Taking Advantage from Taking Advantage from Pharmaceutical Data: Pharmaceutical Data:

ClinicClinicalal and Economic and Economicalal Perspectiv Perspectiveess

Evidence Based Decision Making

Data Information

ActionI

Data Information

ActionII

Continuous Quality ImprovementContinuous Quality Improvement

Decision made

Decision m

ade

ข้�อมู�ลจากเวชระเบี�ยน

ข้�อมู�ลจากห้�องยา

ข้�อมู�ลจากการเง�น

ข้�อมู�ลการร�กษา ข้�อมู�ล Lab

HN, AN, Dateชื่��อ, อายุ�, เพศ, สิ ทธิ

HN, AN, Date, gen, Trade, ed, ppu,

Amount, etc

HN, AN, Name, item, ppu, totprice,

debit. credit

HN, AN, Date, ICD10, ICD9

HN, AN, Date,Test lab, lab result

Source of data in hospital

Pharmaceutical DataPharmaceutical Data Patient’s drug profilePatient’s drug profile Drug related problemDrug related problem

– ADR/ADEADR/ADE– ComplianceCompliance– ContraindicationContraindication– Drug interactionDrug interaction– Drug selectionDrug selection– Dose & AdministrationDose & Administration

• Drug cost

มู�ลค่�ายุาเพ �มูขึ้��นท�กปี� .....เพราะเหตุ�ใด? OP

ค่�ายุาท"�เพ �มู.....เพ �มูท"�กล��มูผู้�$ปี%วยุปีระเภทไหน

єѬј зҕѥѕѥѲьѰшҕј ѣюҍкэюі ѣєѥц (ј Җѥьэѥъ)

y = 4E+06x2 + 3E+06x + 1E+08

R2 = 0.927

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

2543 2544 2545 2546 2547 2548 2549 2550

From E-dispensing data

การการเชื่��อมูโยุงขึ้$อมู�ลเชื่��อมูโยุงขึ้$อมู�ล

Data ManagementData Management

ขึ้$อมู�ลการร+กษา ---- > diagnosis underlying

dzเวชื่ระเบี"ยุน ---- > อายุ� เพศขึ้$อมู�ลจากห$องยุา ---- > ยุาท"�ได$ร+บี

ขึ้นาด ว ธิ"การบีร หารยุา

ขึ้$อมู�ลจากห$อง lab ---- > monitoring ท+�ง ADR &

efficacy

COX-2 Inhibitor Prescribing Guidelines

For a patient to receive a COX-2 inhibitor rather than a traditional NSAID, the patient must either:

Have a history of significant GI complications, including ulcer, GI bleeding, or previous GI surgery;

OR:

Have at least two of the following risk factors:

age > 60 years

concurrent systemic steroid use

concurrent warfarin use

evidence of excessive bleeding with other NSAIDs

มู�การใช� มู�การใช� specific COX-2 inhibitors specific COX-2 inhibitors ในในโรงพยาบีาลเป็�นไป็ตามูแนวทางท�"ก#าห้นดห้ร%อไมู& โรงพยาบีาลเป็�นไป็ตามูแนวทางท�"ก#าห้นดห้ร%อไมู& ??

4,211,500

1,590,100

0500,000

1,000,0001,500,0002,000,0002,500,0003,000,0003,500,0004,000,0004,500,000

มู�ลค่�าการใ ชื่$

ใ ช�ตามู guideline ไ มู&ใ ช�ตามู guideline

ขึ้$อบี�งใ ชื่$

รายุงานมู�ลค่�าการใ ชื่$ยุา COX-2 specific inhibitors

ผลกระทบีต&อผ��ป็(วยผลกระทบีต&อผ��ป็(วย– ห้ากถู�กเป็ล�"ยนยา จะกระทบีต&อป็ระสิ�ทธิ�ผล ห้ากถู�กเป็ล�"ยนยา จะกระทบีต&อป็ระสิ�ทธิ�ผล

การร�กษาข้องผ��ป็(วยมูากน�อยเพ�ยงไร กล,&มู การร�กษาข้องผ��ป็(วยมูากน�อยเพ�ยงไร กล,&มู ใดบี�างท�"เป็ล�"ยนแล�วมู�ป็-ญห้า ใดบี�างท�"เป็ล�"ยนแล�วมู�ป็-ญห้า

– ด�านการเง�น ห้ากเป็ล�"ยนไมู&ได�จะก&อให้�เก�ด ด�านการเง�น ห้ากเป็ล�"ยนไมู&ได�จะก&อให้�เก�ด ภาระก�บีผ��ป็(วย ห้ร%อรพ ภาระก�บีผ��ป็(วย ห้ร%อรพ. . ห้ร%อ ผ��จ&ายเง�นเท&า ห้ร%อ ผ��จ&ายเง�นเท&า

