subiecte marcov

8/13/2019 Subiecte Marcov

1/13

Subiecte Marcov

111. Modalitati si cai de expunere la agentii patogeni biologici

In cabinetele de medicina dentara oamenii sunt expusi la contaminarea cu sg,secretii orale, repiratorii si alte fluide corporale, in care exista microogranisme.

Expunerea se face prin contact:

1. direct cu

o sangele

o fluide orale

oalte fluide corporale

2. indirect

o instrumente contaminate

oechipament si aparatura operatorie

o suprafete din cabinet

3. cu agenti aerieni din:opicaturi

oparticule

oaerosoli proveniti din fluidele orale respiratorii

Caile de transmitere: Cale aeriana

Cale sangvina

Cale hidrica

Conditii de infectare:

oexistenta unui agent patogen-suficient de virulent si in nr suficient pt a produce

boala

oexistenta uni surse-care sa permita supravietuirea si multiplicarea agentului

oexistenta unei modalitati de iesire-a microorganismelor din aceasta sursa

oexistenta unui mecanism de transmitere de la sursa la viitorul organism gazda

oexistenta unei cai de intrare

oexistenta unui organism gazda neimun la agentul respectiv

o

112.Directiile strategiilor de reducere a riscurilor de expunere

o imunizarea generala prin vaccinare

o igienizarea riguroasa a mainilor cadrelor medicale

outilizarea obligatorie de bariere fizice de protectie

odecontaminareainstrumentar,aparatura,suprafete cabinet!o tehnici si manopere aseptice

o

"#$C%&'I&(I &(I)$#*%+$"&!-procedurile de control a prevenirii transmiterii

infectiilor pe cale sangvina.*e considera sangele,tesuturile si alte fluide ale pacientilor afi potential infectate.'oti pacientii sun considerati potential infectati,pentru ca maoritatea

nici nu stiu.


2/13

113.Ipotezele de baza in aplicarea PU

1.considera toti pacientii ca potentiali infectati

2.considera ca sangele ,alte fluide biologice si tesututuri sunt contaminate cu I), ) , )C

3.considera ca instrumentarul si alte obiecte folosite in practica sunt contaminate dupautilizare.

114.Reguli practice in aplicarea PU

outilizarea corecta a echipamentului de protectie adecvat,complet

o igienizarea corecta a mainilor si a altor parti ale tegumentelor

o stabilirea unor protocoale de lucru care sa previna accidentele/expunerile profesionale

11.Precautii aditionale

Se aplica si la pacientii de la care agentii infectiosi se pot transmite:

! pe cale aeriana:- prin transm de secretii respiratorii

-'C,varicela,rueola,febre hemoragipare

! prin picaturidin secretii respiratorii: rubeola,gripa,tuse convulsiva,,infectii streptococie

grup %!0meningita cu neisseria.

! prin contact direct sau indirect: - cu tegumentele sau suprafetele contaminate- bacterii rezist: *tafilococ auriu meticilino-rezistent,herpes

simplex,varicela,zona zoster,hepatita %.

11"# 11$# 11% & din foile ianei

11'. (ivelul de risc biologic ) bio*azard+

onivelul 1: %CI++I&* *&'I+I&*0$.C+I0 )%#IC$+%

onivelul 2: $"%'I'% C,,#I"%,)I#&*&+ 4$*' (I+$,%+% +56$, *%+6($+

onivelul3: %('##%7,*$,I),*%#*,"8%#,'&$#C&+9%, $#%

'II%, . . $#% %+$(%

onivelul ;: ebre hemoragipare-ovina,engue,$bola,anta,+assa

12, .-ccidente prin expunere la sange )-S +. De/initie. Mod de producere

%$* < orice expunere accidentala la sange, lichid biologic contaminat cu sange,

fluid care poate sa contina agenti patogeni transmisibili.

$xpunerile profesionale se produc:

1. inoculari percutante: intepaturi de ac sau taieturi cu obiecte ascutite


3/13

2. contact cu fluidele corporale potential infectate - membrane mucoase orale,

oculare, nazale si tegumente neintactesolutii de discontinuitate!,piele expusa care e

abrazata,lezata si prezinta dermatite3. in timpul - efectuarii de manopere medicale invazive cu ace si instrumente ascutite

- manipularii de produse biologice potential contaminate .

- manipularii instrumentarului si a altor materiale contaminate ;. prin intermediul: - instrumentelor ascutite,

- materialelor,aparatelor utilizate in stomatologie0

- suprafetelor de mediu din cabinet, - deseurilor rezultate

121. 0actorii de risc de in/ectare pentru -S

1. tipul de inocularesuperficala/profunda!

