strukturierter qualitätsbericht - klinikum darmstadt · strukturierter qualitätsbericht gemäß...
TRANSCRIPT
Strukturierter Qualitätsbericht
gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das
Berichtsjahr 2012
1
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
Inhalt
E EinleitungE-1 Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
E-2 Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person der Krankenhausleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
E-3 Links . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw . des KrankenhausstandortsA-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
A-1 Kontaktdaten des einzigen Standortes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
A-10 Fallzahlen des Krankenhauses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
A-11 Personal des Krankenhauses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15
A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements . . . . . . . . . . . . . . . . . .16
A-13 Besondere apparative Ausstattung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18
B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / FachabteilungenB-1 Augenklinik (2700) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20
B-2 Chirurgische Klinik I - Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie (1500) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29
B-3 Chirurgie II - Orthopädie, Unfall- und Handchirurgie (1600) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39
B-4 Chirurgie III - Gefäß- und Endovascularchirurgie (1800) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59
B-5 Frauenklinik (2400) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67
B-6 Hautklinik (3400) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .78
2
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B-7 Klinik für HNO - Kopf-, Hals- und plastische Gesichtschirurgie (2600) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89
B-8 Medizinische Klinik I - Kardiologie und internistische Intensivmedizin (0103) . . . . . . . . . . . . . . . . . .102
B-9 Medizinische Klinik II - Gastroenterologie, Stoffwechselerkrankungen, Pneumologie (0107) . . . . . . .112
B-10 Medizinische Klinik III - Nieren-, Hochdruck- und Rheumaerkrankungen (0104) . . . . . . . . . . . . . . .121
B-11 Medizinische Klinik IV - Max-Ratschow-Klinik für Angiologie (3750) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .130
B-12 Medizinische Klinik V - Onkologie und Hämatologie (0105) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .137
B-13 Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin (3600) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145
B-14 Klinik für Neurochirurgie (1700) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .153
B-15 Klinik für Neurologie und Neurogeriatrie (2800) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .162
B-16 Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie (3100) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .173
B-17 Urologische Klinik (2200) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .179
B-18 Institut für Radioonkologie und Strahlentherapie (3300) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .189
B-19 Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie (3700b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .197
B-20 Institut für Labormedizin (3700a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .207
B-21 Institut für Pathologie (3700c) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .211
C QualitätssicherungC-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB V (BQS-Verfahren) .215
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .242
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .243
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung . . . . . . . . . . . .243
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .245
C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs . 1 Satz 1 Nr . 2 SGB V [neue Fassung] („Strukturqualitätsvereinbarung“) . . . . . . . . . . . . . . . . .245
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V . . . . . . . . . . . . . .246
3
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
E Einleitung
E-1 Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche PersonNicole Fritsch (Qualitätsmanagement/ Risikomanagement)Telefon: 06151/107-5092Fax: 06151/107-5099Email: nicole .fritsch@mail .klinikum-darmstadt .de
E-2 Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person der Krankenhausleitung .Clemens Maurer (Geschäftsführung)Telefon: 06151/107-5001Fax: 06151/107-5009Email: geschaeftsfuehrung@klinikum-darmstadt .de
E-3 Links
E-3 .1 Homepage
http://www .klinikum-darmstadt .de/
4
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
A
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw . des Krankenhausstandorts
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des KrankenhausesDieser Bericht ist ein Einzelbericht .
A-1 Kontaktdaten des einzigen Standortes
A-1 .1 Name und AnschriftKlinikum Darmstadt GmbHGrafenstraße 964283 Darmstadt
A-1 .2 Institutionskennzeichen des Standortes260610019
A-1 .3 StandortnummerGemäß den Regelungen wird für diese Kontaktdaten die Standortnummer ‚00‘ benutzt!
A-1 .4 ErreichbarkeitA-1.4.1 Telefon 06151/107-0
A-1.4.2 Fax 06151/107-5449
5
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
A
A-1 .5 Emailinfo@klinikum-darmstadt .de
A-1 .6 Internethttp://www .klinikum-darmstadt .de/
A-1 .7 Leitung
A-1 .7 .1 Ärztliche Leitung
Prof. Dr. med. Martin Welte (Geschäftsführer, Leitender Ärztlicher Direktor)Telefon: 06151/107-6251Fax: 06151/107-6299Email: LAED@klinikum-darmstadt .de
A-1 .7 .2 Pflegedienstleitung
Klaus Tischler (Pflegedirektor)Telefon: 06151/107-5701Fax: 06151/107-5724Email: pflegedirektion@klinikum-darmstadt .de
A-1 .7 .3 Verwaltungsleitung
Clemens Maurer (Geschäftsführer)Telefon: 06151/107-5001Fax: 06151/107-5009Email: geschaeftsfuehrung@klinikum-darmstadt .de
6
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
A
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers
A-2 .1 Name des KrankenhausträgersWissenschaftsstadt Darmstadt
A-2 .2 Art des KrankenhausträgersWenn die Art des Krankenhausträgers nicht einer der drei Kategorien „freigemeinnützig, öffentlich, privat“ zuzuordnen ist, ist im Feld „Sonstiges“ die Art des Krankenhausträgers anzugeben .o freigemeinnützigþ öffentlicho privato Sonstiges
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhausþ Ja Universität o Nein Johann-Wolfgang-Goethe-Universität Frankfurt am Main, Ruprecht-Karl-Universität Heidelberg, Fakul-
tät für Klinische Medizin Mannheim
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die PsychiatrieBesteht eine regionale Versorgungsverpflichtung?o Jaþ Neino Trifft bei uns nicht zu
7
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
A
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot
Kommentar/Erläuterungen
MP01 AkupressurMP02 AkupunkturMP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Das Klinikum bietet Kurse für pflegende Angehörige an . Das Team
der Praxisanleitung vermittelt Kenntnisse und Techniken rund um eine pflegerische Versorgung von Angehörigen zu Hause . Eine Mitarbeiterin des Sozialdienstes informiert über die Pflegeversiche-rung .
MP53 Aromapflege/-therapieMP54 AsthmaschulungMP04 Atemgymnastik/-therapieMP55 Audiometrie/HördiagnostikMP06 Basale Stimulation Basale Stimulation in der Pflege dient der Kontaktaufnahme und
Förderung von Menschen, die in ihrer Wahrnehmung eingeschränkt sind . Die Qualität der Berührung spielt hier eine wichtige Rolle .
MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Die Leistung des Sozialdienstes umfasst Beratung, Klärung des Kostenträgers, Antragstellung, bei Bedarf Hilfe bei Widersprüchen und Koordinierung von Krankenhausentlassungsdatum und Aufnah-medatum in der Klinik, ebenso wie die Organisation von Dauer- und Kurzzeitpflege .
MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden
MP11 Sporttherapie/BewegungstherapieMP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/ oder
Kinder)Ist ein rehabilitativer Ansatz in Therapie und Pflege von Patientinnen und Patienten mit Schädigungen des Gehirns oder des Rücken-marks (insb . nach Schlaganfall), der die individuellen Möglichkeiten und Grenzen der Patientinnen und Patienten berücksichtigt .
MP14 Diät- und Ernährungsberatung Diätberatung erfolgt durch die Diätassistenten . Eine enterale und parenterale Ernährung findet während eines stationären Aufenthalts statt .
MP69 Eigenblutspende Bei größeren und geplanten Operationen ist vorher eine Eigenblut-spende möglich . Wir führen alle erforderlichen Untersuchungen und Schritte zur Herstellung der Eigenblut-Konserve durch .
MP15 Entlassungsmanagement/ Brückenpflege/ Überleitungspflege
Einführung des Expertenstandards Entlassungsmanagement in allen Abteilungen erfolgt . Damit wird sichergesellt, dass Patientinnen/Patienten und Angehörige zielgerichtet auf die Entlassung vorbe-reitet werden und eine lückenlose weitere Versorgung (Hilfsmittel, nachstationäre Pflege) erfolgen kann .
MP16 Ergotherapie/ ArbeitstherapieMP17 Fallmanagement/ Case Management/ Primary
Nursing/ BezugspflegeMP18 FußreflexzonenmassageMP19 Geburtsvorbereitungskurse/ Schwangerschafts-
gymnastikDie Hebammen der Frauenklinik bieten Geburtsvorbereitungskurse sowohl für Paare als auch reine Frauenkurse an . Hierbei werden die grundlegenden Techniken wie Atmung u .ä . für die einzelnen Geburtsphasen und viele nützliche Tipps vermittelt .
MP59 Gedächtnistraining/ Hirnleistungstraining/ Kog-nitives Training/ Konzentrationstraining
MP20 Hippotherapie/ Therapeutisches Reiten/ Reit-therapie
8
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
A
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot
Kommentar/Erläuterungen
MP21 Kinästhetik Das Konzept der Kinästhetik bietet die Möglichkeit, komplexe Bewe-gungssituationen zu analysieren und zu unterstützen . Ziel ist es, die Eigenbewegung der Patientinnen und Patienten zu erkennen, zu unterstützen und zu fördern . Kurse werden für das gesamte Pflege-personal regelmäßig angeboten .
MP22 Kontinenztraining/ InkontinenzberatungMP23 Kreativtherapie/ Kunsttherapie/ Theaterthera-
pie/ BibliotherapieMP24 Manuelle LymphdrainageMP25 Massage Die Massage ist eine passive Maßnahme zur Verbesserung der
Muskeldurchblutung, zur Lockerung und Schmerzlinderung . Sie dient ebenfalls zur Vorbereitung der aktiven Muskelarbeit .
MP26 Medizinische FußpflegeMP27 MusiktherapieMP28 Naturheilverfahren/ Homöopathie/ Phytothera-
pieMP29 Osteopathie/ Chiropraktik/ ManualtherapieMP30 Pädagogisches LeistungsangebotMP31 Physikalische Therapie/ Bädertherapie Die Physikalische Therapie ist der Oberbegriff für folgende Leistun-
gen: Wärmeanwendungen (z . B . Fango, Heißluft, heiße Rolle und Ultraschall) sowie Kälteanwendungen (Elektrotherapie, Massage, Lymphdrainage und Bindegewebsmassage) .
MP32 Physiotherapie/ Krankengymnastik als Einzel- und/ oder Gruppentherapie
Die Physiotherapie bzw . Krankengymnastik orientiert sich bei der Behandlung an den Beschwerden und den Funktionsbzw . Aktivitätseinschränkungen der Patientinnen und Patienten, die in Form eines Befundes sichtbar gemacht werden .
MP33 Präventive Leistungsangebote/ Präventions-kurse
MP60 Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF)
MP34 Psychologisches/ psychotherapeutisches Leis-tungsangebot/ Psychosozialdienst
Die Abteilung Psychosomatische Medizin und Psychotherapie bie-tet eine konsiliarische Betreuung für das Klinikum Darmstadt an . Tumorpatientinnen und -patienten und deren Angehörigen steht die Psychoonkologie während der gesamten stationären und ambulan-ten Behandlung zur Verfügung .
MP35 Rückenschule/ Haltungsschulung/ Wirbelsäulen-gymnastik
Der Transfer von Patientinnen und Patienten erfordert für Pflegende nicht nur Kraft, sondern auch eine ökonomische Arbeitsweise und entsprechendes Wissen . Dies wird den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern der Pflege in verschiedenen Seminaren regelmäßig vermittelt .
MP36 Säuglingspflegekurse Die Familienakademie bietet wöchentliche Vorträge und unter-schiedliche Kurse rund um Schwangerschaft, Geburt und Elternschaft an, wie z .B . Erste Hilfe für Säuglinge und Kleinkinder, Babymassage etc .
MP37 Schmerztherapie/ -management In enger Zusammenarbeit mit dem Institut für Anästhesiologie, operative Intensivmedizin und Schmerztherapie werden schmerz-therapeutisch ausgebildete Pflegekräfte eingesetzt . Das Angebot richtet sich u .a . an Patienten mit akuten und chronischen Schmer-zen (postoperativ) und an Tumorpatientinnen .
MP38 Sehschule/ OrthoptikMP63 Sozialdienst Der Sozialdienst der Klinikum Darmstadt GmbH richtet sich an
diejenigen Patienten, die nach ihrer Entlassung auf fremde Hilfe angewiesen sein könnten . Die Mitarbeiter organisieren hierbei alles Notwendige (Kur-, Reha-Maßnahme, Kurzzeitpflege, etc .) .
9
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
A
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot
Kommentar/Erläuterungen
MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Es werden in regelmäßigen Abständen Vorträge für Laien angebo-ten . Das Vortragsprogramm beinhaltet Vorträge zu Themen wie Schlaganfall, Bluthochdruck, Angsterkrankungen oder Tinnitus . Auf Wunsch kann der Kreißsaal besichtigt werden . Jährlich findet ein Tag der Selbsthilfegruppen statt .
MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehö-rigen
MP05 Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglin-gen und Kleinkindern
MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen
MP65 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien
MP66 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen
MP41 Spezielles Leistungsangebot von Entbindungs-pflegern und/oder Hebammen
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Pflegeexpertinnen und -experten: Pflegepersonen mit Zusatzqualifi-kation stellen ihr Expertenwissen bei bestimmten pflegerelevanten Frage- bzw . Problemstellungen Pflegepersonen anderer Stationen zur Verfügung .
MP43 Stillberatung Mütter, die im Klinikum Darmstadt entbunden haben, können einen Termin bei der Stillberatung vereinbaren . In der Frauenklinik stehen jetzt zwei ausgebildete Laktationsberaterinnen Müttern und ihren Neugeborenen mit Rat und Tat zur Seite, um einen guten Stillstart zu gewährleisten .
MP44 Stimm- und Sprachtherapie/ Logopädie Die Logopädin untersucht und behandelt Sprachstörungen (Aphasien), bei denen das Sprachvermögen und auch das Sprachverständnis beeinträchtigt sind . Behandelt werden u .a . Sprechstörungen (Dysarthrien), bei denen das Sprechen durch Läh-mungen der Atem- und Sprechmuskulatur erschwert ist .
MP45 Stomatherapie/-beratung Im Rahmen eines Erstgesprächs wird eine Informationsmappe aus-gehändigt . Die Mappe visualisiert die schrittweise Durchführung der Tracheostoma-Pflege durch Fotografien und bietet eine Hilfestellung für die Patientinnen und Patienten, die Angehörigen und die ambu-lanten Pflegedienste .
MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik Das Klinikum Darmstadt kooperiert mit einem Sanitätshaus, das für die Versorgung von Hilfsmitteln zuständig ist .
MP48 Wärme- u . Kälteanwendungen Werden praktisch umgesetzt durch die Physikalische Therapie: Wär-meanwendungen (z . B . Fango, Heißluft, heiße Rolle und Ultraschall) sowie Kälteanwendungen (Elektrotherapie, Massage, Lymphdrai-nage und Bindegewebsmassage) .
MP50 Wochenbettgymnastik/ RückbildungsgymnastikMP51 Wundmanagement Im Rahmen des Konzepts „Pflegeexperten beraten Pflegende“
erfolgt eine klinikweite Versorgung von chronischen Wunden und so genannten „Problemwunden“ .
MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/ Angebot ambulanter Pflege/ Kurzzeitpflege
MP52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfe-gruppen
10
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
A
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses
A-6 .1 Patientenzimmer
A-6 .1 .1 Ein-Bett-Zimmer
Kommentar: Der Abschluss eines Wahlleistungsvertrages ermöglicht Ihnen die Unterbringung in einem Ein- oder Zweibettzimmer inklusive zahlreicher Serviceleistungen, die wir Ihnen auf Wunsch gerne anbieten . Nähere Informationen hierzu finden Sie auf unserer Homepage .Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www .klinikum-darmstadt .de/patienten/aufnahme .html - formulare
A-6 .1 .2 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
Kommentar: Der Abschluss eines Wahlleistungsvertrages ermöglicht Ihnen die Unterbringung in einem Ein- oder Zweibettzimmer inklusive zahlreicher Serviceleistungen, die wir Ihnen auf Wunsch gerne anbieten . Nähere Informationen hierzu finden Sie auf unserer Homepage .Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www .klinikum-darmstadt .de/patienten/aufnahme .html - formulare
A-6 .1 .3 Mutter-Kind-Zimmer
Kommentar: Auf unserer modernen Mutter-Kind-Station haben Sie die Möglichkeit, sich und Ihr Kind im Rah-men des Rooming-In selbst zu versorgen oder die Betreuung durch Fachpersonal in Anspruch zu nehmen .Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www .klinikum-darmstadt .de/Einrichtungen/Kliniken/Frauenklinik/Mutter-Kind-Zentrum .html
A-6 .1 .4 Zwei-Bett-Zimmer
Kommentar: Der Abschluss eines Wahlleistungsvertrages ermöglicht Ihnen die Unterbringung in einem Ein- oder Zweibettzimmer inklusive zahlreicher Serviceleistungen, die wir Ihnen auf Wunsch gerne anbieten . Nähere Informationen hierzu finden Sie auf unserer Homepage .Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www .klinikum-darmstadt .de/patienten/aufnahme .html - formulare
A-6 .1 .5 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
Kommentar: Der Abschluss eines Wahlleistungsvertrages ermöglicht Ihnen die Unterbringung in einem Ein- oder Zweibettzimmer inklusive zahlreicher Serviceleistungen, die wir Ihnen auf Wunsch gerne anbieten . Nähere Informationen hierzu finden Sie auf unserer Homepage .Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www .klinikum-darmstadt .de/patienten/aufnahme .html - formulare
11
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
A
A-6 .2 Ausstattung der Patientenzimmer
A-6 .2 .1 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
Kosten in €/Tag für die Nutzung von Fernseher oder sonstigen Medien: 0,00Kommentar: Fernsehen können Sie bei uns kostenlos, wenn im Krankenzimmer ein TV-Gerät installiert ist . Damit Sie sich die Lautstärke nach Wunsch einstellen können und die anderen Patienten nicht stören, be-nutzen Sie bitte einen Ohrhörer, den Sie gegen ein geringes Entgelt erwerben können .Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www .klinikum-darmstadt .de/patienten/erreichbarkeit .html
A-6 .2 .3 Rundfunkempfang am Bett
Kosten in €/Tag für die Nutzung von Fernseher oder sonstigen Medien: 0
A-6 .2 .4 Telefon am Bett
Kosten in €/Tag für die Nutzung des Telefons: 1,60Kosten in €/Minute für ein Telefonat ins deutsche Festnetz: 0,02Kosten in €/Anruf für eintreffende Gespräche: 0,00Kommentar: Unseren Patienten ist es erlaubt, auf Normalstationen und auf dem Gelände ihre Mobiltelefone zu benutzen . Im Neubau der Inneren Medizin und einigen anderen Bereichen verfügen alle Betten über ein eigenes Telefon . Die Chipkarte für die Nutzung der Telefone am Bett erhalten Sie bei Aufnahme .Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www .klinikum-darmstadt .de/Aktuell/Publikationen/index .html
A-6 .2 .5 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer
A-6 .3 Besondere Ausstattung des Krankenhauses
A-6 .3 .1 Geldautomat
Kommentar: Im Neubau der Inneren Medizin steht ein Geldautomat zur Verfügung .
