syndrome dapnées du sommeil (s.a.s.). pas de question dinternat retrouvé au programme 2004
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Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
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Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Pas de question d’internat retrouvé au programme 2004
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Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Obstruction des voies aériennes supérieures >>> Apnées nocturnes
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Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Causes et terrain• Souvent des patients
obèses (BMI>35 kg/m²)
• Répartition fasciotronculaire de la graisse
Eliminer une acromégalie
Une Hypothyroidie
Une macroglossie
Une rétrognatie
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Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Fréquent
2% des femmes 4% des hommes
dans la population des 40-50 ans
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Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Définition
Apnée > 10 secOu
Hypopnée ( du débit respiratoire)
Plus de 10 par heure
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Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Conséquences
Le cerveau se réveille à chaque apnée ou hypopnée
FRAGMENTATION DU SOMMEIL
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Fragmentation du sommeil
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Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
•Ronflement (mais 19% de la population) •Interrogatoire du conjoint +++ : pauses…•Somnolence diurne : Questionnaire d’Epworth•Sommeil de mauvaise qualité•Sécheresse de la gorge au réveil•Céphalées matinales•Cauchemars, agitation nocturne•RGO nocturne•Pollakiurie nocturne, libido et de l’érection•DépressionTroubles de la mémoire•Troubles de concentration•Baisse des facultés intellectuelles
Signes cliniques et Conséquences•IDM
•HTA
•AVC
•Troubles du rythme
• Embolies pulmonaires
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Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
DiagnosticExamen de dépistage
Saturation nocturne
Examen diagnostic
PolysomnographieEEG
EMG
EOG
Flux respiratoire
Mouvements respiratoires
Oxymétrie
ECG
Position
T.A.
Pression œsophagienne
EMG jambiers
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Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Polysomnographie
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Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Overlap syndromeBPCO + SAS
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Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
TRAITEMENT :
maintenir les Voies aériennes supérieures ouvertes
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Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Traitement 1
Traitement des facteurs associés
1. Eviter Alcool, Sédatifs, hypnotiques
2. Perte de poids
3. …Hygiène du sommeil, sommeil sur le dos
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Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Traitement 2
médical
Prothèses buccales
O2 et médicaments : inefficaces
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Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Traitement 3
CPAP ou PCP(Continous Positive Airway Pressure
ou Pression Positive Continue)
(J.O. 8 Oct. 96)
Si au moins 3 symptômes +
IAH ≥ 30 / heure,
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Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)
Traitement 3 Chirurgie
Si échec de la VNI et anomalies ostéo-mandibulaires patentes.
Avancement maxillomandibulaire
Résection basilinguale
Uvulopalatopharyngoplastie (UVPP)