2. dimensiunile inocularii-volum material biologic transmiscalibrul vehiculului!3. stadiul evolutiv si nivelul viremiei sursei

;. existenta si eficienta unei terapii specifice aplicate sursei=. calea de expunere - lezarea tegumentare

- proiectarea de material biologic pe mucoase- tegumente lezate

>. existenta echipamentului de protectie in momentul %$*

?. susceptibilitatea organismului expusreceptivitate/imunitate specifica!@. aplicare adecvata a profilaxiei post-expunere

122.Precautii practice in vederea prevenirii -S

1. spalarea pe maini inainte si dupa efectuarea de manopere cu contact cu lichide

biologice2. purtarea manusilor de fiecare data cand exista risc de contact cu sange sau

produse biologice sau in prezenta unor solutii de continuitate cutanate/mucoase!

3. aplicarea de pansament impermeabil pe orice leziuni la risc de contact cu sangele;. purtatea echipamentului de protectiemasca,portectie oculara! la risc de proiectie

=. atentie sporita in cazul manipularii de instrumente ascutite,taietoare

>. depunerea imediata dupa utilizare a instrum ascutite,taietoare,intepatoare in

recipiente speciale,etanse,inchise?. evacuarea deseurilor infectioase contaminate cu sange in ambalae etanse,inchise

@. a nu se recapisona manual acele niciodata si a nu se desprinde acul de seringa cu

manaA. decontaminarea imediata a suprafetelor ce au venit in contact cu produsele

biologice

1B.respectarea regulilor privind curatenia ,dezinfectarea,sterilizarea.

123. (iveluri de prevenire in controlul in/ectiei cu Mcobacteriu

tuberculosis )M5 +


4/13

1. nivelul I- ""

2. nivelul II- se adreseaza metodelor de reducere a titrului aerian de nucleii in picatura, in

cabinet si salile anexe

o dispozitive care purifica local aerul-hote,ventilatoare

o dilutia si indepartarea aerului contaminat prin ventilatie generala

o controlul directiei curgerii curentilor de aero curatarea aerului prin filtrare

o aduvant al ventilatiei-iradiere germicida ultravioleta

3. nivelul III -aplicarea de precautii aditionale

-utilizarea de dispozitive respiratorii individuale

124. Precautii speciale aditionale pentru anopere stoatologice in

S-RS

1. evitarea manoperelor ce produc aerosoli0

2. limitarea nr de persoane prezente in sala de tratament0

3. sala de tratament trebuie prevazuta cu ventilatie cu presiune negativa sau cuventilatie cu filtre $"% cu schimbarea aerului din sala intr-un ritm de 12 ori/ora0

;. echipamentul de protectie - costume de unica folosinta intregi, prevazute cu gluga

si scut/calota faciala atasata0=. - protectia oculara e asigurata de ochelari etansi intim daptati periorbital

- protectia respiratorie-asigurata de respiratoare (A=,AA sau 1BB!0

>. niveluri crescute de purificare mecanica a aerului si masti partiale0

?. igiena mainilor-realizata consecutiv indepartarii echipamentului de protectie siparasirii salii de tratament

@. cadrele medicale trebuie sa evite sa isi atinga fata si echipamentul de protectie cu

manusile contaminate1B.la indepratarea echipamentului de protectie trebuie sa se evite contaminarea

tegumentelor, a membranelor mucoase si a articolelor vestimentare

12.0lora icrobiana a pielii

Pasagera : - flora colonizeaza straturile superficiale ale pielii- e mai usor de indepartat prin spalarea de rutina a mainilor,

- responsabila de infectiile transmise in cadrul tratamentelor stomatologice,

aung pe pielea cadrelor medicale prin contact direct cu pacientii sau cu suprafetele

contaminate din cabinet.Rezidenta : - atasata la straturile mai adanci ale pielii,

- mai rezistenta la indepartare si mai putin probabil asociata infect. transmise

in timpul manoperelor stomatologice

12".Spalarea uzuala


5/13

Spalarea uzualaB sec.

- urmareste reducerea florei tranzitorii.- pentru interventiile stomatologice uzuale este indicata folosirea de sapun obisnuit si apa

- in situatiile particulare -sapun antimicrobian-laveta cu alcool.

12$. Spalarea antiseptica

6 se face dupa o spalare uzuala si uscare in prealabil, se foloseste cantitatea de antiseptic recomandata de prod,pentru minim 3Bs-1m.