ไห้ร&ไห้ร&

รพ. ค่ ดอยุ�างไรรพ. มู"ตุ+วเลขึ้สิ/าหร+บีผู้ลกระทบีน"�หร�อไมู�

รพ. มู"การเตุร"ยุมูการอยุ�างไร

NED

NED

NED

0

20,000,000

40,000,000

60,000,000

80,000,000

100,000,000

120,000,000

еі д-і њ-ѯкѧьѝч еі д-і њ-ѯкѧьѝч еі д-і њ-ѯкѧьѝч

2547 2548 2549

สิถานการณ์2ปี3จจ�บี+นสิถานการณ์2ปี3จจ�บี+น สิ&งใบีเร�ยกเก0บี ไป็สิ&งใบีเร�ยกเก0บี ไป็ MM ร�อยล�าน ได�ร�บีกล�บีมูาคร2"งร�อยล�าน ได�ร�บีกล�บีมูาคร2"ง

ห้น2"ง ห้น2"ง .......... ป็3งบีป็ระมูาณ ป็3งบีป็ระมูาณ 2549 2549 ท�"ผ&านมูามู�ก�" ท�"ผ&านมูามู�ก�" Admission Admission

ท�"ท�" เง�นค%น ค&าใช�จ&าย–เง�นค%น ค&าใช�จ&าย– > 500,000 > 500,000 บีาทบีาท 3441334413 admission caseadmission case

> 85% > 85% ข้องข้อง CaseCase เห้ล&าน�5ได� เห้ล&าน�5ได� RW <3RW <3 CaseCase เห้ล&าน�5เห้ล&าน�5 พบี พบี DRG DRG อะไรบี&อยท�"สิ,ดอะไรบี&อยท�"สิ,ด

““14029” - 2535 cases14029” - 2535 cases

““02060” - 1125 cases02060” - 1125 cases

““15541” – 1059 case15541” – 1059 case

CaseCase เห้ล&าน�5ถู�กว�น�จฉั�ยว&าเป็�นโรคอะไรเห้ล&าน�5ถู�กว�น�จฉั�ยว&าเป็�นโรคอะไรบี&อยท�"สิ,ดบี&อยท�"สิ,ดH251 H251 จ#านวน จ#านวน 16981698 casescases

O800O800 จ#านวน จ#านวน 12611261 casescases

I251I251 จ#านวน จ#านวน 677677 casescases

อะไรค%อป็-ญห้าจากการท�"เบี�กเง�นได�น�อยอะไรค%อป็-ญห้าจากการท�"เบี�กเง�นได�น�อย– ระยะยาวจะเก�ดอะไรข้25นระยะยาวจะเก�ดอะไรข้25น– การได�ร�บีเง�นค%นมูาไมู&ครบี เป็�นการการได�ร�บีเง�นค%นมูาไมู&ครบี เป็�นการ

ข้าดท,นท�"แท�จร�งห้ร%อไมู& ข้าดท,นท�"แท�จร�งห้ร%อไมู& ((ค�ดจาก ค�ดจาก cost cost ห้ร%อห้ร%อ charge)charge)

– ท�"ได�ร�บีเง�นค%นไมู&ครบี เป็�นเพราะอะไรท�"ได�ร�บีเง�นค%นไมู&ครบี เป็�นเพราะอะไร . .... . ....กระบีวนการให้�การร�กษา กระบีวนการให้�การร�กษา ............................การบีร�ห้ารจ�ดการการบีร�ห้ารจ�ดการ claimclaim ....... .......

รพ. จะตุ+�งร+บีสิถานการณ์2อยุ�างไร ??

StrategyStrategy

กลยุ�ทธิ2ในการกระตุ�$นให$เก ดการจ+ดการขึ้$อมู�ลกลยุ�ทธิ2ในการกระตุ�$นให$เก ดการจ+ดการขึ้$อมู�ล

• ก/าหนดค่วามูตุ$องการขึ้$อมู�ล• การตุ+�งค่/าถามูสิ/าหร+บีการว เค่ราะห2• การน/าผู้ลการว เค่ราะห2มูาใชื่$ปีระโยุชื่น2• การสิร$างเค่ร��องชื่"�ว+ด• การก/าก+บี/ ตุ ดตุามู/ ปีระเมู นผู้ล

วางแผู้นเก5บีขึ้$อมู�ล

เก5บีขึ้$อมู�ลอยุ�างเปี6นระบีบี

เก ดการจ+ดการขึ้$อมู�ล

Tel: 02-621-8992 – 3Website: www.psyric.info