A-6 .3 .2 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Pati-entinnen
Kosten in €/Stunde (Maximal): 1,60Kosten in €/Tag (Maximal): 20
A-6 .3 .4 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum
12
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
A
A-6 .5 Individuelle Hilfs- und Serviceangebote
A-6 .5 .1 Rooming-in
Kommentar: Auf unserer modernen Mutter-Kind-Station (Wochenstation) haben Sie die Möglichkeit, sich und Ihr Kind im Rahmen des Rooming-In selbst zu versorgen oder die Betreuung durch Fachpersonal in An-spruch zu nehmen .Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www .klinikum-darmstadt .de/Einrichtungen/Kliniken/Frauenklinik/Mutter-Kind-Station .html
A-6 .5 .2 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich)
Kommentar: Die Unterbringung einer Begleitperson im Krankenzimmer können wir Ihnen in Ausnahmefällen ermöglichen . Zudem stehen Gästeappartements zur Verfügung . Über Einzelheiten informieren Sie unsere Mitarbeiter/-innen in der Patientenaufnahme .Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www .klinikum-darmstadt .de/patienten/aufnahme .html - formulare
A-6 .5 .3 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen
A-6 .5 .4 Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen
Kommentar: Im Veranstaltungskalender auf der Homepage des Klinikums informieren wir über die zahlreich angebotenen Vorträge im Klinikum .Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www .klinikum-darmstadt .de/Aktuell/Veranstaltungen/index .php
A-6 .5 .5 Hotelleistungen
Kommentar: Sie können auch zusätzliche Leistungen in Anspruch nehmen, um Ihren Aufenthalt in unserem Haus individueller zu gestalten . Nähere Informationen erhalten Sie hierzu auf unserer Homepage oder bei Aufnahme überWebseite mit zusätzlichen Angaben: http://www .klinikum-darmstadt .de/patienten/aufnahme .html - formulare
A-6 .5 .6 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen
Kommentar: In enger Zusammenarbeit mit Selbsthilfegruppen organisieren wir regelmäßig gemeinsame Fortbildungsveranstaltungen und Symposien .
A-6 .5 .7 Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultur-sensibilität)
Art der besonderen Ernährungsgewohnheiten: alle Diätkostformen (vegetarisch, muslimisch, vegan, aller-giespezifisch)Kommentar: Angebot vegetarischer Kost, muslimische Kost, rein vegane Kost nach Wunsch des Patienten, Berücksichtigung aller allergierelevanten Spezifikationen und Abneigungen (Laktoseintoleranz, Glutenintole-ranz etc .), für Diabetiker Kostform „Kohlenhydrat Tag“, gesonderter Speiseplan für Wahlleistungen
13
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
A
A-6 .5 .8 NM42 Seelsorge
Kommentar: Katholische und evangelische Seelsorgerinnen und Seelsorger kommen gerne zu Ihnen, um mit Ihnen zu sprechen, gemeinsam über Lebens- und Glaubensfragen nachzudenken und Sie zu ermutigen .
A-6 .5 .9 NM67 Andachtsraum
Kommentar: Regelmäßig finden Gottesdienste im Andachtsraum im Peter-Grund-Bau statt .
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
Nr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF04 Gut lesbare, große und kontrastreiche BeschriftungBF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten ServiceeinrichtungenBF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und BesucherinnenBF11 Besondere personelle UnterstützungBF13 Übertragung von Informationen in LEICHTE SPRACHEBF14 Arbeit mit PiktogrammenBF17 geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht
oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar)auf Anfrage
BF18 OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische
auf Anfrage
BF19 Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Überge-wicht oder besonderer Körpergröße
auf Anfrage
BF20 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z .B . Körperwaagen, Blutdruck-manschetten
auf Anfrage
BF24 Diätetische AngeboteBF25 DolmetscherdienstBF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal
14
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
A
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses
A-8 .1 Forschung und akademische LehreNr. Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche TätigkeitenFL01 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und UniversitätenFL02 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an FachhochschulenFL03 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr)FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und UniversitätenFL05 Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-StudienFL06 Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-StudienFL07 Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen StudienFL08 Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/LehrbücherFL09 Doktorandenbetreuung
A-8 .2 Ausbildung in anderen HeilberufenNr. Ausbildung in anderen HeilberufenHB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und KrankenpflegerinHB13 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiag-
nostik (MTAF)HB07 Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA)
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus963
A-10 Fallzahlen des KrankenhausesVollstationäre Fallzahl Fallzahl 35 .477Teilstationäre Fallzahl Fallzahl 1 .555Ambulante Fallzahl Fallzahl 65 .795
15
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
A
A-11 Personal des Krankenhauses
A-11 .1 Ärzte und ÄrztinnenAnzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 299,7 Vollkräfte– davon Fachärzte und Fachärztinnen 162,4 VollkräfteBelegärzte und Belegärztinnen (nach §121 SGB V) 0 PersonenÄrzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 6,8 Vollkräfte
A-11 .2 PflegepersonalAnzahl
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 543,6 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung)
36,0 Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 19,0 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 16,8 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 15 PersonenOperationstechnische Assistenz (Dreijährige Ausbildung) 8,0 Vollkräfte
A-11 .3 Spezielles therapeutisches PersonalNr. Spezielles therapeutisches Personal AnzahlSP04 Diätassistent und Diätassistentin 2,5 VollkräfteSP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 1,8 VollkräfteSP31 Gymnastik- und Tanzpädagoge/ Gymnastik- und Tanzpädagogin 1,2 VollkräfteSP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin 2,1 VollkräfteSP14 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler
und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin2,5 Vollkräfte
SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin 2,0 VollkräfteSP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte 64,6 VollkräfteSP43 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Assisten-
tin für Funktionsdiagnostik (MTAF)4,3 Vollkräfte
SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistent und Medizinisch-technische Laboratoriumsas-sistentin (MTLA)
47,4 Vollkräfte
SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA)
63,6 Vollkräfte
SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin 0,6 VollkräfteSP19 Orthoptist und Orthoptistin/ Augenoptiker und Augenoptikerin 3,0 VollkräfteSP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 15,6 VollkräfteSP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 2,8 VollkräfteSP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin 0,7 VollkräfteSP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 2,3 Vollkräfte
16
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
A
Nr. Spezielles therapeutisches Personal AnzahlSP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 3,5 VollkräfteSP35 Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur Diabetesberaterin 4,6 VollkräfteSP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta 11 VollkräfteSP27 Personal mit Zusatzqualifikation in der Stomatherapie 1 VollkräfteSP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 8 Vollkräfte
A-11 .4 HygienepersonalAnzahl Kommentar/Erläuterungen
Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 2 Personen 1 Facharzt für Hygiene und Umweltmedizin als Abteilungsleiter, 1 Assistenzarzt in Ausbil-dung zum Krankenhaushygieniker im Wechsel alle 9 Monate
Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftragte Ärztin-nen
21 Personen 1 Fach-/oder Oberarzt je Klinik und Institut
Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fach-gesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw . Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention – „Hygienefachkräfte“ (HFK)
5 Personen Besonderheit in Hessen (Hess . Hygienever-ordnung von 2011): Hygienefachpersonal 0,99 VK Hygieneingenieure und 3,21 VK Hygi-enefachkräfte
Hygienebeauftragte in der Pflege 64 Personen Mind . 1 je Station oder Fachabteilung
A-11 .4 .5 Eine Hygienekommission wurde eingerichtet
þ Ja o Nein
A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen QualitätsmanagementsNicole Fritsch (Leitung Qualitätsmanagement/Risikomanagement)Telefon: 06151/107-5092Fax: 06151/107-5099Email: nicole .fritsch@mail .klinikum-darmstadt .deGrafenstraße 964283 Darmstadt
17
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
A
A-13 Besondere apparative Ausstattung
Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h- Notfall-verfügbarkeit
Kommentar/ Erläuterungen
AA01 Angiographiegerät/ DSA Gerät zur Gefäßdarstellung þAA38 Beatmungsgerät zur Beatmung von
Früh- und NeugeborenenMaskenbeatmungsgerät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck
þ
AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mit-tels Röntgenstrahlen
þ
AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung þAA43 Elektrophysiologischer Messplatz mit
EMG, NLG, VEP, SEP, AEPMessplatz zur Messung feinster elektri-scher Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden
AA47 Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- und Neugeborene (Brut-kasten)
þ
AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur Darm-spiegelung
AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörung
AA15 Gerät zur Lungenersatztherapie/ - unterstützung
þ
AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder
þ
AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse
AA14 Gerät für Nierenersatzverfahren Gerät zur Blutreinigung bei Nierenversa-gen (Dialyse)
þ
AA30 Single-Photon-Emissionscomputerto-mograph (SPECT)
Schnittbildverfahren unter Nutzung eines Strahlenkörperchens
AA32 Szintigraphiescanner/Gammasonde Nuklearmedizinisches Verfahren zur Ent-deckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z . B . Lymphknoten
zur Sentinel-Lymph-Node-Detektion
AA33 Uroflow/ Blasendruckmessung/ Uro-dynamischer Messplatz
Harnflussmessung
18
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
A
A-14 Patientenorientiertes Lob- und BeschwerdemanagementA-14.1.1 Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführtþ Ja Erläuterungen o Nein Beschwerden sind für uns wichtige Hinweise im Prozess der Verbesserung . Diese können telefo-
nisch, schriftlich oder im Gespräch von Patienten, Angehörigen und Besuchern geäußert werden . Eine systematische Erfassung und strukturierte Bearbeitung ermöglicht eine schnelle Rückmel-dung und Information der Betroffenen sowie der Geschäftsführung .
A-14.1.2 Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung)þ Ja o Nein
A-14.1.3 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerdenþ Ja o Nein
A-14.1.4 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerdenþ Ja o Nein
A-14.1.5 Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiertþ Ja o Nein
A-14.1.6 Es werden Patientenbefragungen durchgeführtþ Ja o Nein
A-14.1.7 Link zur Webseitehttp://www .klinikum-darmstadt .de/patienten/Lob_Kritik .htmlDie Meinung unserer Patientinnen und Patienten ist uns wichtig . Deshalb sind wir offen für Anregungen, Ver-besserungsvorschläge und Kritik als Teil unseres aktiven Qualitätsmanagements . Dazu steht unseren Pati-entinnen und Patienten ein Fragebogen zur Verfügung, den sie während des Aufenthaltes bei uns erhalten .
A-14.1.9 Es werden Einweiserbefragungen durchgeführtþ Ja o NeinRegelhafte Befragungen unserer Einweiser ermöglichen es uns, Stärken und Schwächen sowie Verbesse-rungspotenziale zu erkennen und durch gezielte Maßnahmen die Zufriedenheit in der Zusammenarbeit zu erhöhen .
A-14 .2 AnsprechpartnerA-14.2 Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Auf-gaben ist benanntþ Ja Anzahl 1o Nein
19
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
A
A-14 .2 .1 Ansprechpartner 1
Sabine BenzTelefon: 06151/107-5026Fax: 06151/107-5027Email: zentrales .beschwerdemanagement@mail .klinikum-darmstadt .deGrafenstraße 964283 Darmstadt
A-14 .3 FürsprecherA-14.3 Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benanntþ Ja Anzahl 3o Nein
A-14 .3 .1 Fürsprecher 1
Annekatrin EilersTelefon: 06151/107 940-4642Grafenstraße 964283 Darmstadt
A-14 .3 .2 Fürsprecher 2
Petra DiefenbachTelefon: 06151/107 940-4642Grafenstraße 964283 Darmstadt
A-14 .3 .3 Fürsprecher 3
Ilse-Marie WillimczikTelefon: 06151/107-4670Heidelberger Landstraße 37964297 Darmstadt
A-14 .4 Anonyme Eingabemöglichkeiten von BeschwerdenA-14.4 Es existieren anonyme Eingabemöglichkeiten für Beschwerdeno Ja þ Nein
20
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen
B-1 Augenklinik (2700)
Name des Chefarztes oder der ChefärztinProf . Dr . med . Karl-Heinz Emmerich
B-1.1 Kontaktdaten
Hausanschrift
Heidelberger Landstraße 37964297 Darmstadt
Telefon: 06151/107-4001Fax: 06151/107-4099mailto:augenklinik@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit
21
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-1 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVA01 Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der
AugenanhangsgebildeVA02 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides,
des Tränenapparates und der OrbitaVA03 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der KonjunktivaVA04 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der
Hornhaut, der Iris und des ZiliarkörpersVA05 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der LinseVA06 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut
und der NetzhautBesonderer Schwerpunkt ist die Therapie der Netzhaut bei altersbedingter Makula-Degeneration durch photo-dynamische Therapien der Netzhaut und intravitreale Medikamentengaben .
VA07 Diagnostik und Therapie des GlaukomsVA08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers
und des AugapfelsVA09 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs
und der SehbahnVA10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augen-
muskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern
VA14 Diagnostik und Therapie von strabologischen und neurooph-thalmologischen Erkrankungen
VA15 Plastische ChirurgieVA16 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des
Auges und der AugenanhangsgebildeVA17 SpezialsprechstundeVA18 Laserchirugie des AugesVA00 Ophthalmologische Screening-Untersuchungen bei frühgebo-
renen SäuglingenIm Bereich des Perinatalzentrums Südhessen werden im Jahr ca . 200 frühgeborene Säuglinge auf der Kinder-intensivstation betreut, bei denen ophthalmologische Screening-Untersuchungen durchgeführt werden .
