struma uninodusa sinistra

8/17/2019 Struma Uninodusa Sinistra

1/36

Pembimbing: dr. Agus, Sp.B

Penyusun: dr. Teguh Triananda Putra

Laporan KasusSTRUMA U!"#USA S!!STRA


2/36

Kista Tiroid

dr. teguh triananda putra


3/36

Pendahu$uan#istribusi se%s didapat%an &anita $ebih

banya% dari $a%i'$a%i ()*+ : *+-

'/*+ dari se$uruh nodu$ thyroid.


4/36

#e0nisiKista tiroid : 1airan yang dibung%us %antong

yang terdapat di %e$en2ar tiroid


5/36


6/36


7/36

Anatomi dan 3isio$ogiBerbentu% %upu'%upu/ $obus di hubung%an o$eh istmus

Ke$en2ar endo%rin yang sangat 4as%u$ar


8/36


9/36


10/36

5tio$ogi

Patogenesis dari %ista tiroid be$um di%etahui.

%emung%inan disebab%an o$eh

proses in6ar%,

destru%si 6o$i%e$ tiroid,

degenerasi %isti% dari 6o$i%e$ tiroid dan

proses ne%rosis dari tumor 2ina% atau ganas


11/36

Ka$si0%asi

3ungsiona$onto7i1 goiter To7i1 goiter

!n6e%si8ashimoto tiroiditis#e 9uar4ain

tiroiditis

Riede$ tiroiditis

eop$asti% ina%

;anasPapi$ari6orm3o$i%u$arisAnap$asti%Medu$are


12/36

Pemeri%saan dan #iagnosisAnamnesis

Usia 2enis %e$amin,apabi$a nodu$ tiroid timbu$ pada usia di ba&ah

/ tahun atau usia di atas * tahun,Ri&ayat mendapat radiasi di daerah %epa$a

dan $eher pada masa %ana%'%ana%menyebab%an ma$ignansi pada tiroid se%itar


13/36

Pemeri%saan 0si%!nspe%si

dari depan penderita, nampa% suatu ben2o$anpada $eher bagian depan ba&ah yangbergera% %e atas pada &a%tu penderitamene$an $udah. Perhati%an %u$it di atasnyahiperemi, seperti %u$it 2eru%, u$serasi.

Pada pa$pasi$o%a$isasi ben2o$an terhadap tra%ea

u%uran%onsistensi mobi$itas terbatas terhadap 2aringan

se%itar, ben2o$an bergera% saat mene$an.

K;B


14/36

Pemeri%saan $aboratorium : T


15/36

Pemeri%saan radio$ogis:

>'6oto $eher AP?Lat : %$asi0%asi yang berbentu%seperti pasir, penyempitan atau pendorongan

tra%ea, metastasis da$am bentu% coin lesion,e6usi p$eura, osteo$iti% tu$ang dinding thora%s

Pemeri%saan US;padat?%isti%Ka$si0%asia$iran darah dida$am tumor untu%

membeda%an $esi 2ina%?ganasBiopsi

3AB : untu% screening %eganasan tiroid

Biopsi terbu%a : untu% %arsinoma tiroid yanginoperabe$


16/36

Hasil pemeriksaan yang harus dicurigaikemungkinan keganasan tiroid adalah :

Pertumbuhan yang 1epat

Suara parau, dis6agia, sesa% napas

Konsistensi yang %eras

Mobi$itas terbatas (xed)

Pembesaran %e$en2ar getah bening


17/36

Penata$a%sanaan Terapi


18/36

Laporan KasusStruma uninodusa sinistra

non to7i1a

dr. teguh triananda putra


19/36

!dentitas ama : Tn. Su%irman

Usia : =* tahun

enis %e$amin : La%i'$a%i

A$amat : ;$o&ong


20/36

Anamnesa

Ke$uhan Utama

ben2o$an pada $eher depan sebe$ah %irise2a% / tahun yang $a$u.

