manipula sipuede

19. Soy una persona agradable

20. Soy un fracasado/a


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Los supuestos y creencias de la personafacilitan la aparición

de sesgos y errores en el procesamientode la información:

SESGOS COGNITIVOS oDISTORSIONES COGNITIVAS


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PRINCIPALES DISTORSIONES COGNITIVASPRINCIPALES DISTORSIONES COGNITIVAS

Abstracción Abstracciónselectivaselectiva

Tendencia a prestar atención a un solo aspecto oTendencia a prestar atención a un solo aspecto o

detalle de la situación. En general, el aspectodetalle de la situación. En general, el aspectoatendido y procesado es de carácter negativo yatendido y procesado es de carácter negativo ypoco importante, mientras que los aspectospoco importante, mientras que los aspectosignorados suelen ser positivos y más relevantes.ignorados suelen ser positivos y más relevantes.

PensamientoPensamientodicotómicodicotómico

Tendencia a clasificar todo en dos categoríasTendencia a clasificar todo en dos categoríasextremas y opuestas: todo o nada, blanco oextremas y opuestas: todo o nada, blanco onegro, bueno o malonegro, bueno o malo

InferenciaInferenciaarbitrariaarbitraria

Sacar conclusiones de una situación que no estánSacar conclusiones de una situación que no estánapoyadas por los hechos, incluso cuando laapoyadas por los hechos, incluso cuando laevidencia es contraria a la conclusión. Ejemplosevidencia es contraria a la conclusión. Ejemploscaracterísticos son la lectura del pensamiento o lacaracterísticos son la lectura del pensamiento o la

adivinación del futuroadivinación del futuro



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SobreSobregeneralizacióngeneralización

Tendencia a sacar conclusiones generales a partirTendencia a sacar conclusiones generales a partirde un solo hecho. En este caso, la conclusión no esde un solo hecho. En este caso, la conclusión no es

arbitraria porque el hecho ha ocurrido, pero no estáarbitraria porque el hecho ha ocurrido, pero no está justificada porque asume que bajo cualquier justificada porque asume que bajo cualquiercircunstancia el mismo hecho volverá a ocurrircircunstancia el mismo hecho volverá a ocurrir

Magnificación yMagnificación yMinimizaciónMinimización

Tendencia exagerar lo negativos de una situación,Tendencia exagerar lo negativos de una situación,

un suceso o un cualidad propia y a minimizar loun suceso o un cualidad propia y a minimizar lopositivopositivo

PersonalizaPersonalizaciónción yy DespersoDespersonalizaciónnalización

Tendencia a atribuirse la responsabilidad de sucesosTendencia a atribuirse la responsabilidad de sucesos

ajenos y a no atribuirse la responsabilidad deajenos y a no atribuirse la responsabilidad desucesos propios. La personalización se manifiestasucesos propios. La personalización se manifiestaen la tendencia a culparse uno mismo por todo loen la tendencia a culparse uno mismo por todo loque ocurre mientras que la despersonalización seque ocurre mientras que la despersonalización semanifiesta por la tendencia contraria a culpar a losmanifiesta por la tendencia contraria a culpar a los

otrosotros


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Ejercicio 2:

Identificación de distorsiones

En el ejercicio de la siguiente diapositiva, unecada pensamiento de la primera columna con

la distorsión con la que creas que está

relacionado de la segunda columna


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PENSAMIENTO AUTOMÁTICO DISTORSIÓN

1. Nunca voy a encontrar un empleo2. Siempre te equivocas3. Yo hago las cosas bien o no las hago4. La discusión con mi hijo me ha amargado el día5. Si María tiene problemas es porque yo no la heayudado lo suficiente6. Si me quedo sola/o con ellos no sabré de que hablar

7. Van a pensar que siempre estoy enfermo8. Estoy haciéndolo fatal (ante un fallo)9. Es tremendo que no me lo hayas dicho10. Ha pasado por mi lado y no me ha saludado. Meignora

11- Ya lo he estropeado todo (llega tarde)12. No voy a organizar la fiesta porque se aburrirán.13. Lo ha hecho para fastidiarme14. Es horrible ser gorda/a15. Por mi forma de ser lo he estropeado todo

A. Pensamientodicotómico

B. Personalización

C.SobregeneralizaciónD. Inferencia

arbitrariaE. Magnificación

F. Abstracciónselectiva

d l ó i fd l ó i f


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Modelo teórico: enfoque COGNITIVOModelo teórico: enfoque COGNITIVO--CONDUCTUAL.CONDUCTUAL.

COGNITIVOCOGNITIVO -- CONDUCTUALCONDUCTUAL

¿Qué piensa el paciente?¿Qué piensa el paciente?¿Cómo lo piensa?¿Cómo lo piensa?

¿Por qué lo piensa?¿Por qué lo piensa?

¿Cómo podemos modificar lo que¿Cómo podemos modificar lo quepiensa?piensa?

¿Qué hace/conducta el paciente?¿Qué hace/conducta el paciente?¿Cómo lo hace?¿Cómo lo hace?

¿Por qué lo hace?¿Por qué lo hace?

¿Cómo podemos modificar lo que¿Cómo podemos modificar lo quehace?hace?


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Situación PENSAMIENTO Emoción / Conducta

VEO UN PLATO DE PASTA

Y ENSALADA Y MEDISPONGO A COMER

MMM… QUE RICO, ME

ACUERDO DE LO QUE

COCINA MI MAMÀ

TERNURA, AMOR,

CHIQUEO

TIENE GRASA, ES PURAHARINA, TODO ESO

ENGORDA Y LA GENTE

GORDA NADIE LAQUIERE

MIEDO, EVITACIÓN,ASCO

ES HORRIBLE, ESTOCOMEN LOS GORDOS, ES

UNA COMIDA GORDA,SÓLO PROBARLA MEHARÁ ENGORDAR Y

NADIE ME VA AQUERER, SOYASQUEROSA

PÁNICO, TERROR ,EVITACIÓN EXTREMA.

QUIERO VOMITAR,SACARME EL ALIMENTODE MI CUERPO


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Ejercicio 4: Autorregistro de situación-pensamiento-emoción-conducta

Elabora un autorregistro para que un sujeto pueda reconocer elpapel que juegan sus pensamientos negativos en lo quesiente (sus emociones) y lo que hace (su conducta). Para elloquieres que registre:

•

La situación o suceso que ha motivado la emocióndesagradable• Los pensamientos que ha desencadenado la situación y que

han precedido a la emoción negativa y cuánto se cree estospensamientos (valorado de 0 a 10)

•

Las emociones negativas que siente, su intensidad (valoradade 0 a 10) y las reacciones físicas que esta emoción negativale desencadena

• Lo qué hace en esa situación, cuánto dura su conducta y quéconsecuencias tiene ese comportamiento, qué pasa después.


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0.- Línea de tratamientoAPLICACION TECNICAS +EVALUACIÓNPLAN DE INTERVENCIÓN

CONTACTO

EVALUACIÓN

PREVENCION

DE RECAIDAS

ANALISISFUNCIONALOBJETIVOS


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FIN DEL TALLER.Quedas invitado a seguir adelante con

tu estudio en psicoterapia cognitivo-conductual

[email protected]

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