BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWAFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATISEKRETARIAT : KAMPUS 3 GEDUNG FAKULTAS KEDOKTERAN

Jl. Terusan Pemuda No.1A Cirebon 45132Telepon : 0231-483928, Fax : 0231-488923

Cirebon, 17 Agustus 2013Nomor : 043/SP/BEM-FK/VI/2013Lampiran : - Perihal : Permohonan Dispensasi Kuliah

Kepada Yth.Dekan FK Unswagatidi Tempat

Sehubungan dengan keikutsertaan dalam kegiatan Latihan Kepemimpinan Manajemen Mahasiswa (LKMM) ISMKI Wilayah 2 Generasi IV di Lembah Nyiur Hotel, Jl. Raya Puncak Km. 79,3 Cisarua, Bogor, maka dengan ini kami bermaksud untuk memohon dispensasi kuliah kepada mahasiswa yang bernama :

Nama Angkatan NPMRaisa Desty 2010Ismayanti 2011Giovanni Anggastasandy 2011Luvitasari 2012

sebagai delegasi dalam kegiatan tersebut. Adapun kegiatan ini dilaksanakan pada:

Hari/tanggal : Kamis - Minggu, 22- 25 Agustus 2013Pukul : 08.00 WIB s/d selesai Tempat : Lembah Nyiur Hotel, Jl. Raya Puncak Km. 79,3 Cisarua,

BogorDemikian surat ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kesediaannya, kami

mengucapkan terima kasih.

Homat kami,

Ketua BEM, Sekretaris BEM,

Ario Agung Waranto Unique Hardiyanti P.

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA KELUARGA MAHASISWAFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATISEKRETARIAT : KAMPUS 3 GEDUNG FAKULTAS KEDOKTERAN

Jl. Terusan Pemuda No.1A Cirebon 45132Telepon : 0231-483928, Fax : 0231-488923

Mengetahui,

Wakil Dekan III Kaur Kemahasiswaan

Fakultas Kedokteran Unswagati Fakultas Kedokteran Unswagati

dr. H. Ricardi W . A. SpOG, MHA dr. Imam S y akhruddin

Tembusan:1. Wakil Dekan I FK Unswagati2. Wakil Dekan II FK Unswagati3. Wakil Dekan III FK UnswagatI4. Kaur Kemahasiswaan 5. Arsip