VA00 Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde
B-1 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z .B . Anti-Throm-bosestrümpfe
B-1 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-1.4.1 Vollstationäre Fallzahl2 .138B-1.4.2 Teilstationäre Fallzahl0
22
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-1 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlH04 .5 590H25 .8 228H34 .8 77H26 .8 76Q10 .5 75C44 .1 60H02 .0 48H40 .1 47H02 .1 45H16 .0 44H11 .0 43H33 .0 42H40 .5 38H47 .0 29H40 .2 25S05 .1 25H04 .3 23H26 .2 22H34 .2 21T26 .6 21H00 .0 20H02 .3 20H04 .4 19H35 .3 18H20 .0 17E11 .3 16H33 .3 16H34 .1 16H20 .9 13H35 .6 13B00 .5 11H00 .1 11H02 .8 11H26 .0 11H27 .0 11H35 .8 11H43 .1 11H44 .1 10S01 .1 10Z76 .3 10H02 .4 9H33 .5 9H40 .0 9H40 .9 9T85 .3 8D31 .0 7H16 .9 7
23
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlT85 .2 7D48 .7 6H11 .8 6M31 .6 6S05 .6 6C69 .0 5C69 .3 5D22 .1 5D23 .1 5H16 .8 5S05 .8 5T81 .3 5D48 .5 4H02 .2 4H11 .2 4H25 .1 4H26 .4 4H30 .2 4H33 .2 4H33 .4 4H44 .5 4L82 4C43 .1 <4C69 .8 <4D04 .1 <4D09 .2 <4H05 .8 <4H35 .5 <4H40 .3 <4L73 .8 <4S05 .0 <4S05 .3 <4T81 .8 <4C44 .3 <4C83 .0 <4D86 .8 <4E10 .3 <4H04 .2 <4H04 .6 <4H05 .0 <4H16 .2 <4H16 .3 <4H20 .8 <4H54 .9 <4H91 .2 <4L02 .0 <4S00 .1 <4S05 .5 <4T81 .5 <4
24
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlB58 .0 <4B60 .1 <4C44 .8 <4C69 .6 <4
B-1 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl5-086 .31 6105-088 .3 4935-144 .5a 3565-087 .01 995-093 .5 878-170 .1 825-091 .30 721-100 708-020 .0 641-681 605-154 .0 575-985 .0 555-149 .0 488-506 461-587 .0 415-112 .1 385-155 .4 385-091 .31 375-154 .3 355-122 .4 348-151 .4 345-091 .00 325-160 .1 295-097 .1 255-155 .1 255-158 .12 245-152 .0 235-158 .22 225-091 .42 215-093 .2 215-156 .9 215-983 215-086 .01 185-095 .11 185-985 .6 165-086 .30 155-091 .20 155-133 .7 155-136 .1 155-158 .10 15
25
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl5-152 .2 148-149 .0 135-086 .1 125-091 .01 125-895 .14 125-084 .10 115-139 .0 115-096 .6 105-142 .1 105-155 .3 105-095 .10 95-096 .20 95-124 95-132 .1 95-137 .4 95-154 .2 95-159 .00 95-916 .74 91-413 .0 85-089 .3 85-090 .x 85-091 .21 85-094 .1 85-096 .30 85-115 85-122 .1 85-132 .2 85-138 .10 85-087 .1 75-096 .32 75-131 .01 75-156 .0 75-158 .13 75-158 .20 75-158 .23 75-162 .1 75-900 .04 75-093 .6 65-096 .01 65-932 .00 65-085 .2 55-099 .x 55-129 .2 55-129 .4 55-133 .6 55-136 .2 55-144 .3a 55-153 .2 55-158 .x5 5
26
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl5-169 .00 55-169 .1 55-985 .2 55-085 .0 45-089 .1 45-091 .40 45-091 .x 45-093 .1 45-114 .0 45-122 .3 45-139 .10 4
B-1 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz
Nr. der Leistung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM07 Privatambulanz Privatambulanz VA17 Spezialsprechstunde Privatsprech-stunde
AM06 Bestimmung zur ambulanten Behand-lung nach § 116b SGB V
Augen-Ambulanz LK15 Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen
AM08 Notfallambulanz (24h) Notfallambulanz VA16 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangs-gebilde
Akute Notfallbe-handlung
AM09 D-Arzt-/Berufsge-nossenschaftliche Ambulanz
Augen-Ambulanz (D-Arzt-Ambulanz)
VA00 BG-Sprechstunde Notfallbehandlung
AM11 Vor- und nachstatio-näre Leistungen nach § 115a SGB V
Augen-Ambulanz (vor- und nach stationäre Leistungen)
VA16 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangs-gebilde
IV-Katarakt (ambu-lante OP)
27
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-1 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VOPS Ziffer Fallzahl5-144 .5a 2675-086 .31 131-100 95-091 .30 95-156 .9 78-170 .1 75-144 .5e 65-091 .40 <45-091 .42 <45-112 .1 <45-149 .0 <45-086 .30 <45-086 .3x <45-088 .3 <45-089 .x <45-093 .2 <45-095 .10 <45-095 .11 <45-096 .6 <45-097 .1 <45-097 .2 <45-099 .x <45-112 .2 <45-124 <45-129 .4 <45-139 .0 <45-144 .50 <45-147 .1 <45-158 .00 <45-159 .00 <4
B-1 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-1.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandenþ Vorhanden o Nicht vorhanden
B-1.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden
28
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-1 .10 Personelle Ausstattung
B-1 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 10,5 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 6,0 Vollkräfte
B-1 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise
Nr. FacharztbezeichnungAQ04 Augenheilkunde
B-1 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen
Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu
B-1 .10 .2 Pflegepersonal
Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 12,6 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)
0 Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte
B-1 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer AbschlussPQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
B-1 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen
Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu
B-1 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal
Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte
29
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-2 Chirurgische Klinik I - Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie (1500)
Name des Chefarztes oder der ChefärztinProf . Dr . med . Emre Feza Yekebas
B-2.1 KontaktdatenTelefon: 06151/107-6001Fax: 06151/107-6099mailto:yekebas@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit
30
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-2 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVC11 Lungenchirurgie Operationen bei bösartigen Erkrankungen der Lunge, minimal-invasive
Eingriffe bei gutartigen Lungenerkrankungen .VC13 Operationen wegen Thoraxtrauma Stabilisierung bei Rippenserienbrüchen .VC14 Speiseröhrenchirurgie Operationen bei bösartigen Erkrankungen von Bauch, Brustkorb und
Hals ausgehend .VC15 Thorakoskopische Eingriffe Volumenreduktion, Spontanpneumothorax, Pleuraempyem,
Blutergüsse, Lungenkrebserkrankung im Frühstadium, Brustwandsta-bilisierung nach Unfällen .
VC59 Mediastinoskopie Diagnostik unklarer Erkrankungen des Mittelfells .VC21 Endokrine Chirurgie Operationen bei gutartigen und bösartigen Schilddrüsenerkrankun-
gen .VC22 Magen-Darm-Chirurgie Schonende, minimal-invasive Operationen bei gutartigen Dickdarmer-
krankungen, bei Blinddarmentzündungen und Leistenbrüchen .VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Schonende, minimal-invasive Operationen beim Gallensteinleiden .VC24 Tumorchirurgie Operationen bei Krebserkrankungen, vor allem im Bereich des Dick-
darms, des Magens und der Bauchspeicheldrüse; Operationen bei gutartigen und bösartigen Weichteilgeschwülsten aller Art .
VC62 Portimplantation
VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren
VC63 Amputationschirurgie
VO15 Fußchirurgie
VC55 Minimalinvasive laparoskopische Operationen
B-2 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o .ä .
B-2 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-2.4.1 Vollstationäre Fallzahl1 .238
B-2.4.2 Teilstationäre Fallzahl0
31
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-2 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlK35 .8 75K80 .0 65K80 .1 39K40 .9 35K57 .2 29K57 .3 28R10 .3 28K35 .3 27K43 .9 27C20 23K56 .5 21L02 .4 21L05 .0 20C78 .7 17J93 .1 17K35 .3 17K56 .4 17K66 .0 17K60 .3 16C18 .7 15K35 .3 13L02 .2 13C34 .1 11E04 .2 11K59 .0 11C34 .3 10C78 .2 10K36 10K40 .3 10K52 .9 10K61 .0 10C18 .3 9K55 .0 9T81 .4 9A09 .9 7C18 .0 7C25 .0 7C78 .0 7K43 .0 7K56 .6 7L72 .1 7T81 .8 7C34 .8 6C44 .5 6I84 .1 6
32
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlJ86 .9 6K80 .0 6K81 .0 6S39 .9 6C18 .5 5C79 .8 5D38 .1 5K25 .5 5K40 .9 5K56 .0 5L03 .1 5C18 .2 4C18 .4 4C19 4C77 .3 4C78 .6 4C83 .3 4K35 .2 4K40 .3 4K41 .3 4K42 .9 4K56 .7 4K65 .0 4K80 .3 4K80 .4 4K85 .1 4R09 .1 4R10 .4 4S36 .0 4C18 .8 <4C77 .2 <4C77 .4 <4C79 .7 <4J94 .2 <4K22 .5 <4K42 .0 <4K61 .1 <4K62 .3 <4K62 .8 <4K63 .1 <4K66 .1 <4K76 .8 <4K81 .1 <4L02 .3 <4L89 .3 <4N32 .1 <4N82 .3 <4
33
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlR10 .1 <4R58 <4S27 .0 <4S27 .1 <4S36 .4 <4T18 .5 <4A41 .9 <4B67 .0 <4
B-2 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl5-469 .20 2995-399 .5 2325-541 .2 1998-561 .1 1525-511 .11 1455-98c .0 1375-470 .11 1355-469 .21 1218-800 .c0 1215-541 .3 1115-511 .41 915-98c .2 905-932 .00 848-144 .0 845-569 .30 825-98c .1 708-910 695-462 .1 468-152 .1 455-543 .2 448-701 438-810 .0 435-983 419-401 .22 415-454 .20 385-471 .0 385-856 .x6 375-399 .7 345-469 .10 345-896 .1b 345-932 .10 328-800 .c1 325-530 .30 305-916 .a0 30
34
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl5-413 .10 295-501 .00 298-176 .1 285-900 .1b 275-501 .20 245-542 .0 248-831 .0 245-511 .01 235-530 .31 225-549 .2 225-897 .0 228-176 .2 228-192 .1b 225-467 .0x 211-694 203-13c .1 205-347 .30 205-347 .40 205-455 .21 201-559 .4 195-454 .60 195-455 .41 195-467 .01 195-490 .1 195-850 .d6 198-190 .11 198-190 .13 195-069 .4 185-454 .10 185-462 .5 185-514 .53 175-916 .a1 171-691 .0 165-545 .0 168-810 .1 169-401 .23 161-551 .0 155-455 .01 155-511 .21 155-534 .03 155-541 .0 155-850 .b7 155-458 .01 145-467 .02 145-469 .00 145-484 .51 145-322 .g1 13
35
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl5-465 .1 135-467 .51 135-536 .41 135-569 .31 138-146 .0 135-063 .0 125-455 .75 125-491 .12 125-534 .1 128-190 .10 128-831 .2 121-589 .1 115-344 .13 115-349 .6 115-451 .1 115-490 .0 115-491 .2 115-541 .4 115-896 .1d 11
B-2 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz
Art der Ambulanz
Bezeichnung der Ambulanz
Nr. der Leistung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM11 Vor- und nachstati-onäre Leistungen nach § 115a SGB V
Elektivambulanz VC00 Prüfung und Vorbereitung stationä-rer Behandlung
Allgemein-Chirurgische SprechstundeVC11 Lungenchirurgie
VC14 SpeiseröhrenchirurgieVC15 Thorakoskopische EingriffeVC13 Operationen wegen ThoraxtraumaVC59 MediastinoskopieVC22 Magen-Darm-ChirurgieVC23 Leber-, Gallen-, PankreaschirurgieVC62 Portimplantation
AM07 Privatambulanz Privatambulanz VC11 LungenchirurgieVC13 Operationen wegen ThoraxtraumaVC14 SpeiseröhrenchirurgieVC15 Thorakoskopische EingriffeVC23 Leber-, Gallen-, PankreaschirurgieVC22 Magen-Darm-ChirurgieVC59 MediastinoskopieVC62 Portimplantation
AM08 Notfallambulanz (24h)
Zentrale Notaufnahme VC00 Akute Notfallbehandlung
36
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-2 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VOPS Ziffer Fallzahl5-399 .5 2675-399 .7 621-654 .1 55-401 .00 <45-490 .1 <45-898 .4 <45-377 .30 <45-402 .4 <45-482 .00 <45-894 .14 <45-894 .1a <43-058 <45-289 .3 <45-377 .1 <45-378 .07 <45-378 .3f <45-399 .2 <45-399 .4 <45-433 .0 <45-491 .2 <45-530 .00 <45-530 .30 <45-852 .90 <45-877 .0 <45-881 .1 <45-892 .0a <45-892 .2b <45-894 .16 <45-894 .1d <45-895 .2d <45-896 .0b <45-932 .00 <45-984 <45-98c .0 <48-159 .x <48-831 .0 <4
37
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-2 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-2.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-2.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-2 .10 Personelle Ausstattung
B-2 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 15,0 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 9,0 Vollkräfte
B-2 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise
Nr. FacharztbezeichnungAQ06 AllgemeinchirurgieAQ07 GefäßchirurgieAQ12 ThoraxchirurgieAQ13 Viszeralchirurgie
B-2 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen
Nr. ZusatzweiterbildungZF01 Ärztliches QualitätsmanagementZF33 Plastische OperationenZF34 ProktologieZF49 Spezielle Viszeralchirurgie
38
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-2 .10 .2 Pflegepersonal
Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 18,2 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)
0,8 Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 1 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte
B-2 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen
Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu
B-2 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen
Nr. ZusatzqualifikationZP12 PraxisanleitungZP13 QualitätsmanagementZP14 SchmerzmanagementZP15 StomamanagementZP16 Wundmanagement
B-2 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal
Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte
39
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-3 Chirurgie II - Orthopädie, Unfall- und Handchirurgie (1600)
Name des Chefarztes oder der ChefärztinPriv . Doz . Dr . med . Michael Wild
B-3.1 Kontaktdaten
Telefon: 06151/107-6101Fax: 06151/107-6149mailto:michael .wild@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit
40
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-3 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen
VC27 Bandrekonstruktionen/Plastiken
VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik
VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren
VC30 Septische Knochenchirurgie
VC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen
VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes
VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses
VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax
VC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens
VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberar-mes
VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes
VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand
VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschen-kels
VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unter-schenkels
VC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes
VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen
VC63 Amputationschirurgie
VO15 Fußchirurgie
VO16 Handchirurgie
VO19 Schulterchirurgie
VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie
VC65 Wirbelsäulenchirurgie
VC69 Verbrennungschirurgie Verbrennungen bis Grad IIaVC53 Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-
VerletzungenVC65 Wirbelsäulenchirurgie
VC57 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe
VC58 Spezialsprechstunde
VC66 Arthroskopische Operationen
VC67 Chirurgische Intensivmedizin
VC71 Notfallmedizin
VC00 Sportmedizin Das sportorthopädisch-traumatologische Angebot umfasst eine gründliche ortho-pädische Untersuchung, Sonografie des Stütz- und Bewegungsapparates, die spezielle Wirbelsäulendiagnostik und die Beratung für operative Eingriffe sowie phy-sikalische Therapieempfehlungen .
41
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVO01 Diagnostik und Therapie von Arthropathien
VO02 Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes
VO03 Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens
VO04 Diagnostik und Therapie von Spondylopathien
VO05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens
VO06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln
VO07 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen
VO08 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewe-bes
VO09 Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien
VO10 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes
VO11 Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsor-gane
VO13 Spezialsprechstunde
VO14 Endoprothetik
VO15 Fußchirurgie
VO16 Handchirurgie
VO17 Rheumachirurgie
VO18 Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie
VO19 Schulterchirurgie
VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie
VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen
VC65 Wirbelsäulenchirurgie
VC66 Arthroskopische Operationen
VO21 Traumatologie
B-3 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o .ä .