In cazul unei contaminari masive cu germeni patogeni se recomanda timpii de contact

mai mari cu substanta antiseptica.

12%. -ntisepsia c*irurgicala

- are ca scopdistrugerea florei tranzitorii si a unui procent cat mai ridicat din flora

rezidenta pentru durata procedurii si prevenirea infectarii cadrelor medicale prin raniaccidentale intraoperatorii daca manusile sunt perforate sau rupte.

- *e face inaintea aplicarii manusilor chirurgicale sterile pt interventii invazive,conformprocedurii de spalare chirurgicala a mainilor si uscare dupa care se aplica substanta

antiseptica,a.i.pe timpul total de contact de 3-= min,mainile sa fie in permaneta umezite

de antiseptic.

12'. 7riterii generale de alegere a unui agent antiseptic

1. spectru de activitate antimicrobiana

2. persistenta activitatii antimicrobiene

3. viteza de actiune;. mod de prezentare-solid/lichid si posibilitatea de predozare

=. posibile alergii chimice la unele componente

>. integritatea pielii dupa utilizarea repetata

?. compatibilitate cu lotiuni pentru ingriirea mainilor@. ingrediente cu actiune-miros

13,. 0actori care pot in/luenta e/icacitatea igienizarii ainilor

1. tehnica si durata spalarii

2. starea mainilorintegritate pielii!3. tehnici de uscare

;. tehinici de aplicare a manusilor

131. 8inerii anusa

< micropelicula invizibila creata ca urmare a aplicarii pe tegument a unui strat uniformde lotiune pt ingriirea mainilor.


6/13

Caracteristici:

1. proteeaza pielea pe o perioada de 3-; ore contra microorganismelor,substchimice si ag alergeni

2. permite o perspiratie naturala a pielii,nemodificand aciditatea fiziologica

3. conserva pielea mainilor in stare hidratata si elastica;. e analergica si atoxica

=. previne aparita dermatozelor

>. evita macerarea pielii dupa o transpratie excesiva in timpul unor interventii de

durata?. faciliteaza aplicarea manusilor din latex

132.Manic*iura

6a.florei se gaseste sub si in urul unghiilor,asa ca unghiile trebuie sa fie

suficient de scurte pt a permite curatarea lor eficienta si pt a preveni ruperea manusilor,eveniment nedorit ce poate surveni si in conditiile unei manichiuri neingriite cu unghii

cu margini neregulate si ascutite

Unghiile lunginaturale sau artificiale-deficiente:

o dificila punerea manusilor si pot compromite integritatea acestora prin

perforare,intepare sau taiere

o au o incarcatura cu microorganisme gram- mai mare atat inaite cat si dupa

igienizare,comparativ cu unghiile scurte

o sunt frecvent implicate epidemiologic in infectiile bacteriene si fungice+acurile tip oa de unghii aplicate recent, nu maresc incarcarea microbiana periunghialaatat timp cat unghiile sunt scurte,dar discont de pe straturile de lac pot gazdui un nr

crescut de bacterii.

133. 5i9uteriile de ana

"e pielea de sub inele pop totala de bacterii e mai mare decat pe restul mainii

neacop de biuterii.Inelele si incrustatiile decorative unghiale:

o cresc riscul de transm a ag patogeni prin retentiile fizice ale unghiilor

o ingreuneaza aplicarea manusiloro pot facilita ruperea manusilor

o interfera cu utilizarea optima a manusilor,prin limitarea abilitatii de a purta

dimensiunea corecta de manusa si riscul de alterare a integritatii barierei fizice de

protectie.

-inainte de antisepsia chirurgicala,toate biuteriile de mana trebuie scoase pana lafinalizarea procedurilor terapeutice.


7/13

134. Deratitele de contact. 7auze. 7lasi/icare

Consecinta cea mai frecventa a actiunii subst nocive din manusi asupra

tegumentului


8/13

o nazale : - hipersecretie nazala0

- stranuturi repetate

o deglutitie dureroasa

In formele grave apar simptome mai severe :- cardiovascularearitmii cardice!,

- gastro-intestinale- respiratorii - dificultati la inspiratie, pusee de tuse,respiratie

suieratoare, fenomene asmatiforme0#ar apare soc anafilactic.

13$. 7onditii de ediu in caz de alergie potentiala sau evidenta la latex

1. realizarea unei anamneze atente pentru depistarea alergiilor

2. conditii predispozante - alergii in antecedentepraf,fan,nuci!