Ke$uhan Tambahan

'


21/36

Ri&ayat penya%it se%arang

Pasien datang %e po$i dengan %e$uhan adanyaben2o$an pada $eher depan sebe$ah %iri se2a% duatahun yang $a$u, ben2o$an dirasa%an membesarse1ara per$ahan. Ben2o$an tida% terasa nyeri dan

tida% ber&arna merah. Ben2o$an bergera% saatpasien mene$an. Ben2o$an ini mengganggu saatsangat pasien mene$an. Perubahan suara ('-sesa% na6as ('-, Keringat yang ber$ebihan ('-,

dada berdebar'debar ('-, mata menon2o$ ('-,tremor ('-, penurunan berat badan yang drastis ('-


22/36

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mempunyai ben2o$an di $eher depansebe$ah %iri se2a% / tahun yang $a$u denganu%uran %urang $ebih sebesar %e$ereng dan

tida% mengganggu proses mene$an.#iabetes Me$itus disang%a$

8ipertensi disang%a$


23/36

Riwayat SosialPasien be%er2a sebagai anggota T!.

Pasien menyang%a$ meng%onsumsi

a$%oho$ dan mero%o%. Pasien 2ugamenyang%a$ sedang meng%onsumsiobat'obatan. Pasien meng%onsumsi

ma%anan 1u%up serat.

Pemeri%saan


24/36

Pemeri%saan3isi%

. Pemeri%saan Umum

Keadaan Umum : tampa% sa%it sedangKesadaran : ;S ='*'

Status giCi : Bai%

Dita$ Sign: T# E /?) mm8gadi E ))7?menit

RR E //7?menit

T a7i$$er E


25/36

/. Status ;enera$is

Kepa$a?Leher : ' Pe$ebaran Dena ugu$aris $eher ('-

' Pembesaran K;B ('-, Pembesaran thyroid (F-

' de4iasi tra%ea ('-

Thora7:

Pu$mo : ;era% na6as simetris

Suara na6as 4esi%u$ar, ron1hi ('-, &heeCing ('-

or : SS/ tungga$

Abdomen : !nspe%si: datar, simetris, massa ('-

Aus%u$tasi: Bising usus (F- norma$

Pa$pasi: supe$, hepar?$ien?gin2a$ tida% teraba

Per%usi: timpani

5%stremitas :' #e6ormitas ('-, 5dema ('-, RT G /

deti%


26/36


27/36

Regio 1o$i

P i%


28/36

Pemeri%saanPenun2ang#L:

Leu%osit: )= ribu?U!

8b: ,/ mg?dL

8emato%rit: *,= +

Trombosit: /*.?mm<

;#A: )H mg?dL

L3T : S;"T U?L, S;PT /= U?L, 8BsAg ('-

R3T : BU mg?d$, reatinin ,) mg?d$

Rapid test : ('-


29/36

Tangga$ anuari / T< : , ( : .)* ' /./ ng?m$-

T= : H,


30/36

8asi$ pemeri%saan Pato$ogi Anatomi ( 2uni /=-Ma%ros%opis :Ben2o$an di thyroid $obus %iri, dengan diameter 7= 1m,

batas %uras 2e$as, bergera% &a%tu mene$an.

Pada aspirasi didapat%an 1airan 1o%$at

Mi%ros%opis : Tampa% bahan %o$oid yang $uas, banya% se$ eritrosit serta

se$'se$ ma%ro6ag

Tida% terdapat se$ ganas

#iagnosa pato$ogi : %ista thyroid pada $obus sinistra

L i t $ /


31/36

Laporan operasi tangga$ / an/ #iagnosis pre'"perasi : Struma uninodusa sinistra#iagnosis post'"perasi : Struma uninodusa sinistra

Ma1am "perasi : tota$ $obe%tomy sinistra

Persiapan : !n6orm 1onsent, antibioti1pro0$a%sis

Posisi pasien : Supine dengan $eher e%sterna

#esin6e%si : Po4idon !odine, persempit doe%steri$

!nsisi : insisi %u$it 1o$ar $apis demi $apis

Temuan operasi : #idapat%an : massa di se$uruh

thyroid sinistra, thyroid de7tra dbn, massa I#i$a%u%an tota$ $obe%tomy sinistra, ra&at perdarahan,

pasang drain 4a1um

Lu%a operasi di tutup $apis demi $apis


32/36


33/36

R5SUM5

Pasien $a%i $a%i usia


34/36

Pemeri%saan 0si% : Te%anan darah : /?) , nadi : )) 7?menit ,perna6asan : // 7?menit, suhu tubuh :


35/36

#iagnosaStruma uninodusa sinistra

Penata$a%sanaanP$anning Terapi : $obe%tomy tota$ sinistra

P$anning Monitoring: Dita$ sign, 4o$ume drain,bi1ara, mene$an, na6as,

P$anning 5du%asi :

Po$a hidup sehat


36/36

Terima %asih.

struma uninodusa sinistra

Documents