B-3 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-3.4.1 Vollstationäre Fallzahl2 .603
B-3.4.2 Teilstationäre Fallzahl0
42
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-3 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlS06 .0 345S52 .5 81S72 .0 77S72 .1 56S82 .6 55S20 .2 54S42 .2 50S72 .1 37S32 .0 36S72 .3 32S22 .0 31S30 .0 31M54 .5 30S42 .0 30S82 .1 30M54 .4 28S52 .6 28S42 .3 26S52 .5 26S82 .0 26S70 .0 25S80 .1 24S82 .2 23S52 .1 22M17 .1 20S42 .2 20S52 .0 20S83 .5 20S42 .2 19S52 .4 19S32 .0 18S82 .8 18S92 .0 17Z76 .3 17S42 .4 16S42 .2 15S82 .3 15S92 .3 15T81 .4 15M51 .1 14S13 .4 14S32 .0 14S32 .1 14S86 .0 14L03 .1 13
43
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlM75 .4 13S43 .1 13S83 .0 13M16 .1 12S32 .8 12S61 .9 12S82 .2 12T81 .8 12T84 .1 12T84 .5 12C79 .5 11L03 .0 11S43 .0 11S72 .2 11S81 .9 11S82 .8 11M51 .2 10S22 .4 10S22 .4 10S22 .4 10S42 .4 10S61 .0 10M80 .0 9S32 .0 9S52 .3 9S70 .1 9S72 .0 9L03 .1 8S22 .0 8S32 .8 8S42 .0 8S43 .0 8S52 .5 8S72 .4 8S80 .0 8S82 .3 8S83 .2 8T84 .2 8A46 7L02 .4 7M25 .4 7M70 .4 7S32 .5 7S66 .1 7M17 .9 6S06 .6 6S12 .1 6
44
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlS22 .0 6S22 .0 6S27 .0 6S42 .0 6S73 .0 6T84 .6 6T89 .0 6Z04 .1 6
B-3 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl8-561 .1 3375-900 .04 1508-800 .c0 1265-916 .a1 909-401 .22 695-794 .k6 685-820 .41 685-869 .1 685-916 .a0 675-793 .k6 615-793 .3r 485-790 .5f 425-896 .1f 365-83b .51 355-800 .3g 335-800 .2g 325-869 .2 329-401 .23 325-896 .1e 298-190 .13 288-201 .0 285-790 .4f 275-783 .0 268-192 .1f 265-794 .k1 255-839 .a0 258-191 .00 255-790 .8e 245-790 .16 235-793 .1n 235-787 .3r 215-800 .ag 215-820 .02 215-900 .1e 21
45
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl5-790 .3f 205-790 .41 195-796 .20 195-811 .1h 195-812 .5 195-855 .19 185-892 .1e 185-896 .09 185-790 .4m 175-793 .1r 175-824 .21 175-892 .1f 175-916 .7f 175-986 .x 175-787 .9n 165-794 .2r 165-839 .0 165-900 .09 165-787 .1n 155-814 .3 155-900 .1f 155-983 158-831 .0 155-783 .2 145-793 .5e 145-79a .6k 145-800 .20 145-813 .4 145-859 .18 148-144 .0 145-790 .6n 135-794 .04 135-800 .3h 135-804 .1 135-831 .0 135-837 .00 135-83b .31 138-158 .h 138-190 .10 138-190 .11 135-790 .0e 125-800 .2h 125-810 .1h 125-835 .9 128-201 .g 128-800 .c1 125-787 .1r 11
46
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl5-787 .30 115-793 .27 115-793 .36 115-812 .7 115-900 .0f 118-190 .12 115-787 .31 105-787 .9m 105-790 .0n 105-790 .25 105-790 .3m 105-794 .0n 105-800 .bg 105-822 .11 105-832 .1 105-900 .07 108-178 .g 101-697 .7 95-786 .1 9
47
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-3 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz
Art der Ambulanz
Bezeichnung der Ambulanz
Nr. der Leistung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM05 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw . § 31 Abs . 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Elektivambulanz VC63 Amputationschirurgie Kindersprech-stunde, Handsprech-stunde, Gelenksprech-stunde, Wirbelsäulen-sprechstunde, Fußsprechstunde
VC66 Arthroskopische OperationenVC27 Bandrekonstruktionen/PlastikenVC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzün-
dungenVC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Ver-
letzungenVC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
der Hüfte und des OberschenkelsVC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
der Knöchelregion und des FußesVC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbel-säule und des Beckens
VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes
VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses
VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand
VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels
VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes
VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax
VO15 FußchirurgieVC28 Gelenkersatzverfahren/EndoprothetikVO16 HandchirurgieVC26 Metall-/FremdkörperentfernungenVC57 Plastisch-rekonstruktive EingriffeVO19 SchulterchirurgieVC30 Septische KnochenchirurgieVC58 SpezialsprechstundeVO20 Sportmedizin/SporttraumatologieVO21 TraumatologieVC65 Wirbelsäulenchirurgie
48
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
Nr. der Ambulanz
Art der Ambulanz
Bezeichnung der Ambulanz
Nr. der Leistung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM07 Privatambulanz Privatambulanz (Elektivambu-lanz)
VC63 Amputationschirurgie Kindersprech-stunde, Handsprech-stunde, Gelenksprech-stunde, Wirbelsäulen-sprechstunde, Fußsprechstunde
VC66 Arthroskopische OperationenVC27 Bandrekonstruktionen/PlastikenVC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzün-
dungenVC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Ver-
letzungenVC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
der Hüfte und des OberschenkelsVC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
der Knöchelregion und des FußesVC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbel-säule und des Beckens
VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes
VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses
VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand
VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels
VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes
VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax
VO15 FußchirurgieVC28 Gelenkersatzverfahren/EndoprothetikVO16 HandchirurgieVC26 Metall-/FremdkörperentfernungenVC57 Plastisch-rekonstruktive EingriffeVO19 SchulterchirurgieVC30 Septische KnochenchirurgieVC58 SpezialsprechstundeVO20 Sportmedizin/SporttraumatologieVC65 WirbelsäulenchirurgieVO21 Traumatologie
49
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
Nr. der Ambulanz
Art der Ambulanz
Bezeichnung der Ambulanz
Nr. der Leistung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM08 Notfallambulanz (24h)
Zentrale Notauf-nahme
VC63 AmputationschirurgieVC66 Arthroskopische OperationenVC27 Bandrekonstruktionen/PlastikenVC67 Chirurgische IntensivmedizinVC53 Chirurgische und intensivmedizinische Akut-
versorgung von Schädel-Hirn-VerletzungenVC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzün-
dungenVC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Ver-
letzungenVC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
der Hüfte und des OberschenkelsVC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
der Knöchelregion und des FußesVC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbel-säule und des Beckens
VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes
VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses
VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand
VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels
VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes
VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax
VO15 FußchirurgieVC28 Gelenkersatzverfahren/EndoprothetikVO16 HandchirurgieVC26 Metall-/FremdkörperentfernungenVC71 NotfallmedizinVC57 Plastisch-rekonstruktive EingriffeVO19 SchulterchirurgieVC30 Septische KnochenchirurgieVO20 Sportmedizin/SporttraumatologieVO21 TraumatologieVC65 WirbelsäulenchirurgieVC69 Verbrennungschirugie
50
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
Nr. der Ambulanz
Art der Ambulanz
Bezeichnung der Ambulanz
Nr. der Leistung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM09 D-Arzt-/Berufsgenos-senschaftliche Ambulanz
D-Arzt-/Berufsgenos-senschaftliche Ambulanz
VC63 Amputationschirurgie Kindersprech-stunde, Handsprech-stunde, Gelenksprech-stunde, Wirbelsäulen-sprechstunde, Fußsprechstunde
VC66 Arthroskopische OperationenVC27 Bandrekonstruktionen/PlastikenVC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzün-
dungenVC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Ver-
letzungenVC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
der Hüfte und des OberschenkelsVC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
der Knöchelregion und des FußesVC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbel-säule und des Beckens
VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes
VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses
VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand
VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels
VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes
VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax
VO15 FußchirurgieVC28 Gelenkersatzverfahren/EndoprothetikVO16 HandchirurgieVC26 Metall-/FremdkörperentfernungenVC57 Plastisch-rekonstruktive EingriffeVO19 SchulterchirurgieVC30 Septische KnochenchirurgieVC58 SpezialsprechstundeVO20 Sportmedizin/SporttraumatologieVO21 TraumatologieVC65 Wirbelsäulenchirurgie
51
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
Nr. der Ambulanz
Art der Ambulanz
Bezeichnung der Ambulanz
Nr. der Leistung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM11 Vor- und nach-stationäre Leistungen nach § 115a SGB V
Elektivsprech-stunde
VC63 AmputationschirurgieVC66 Arthroskopische OperationenVC27 Bandrekonstruktionen/PlastikenVC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzün-
dungenVC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Ver-
letzungenVC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
der Hüfte und des OberschenkelsVC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
der Knöchelregion und des FußesVC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen
der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbel-säule und des Beckens
VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes
VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes
VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses
VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand
VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels
VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes
VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax
VO15 FußchirurgieVC28 Gelenkersatzverfahren/EndoprothetikVO16 HandchirurgieVC26 Metall-/FremdkörperentfernungenVC57 Plastisch-rekonstruktive EingriffeVO19 SchulterchirurgieVC30 Septische KnochenchirurgieVC58 SpezialsprechstundeVO20 Sportmedizin/SporttraumatologieVO21 TraumatologieVC65 Wirbelsäulenchirurgie
52
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-3 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VOPS Ziffer Fallzahl5-787 .1r 295-056 .40 265-787 .0b 225-787 .1n 195-790 .2b 195-787 .06 155-790 .1b 145-787 .0c 135-787 .3r 135-787 .03 125-787 .30 125-787 .36 125-787 .05 105-787 .k6 105-790 .1c 105-787 .00 95-787 .08 95-841 .14 95-812 .5 81-697 .7 75-787 .09 75-787 .3b 75-787 .gb 75-849 .0 75-787 .1k 65-840 .61 65-841 .15 65-811 .0h 55-840 .64 55-841 .11 55-787 .0a 45-787 .27 45-790 .16 45-790 .28 45-812 .fh 41-697 .3 <45-041 .4 <45-786 .1 <45-787 .0n <45-787 .13 <45-787 .2v <45-787 .38 <45-787 .g5 <45-795 .1b <45-796 .0c <4
53
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl5-811 .1h <45-811 .2h <45-812 .eh <45-849 .3 <45-892 .29 <45-898 .4 <45-984 <41-482 .7 <45-786 .2 <45-787 .04 <45-787 .0v <45-787 .0w <45-787 .11 <45-787 .1b <45-787 .1j <45-787 .1v <45-787 .2j <45-787 .35 <45-787 .3v <45-787 .6g <45-787 .g0 <45-787 .g8 <45-790 .0a <45-790 .25 <45-795 .g0 <45-796 .2b <45-79a .x1 <45-807 .x <45-810 .4h <45-812 .0k <45-812 .e7 <45-840 .38 <45-840 .65 <45-840 .71 <45-840 .85 <45-841 .45 <45-842 .0 <45-842 .60 <45-844 .53 <45-846 .4 <45-849 .1 <45-855 .19 <45-869 .2 <45-896 .1f <41-502 .3 <41-504 .3 <41-697 .1 <4
54
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl1-697 .8 <41-854 .6 <45-044 .4 <45-056 .3 <45-056 .4x <45-780 .3c <45-782 .09 <45-782 .0t <45-782 .5c <45-782 .xc <45-784 .7c <45-787 .0j <45-787 .0z <45-787 .10 <45-787 .14 <45-787 .16 <45-787 .1c <45-787 .1f <45-787 .1h <45-787 .1x <45-787 .2w <45-787 .37 <45-787 .5d <45-787 .6h <45-787 .6m <45-787 .96 <45-787 .9m <45-787 .9n <45-787 .eb <45-787 .g1 <45-787 .g2 <45-787 .g9 <45-787 .gc <45-787 .gv <45-787 .k7 <45-787 .kj <45-787 .x0 <45-787 .xn <45-787 .y <45-788 .52 <45-789 .31 <45-790 .0c <45-790 .13 <45-790 .19 <45-790 .1w <45-790 .20 <45-791 .15 <4
55
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl5-794 .k6 <45-795 .1x <45-795 .2c <45-795 .2v <45-795 .3b <45-795 .gc <45-795 .hc <45-796 .0b <45-796 .1b <45-796 .1c <45-796 .kb <45-79a .11 <45-79b .11 <45-79b .16 <45-79b .f1 <45-800 .47 <45-800 .64 <45-800 .65 <45-800 .70 <45-800 .9p <45-800 .9x <45-800 .ch <45-804 .1 <45-807 .31 <45-811 .20 <45-811 .28 <45-811 .2k <45-812 .0h <45-814 .0 <45-814 .1 <45-814 .b <45-819 .x7 <45-840 .0x <45-840 .30 <45-840 .33 <45-840 .35 <45-840 .40 <45-840 .43 <45-840 .45 <45-840 .5x <45-840 .60 <45-840 .80 <45-840 .83 <45-840 .87 <45-840 .d1 <45-841 .17 <45-841 .y <4
56
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl5-842 .2 <45-842 .50 <45-843 .x <45-844 .40 <45-844 .7x <45-845 .05 <45-846 .3 <45-846 .5 <45-847 .x5 <45-850 .6a <45-850 .c9 <45-851 .02 <45-852 .81 <45-855 .02 <45-855 .63 <45-855 .79 <45-856 .28 <45-892 .2g <45-894 .19 <45-894 .1e <45-894 .1f <45-894 .1g <45-895 .2f <45-895 .2g <45-896 .07 <45-896 .09 <45-896 .0a <45-901 .19 <45-916 .2f <48-020 .x <48-178 .h <48-200 .c <48-210 <48-900 <4
57
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-3 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-3.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandenþ Vorhanden o Nicht vorhanden
B-3.10.2 Stationäre BG-Zulassungþ Vorhanden o Nicht vorhanden
B-3 .10 Personelle AusstattungB-3.10.1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 21,0 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 7,0 Vollkräfte
B-3 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise
Nr. FacharztbezeichnungAQ06 AllgemeinchirurgieAQ10 Orthopädie und UnfallchirurgieAQ62 Unfallchirurgie
B-3 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen
Nr. ZusatzweiterbildungZF12 HandchirurgieZF28 NotfallmedizinZF43 Spezielle Unfallchirurgie
58
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-3 .10 .2 Pflegepersonal
Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 21,7 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)
1 Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 1,8 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 1,5 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte
B-3 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer AbschlussPQ01 BachelorPQ02 DiplomPQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
B-3 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen
Nr. ZusatzqualifikationZP12 PraxisanleitungZP13 QualitätsmanagementZP14 Schmerzmanagement
B-3 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal
Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte
59
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-4 Chirurgie III - Gefäß- und Endovascularchirurgie (1800)
Name des Chefarztes oder der ChefärztinPriv . Doz . Dr . med . Farzin Adili
B-4.1 Kontaktdaten
Telefon: 06151/107-8001Fax: 06151/107-8005mailto:farzin .adili@mail .klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilung þ Hauptabteilung o Belegabteilung o Gemischte Haupt- und Belegabteilung o Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit
B-4 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVC16 Aortenaneurysmachirurgie Offen-chirurgisch und endovaskulär (Stent-Prothese),
EVAR, TEVARVC17 Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von
GefäßerkrankungenEEA, TEA, Regionalanästhesie
VC18 Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankun-gen
VC19 Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen
Management chronischer Wunden
VC61 Dialyseshuntchirurgie Shunt-Erstanlagen, Shunt-Revisionen, DRIL, PAI, RUDIVX00 Gefäßtransplantationen septische Gefäßchirurgie
B-4 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit
besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z .B . Patientenlifter
60
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-4 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-4.4.1 Vollstationäre Fallzahl699
B-4.4.2 Teilstationäre Fallzahl0
B-4 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlI70 .2 343I74 .3 63E11 .7 50I71 .4 28I72 .4 24I65 .2 20I74 .5 19I83 .9 16T82 .8 16I74 .2 8T87 .4 6I63 .4 5I72 .3 5I63 .0 4R58 4T81 .4 4I63 .1 <4I77 .1 <4I83 .2 <4L02 .4 <4L97 <4T81 .0 <4T81 .8 <4T82 .7 <4A41 .0 <4A46 <4D18 .0 <4E10 .7 <4G45 .1 <4I25 .1 <4I63 .2 <4I70 .0 <4I71 .3 <4I83 .0 <4I83 .1 <4J18 .1 <4
61
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlL02 .2 <4N18 .5 <4T85 .8 <4Z76 .3 <4Z95 .8 <4A40 .0 <4A41 .8 <4D36 .1 <4D69 .0 <4E78 .5 <4G57 .1 <4I10 .0 <4I21 .4 <4I63 .5 <4I63 .9 <4I71 .0 <4I71 .1 <4I71 .2 <4I72 .0 <4I72 .8 <4I74 .0 <4I74 .4 <4I80 .2 <4K25 .9 <4K92 .2 <4L03 .1 <4L03 .3 <4M10 .0 <4M54 .4 <4M60 .0 <4M72 .6 <4M79 .6 <4M86 .6 <4R10 .3 <4S71 .1 <4S75 .0 <4S75 .1 <4S81 .8 <4T82 .5 <4T85 .6 <4T87 .6 <4
62
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-4 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl5-930 .4 1565-381 .70 1483-60x 1388-800 .c0 1065-984 1055-865 .7 1005-380 .70 945-381 .71 845-930 .3 835-392 .1 818-561 .1 775-930 .00 755-865 .8 735-386 .a5 685-380 .71 675-380 .54 595-386 .a6 535-896 .0g 535-916 .a0 535-983 525-388 .70 485-381 .54 478-192 .1g 475-381 .02 445-381 .01 408-192 .1f 405-896 .1g 395-394 .5 385-394 .2 378-190 .10 355-896 .1f 345-381 .03 335-393 .55 325-851 .c9 318-190 .11 315-380 .72 295-38f .9 295-394 .4 295-395 .70 275-916 .a1 265-38f .b 255-393 .53 255-393 .9 255-380 .73 245-380 .53 23
63
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl5-865 .6 225-380 .84 215-902 .5f 218-192 .3g 215-383 .70 208-800 .c1 205-900 .1g 195-380 .83 185-393 .54 185-394 .1 188-190 .12 188-192 .1c 185-380 .80 175-896 .1c 178-803 .2 165-380 .24 155-392 .3 155-393 .61 155-900 .1c 155-385 .96 145-388 .71 145-38c .09 148-831 .0 145-380 .12 135-380 .20 135-393 .57 138-190 .13 138-192 .0g 135-380 .87 125-385 .4 125-385 .70 125-864 .4 125-864 .5 125-869 .1 125-900 .1f 125-384 .72 115-38a .14 115-38f .c 115-864 .9 115-394 .0 105-916 .7f 108-810 .0 109-320 105-892 .1c 95-384 .74 85-38c .0b 85-394 .x 8
64
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl5-395 .83 85-850 .b9 85-892 .0g 85-902 .5g 85-383 .72 75-386 .70 75-395 .71 75-395 .84 7
B-4 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM05 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw . § 31 Abs . 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)
Interdisziplinäre Gefäßam-bulanz (Angiologische und Gefäßchirurgische Ambu-lanz)
VC16 AortenaneurysmachirurgieVC19 Diagnostik und Therapie von venösen
Erkrankungen und FolgeerkrankungenVC18 Konservative Behandlung von arteriellen
Gefäßerkrankungen
B-4 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VOPS Ziffer Fallzahl5-385 .96 75-385 .4 <45-385 .70 <45-385 .72 <45-385 .80 <45-385 .90 <4
B-4 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-4.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-4.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden
65
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-4 .10 Personelle Ausstattung
B-4 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 7,0 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 4,0 Vollkräfte
B-4 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise
Nr. FacharztbezeichnungAQ06 AllgemeinchirurgieAQ07 Gefäßchirurgie
B-4 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen
Nr. Zusatzweiterbildung Kommentar/ErläuterungenZF38 Röntgendiagnostik - fachgebunden - für Gefäßdiagnostik und Gefäßintervention
B-4 .10 .2 Pflegepersonal
Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 14,2 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)
0,5 Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0,8 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte
B-4 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer AbschlussPQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
B-4 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen
Nr. ZusatzqualifikationZP08 KinästhetikZP12 PraxisanleitungZP16 Wundmanagement
66
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-4 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal
Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte
67
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-5 Frauenklinik (2400)
Name des Chefarztes oder der ChefärztinPriv . Doz . Dr . med . Sven Ackermann
B-5.1 Kontaktdaten
Telefon: 06151/107-6151Fax: 06151/107-6249mailto:frauenklinik@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit
68
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-5 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVG01 Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der
BrustdrüseFür die Diagnostik stehen die digitale Mammographie, die stereotaktische Stanzbiopsie, die Hochfrequenz-Sonographie mit ultraschallgesteuerter Hochgeschwindigkeitsstanzbiopsie sowie die Kernspinmammographie zur Verfügung .