- istoric de spina bifida- anomalii urogenitale

3. cunoasterea diferitelor tipuri de hipersensibilitate si a riscurilor pentru pacient si

cadrele medicale

;. alte surse de latex-cupe/gume de profilaxie,folii de diga, elastice pentru redresareaortodontica , capacele etanse ale carpulelor de anestezie .

=. treb asigurat mediu fara latex 0

>. atentie la alergenii latenti ce pot produce simptome anafilactice sau respiratorii-pacientii alergici la latex trebuie programati la inceputul zilei de lucru.

?. in cabinete sa existe disponibile truse de urgenta si de tratament fara componente

din latex.

@. igiena mainilor e esentiala - reactiile alergice se pot provoca si prin contactindirect/direct de catre cineva care a purtat manusi de latex

A. instruirea personalului medical autator .

1B. daca apar complicatii legate de latex in timpul sau dupa procedura, controlamreactiile pacientului si solicitam de urgenta asistenta de specialitate daca e necesar

pentru tratamentul socului anafilactic

13%. c*ipaent individual de protectie. De/initie. 7ategorii


9/13

o sort

13'. Rolurile ec*ipaentului individual de protectie

1. a protea pielea si mebranele mucoaseochi,nas,gura! ale cadrelor medicale in caz

de expunere la materiale infectate de la pacient

2. a limita efectele adverse ce pot fi induse de contactul cu diverse substante chimiceutilizate in etapele de tratament medical.

3. protectie in timpul manoperelor administrative sau de intretinere.

14,. Reguli de /olosire a astilor

o articole de unica folosinta raportate la medic

o se aplica inainte de orice contact cu pacientul

o se mentin pozitionate pana la terminarea tratamentului

o daca in timpul tratamentului apar dificultati de comunicare,ce necesita

indepartarea lor,se scot si se inlocuiesc, nu se mentin agatate in urul

gatuluicontaminare suprafata interna!

o daca sunt vizibil contaminate cu produse biologice de la pacient,patate, umezite

sau deteriorate se inlocuiesc.

o dupa utilizare se considera deseuri medicale.

141. 7lasi/icarea astilor

1. 6%*'I $ C(*&+'%'I$ ne/iltrante - #ealizate din celuloza dispuza intr-un singur strat0

- blocheaza particulele cu diametru peste = Em de la odistanta de pana la 1 m.

- Interzise ca utiliz. prin lege in cabiletele de medicina dentara

2. 6%*'I CI#IC%+$ /iltrante - se utilizeaza mastile de unica folosinta denumite '('tesut

netesut!

- ieftine, impermeabile, eficiente0

- eficienta de filtrare bacteriana: AB-A=F - AA.=F

142. 7aractere constructive coune astilor /iltrante

1. dreptung*iulare

cu 2-3 pliuri dispuse pe axul lung al mastii ,care le asigura oflexibilitate marita si permit o adaptare individuala optima .


10/13

%u ca sistem de fixare supranazala o banda metalica

modelabila,din %l,incorporata sau aplicata pe fata externa amastii.

6entinerea e asigurata de benzi din acelasi material sau

elasticeplate sau rotunde!care se pozitioneaza occipital sau

retroauricular bilateral.

2. *eicupe

scoica,botnita sau bot de maimuta0

cu dimensiuni standard0

rigide fara posibilitate de adaptare la contururile faciale ale purtatorului.

%u ca sistem de fixare supranazale o banda de %l maleabila de obicei pe fataexterna a mastii .

6entinerea e realizata de un elastic plat,unic cu pozitionare occipitala.

143. -vanta9ele aterialelor sintetice de tip (

1. filtrare crescuta antimicrobiana2. absorbante si fixatoare ale fluidelor organice sau impermeabile

3. atoxice si analergice

;. suportate usor de tegument fiind lipsite de asperitati=. nu produc fenomene iritative mucozale prin eliberarea de fibre

>. nu induc si faciliteaza perspiratia fiziologica

?. modelare usoara in tipare@. drapabilitate crescuta

A. permit sterilizarea usoara si rapida

1B. foliile pot fi suprapuse

11. unica folosinta12. procesare facila prin incinerare

13. greutate redusa

1;. pret de cost redus

144. Protectia oculara. Rol. ipuri de protectie#olul general al protectie oculare


11/13

#" fizica: - protectie la &), I#.

14. -legerea tipului de protectie in /unctie de tipul de anopera

consultatii uzuale- halate,achete care pot fi imbracate si peste hainele

obisnuite,pe care le acopera in intregime.

trataente stoatologice de rutina

manopere neinvazive - halate,achete care pot fi imbracate si peste hainele

obisnuite,pe care le acopera in intregime.

manopere invazive - uniforme medicale sterile pantaloni,fuste,camasi,

bonete! aplicate dupa indepartarea hainelor obisnuite.

interventii de are c*irurgie - obligatoriu tinuta operatorie sterila completa!

