Sueo

SueoDra. Mara Fernanda CastillejoLic. Luisana HernndezFactores hormonalesEl eje hipotlamo-hipofisario es el responsable de la conexin entre los procesos neurales de sueo y su expresin hormonal. Este sector neural, encargado de regular funciones tales como emociones, instintos, sexualidad, etc., es el que de alguna manera recibe rdenes, de niveles superiores, que organizan los aspectos endcrinos del complejo fisiolgico Ilamado sueo.

El nivel srico de varias hormonas presenta variaciones diurnas en funcin del ciclo vigilia - sueo.

http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/medicina/2007860/lecciones/cap1/01_02.htmVelluti, R. (1987). Esquema de la fisiologa del sueo. Rev. Md. Uruguay; 3: 47-57.Factores hormonalesHORMONA DE CRECIMIENTO: El pico mximo de la GH coincide con la presencia de sueo delta profundo, es decir, estadios 3 y 4 del sueo NoMOR. Se conoce la existencia de un pulso de secrecin en las dos primeras horas de sueo que se asocia al sueo lento profundo.

MELATONINA: La MLT se empieza a segregar de acuerdo con el ciclo luz oscuridad e induce la aparicin del sueo. Se produce a partir de la serotonina principalmente en la glndula pineal y su sntesis depende de las condiciones de luz ambiental. Los niveles durante la noche son ms altos entre los 1 y 5 aos de edad, luego disminuye constantemente hasta la pubertad a un 75%.

http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/medicina/2007860/lecciones/cap1/01_02.htmFactores hormonalesPROLACTINA: aumenta su secrecin en forma continua durante la noche y alcanza la concentracin ms alta antes de terminar el perodo de sueo entre las 5 y 7 a.m. La concentracin cae rpidamente una vez se despierta el individuo y mantiene niveles estables durante el da.

HORMONA ADRENOCORTICOTRPICA Y EL CORTISOL: La ACTH no se produce en la primera mitad del perodo de sueo, se secreta por medio de una serie de episodios cuya acumulacin produce los niveles ms altos al despertar y la secrecin de cortisol sigue un patrn similar. Su ritmo circadiano aparece, a diferencia de las anteriores, inhibido por el comienzo del sueo.

http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/medicina/2007860/lecciones/cap1/01_02.htmVelluti, R. (1987). Esquema de la fisiologa del sueo. Rev. Md. Uruguay; 3: 47-57.Factores neuroqumicosSEROTONINA: la evitacin de su sntesis o la destruccin de los ncleos de rafe provoca fluctuaciones en el sueo.NORADRENALINA: el aumento reduce el sueo REM y aumenta la vigilia.ACETILCOLINA: intervienen en la produccin del sueo REM.DOPAMINA: tiene efecto de alerta produciendo alteracin y vigilia cuando aumenta su concentracin.GABA: facilitador del incremento de sueo No REM.SISTEMA ANTAGNICO: clulas serotoninrgicas y noradrenrgicas desactivan el sistema REM, mientras que las clulas colinrgicas lo activan.

Kaplan y Sadock (2009). Psinopsis de Psiquiatra. . 10ma edicin. Lippincott Williams & Wilkins. Espaa. Clasificacin de los trastornos del sueoTxs primarios del sueoTx del sueo relacionado con otro tx mentalOtros txs del sueoDISOMNIASInsomnio relacionado con tx del eje I o IITx del sueo debido a una enfermedad mdica Insomnio primarioHipersomnia relacionada con tx del eje I o II Tipo insomnio Hipersomnia primaria Tipo hipersomnia Narcolepsia Tipo parasomnia Tx del sueo relacionado con la respiracin. Tipo mixto Tx del ritmo circadianoTx del sueo inducido por sustancias Disomnia no especificada Tipo insomnioPARASOMNIAS Tipo hipersomnia

Pesadillas Tipo parasomnia

Terrores nocturnos Tipo mixto

Sonambulismo Parasomnia no especificada.Evaluacin del insomnio crnicoPaso 1: Valorar la existencia de una enfermedad mdica general que pueda afectar de forma negativa la dinmica del sueo.Paso 2: Valorar si algn frmaco o sustancia est alterando el sueo.Paso 3: Valorar si otro tx mental como la depresin, esquizofrenia o el tx por ansiedad estn alterando el sueo.Paso 4: Considerar un tx del sueo relacionado con la respiracin sobretodo si el paciente ronca o es obeso.Paso 5: Considerar un tx del ritmo sueo-vigilia si el paciente presenta un ritmo irregular o trabaja en turnos con cambios de horarios.Paso 6: Considerar el dx de parasomnia si el paciente se queja de alteraciones del comportamiento o mentales que se producen durante el sueo.Paso 7: Si el insomnio dura ms de 1 mes y no est relacionado con los anteriores txs, el dx es de insomnio primario.Paso 8: Si el cuadro de insomnio no se describe a partir de los criterios anteriores se diagnstica disomnia no especificada. Criterios diagnsticos de Insomnio primario+Higiene del sueoEvitar realizar siestas prolongadas (> 1 h) durante el da Acostarse a dormir a una misma hora todos los das Despertarse todos los das a una misma hora Evitar hacer actividad fsica vigorosa antes de dormir Evitar consumir alcohol, cigarro y bebidas con cafena (caf, t, chocolate, refrescos de cola o bebidas energticas) al menos 4 horas antes de dormir Evitar realizar actividades sensorialmente muy estimulantes antes de acostarse (video juegos, internet, televisin) Evitar irse a acostar si se est estresado, ansioso, enojado o preocupado No utilizar la cama para otras actividades: leer, estudiar, comer, trabajar, etc. Dormir en una cama confortable No realizar trabajo importante minutos antes de irse a dormir: trabajo, tareas, estudio Evitar pensar sobre sus actividades del da u organizar y planear sus actividades futuras mientras trata de dormir Dormir en una habitacin con baja iluminacin y poco ruido Mastin DF, Bryson J, Corwyn R.Assessment of sleep hygiene using the Sleep Hygiene Index. J Behav Med. 2006;29:223-7.