VG02 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse
Brusterhaltende Therapie (BET) bei Mammakarzinom . Favo-risiert werden Rekonstruktionsverfahren mit Eigengewebe wie beispielsweise dem Latissimus-Muskel . Daneben werden auch kosmetische Operationen wie Brustvergrößerungen oder -verkleinerungen angeboten .
VG03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse
VG04 Kosmetische/Plastische MammachirurgieVG05 Endoskopische Operationen Einschließlich laparoskopischer Tumoroperationen beim
Gebärmutterkrebs mit Lymphknotenentfernung .VG06 Gynäkologische ChirurgieVG07 Inkontinenzchirurgie Einschließlich präoperativer Urodynamik; Alle bandgestützten
Therapieverfahren .VG08 Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren Besonderheiten: Organerhaltendes Vorgehen beim früheren
Zervixkarzinom; Kontinzenzerhaltende OP-Verfahren bei radi-kalen Tumoroperationen .
VG09 Pränataldiagnostik und -therapie DEGUM IIVG10 Betreuung von Risikoschwangerschaften Die neonatologische Intensivstation der Kinderklinik befindet
sich im Gebäude der Frauenklinik des Klinikums . Dadurch besteht ein direkter Kontakt zwischen Kreißsaal, Intensiv-station und Mutter-Kind-Station . Zusammen bilden wir das Südhessische Perinatalzentrum, Versorgungsstufe Level I .
VG11 Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes
VG12 Geburtshilfliche OperationenVG13 Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankhei-
ten der weiblichen BeckenorganeVG14 Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krank-
heiten des weiblichen GenitaltraktesEndometriosetherapie
VG15 Spezialsprechstunde Mammasprechstunde; Urogynäkologische Sprechstunde; Dysplasiesprechstunde
VG16 UrogynäkologieVG19 Ambulante Entbindung
B-5 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o .ä .BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter ToiletteBF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
69
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-5 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-5.4.1 Vollstationäre Fallzahl4 .404
B-5.4.2 Teilstationäre Fallzahl0
B-5 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlZ38 .0 473P07 .1 231O42 .0 168D25 .9 155P05 .0 145O34 .3 129C50 .9 105O34 .2 100O60 .0 99C50 .8 73Z76 .3 72D24 69P07 .3 69O36 .5 66N83 .2 63O60 .1 62D06 .1 61O24 .4 58D27 57C50 .4 54P08 .1 54O68 .0 53Z83 .3 50O14 .0 41O44 .1 40C56 38O26 .8 38N87 .1 36N70 .0 30O75 .7 30O70 .0 29C53 .9 28D05 .1 27O42 .2 27O80 27O70 .1 26
70
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlN92 .0 25O00 .1 25O48 25P07 .0 25O32 .1 24O68 .1 24O21 .0 23O28 .8 23O82 23C50 .2 22D05 .9 22O99 .8 22C51 .8 21N80 .1 21O36 .6 21O42 .1 21O60 .3 21N80 .0 20N83 .0 20O20 .0 20O71 .8 20D06 .9 18R10 .3 18N61 17N70 .9 17N98 .1 17O02 .1 17B99 16D25 .1 16O46 .9 16C53 .8 15D25 .2 15D70 .6 15N83 .1 15O46 .8 15C50 .5 14C54 .1 14N80 .3 14R87 .6 14T85 .8 14O03 .4 13O13 13O41 .0 13O47 .0 13O99 .6 13D39 .1 12O42 .9 12
71
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlN81 .4 11N94 .6 11T81 .0 11N39 .3 10N80 .8 10N87 .0 10O14 .2 10O65 .4 10O69 .8 10P59 .9 10C50 .3 9C53 .1 9C54 .9 9N84 .0 9O28 .3 9O60 .2 9O69 .1 9
B-5 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl9-262 .1 6329-262 .0 5149-261 3868-910 2605-749 .10 2333-760 1955-401 .11 1605-749 .0 1569-260 1565-738 .0 1418-515 1415-671 .0 1225-749 .11 1201-472 .0 1155-730 1105-758 .3 1105-469 .21 1045-758 .4 1045-870 .a1 985-651 .92 955-870 .a0 955-653 .32 915-983 881-471 .2 875-870 .90 86
72
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl5-740 .0 858-800 .c0 835-758 .2 829-280 .0 725-569 .30 625-674 .0 605-683 .01 605-681 .4 565-401 .12 558-560 .x 555-690 .0 521-672 515-681 .22 475-653 .30 465-406 .12 455-756 .1 455-872 .1 455-682 .02 445-702 .2 435-469 .20 415-870 .91 405-663 .50 385-543 .2 375-683 .03 365-704 .10 355-728 .0 355-740 .1 345-657 .62 335-690 .1 325-569 .31 318-560 .2 315-704 .00 305-704 .43 305-756 .0 289-280 .1 281-694 275-985 .1 275-667 .1 255-681 .20 255-402 .12 248-561 .1 245-685 .1 235-650 .4 215-758 .x 215-870 .a2 215-683 .02 195-685 .3 19
73
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl5-712 .12 195-651 .b2 188-159 .x 175-672 .12 165-679 .0 165-683 .20 165-401 .10 159-280 .2 151-501 145-712 .0 145-714 .4 148-152 .1 148-810 .0 145-657 .92 135-683 .00 135-683 .22 135-744 .02 135-401 .51 125-469 .11 125-657 .72 125-932 .00 125-406 .13 115-651 .x2 115-681 .23 115-593 .20 105-656 .92 108-153 105-652 .62 9
74
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-5 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM05 Ermächtigung zur ambulanten Behand-lung nach § 116a SGB V bzw . § 31 Abs . 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)
Frauenklinik-Ambulanz VG01 Diagnostik und Therapie von bösarti-gen Tumoren der Brustdrüse
VG08 Diagnostik und Therapie gynäkologi-scher Tumoren
VG10 Betreuung von Risikoschwanger-schaften
VG15 SpezialsprechstundeAM11 Vor- und nachstatio-
näre Leistungen nach § 115a SGB V
Frauenklinik - Ambulanz VG01 Diagnostik und Therapie von bösarti-gen Tumoren der Brustdrüse
VG02 Diagnostik und Therapie von gutarti-gen Tumoren der Brustdrüse
VG03 Diagnostik und Therapie von sonsti-gen Erkrankungen der Brustdrüse
VG04 Kosmetische/Plastische Mammachi-rurgie
VG05 Endoskopische OperationenVG06 Gynäkologische ChirurgieVG07 InkontinenzchirurgieVG08 Diagnostik und Therapie gynäkologi-
scher TumorenVG09 Pränataldiagnostik und -therapieVG10 Betreuung von Risikoschwanger-
schaftenVG11 Diagnostik und Therapie von Krank-
heiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes
VG12 Geburtshilfliche OperationenVG13 Diagnostik und Therapie von entzünd-
lichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane
VG14 Diagnostik und Therapie von nicht-entzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes
VG15 SpezialsprechstundeVG16 Urogynäkologie
75
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-5 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VOPS Ziffer Fallzahl1-472 .0 791-672 761-471 .2 755-690 .1 745-672 .12 655-985 .1 485-712 .12 455-690 .0 285-702 .32 125-681 .61 111-694 105-671 .0 95-667 .1 81-571 .1 65-672 .0 55-712 .0 55-672 .13 45-691 45-711 .1 45-672 .11 <45-681 .x <45-690 .2 <45-702 .4 <41-573 <41-654 .1 <41-661 <45-670 <45-701 .2 <45-870 .90 <41-100 <41-472 .x <41-572 <43-05d <45-469 .21 <45-490 .1 <45-543 .x <45-582 .3 <45-589 .3 <45-651 .b5 <45-651 .x2 <45-657 .92 <45-661 .62 <45-663 .02 <45-672 .10 <45-681 .3x <4
76
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl5-681 .4 <45-682 .02 <45-699 <45-702 .1 <45-702 .30 <45-706 .x <45-710 <45-713 .x <45-892 .0c <45-894 .1a <45-903 .4c <45-985 .0 <4
B-5 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-5.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-5.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-5 .10 Personelle Ausstattung
B-5 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 19,0 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 9,0 Vollkräfte
B-5 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar/ErläuterungenAQ14 Frauenheilkunde und Geburtshilfe Volle Weiterbildungsermächtigung (60 Monate)AQ15 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologi-
sche Endokrinologie und ReproduktionsmedizinAQ16 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologi-
sche OnkologieVolle Weiterbildungsermächtigung (36 Monate)
AQ17 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin
B-5 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen
Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu
77
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-5 .10 .2 Pflegepersonal
Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 23,9 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)
8 Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 18 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte
B-5 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer AbschlussPQ05 Leitung von Stationen oder FunktionseinheitenPQ07 Onkologische Pflege
B-5 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen
Nr. ZusatzqualifikationZP06 ErnährungsmanagementZP20 Palliative CareZP12 PraxisanleitungZP14 Schmerzmanagement
B-5 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal
Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte
78
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-6 Hautklinik (3400)
Name des Chefarztes oder der ChefärztinPriv . Doz . Dr . med . Maurizio Podda
B-6.1 Kontaktdaten
Hausanschrift
Heidelberger Landstraße 37964297 Darmstadt
Telefon: 06151/107-4101Fax: 06151/107-4150mailto:hautklinik@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit
79
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-6 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVD01 Diagnostik und Therapie von Allergien Allergieabteilung, ambulante und stationäre Testungen, Hyposensibilisierun-
gen, GutachtenVD02 Diagnostik und Therapie von Autoim-
munerkrankungen und HIVassoziierten Erkrankungen
Sklerodermie, Lupus erythematodes, Pyoderma gangraenosum, Vitiligo (Weißfleckenkrankheit)
VD03 Diagnostik und Therapie von Hauttu-moren
Zertifiziertes Hauttumorzentrum der Deutschen Krebsgesellschaft, Früherken-nung, Basalzellkarzinom mit mikrographischer Chirurgie, Stachelzellkarzinom, Melanomchirurgie mit Sentinel-Lymphonodektomie, Photodynamische Thera-pie, Immuntherapien, Chemotherapien
VD04 Diagnostik und Therapie von Infektio-nen der Haut und der Unterhaut
Infektiologie mit Mykologie
VD05 Diagnostik und Therapie von bullösen Dermatosen
Immundiagnostik, Immunglobulintherapien
VD06 Diagnostik und Therapie von papulos-quamösen Hautkrankheiten
VD07 Diagnostik und Therapie von Urtikaria und Erythemen
Ambulante und stationäre Expositionstestungen
VD08 Diagnostik und Therapie von Krankhei-ten der Haut und der Unterhaut durch Strahleneinwirkung
Lasertherapie (Erbium:YAG Laser, Farbstofflaser, CO2-Laser, IPL (Blitzlampe), Neodym:YAG Laser, Fraktionierte Laser
VD09 Diagnostik und Therapie von Krankhei-ten der Hautanhangsgebilde
Hyperhidrose (vermehrtes Schwitzen), Akne inversa
VD10 Diagnostik und Therapie von sons-tigen Krankheiten der Haut und Unterhaut
Psoriasis, Neurodermitis, Ulcus cruris, Lipödem (Liposuktion)
VD11 Spezialsprechstunde Allergologische Sprechstunde, Melanomsprechstunde, Proktologische Sprechstunde (Erkrankungen des Analbereichs), Venensprechstunde, Laser-sprechstunde, Psoriasissprechstunde, Neurodermitisschulungen
VD12 Ästhetische Dermatochirurgie Lipotransfer (Fettgewebstransplantation), Liposuktion, Skin-resurfacing, Aknenarben, Narbenkorrekturen,
VD13 Ästhetische Dermatologie Narben und Falten mit Fillern, Eigenfett, Peeling oder Laser sowie Kryothe-rapie, Fettabsaugung, Haartransplantation, Entfernung von Tätowierungen, medizinische Kosmetik, Botulinum, minimalinvasive Venenchirurgie, Fraktio-nierte Laser
VD15 Dermatohistologie Mikrographisch kontrollierte Chirurgie, MOHS-TechnikVD16 Dermatologische Lichtterapie Lichttherapie (UVA/UVB, UVB 311, PUVA, Photosole)VD17 Diagnostik und Therapie von Dermati-
tis und EkzemenNeurodermitisschulungen
VD18 Diagnostik und Therapie bei Hämangi-omen
Farbstofflaser, Nd:YAG Laser, IPL (Blitzlampe)
VD19 Diagnostik und Therapie von sexuell übertragbaren Krankheiten (Venerolo-gie)
STD-Sprechstunde
VD20 Wundheilstörungen
80
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-6 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o .ä .BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter ToiletteBF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer AufzugBF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Überge-
wicht oder besonderer Körpergröße, z .B . PatientenlifterBF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder
besonderer Körpergröße, z .B . Anti-Thrombosestrümpfe
B-6 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-6.4.1 Vollstationäre Fallzahl2 .468
B-6.4.2 Teilstationäre Fallzahl556
B-6 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlC44 .3 359Z01 .5 132I83 .9 121A46 103B02 .9 103C44 .4 98C43 .5 88C43 .7 74C44 .2 62L40 .0 61L73 .2 53C44 .5 52L20 .8 47L50 .0 44Z51 .6 44L97 42L30 .3 39C44 .7 37L12 .0 30C44 .6 26D69 .0 25I83 .2 24C43 .6 22L27 .0 22
81
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlT78 .3 22R61 .0 20C00 .0 19C00 .1 19D03 .3 16D22 .5 16C43 .3 15D22 .7 14L28 .2 13L88 13L98 .8 13K62 .8 12L30 .1 12L51 .0 12I70 .2 11L85 .8 11C43 .9 10L30 .0 10T81 .4 10D22 .3 9L57 .8 9R60 .9 9B00 .0 8D04 .3 8L02 .0 8L05 .9 8L29 .9 8L30 .4 8L40 .3 8Z76 .3 8L23 .3 7L30 .8 7L40 .4 7L52 7L57 .0 7L98 .9 7B02 .3 6B07 6D03 .2 6D04 .6 6D23 .3 6L50 .8 6L71 .1 6L94 .0 6C43 .4 5C84 .0 5C85 .1 5
82
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlD03 .4 5D03 .7 5I87 .0 5L23 .2 5L30 .9 5L53 .8 5N48 .0 5C43 .2 4C79 .2 4D03 .6 4D17 .0 4D17 .1 4D22 .6 4L08 .0 4L10 .0 4L27 .1 4L29 .8 4L72 .0 4L90 .5 4L93 .0 4M31 .8 4T81 .0 4B02 .8 <4C44 .9 <4D17 .2 <4H61 .0 <4I87 .2 <4L03 .1 <4L08 .8 <4
B-6 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl5-932 .00 6705-895 .14 4565-916 .74 4255-212 .1 2475-903 .54 2231-700 1945-916 .24 1855-983 1618-971 .0 1611-415 1585-896 .1f 1518-191 .20 1368-191 .00 118
83
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl5-903 .64 1071-490 .4 1035-913 .84 985-903 .5a 975-895 .54 815-916 .a0 815-895 .2a 795-181 .1 785-385 .70 765-895 .1a 725-895 .34 635-903 .04 595-902 .54 571-490 .6 565-895 .24 568-190 .10 555-913 .24 548-971 .1 511-490 .3 505-985 .1 498-542 .11 498-030 .0 465-895 .0c 451-490 .5 448-560 .1 443-760 435-895 .3a 375-902 .64 375-903 .14 375-903 .5f 371-490 .x 355-902 .5f 348-192 .1f 345-894 .1a 335-895 .10 335-895 .1f 325-895 .16 305-915 .4c 305-385 .96 295-895 .2e 281-414 .x 275-895 .2f 265-895 .5a 265-913 .8f 261-490 .2 255-385 .4 255-903 .56 25
84
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl5-919 .0 255-212 .0 245-894 .14 245-895 .04 245-385 .72 235-401 .11 235-900 .14 235-913 .89 235-181 .6 225-401 .12 225-894 .04 225-895 .1g 215-903 .57 215-911 .3 215-919 .1 211-410 201-490 .7 205-895 .15 208-191 .x 205-490 .1 195-895 .27 195-902 .44 195-916 .20 195-401 .51 185-895 .19 185-895 .35 185-903 .55 181-490 .1 175-401 .52 175-895 .4a 175-903 .58 175-182 .1 165-895 .0g 165-895 .2g 165-895 .30 165-902 .5g 165-903 .5b 165-903 .5e 165-913 .8g 165-915 .54 16
85
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-6 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz
Nr. der Leistung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM05 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw . § 31 Abs . 1a Ärzte-ZV (Unterver-sorgung)
Hautambulanz VD03 Diagnostik und Therapie von HauttumorenVD10 Diagnostik und Therapie von sonstigen
Krankheiten der Haut und UnterhautVD01 Diagnostik und Therapie von Allergien
AM11 Vor- und nachstati-onäre Leistungen nach § 115a SGB V
Vor und Nachstationäre Versorgung
VD01 Diagnostik und Therapie von AllergienVD02 Diagnostik und Therapie von Autoim-
munerkrankungen und HIVassoziierten Erkrankungen
VD03 Diagnostik und Therapie von HauttumorenVD04 Diagnostik und Therapie von Infektionen
der Haut und der UnterhautVD05 Diagnostik und Therapie von bullösen Der-
matosenVD06 Diagnostik und Therapie von papulosqua-
mösen HautkrankheitenVD07 Diagnostik und Therapie von Urtikaria und
ErythemenVD08 Diagnostik und Therapie von Krankheiten
der Haut und der Unterhaut durch Strahlen-einwirkung
VD09 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde
VD10 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Haut und Unterhaut
VD11 SpezialsprechstundeAM06 Bestimmung
zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V
Tumorsprechstunde LK15 Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkran-kungen
AM08 Notfallambulanz (24h)
Notfallambulanz der Hautklinik
VX00 Notfallbehandlung
86
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
Nr. der Ambulanz
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz
Nr. der Leistung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM07 Privatambulanz Privatambulanz VD11 SpezialsprechstundeVD01 Diagnostik und Therapie von AllergienVD02 Diagnostik und Therapie von Autoim-
munerkrankungen und HIVassoziierten Erkrankungen
VD03 Diagnostik und Therapie von HauttumorenVD04 Diagnostik und Therapie von Infektionen
der Haut und der UnterhautVD05 Diagnostik und Therapie von bullösen Der-
matosenVD06 Diagnostik und Therapie von papulosqua-
mösen HautkrankheitenVD07 Diagnostik und Therapie von Urtikaria und
ErythemenVD08 Diagnostik und Therapie von Krankheiten
der Haut und der Unterhaut durch Strahlen-einwirkung
VD09 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde
VD10 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Haut und Unterhaut
VD12 Ästhetische DermatochirurgieVD13 Ästhetische Dermatologie
B-6 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VOPS Ziffer Fallzahl5-385 .96 225-385 .70 155-385 .4 105-385 .72 <45-385 .0 <45-898 .3 <45-898 .4 <45-898 .6 <4
B-6 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-6.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-6.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden
87