14". 7aracteristici necesare unei tinute de protectie

'inuta de unica folosinta sau reutilizabila:

alatele,achetele - obligatoriu cu maneca lunga pentru a evita contaminarea portiunii

de antebrat neacoperita de manusi.

6aneca trebuie sa prezinte marginea elastica pentru o adaptare intima la dimensiunea

antebratului cadrului medical

alatele,achetele - obligatoriu cu guler inalt tip cazaca! 0

'inuta de protectie trebuie schimbata imediat ce e posibil daca e deteriorata fizic, umezita,

patata sau imbibate de fluidele corporale ale pacientului 0

&niformele sterile numai din '(':

#ezistenta mecanica optima,limitand sfasierea sau ruperea materialului

'oleranta tegumentara marita prin eliminarea substantelor chimice din procesul de

fabricatie

Izolare perfecta impotriva contaminarii

Impermeabilitate externa reducand penetrarea lichidelor organice sau chimice

%daptabilitate crescuta

$fect antistatic de durata

14$. Manusile de contact clinic. Rol. 7aracteristici

- de unica folosita si trebuie utilizate doar la un singur pacient

dupa care trebuie inlocuite .

- "urtare obligatorie in cazul contactului direct cu pacientul.

#ol:

asigura o bariera protectoare ce previne contaminarea mainilor cand se ating

membranele mucoase,sg,sau alte materiale potential infectate .


12/13

reduc posibilitatea transmiterii microorganismelor de pe mainile operatorului la pacient.

limiteaza transmiterea agentilor patogeni de la cadrele medicale la pacientii in timpul

tratamentului.

Caracteristici:

sunt netede

"rezinta pe supraf externa microrugozitati superficiale care au efectantiderapant,asigurand o priza optima a instrumentului.

%u o bordura de siguranta ,care datorita elasticitatii intrinseci a materialului,asigura si

mentine o fixare corespunzatoare peste maneca halatului.

Purtarea anusilor nu inlocuieste necesitatea spalarii ainilor.

14%. Reguli de /olosire a anusilor

1. respectarea stricta a indicatiilor de utilizare2. aplicarea consecutiva ,astfel incat tegumentul mainilor sa nu vina in contact direct

cu suprafata externa a manusii care va veni in contact cu tesuturile pacientului saucu instumentarul .3. alegerea manusilor adaptate tipului de procedura

;. schimbarea manusilor - in caz de deteriorare rupere,sfasiere!

- in caz de intrerupere a actului medical

- dupa fiecare pacient=. dupa folosire se spala mai intai mainile cu manusi apoi se inlatura si se arunca.

>. dupa indepartarea manusilor mainile se spala din nou,1B-1= s 0

?. manusile de unica folosinta nu se reutilizeaza,curata,dezinfecteaza@. manusile menaere nedeteriorateperforate,imbatranire! se pot decontamina si

reutiliza

14'. 0actori care in/luenteaza gradul de rezistenta si integritatea

anusilor

radul de rezistenta la penetrabilitate al manusilor variaza functie de:

1. tipul de materiallatex,vinil,nitril!

2. durata de utilizaredurata interventiei!3. tipul de manopera

Integritatea poate fi afectata de:

erori de productie

accidente mecanice-obiecte ascutite,unghii,biuterii de mana

expuneri chimice-dimetilacrilati

expirarea duratei optime de utilizare

%ceste variabile pot fi controlate optimizand performanta de utilizare a manusilor

prin:

1. mentinerea unghiilor la dimensiuni reduse2. limitarea purtarii sau eliberarea biuteriilor de pe maini in timpul

tratamentului


13/13

3. respectarea unor reguli stricte de manipulare a instrumentului

ascutit

;. stocarea rezervelor de manusi in conditiile indicate de producatori

142.Rolul supraanusilor

evita contaminarea fisei pacientului

faciliteaza luareadin recipiente,cutii, sertare! de materiale sterile necesare

tratamentului

permite ca operatorul sa raspunda la telefon fara a contamina receptorul

permite aranarea optima a sursei de lumina , a mesei de lucru si a scaunului pacientului.

e facilitata operarea cu echipament medical neacoperit cu bariere fizice de protectie si

actionarea de intrerupatoare,dispozitive de declansare.

subiecte marcov

Documents