supervision clinique àdistance des infirmières pivots en ... · 29 mai 2012 supervision clinique...
TRANSCRIPT
29 mai 2012
Supervision clinique à distance des infirmières pivots en oncologie et soins palliatifs: Modèle interrégional
Nathalie Aubin M.Sc. (ICSPC)
Infirmière conseillère cadre, programme de soutien en cancer et en soins palliatifs, CUSM
Déclaration d’aucun conflit d’intérêt
Je n’ai aucun conflit d’intérêt à déclarer.
Je n’ai aucune affiliation ou intérêt financier dans une société commerciale.
www.cvsss.ca
Objectifs du projet
Offrir des activités de supervision clinique pour promouvoir le développement, le soutien et l’avancement de la pratique de l’infirmière pivot, en oncologie et en soins palliatifs :
― Les soins aux patients/famille
― Le rôle de l’infirmière
― Le soutien aux IPO
3
www.cvsss.ca
Superviseures
Infirmières de pratique avancée
Centre Universitaire de santé McGill (CUSM)
― Nathalie M. Aubin, conseillère cadre en soins palliatifs
― Astride Bazile, infirmière éducatrice en oncologie
Hôpital Général Juif (HGJ)― Marie-Laurence Fortin, conseillère cadre en soins palliatifs
― Hélène Deutsch, conseillère cadre en oncologie
4
www.cvsss.ca
Participantes
Infirmières cliniciennes
― Soins palliatifs : 8 infirmières
― Soutien à domicile : 3 infirmières
― Infirmière-pivot en oncologie : 11 infirmières
― Oncologie : 4 infirmières
Régions participantes
― Abitibi-Témiscamingue (région 08)
― Nord-du-Québec (région10)
― Montérégie (région16)
5
www.cvsss.ca
Modalités
Nombre de participantes par groupe
― Gr 1 : 7 infirmières� 3 Abitibi-Témiscamingue, 4 Nord-du-Québec
― Gr 2 : 7 infirmières� 2 Abitibi-Témiscamingue de la région 08, 5 Nord-du-Québec
― Gr 3 : 7 infirmières
� 2 Abitibi-Témiscamingue de la région 08, 5 Nord-du-Québec
― Gr 4 : 6 infirmières
� 4 Abitibi-Témiscamingue de, 2 Montérégie
6
www.cvsss.ca
Modalités
Les superviseures du CUSM animent 2 groupes d’infirmières (gr 1 & 2)
Les superviseures de l’HGJ animent 1 groupe (gr 3)
Manque de superviseures (HSM) pour animer le groupe 4
Chaque groupe a un calendrier de rencontre de septembre à mai (4-5 sessions par groupe)
7
www.cvsss.ca
Modalités
Chaque rencontre est d’une durée d’1 - 1 ½ heure
1 infirmière soumet un cas 2 semaines avant la séance
Règles de base pour la confidentialité des dossiers et des questions discutées
8
www.cvsss.ca
Qu’est-ce que la supervision clinique?
Activité de formation
Partage d’une expérience professionnelle vécue ou anticipée
Approche de formation misant sur la pensée critique
Approche visant l’interaction des participants
9
www.cvsss.ca
Les cas pour supervision clinique
Des cas qui concerne la pratique professionnelle de l ’IPO en oncologie et/ou en soins palliatifs
Situation Clinique
― Gestion de symptômes
― Problématiques familiales
― Stratégies d’adaptation
10
www.cvsss.ca
Les cas pour supervision clinique
Situation en lien avec les rôles et responsabilités de l’infirmière
Coordination et continuité des soins
― Charge de travail, suivi du patient
Approche interdisciplinaire
― Ressources utilisées ou disponibles
Approche familiale
― Patients et leur famille
― Fixation de limites avec les patients et leur famille
11
www.cvsss.ca
Déroulement d’une supervision
Présentation de la situation clinique par l’infirmière
― Diagnostic et symptômes
― Évaluation biopsychosociale
― Génogramme/écocarte, ressources
― Problématique � Identification d’une situation que l’infirmière a essayé de régler ou qu’elle veut régler
� Description des étapes et/ou mesures prises pour régler la situation
― Résultats
12
www.cvsss.ca
Déroulement d’une supervision
Rôle des infirmières superviseures
― Stimuler les questions et la discussion entre les participantes
― S’assurer d’un climat d’apprentissage et d’échange sans jugement
― Aider à l’analyse et à l’approfondissement de la situation clinique présentée, ainsi que des stratégies et/ou des solutions proposées
13
www.cvsss.ca
L’expérience jusqu’à présent
Présentation de situations de soins palliatifs
― Douleur totale � Toxicité aux opiacés
� Détresse psychologique
― Éthique � Autonomie
� Compétence
14
www.cvsss.ca
L’expérience jusqu’à présent
Travailler avec le patient en colère
― L’impuissance
― La détresse
15
www.cvsss.ca
L’expérience jusqu’à présent
Participation
― 2 à 7 participantes par session
― 9/15 sessions annulées par absence de cas àsoumettre
― suggestion de soumettre un thème de discussion lorsqu’il n’y a pas de cas soumis
Appréciation des rencontres par les participantes
― Occasion de réfléchir, d’échanger, d’apprendre sur des situations difficiles
16
www.cvsss.ca
Les défis
Nouvelle activité de formation
― Les infirmières croient devoir présenter des cas très complexes
17
www.cvsss.ca
Les défis
Motifs de manque de participation
― Manque de personnel – les participantes ne peuvent être libérées pour assister à la supervision clinique
― Manque de cas clinique – petite population n’ayant pas de cas en oncologie à cette période
― Mobilité des infirmières : transferts, départs, congés de maternité, congé de maladie, etc.
― Autres engagements professionnels : formation, urgences, accréditation locale
18
www.cvsss.ca
Évaluation
Points appréciés:
― Soutien à la pratique : échanges entre infirmières, diversité de points de vue professionnels, diversitédes régions, communication, motivation, pistes d’intervention et points à travailler, ouverture d’esprit et réceptivité, simplicité
― Expertise des superviseures : problèmes inhabituels, partage de documentation et de littérature pertinente
― Résultats : communication, motivation, enrichissement, valorisation
19
www.cvsss.ca
Évaluation
Points sur les superviseures
― Belle approche
― Bien préparées, avec une recherche effectuée sur le sujet
― Très agréables et très pertinentes
― Bon partage d’expertise
― Posées et diplomates
― Excellentes
20
www.cvsss.ca
Évaluation
Points sur l’organisation et la structure
― Excellente
― Très adéquate
― Respect
― Méthodique
― Bien dirigée
21
www.cvsss.ca
Évaluation
Pertinence du sujet
― 98.66%
Partage d’information profitable
― 86.7%
Amélioration de la compréhension
― 88%
22
www.cvsss.ca
Évaluation
Points à améliorer :
― Bref retour sur le cas précédent au début de chaque session
― Pertinence des cas cliniques présentés selon son rôle professionnel
― Augmentation du nombre de participants
― Présentation plus détaillée du cas clinique
― Accès à du soutien ‘en direct’
23
www.cvsss.ca
Remerciements
Questions
Pour informations supplémentaires :
Nathalie Aubin: [email protected]
Téléphone : 514-934-1934 poste 42352
25