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-6 .10 Personelle Ausstattung
B-6 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 14,5 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 8,0 Vollkräfte
B-6 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise
Nr. FacharztbezeichnungAQ20 Haut- und Geschlechtskrankheiten
B-6 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen
Nr. ZusatzweiterbildungZF02 AkupunkturZF03 AllergologieZF04 AndrologieZF06 DermatohistologieZF25 Medikamentöse TumortherapieZF31 Phlebologie
B-6 .10 .2 Pflegepersonal
Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 19,6 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)
2,8 Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0,3 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte
B-6 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer AbschlussPQ05 Leitung von Stationen oder FunktionseinheitenPQ07 Onkologische Pflege
B-6 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen
Nr. ZusatzqualifikationZP12 Praxisanleitung
88
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-6 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal
Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte
89
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-7 Klinik für HNO - Kopf-, Hals- und plastische Gesichtschirurgie (2600)
Name des Chefarztes oder der ChefärztinProf . Dr . med . Gerald Baier
B-7.1 Kontaktdaten
Hausanschrift
Heidelberger Landstraße 37964297 Darmstadt
Telefon: 06151/107-4201Fax: 06151/107-4299mailto:hno@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit
90
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-7 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVH01 Diagnostik und Therapie von Krankheiten
des äußeren OhresPlastische Operationen bei Ohrmuschelfehlbildung, wie z .B . abstehende Ohren; Plastische Rekonstruktionen nach Verletzungen; Sanierende Ope-rationen von Tumoren der Ohrmuschel und des äußeren Gehörganges
VH02 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes
Umfassende audiologische Diagnostik wie z .B . Ton- / Sprachaudio-gramm; Operationen von Mittelohr und Warzenfortsatz (Stapes-Chirurgie, Tympanoplastik, Mastoidektomie); Sanierende Operationen von Tumoren des Mittelohres wie z .B . Glomus tympanicum-Tumore
VH03 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres
Umfassende audiologische Diagnostik inkl . Neugeborenen-Hörscreening; Modernste Diagnostik und The-rapie ohrbedingter Schwindelerkrankun-gen; Chirurgische Therapie des Morbus Menière (Saccotomie)
VH04 Mittelohrchirurgie Gehörverbessernde und gehörerhaltene Operationen des Mittelohres (Stapes-Chirurgie, Tympanoplastik mit und ohne Prothesen); Sanierende Operationen gut- und bösartiger Tumore des Mittelohres wie z .B . Glomus tympanicum-Tumore
VH05 Cochlearimplantation Umfassende präoperative Diagnostik zur Indikationsstellung einer Coch-lea-Implantation; Cochlea-Implantation bei prälingual tauben Kindern und postlingual ertaubten Erwachsenen
VH06 Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres
Plastische Operationen bei Ohrmuschelfehlbildung, wie z .B . abstehenden Ohrmuscheln; Plastische Rekonstruktionen nach Trauma wie z .B . Stich- oder Hundebissverletzungen
VH07 Schwindeldiagnostik/-therapie Moderne und umfassende Diagnostik bei peripheren Schwindelerkrankun-gen
VH27 Pädaudiologie Neugeborenenhörscreening; Messung otoakustischer Emissionen; Hirn-stammaudiometrie; Ton- / Sprachaudiogramm
VH08 Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege
VH09 Sonstige Krankheiten der oberen Atem-wege
VH10 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-gen der Nasennebenhöhlen
Minimal-invasive mikroskopisch-endoskopische NNH-Chirurgie; Minimal-invasive mikroskopisch-endoskopische Orbitadekompression, z .B . bei endokriner Orbitopathie; Operative Resektion gut- und bösartiger Tumo-ren der Nasennebenhöhlen
VH11 Transnasaler Verschluss von Liquorfisteln Endonasal mikroskopisch-endoskopischer Verschluss von Liquorfisteln sowie Verschluss posttraumatischer Liquorfisteln über Zugänge von außen .
VH12 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-gen der Tränenwege
Endonasal mikroskopisch-endoskopische Tränenwegschirurgie bei nasenwärts gelgenen Engstellen oder Verschlüssen (in Ergänzung zur minimal-invasiven Operationsmethode der Augenklinik am Klinikum Darm-stadt) .
VH13 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie Funktionelle Septorhinoplastik bei Deformierung der inneren und äußeren Nase wie z .B . Höcker- oder Schiefnase; Rekonstruktion der äußeren Nase durch Nah- und Fernlappenplastik nach tumorbedingt notwendig gewordener operativer Entfernung von Anteilen der äußeren Nase
VH14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle
Modernste funktionserhaltende laserchirurgische Verfahren
VH15 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-gen der Kopfspeicheldrüsen
Speicheldrüsenchirurgie mit N . Fazialis-Monitoring; Ultraschalluntersu-chungen, ggf . in Kombination mit Feinnadelpunktionen
VH16 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-gen des Kehlkopfes
Kehlkopferweiternde Eingriffe z .B . bei Stimmbandlähmungen; Funkti-onserhaltende laserchirurgische Verfahren bei kleinen Kehlkopftumoren; Kehlkopf-(teil-)entfernungen von außen bei fortgeschrittenen Kehlkopf-karzinomen; Stimmrehabilitation nach kompletter Kehlkopfentfernung (Stimmprothese)
91
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVH17 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-
gen der TracheaAnlage plastischer Tracheostomata; Tracheostomaverschlussplastik; Stimmrehabilitation nach kompletter Kehlkopfentfernung (Stimmpro-these); Diagnostische und therapeutische starre Tracheobronchoskopie z .B . zur Fremdkörperentfernung
VH24 Diagnostik und Therapie von Schluckstö-rungen
(Video-)endoskopische Schluckdiagnostik; Laserchirurgische Therapie bei Zenker-Divertikel
VH25 Schnarchoperationen Laserassistierte Operationen am GaumensegelVH18 Diagnostik und Therapie von Tumoren im
Kopf-Hals-BereichResektion gut- und bösartiger Hauttumore im Kopf-Halsbereich; Resektion von NNH-Tumoren; Laserchirurgische / offen chirurgische Verfahren bei Tumoren des Mund-Rachenraumes und des Kehlkopfes; Lymphknotenaus-räumung am Hals (Neck dissection, Sentinel-Lymphknoten)
VH19 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren
Sanierende Operationen bei Tumoren der Ohrmuschel und des äußeren Gehörganges; Sanierende Operationen bei Tumoren des Mittelohres wie z .B . Glomus tympanicum-Tumore
VH20 Interdisziplinäre Tumornachsorge In enger Kooperation mit dem Onkologischen Zentrum am Klinikum Darm-stadt (u .a . Medizinische Klinik V - Onkologie und Hämatologie, Institut für Radioonkologie und Strahlentherapie, Institut für Diagnostische und Inter-ventionelle Radiologie) .
VH21 Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich
Rekonstruktion von Operationsdefekten der Haut und des Schlundes mit-tels Nah- und Fernlappenplastiken; Rekonstruktion von Mittelgesichts- und Schädelbasisfrakturen nach Unfällen
VH22 Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren
Plastische Rekonstruktionen nach Trauma wie z .B . Stich- oder Hundebiss-verletzungen
VH23 Spezialsprechstunde Spezialsprechstunde für Allergologie; Spezialsprechstunde für Stimm- und Sprachstörungen; Spezialsprechstunde zur Tumornachsorge;
VH26 Laserchirugie CO2-Laser, DiodenlaserVI22 Diagnostik und Therapie von Allergien allergologische Diagnostik (Prick- und Provokationstestungen),
Austestung einer Analgetika-Intoleranz; Spezifische Immuntherapie; Des-aktivierung bei Analgetika-Intoleranz
VZ01 Akute und sekundäre Traumatologie Operative Therapie bei Verletzungen der Nase und des Mittelgesichtes, bei Bedarf mit Mikroplattenosteosynthese
VZ05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle
VZ17 Diagnostik und Therapie von Spaltbildun-gen im Kiefer- und Gesichtsbereich
VZ07 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-gen der Kopfspeicheldrüsen
VZ09 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Zahnhalteapparates
VZ16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Kiefers und Kiefersgelenks
VZ10 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich
VZ12 EpithetikVZ13 Kraniofaziale ChirurgieVZ14 Operationen an Kiefer- und Gesichtsschä-
delknochenVZ19 LaserchirugieVZ15 Plastisch-rekonstruktive ChirurgieVZ20 Zahnärztliche und operative Eingriffe in
Vollnarkose
92
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-7 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
B-7 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-7.4.1 Vollstationäre Fallzahl3 .380
B-7.4.2 Teilstationäre Fallzahl0
B-7 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlJ35 .0 394H91 .2 170J36 142J34 .2 139R04 .0 126J32 .2 106J32 .4 80H91 .0 69J35 .2 66H71 65C32 .0 60H93 .1 60J03 .9 60R13 .9 59J38 .3 56H81 .2 53T81 .0 52K11 .2 51J38 .4 49D11 .0 48H66 .9 48J35 .3 47H81 .9 45T78 .3 34J38 .7 33J32 .0 27C44 .2 26J34 .3 23C44 .3 21
93
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlS02 .3 21C32 .1 20H60 .5 20K13 .2 19J01 .4 18A46 17B27 .0 17C77 .0 17F45 .8 17K14 .8 17G51 .0 16J34 .0 15J35 .1 15J04 .0 14J39 .2 14H60 .4 13L04 .0 13R59 .0 13C13 .8 12J38 .1 12K12 .2 12C09 .1 11D17 .0 11J95 .0 11S02 .4 11T18 .1 11B02 .2 10C02 .1 10J11 .8 10Q18 .1 10C04 .0 9C10 .8 9H90 .1 9J39 .0 9K11 .3 9L03 .2 9S02 .1 9T81 .4 9T85 .6 9Z76 .3 9C01 8C13 .1 8C80 .0 8H61 .0 8H61 .3 8H70 .0 8H81 .0 8
94
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlH83 .3 8H90 .2 8J33 .8 8J34 .1 8K14 .0 8R49 .0 8S02 .2 8S10 .0 8Z08 .0 8C12 7C83 .3 7D14 .1 7H04 .5 7H80 .9 7J38 .0 7L02 .1 7L72 .1 7C05 .1 6C06 .0 6C10 .2 6C32 .8 6D10 .3 6H61 .8 6H65 .1 6
B-7 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl1-612 32331-611 .1 32261-610 .1 32245-984 7781-611 .0 4781-620 .10 3975-281 .0 3681-242 3371-610 .0 3205-215 .4 2815-215 .00 2565-985 .1 2071-610 .2 1995-983 1965-214 .6 1935-212 .2 1765-200 .4 1548-500 143
95
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl5-224 .63 1378-506 1175-222 .0 1025-189 .0 1005-200 .5 1005-285 .0 1005-300 .2 1005-221 .1 915-282 .0 895-185 .0 865-281 .1 755-194 .1 615-222 .21 585-215 .3 565-057 .0 535-210 .1 535-262 .01 521-247 505-281 .5 505-280 .0 495-205 .0 441-421 .1 421-422 .1 385-300 .7 371-245 365-766 .3 365-401 .00 355-056 .0 345-985 .x 331-421 .0 311-420 .1 305-221 .6 305-985 .2 305-289 .1 295-302 .1 265-195 .92 255-222 .20 245-262 .40 245-403 .00 231-422 .2 225-195 .a0 225-195 .a2 225-292 .0 225-312 .2 225-403 .03 225-250 .2 215-403 .02 21
96
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl5-285 .1 201-422 .01 191-422 .0x 195-205 .4 161-204 .2 155-223 .5 155-203 .0 145-270 .5 145-280 .1 145-932 .00 145-203 .70 135-295 .00 135-892 .15 138-100 .7 135-216 .0 125-218 .40 125-273 .4 125-312 .0 125-319 .9 125-916 .24 125-209 .24 115-214 .5 115-273 .3 115-291 .1 115-300 .5 115-429 .0 115-894 .15 115-916 .74 111-420 .2 105-215 .1 105-273 .7 105-282 .x 105-302 .5 105-769 .2 105-894 .14 10
97
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-7 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM05 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw . § 31 Abs . 1a Ärzte-ZV (Unterver-sorgung)
HNO-Ambulanz VH01 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres
VH02 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsat-zes
VH03 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres
VH08 Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege
VH09 Sonstige Krankheiten der oberen Atem-wege
VH10 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-gen der Nasennebenhöhlen
VH14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle
VH15 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-gen der Kopfspeicheldrüsen
VH16 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-gen des Kehlkopfes
VH17 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-gen der Trachea
VH18 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich
VH19 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren
VH20 Interdisziplinäre TumornachsorgeVH24 Diagnostik und Therapie von Schluckstö-
rungenAM06 Bestimmung
zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V
Tumorsprechstunde (HNO-Ambulanz)
LK15 Diagnostik und Versorgung von Patien-ten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen
Diagnostik- und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich; Diagnostik und Therapie im Bereich der Ohren
AM09 D-Arzt-/Berufsge-nossenschaftliche Ambulanz
HNO-Ambulanz (D-Arzt-/Berufsgenossenschaftli-che Ambulanz)
VX00 Akute Notfallversorgung
AM08 Notfallambulanz (24h)
HNO-Notfallambulanz VX00 Akute Notfallversorgung
98
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
Nr. der Ambulanz
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM11 Vor- und nachstati-onäre Leistungen nach § 115a SGB V
HNO-Ambulanz (vor- und nachstationäre Leistun-gen)
VH01 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres
VH02 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsat-zes
VH03 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres
VH04 MittelohrchirurgieVH05 CochlearimplantationVH06 Operative Fehlbildungskorrektur des
OhresVH07 Schwindeldiagnostik/-therapieVH08 Diagnostik und Therapie von Infektionen
der oberen AtemwegeVH09 Sonstige Krankheiten der oberen Atem-
wegeVH10 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-
gen der NasennebenhöhlenVH11 Transnasaler Verschluss von LiquorfistelnVH12 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-
gen der TränenwegeVH13 Plastisch-rekonstruktive ChirurgieVH14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten
der MundhöhleVH15 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-
gen der KopfspeicheldrüsenVH16 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-
gen des KehlkopfesVH17 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-
gen der TracheaVH18 Diagnostik und Therapie von Tumoren im
Kopf-Hals-BereichVH19 Diagnostik und Therapie von Tumoren im
Bereich der OhrenVH20 Interdisziplinäre TumornachsorgeVH21 Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-
BereichVH22 Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der
Ohren
99
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-7 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VOPS Ziffer Fallzahl5-216 .0 485-285 .0 475-200 .4 385-200 .5 145-984 81-208 .1 45-184 .2 45-215 .00 45-894 .14 41-611 .0 <45-181 .1 <45-215 .4 <45-894 .15 <45-184 .0 <45-201 <45-212 .0 <45-216 .x <45-273 .4 <45-285 .1 <48-020 .x <41-548 <41-610 .0 <41-611 .1 <41-630 .1 <45-181 .3 <45-181 .5 <45-181 .x <45-184 .3 <45-185 .x <45-188 .3 <45-189 .0 <45-211 .21 <45-214 .4 <45-250 .2 <45-259 .1 <45-260 .21 <45-900 .04 <45-902 .04 <45-916 .24 <45-932 .00 <48-100 .0 <48-100 .7 <48-101 .3 <4
100
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-7 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-7.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandenþ Vorhanden o Nicht vorhanden
B-7.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-7 .10 Personelle Ausstattung
B-7 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 13 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 6 Vollkräfte
B-7 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise
Nr. FacharztbezeichnungAQ18 Hals-Nasen-OhrenheilkundeAQ19 Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen
B-7 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen
Nr. ZusatzweiterbildungZF02 AkupunkturZF03 AllergologieZF25 Medikamentöse TumortherapieZF27 NaturheilverfahrenZF28 NotfallmedizinZF33 Plastische OperationenZF39 Schlafmedizin
101
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-7 .10 .2 Pflegepersonal
Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 18,3 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung)
0,8 Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 1 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 3 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte
B-7 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen
Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu
B-7 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen
Nr. ZusatzqualifikationZP12 PraxisanleitungZP14 Schmerzmanagement
B-7 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal
Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte
102
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-8 Medizinische Klinik I - Kardiologie und internistische Intensivmedizin (0103)
Name des Chefarztes oder der ChefärztinProf . Dr . med . Gerald Werner
B-8.1 Kontaktdaten
Telefon: 06151/107-6401Fax: 06151/107-6496mailto:gerald .werner@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit
103
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-8 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrank-
heitenAkutbehandlung von Herzinfarkt und komplexen Koronarein-griffen
VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes
Diagnostik und Therapie von chronisch pulmonalen Erkran-kungen mit invasiver hämodynamischer Steuerung der Therapie, und von akuten Lungenembolien .
VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit
VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren
VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten
VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruck-krankheit)
Der Direktor der Klinik ist zertifizierter Hypertensiologe (nach Kriterien der Deutschen Hochdruckliga) . Sämtliche diagnosti-schen und therapeutischen Verfahren stehen zur Verfügung, hier wird auch eng mit der Medizinischen Klinik III – Nieren-, Hochdruck- und Rheumaerkrankungen kooperiert .
VI20 IntensivmedizinVI27 SpezialsprechstundeVI31 Diagnostik und Therapie von HerzrhythmusstörungenVI34 Elektrophysiologie In unserem Herzkatheterlabor werden auch elektrophy-
siologische Untersuchungen (EPU) zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen (z .B . WPW-Syndrom, AV-Knoten-Re-entry-Tachykardie etc .) durchgeführt bzw . die erkannte Herzrhythmusstörung therapiert .
B-8 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-BeschriftungBF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o .ä .BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter ToiletteBF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer AufzugBF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder
besonderer Körpergröße, z .B . Anti-ThrombosestrümpfeBF28 Interne und/oder externe Erhebung der Barrierefreiheit
B-8 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-8.4.1 Vollstationäre Fallzahl3 .397
B-8.4.2 Teilstationäre Fallzahl0
104
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-8 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlI25 .1 574I48 .1 293I50 .1 201I50 .0 142I10 .0 109I20 .0 107R07 .3 99I21 .4 94I11 .9 84I21 .1 80R55 67J18 .9 64I21 .0 62I48 .0 56I26 .9 52I95 .1 48Z45 .0 35I49 .5 33J44 .0 33E86 29Z03 .5 26I47 .2 25J20 .9 25N39 .0 25I44 .2 23I49 .0 22R00 .1 20I47 .1 19N17 .9 17Q21 .1 17A41 .9 16I25 .5 15T82 .1 15R06 .0 14A41 .5 13B99 13I35 .0 13I63 .5 13I80 .2 13J69 .0 13A09 .9 12I44 .1 12R40 .0 12I42 .0 11I70 .2 11
105
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlI95 .2 11J44 .1 11A41 .1 10I49 .9 10Z76 .3 10I26 .0 9J84 .1 9K52 .9 9A04 .7 8A46 8I30 .9 8F10 .0 7I49 .3 7I63 .4 7I46 .0 6I63 .8 6I71 .0 6J06 .9 6K26 .0 6K29 .1 6R94 .3 6C92 .0 5D64 .9 5G40 .2 5I45 .5 5J45 .9 5K25 .0 5K29 .3 5K56 .4 5K92 .1 5R11 5A08 .1 4A40 .8 4A41 .0 4A49 .8 4D50 .9 4E11 .6 4E11 .9 4E87 .1 4I20 .1 4I31 .2 4I31 .3 4I42 .8 4I45 .2 4I45 .6 4I51 .4 4J15 .1 4
106
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlJ15 .2 4K21 .0 4K29 .5 4K29 .7 4K57 .3 4K59 .0 4R00 .2 4T75 .4 4
B-8 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl1-275 .0 10171-710 8108-930 7728-837 .00 7451-275 .2 6428-83b .bx 6133-052 5808-980 .0 5648-83b .c6 4618-83b .02 4258-837 .m0 3208-640 .0 2468-831 .0 2398-83b .01 2331-711 2148-931 .0 2098-701 2038-800 .c0 1881-266 .0 1738-837 .m1 1561-266 .2 1518-561 .1 1338-706 1338-771 1188-980 .10 1111-279 .8 1091-275 .5 1088-179 .x 1081-266 .1 1055-377 .30 1053-05g .0 948-837 .t 938-831 .5 898-837 .m3 88
107
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl9-401 .22 878-839 .92 858-837 .k0 771-279 .a 718-837 .01 611-273 .1 598-152 .1 581-204 .2 558-642 539-401 .23 528-839 .90 488-980 .11 488-837 .m5 448-839 .0 448-839 .3 448-607 .1 408-83a .00 398-800 .c1 378-837 .q 375-377 .1 368-831 .2 361-268 .0 341-712 348-980 .20 341-279 .0 335-311 .1 331-273 .6 298-390 .y 298-903 298-839 .91 285-377 .50 278-640 .1 278-835 .80 278-83b .b2 271-265 .4 268-179 .y 248-542 .11 248-837 .m2 239-320 238-810 .0 228-855 .70 229-401 .25 228-144 .0 215-378 .52 208-837 .50 208-837 .k1 208-835 .y 19
108
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl5-984 188-837 .d0 188-152 .0 171-275 .3 168-980 .21 165-311 .0 155-377 .6 158-83b .c5 151-265 .f 148-132 .3 148-837 .m4 148-980 .30 148-931 .1 131-275 .4 128-855 .71 128-987 .10 111-424 103-030 108-125 .1 10
109
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-8 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz
Nr. der Leistung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM05 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw . § 31 Abs . 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)
Schrittmacherambu-lanz
VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen For-men der Herzkrankheit
VI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmus-störungen
AM11 Vor- und nachstati-onäre Leistungen nach § 115a SGB V
Elektive Ambulanz VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten
VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen For-men der Herzkrankheit
VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)
VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologi-schen Erkrankungen
VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen
VI20 IntensivmedizinVI21 Betreuung von Patienten und Patientinnen vor
und nach TransplantationVI22 Diagnostik und Therapie von AllergienVI24 Diagnostik und Therapie von geriatrischen
ErkrankungenVI25 Diagnostik und Therapie von psychischen und
VerhaltensstörungenVI29 Behandlung von Blutvergiftung/SepsisVI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmus-
störungenVI33 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstö-
rungenVI34 Elektrophysiologie
AM07 Privatambulanz Privatambulanz VI27 Spezialsprechstunde
B-8 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VOPS Ziffer Fallzahl1-275 .0 85-377 .30 55-378 .52 <45-378 .01 <4
110
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-8 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-8.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-8.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-8 .10 Personelle Ausstattung
B-8 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 26,5 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 10,0 Vollkräfte
B-8 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise
Nr. FacharztbezeichnungAQ23 Innere MedizinAQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie
B-8 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen
Nr. ZusatzweiterbildungZF15 IntensivmedizinZF44 Sportmedizin
B-8 .10 .2 Pflegepersonal
Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 65,0 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)
0 Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 4,0 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 1,8 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte
111
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-8 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer AbschlussPQ01 BachelorPQ02 DiplomPQ04 Intensivpflege und AnästhesiePQ05 Leitung von Stationen oder FunktionseinheitenPQ11 Nephrologische Pflege
B-8 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen
Nr. ZusatzqualifikationZP02 BobathZP17 Case ManagementZP05 EntlassungsmanagementZP08 KinästhetikZP12 PraxisanleitungZP14 SchmerzmanagementZP16 Wundmanagement
B-8 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal
Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte
112
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-9 Medizinische Klinik II - Gastroenterologie, Stoffwechselerkrankungen, Pneumologie (0107)
Name des Chefarztes oder der ChefärztinProf . Dr . med . Hubertus Wietholtz
B-9.1 Kontaktdaten
Telefon: 06151/107-6501Fax: 06151/107-6540mailto:hubertus .wietholtz@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit
113
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-9 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen
Ernährungs- und StoffwechselkrankheitenDie Medizinische Klinik II ist als Behandlungseinrichtung für Typ 1 und Typ 2 Diabetiker und als Fußzentrum durch die Deutsche Diabetes Gesellschaft zertifiziert . Zudem hat die Klinik die erweiterte Anerken-nung mit diabetesspezifischem Qualitätsmanagement (Stufe 2) .
VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)
Alle gängigen endoskopischen Verfahren der Diagnostik und interven-tionellen Therapie von Erkrankungen des Magen-Darmtraktes werden angeboten, einschließlich der Dünndarmendoskopie (Kapsel- und Single-Ballon-Enteroskopie) .
VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs
VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums
Die Mini-Laparoskopie ermöglicht eine minimal-invasive Diagnostik von Erkrankungen des Peritoneums (Bauchfell) .
VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas
Ein Schwerpunkt bildet die interventionelle endoskopische Therapie von Erkrankungen von Gallengang und Pankreas einschließlich der endoso-nographischen Diagnostik und Therapie .
VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge
Die Klinik bietet sämtliche diagnostischen Möglichkeiten einschließlich der starren Bronchoskopie und interventioneller Verfahren sowie der internistischen Thorakoskopie an . Ärztliche Betreuung zweier ambulan-ter Lungensportgruppen .
VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura
Die Klinik bietet sämtliche diagnostischen Möglichkeiten einschließlich der starren Bronchoskopie und interventioneller Verfahren sowie der internistischen Thorakoskopie an .
VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologi-schen Erkrankungen
VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen
VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten
Ein Schwerpunkt der Medizinischen Klinik II liegt im Bereich infektiöser Hepatitis, der HIV-Infektion sowie der Atemwegsinfektionen einschließ-lich der Tuberkulose .
VI22 Diagnostik und Therapie von AllergienVI23 Diagnostik und Therapie von angeborenen
und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS)
Sowohl stationäre wie auch ambulante Therapie der HIV-Infektion/AIDS mit Begleiterkrankungen .
VI27 Spezialsprechstunde Hepatologische Ambulanz; InfektionsambulanzVI30 Diagnostik und Therapie von Autoimmuner-
krankungenVI32 Diagnostik und Therapie von Schlafstörun-
gen/SchlafmedizinDie Polygraphie ist als Vorsorge- bzw . Screeningmethode für stationäre Patientinnen und Patienten möglich .
VI35 Endoskopie sämtliche der Größe des Hauses angemessenen gastroenterologi-schen und pneumologischen endoskopischen Methoden angeboten einschließlich der Mini-Laparoskopie, der starren Bronchoskopie und der internistischen Thorakoskopie sowie der Dünndarmendoskopie (Kapse-lendoskopie, Single-Ballon-Enteroskopie)
VI43 Chronische entzündliche Darmerkrankungen Ein weiterer Schwerpunkt bildet die Diagnostik und Therapie von chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen . Hierfür stehen auch die spezialisierte endoskopische Verfahren zur Dünndarmdiagnostik wie die Ballonenteroskopie und Videokapselendoskopie zur Verfügung .
114
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-9 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-BeschriftungBF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o .ä .BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter ToiletteBF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer AufzugBF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Überge-
wicht oder besonderer Körpergröße, z .B . PatientenlifterBF28 Interne und/oder externe Erhebung der Barrierefreiheit
B-9 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-9.4.1 Vollstationäre Fallzahl2 .901
B-9.4.2 Teilstationäre Fallzahl0
B-9 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlE11 .9 120J18 .9 117K57 .3 73J44 .0 71N39 .0 71E11 .7 70E11 .6 63K70 .3 56J44 .1 55K22 .2 53K21 .0 47J20 .9 41A09 .9 40J18 .1 40I50 .0 36K59 .0 31E10 .9 30D50 .9 28I50 .1 28J69 .0 28A46 27K74 .6 27D64 .9 26
115
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlA04 .7 25B99 25K80 .5 22E86 21K80 .0 21K92 .1 20K80 .2 19C34 .1 18J45 .9 18K80 .3 18C22 .0 17C25 .0 17K25 .0 17R10 .1 17A09 .0 16I48 .1 16K29 .7 16K85 .1 16R55 16J15 .2 15K29 .5 15R91 15I10 .0 14I26 .9 14J84 .1 14B18 .2 13E10 .1 13K92 .0 13R11 13D50 .0 12K26 .0 12K52 .9 12K92 .2 12R07 .3 12T85 .5 12C15 .5 11J22 11K55 .0 11K72 .1 11K83 .1 11K85 .9 11A41 .5 10C78 .7 10I80 .2 10C22 .1 9E10 .6 9F10 .0 9
116
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlI78 .0 9J15 .1 9J20 .8 9K29 .0 9K29 .1 9R10 .3 9I63 .5 8J90 8K29 .3 8K56 .4 8K83 .0 8A41 .9 7C34 .3 7E13 .9 7E87 .1 7I11 .9 7I21 .4 7K22 .1 7K51 .0 7K85 .2 7K86 .1 7N17 .9 7R04 .2 7R13 .9 7Z76 .3 7A41 .1 6E11 .1 6K25 .4 6K26 .9 6K29 .6 6
B-9 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl1-632 21601-620 .01 4831-440 .a 4681-630 .1 4341-440 .9 3841-650 .2 3648-800 .c0 3151-650 .0 2231-444 .6 2191-642 2131-620 .00 1665-896 .0g 148
117
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl5-449 .d3 1461-444 .7 1388-390 .y 1368-561 .1 1351-651 1275-513 .20 1241-430 .1 1199-500 .1 1133-056 1063-055 961-654 .1 915-449 .e3 915-452 .21 905-469 .e3 851-442 .0 845-469 .d3 775-513 .1 715-431 .2 671-640 648-153 615-429 .8 575-513 .f0 563-13c .1 528-831 .0 525-429 .e 499-401 .22 498-390 .x 475-429 .a 455-513 .h0 423-053 379-401 .23 375-513 .b 361-620 .10 355-514 .53 349-500 .2 341-430 .2 321-620 .1x 318-800 .c1 298-152 .1 289-500 .0 261-204 .2 253-051 251-430 .3 241-620 .11 245-433 .5x 245-452 .22 248-83b .bx 22
118
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl8-987 .10 228-810 .0 191-445 183-054 188-701 171-63a 155-429 .7 158-541 .6 158-640 .0 151-424 141-636 .1 143-030 148-771 148-83b .13 149-200 .0 141-430 .0 131-760 135-429 .d 135-451 .a2 138-984 .0 139-401 .25 135-449 .73 115-513 .21 115-513 .22 118-83b .10 111-631 103-05f 108-83b .02 101-431 .0 95-449 .83 95-450 .3 95-452 .5x 95-896 .1g 98-100 .8 98-980 .0 98-987 .11 99-200 .1 91-853 .2 81-641 71-844 75-513 .a 7
119
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-9 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM07 Privatambulanz Privatambulanz VI27 Spezialsprechstunde Angebot auch einer pneumologischen Sprech-stunden im Rahmen der Privatambulanz .
AM05 Ermächtigung zur ambulanten Behand-lung nach § 116a SGB V bzw . § 31 Abs . 1a Ärzte-ZV (Unterversor-gung)
Hepatologische Ambu-lanz
VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas
Sprechzeiten (nach Ver-einbarung): Montag, Dienstag, Freitag: 13 .00 - 14 .00 Uhr; Mitt-woch: 11 .45 - 13 .30 Uhr Tel . 06151 - 107 6501
AM05 Ermächtigung zur ambulanten Behand-lung nach § 116a SGB V bzw . § 31 Abs . 1a Ärzte-ZV (Unterversor-gung)
Infektionsambulanz VI23 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immun-defekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS)
Dr . med . Markus Berg Sprechzeiten (ohne Voranmeldung): Montag bis Donnerstag: 14 .00 -17 .00 Uhr Tel . 06151 - 107 6526 Tel . 06151 - 107 6539
B-9 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VEs wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt .
B-9 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-9.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-9.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-9 .10 Personelle Ausstattung
B-9 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 17,0 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 8,0 Vollkräfte
B-9 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise
Nr. FacharztbezeichnungAQ23 Innere MedizinAQ25 Innere Medizin und SP Endokrinologie und DiabetologieAQ26 Innere Medizin und SP GastroenterologieAQ30 Innere Medizin und SP Pneumologie
120
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-9 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen
Nr. ZusatzweiterbildungZF01 Ärztliches QualitätsmanagementZF07 DiabetologieZF28 Notfallmedizin
B-9 .10 .2 Pflegepersonal
Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 33 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)
0 Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 1,6 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 2 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte
B-9 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer AbschlussPQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
B-9 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen
Nr. ZusatzqualifikationZP03 DiabetesZP04 Endoskopie/FunktionsdiagnostikZP12 PraxisanleitungZP14 SchmerzmanagementZP16 Wundmanagement
B-9 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal
Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte
121
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-10 Medizinische Klinik III - Nieren-, Hochdruck- und Rheumaerkrankungen (0104)
Name des Chefarztes oder der ChefärztinProf . Dr . med . Werner Riegel
B-10.1 Kontaktdaten
Telefon: 06151/107-6601Fax: 06151/107-6649mailto:Nieren .Hochdruck@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit
122
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-10 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arte-
riolen und KapillarenKapillarmikroskopie
VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrank-heit)
VI08 Diagnostik und Therapie von NierenerkrankungenVI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen ErkrankungenVI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankun-
genVI21 Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach
TransplantationVI27 Spezialsprechstunde - Indikationssprechstunde für Vorhofkatheteranlagen,
Nierenarterienstenosen und Nierenbiopsien - Peritonealdialysesprechstunde - Rheumatologische Sprechstunde - Spezialsprechstunde für Diabetische Nephropathie - Shuntsprechstunde
VI29 Behandlung von Blutvergiftung/SepsisVI30 Diagnostik und Therapie von AutoimmunerkrankungenVI38 Palliativmedizin In Kooperation mit der Medizinischen Klinik V - Onkolo-
gie und Hämatologie .VI41 ShuntzentrumVU01 Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Nieren-
krankheitenVU02 Diagnostik und Therapie von NiereninsuffizienzVU03 Diagnostik und Therapie von Urolithiasis MetaphylaxeVU04 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der
Niere und des UretersVU05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des
HarnsystemsVU15 DialyseVU16 Nierentransplantation Vorbereitung und Nachsorge erfolgt in Kooperation mit
den Universitätskliniken Frankfurt am Main, Heidelberg und Mainz .
B-10 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-BeschriftungBF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o .ä .BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter ToiletteBF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer AufzugBF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit
besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z .B . Patientenlifter
123
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-10.4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-10.4.1 Vollstationäre Fallzahl787
B-10.4.2 Teilstationäre Fallzahl221
B-10 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlA01 .2 <4A04 .7 <4A08 .1 <4A09 .0 <4A15 .4 <4A40 .2 <4A41 .1 <4A46 <4A49 .1 <4A49 .8 <4A69 .2 <4A98 .5 <4B02 .9 <4B59 <4C22 .0 <4C56 <4D12 .4 <4D50 .9 <4D59 .0 <4D59 .3 <4D62 <4D69 .0 <4D84 .9 <4D86 .9 <4E06 .3 <4E11 .7 <4E14 .1 <4E21 .0 <4E23 .0 <4E27 .2 <4E41 <4E83 .5 <4E86 <4E87 .5 <4E89 .0 <4F01 .3 <4
124
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlF45 .4 <4G40 .9 <4G43 .0 <4G45 .1 <4H81 .2 <4I12 .0 <4I15 .0 <4I20 .0 <4I21 .0 <4I21 .1 <4I26 .0 <4I26 .9 <4I31 .3 <4I35 .0 <4I40 .0 <4I40 .9 <4I45 .2 <4I45 .8 <4I47 .2 <4I48 .0 <4I49 .3 <4I61 .0 <4I63 .5 <4I74 .2 <4I77 .5 <4I78 .0 <4I80 .2 <4I83 .2 <4I84 .5 <4I86 .8 <4I89 .0 <4I95 .1 <4I97 .8 <4J13 <4J18 .2 <4J20 .9 <4J22 <4J44 .0 <4J44 .1 <4J45 .9 <4J69 .0 <4J85 .2 <4J95 .5 <4A41 .0 4D64 .9 4I13 .1 4I21 .4 4
125
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlA41 .9 5E87 .1 5I50 .0 5D86 .8 6A09 .9 7A41 .5 7I48 .1 7I70 .1 9I11 .9 10E11 .2 11B99 12I70 .2 12J18 .9 14I25 .1 15J18 .1 15I50 .1 16I10 .0 25
B-10 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl1-205 <41-206 <41-426 .3 <41-490 .3 <41-490 .5 <41-490 .6 <41-490 .x <41-490 .y <41-502 .2 <41-502 .5 <41-559 .4 <41-581 .4 <41-586 .3 <41-589 .0 <41-610 .1 <41-610 .2 <41-611 .0 <41-611 .1 <41-612 <41-691 .1 <41-846 .0 <41-853 .2 <41-854 .6 <41-854 .9 <41-854 .x <4
126
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl3-100 .0 <43-201 <43-205 <43-228 <43-603 <43-608 <43-611 .x <43-612 .0 <43-613 <43-701 <43-702 .0 <43-703 .0 <43-703 .2 <43-706 .1 <43-70a .0 <43-70c .2 <43-721 .00 <43-721 .01 <43-721 .20 <43-721 .21 <43-804 <43-805 <43-809 <43-822 <43-824 .0 <43-82a <43-843 <43-84x <45-230 .5 <45-231 .00 <45-231 .51 <45-388 .12 <45-389 .71 <45-536 .43 <45-852 .7a <45-892 .0e <45-892 .0g <45-892 .14 <45-892 .18 <45-892 .1b <45-892 .3b <43-227 43-990 41-424 53-203 63-220 63-993 6
127
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl3-221 73-60x 73-823 73-826 71-844 81-854 .7 103-802 113-994 111-204 .2 123-605 123-806 135-399 .7 133-800 143-820 143-206 173-705 .1 193-207 213-604 223-705 .0 243-607 333-606 443-614 483-202 533-226 543-225 633-222 685-399 .5 693-200 100
128
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-10 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM06 Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V
Rheumatologische Ambu-lanz
LK15 Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patien-tinnen mit onkologischen Erkrankungen
Tel .-Nr . 06151/107-8950
AM07 Privatambulanz Rheumatologische und Nephrologische Ambulanz
VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrank-heit)
Tel .-Nr . 06151/107-6607 Tel .-Nr . 06151/107-8950
VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen
VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkran-kungen
VI21 Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation
VI30 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen
VI41 ShuntzentrumVU15 Dialyse
B-10 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VEs wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt .
B-10 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-10.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-10.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-10 .10 Personelle Ausstattung
B-10 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 11,6 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 10,5 Vollkräfte
129
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-10 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise
Nr. FacharztbezeichnungAQ23 Innere MedizinAQ29 Innere Medizin und SP NephrologieAQ31 Innere Medizin und SP Rheumatologie
B-10 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen
Nr. ZusatzweiterbildungZF01 Ärztliches QualitätsmanagementZF15 Intensivmedizin
B-10 .10 .2 Pflegepersonal
Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 28,9 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)
0 Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 1 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 1 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte
B-10 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer AbschlussPQ11 Nephrologische Pflege
B-10 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen
Nr . ZusatzqualifikationZP12 Praxisanleitung
B-10 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal
Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte
130
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-11 Medizinische Klinik IV - Max-Ratschow-Klinik für Angiologie (3750)
Name des Chefarztes oder der ChefärztinProf . Dr . med . Rupert Bauersachs
B-11.1 Kontaktdaten
Telefon: 06151/107-4401Fax: 06151/107-4499mailto:rupert .bauersachs@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit
131
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-11 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der
Arterien, Arteriolen und KapillarenAlle Durchblutungsstörungen der Beine und Arme mit Schmerzen beim Gehen, Schmerzen in Ruhe sowie kritische Durchblutungsstörungen, die zur Geschwürbildung führen; akrale Durchblutungs- und Mikrozirku-lationsstörungen; Raynaud-Syndrom;
VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphkno-ten
Akute Thrombosen, chronische Venenerkrankungen einschließlich venöser Geschwüre und schwerer Fußinfektionen, Erysipel (Wundrose), Lymphödem und Lipödem .
VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulä-ren Krankheiten
Diagnostik und Therapie von Durchblutungsstörungen der hirnversor-genden Gefäße .
VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen
Diagnostik, Therapie, Prophylaxe und Beratung bei hämostaseolo-gischen Störungen (Störungen der Blutstillung) und insbesondere Thrombophilie (Thromboseneigung) .
VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten
Abklärung und Behandlung des diabetischen Fußsyndroms und kombi-nierter Neuropathie und Angiopathie in enger Zusammenarbeit mit der Diabetologie am Klinikum
VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologi-schen Erkrankungen
Einschließlich Vaskulitiden und Vaskulitis-bedingten Durchblutungsstö-rungen in Kooperation mit der Rheumatologie der Medizinischen Klinik III - Nieren-, Hochdruck- und Rheumaerkrankungen .
VI27 Spezialsprechstunde Beratung und Prophylaxe bei Gerinnungsneigung in der Schwanger-schaft in enger Zusammenarbeit mit der Frauenklinik .
VI30 Diagnostik und Therapie von Autoimmuner-krankungen
Betreung von Patientinnen und Patienten mit Vaskulitiden und Vaskulitis-bedingten Durchblutungsstörungen in Kooperation mit der Rheumatologie der Medizinischen Klinik III .
VI33 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstö-rungen
Diagnostik, Beratung und Therapie bei Patientinnen und Patienten mit angeborenen oder erworbenen hämostaseologischen Erkrankungen (Störungen der Blutstillung oder mit Thromboseneigung - Thrombophi-lie) .
VI40 Schmerztherapie Etabliertes interdisziplinäres Schmerzkonzept in Kooperation mit dem Institut für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin .
VI00 Zertifiziertes Interdisziplinäres Gefäßzentrum Die Versorgung der Gefäßpatienten erfolgt in enger interdisziplinärer Zusammenarbeit mit Gefäßchirurgie und Radiologie im Rahmen des zertifizierten Gefäßzentrums Darmstadt .
B-11 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungIn dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt .
B-11 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-11.4.1 Vollstationäre Fallzahl685
B-11.4.2 Teilstationäre Fallzahl0
132
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-11 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlI70 .2 412I80 .2 89A46 31I26 .9 19I73 .9 14I74 .3 8I77 .1 6I80 .8 6I80 .0 5M79 .6 4E11 .7 <4I10 .0 <4I25 .1 <4I50 .0 <4I80 .1 <4I80 .3 <4I48 .1 <4I50 .1 <4I72 .4 <4I89 .0 <4J18 .9 <4N39 .0 <4R58 <4Z76 .3 <4A09 .0 <4C25 .9 <4C67 .2 <4D21 .5 <4D50 .9 <4E05 .9 <4E11 .4 <4E14 .5 <4F43 .8 <4G45 .1 <4G81 .9 <4I71 .0 <4I73 .0 <4I73 .8 <4I74 .2 <4I74 .5 <4I83 .2 <4I86 .3 <4I99 <4J15 .4 <4J18 .0 <4
133
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlJ18 .1 <4J69 .0 <4K22 .1 <4K25 .1 <4K55 .1 <4K59 .0 <4K92 .0 <4L97 <4M34 .1 <4M34 .8 <4M62 .8 <4M71 .8 <4O99 .7 <4O99 .8 <4R02 <4R04 .0 <4R07 .1 <4R10 .4 <4R55 <4R60 .0 <4R93 .5 <4S90 .3 <4T87 .4 <4Z95 .0 <4
B-11 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl8-192 .0g 375-896 .0g 328-561 .1 228-800 .c0 198-987 .11 118-390 .y 105-896 .1g 65-930 .3 65-388 .70 58-192 .1f 58-987 .10 58-390 .x 48-987 .12 45-896 .1f <48-152 .1 <48-192 .0f <48-192 .1g <45-388 .71 <4
134
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl5-892 .0a <45-900 .1g <48-190 .11 <48-190 .12 <48-192 .09 <48-192 .3g <49-401 .23 <43-137 <45-892 .1a <45-892 .1c <45-896 .0f <45-896 .19 <45-930 .4 <45-984 <48-132 .2 <48-132 .3 <48-190 .10 <48-191 .20 <48-640 .0 <4
B-11 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambu-lanz
Art der Ambu-lanz
Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leis-tung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM05 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw . § 31 Abs . 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Gefäßambulanz (Angiologische und Gefäßchirurgische Ambu-lanz)
VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteri-olen und Kapillaren
VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymph-knoten
VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten
AM07 Privatambulanz Privatsprechstunde Prof . Dr . Rupert Bauersachs
VI27 Spezialsprechstunde
AM11 Vor- und nach-stationäre Leistungen nach § 115a SGB V
Gefäßambulanz (Angiologische und Gefäßchirurgische Ambu-lanz) (vor- und nachstationäre Leistungen)
VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteri-olen und Kapillaren
VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymph-knoten
VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten
135
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-11 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VEs wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt .
B-11 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-11.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-11.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-11 .10 Personelle Ausstattung
B-11 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 5,0 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 4,0 Vollkräfte
B-11 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise
Nr. FacharztbezeichnungAQ23 Innere MedizinAQ24 Innere Medizin und SP Angiologie
B-11 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen
Nr. ZusatzweiterbildungZF07 DiabetologieZF08 FlugmedizinZF11 HämostaseologieZF31 Phlebologie
B-11 .10 .2 Pflegepersonal
Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 11,4 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)
1,3 Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte
136
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-11 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer AbschlussPQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
B-11 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen
Nr. ZusatzqualifikationZP08 KinästhetikZP12 PraxisanleitungZP16 Wundmanagement
B-11 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal
Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte
137
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-12 Medizinische Klinik V - Onkologie und Hämatologie (0105)
Name des Chefarztes oder der ChefärztinProf . Dr . med . Helga Bernhard
B-12.1 Kontaktdaten
Telefon: 06151/107-6651Fax: 06151/107-6665mailto:med5@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit
B-12 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen ErkrankungenVI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastro-
enterologie)VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des DarmausgangsVI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des PeritoneumsVI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pan-
kreasVI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der LungeVI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der PleuraVI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen ErkrankungenVI21 Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation Autologe StammzelltransplantationVI27 Spezialsprechstunde Onkologische AmbulanzVI30 Diagnostik und Therapie von AutoimmunerkrankungenVI33 Diagnostik und Therapie von GerinnungsstörungenVI37 Onkologische TagesklinikVI38 PalliativmedizinVI40 SchmerztherapieVI42 TransfusionsmedizinVI45 Stammzelltransplantation
138
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-12 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-BeschriftungBF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o .ä .BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter ToiletteBF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer AufzugBF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Überge-
wicht oder besonderer Körpergröße, z .B . PatientenlifterBF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder
besonderer Körpergröße, z .B . Anti-Thrombosestrümpfe
B-12.4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-12.4.1 Vollstationäre Fallzahl1 .730
B-12.4.2 Teilstationäre Fallzahl200
B-12 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlA08 .4 <4A40 .2 <4A41 .1 <4A41 .2 <4A46 <4A49 .1 <4A49 .9 <4B00 .2 <4B02 .9 <4B25 .8 <4B59 <4C02 .1 <4C02 .8 <4C04 .1 <4C04 .8 <4C05 .1 <4C06 .0 <4C13 .8 <4C15 .4 <4C15 .8 <4C15 .9 <4C16 .1 <4C16 .2 <4
139
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlC16 .6 <4C17 .0 <4C18 .1 <4C18 .4 <4C19 <4C21 .1 <4C23 <4C24 .0 <4C24 .1 <4C25 .8 <4C26 .8 <4C32 .0 <4C32 .2 <4C40 .2 <4C43 .6 <4C43 .7 <4C44 .6 <4C45 .1 <4C48 .0 <4C48 .8 <4C49 .0 <4C49 .8 <4C50 .5 <4C53 .8 <4C54 .1 <4C60 .0 <4C64 <4C65 <4C66 <4C67 .2 <4C67 .9 <4A04 .7 4A41 .5 4C07 4C12 4C16 .9 4C18 .5 4C32 .8 4C11 .2 5C15 .0 5C18 .0 5C48 .2 5C50 .4 5C09 .8 6C15 .1 6C25 .1 6C22 .0 7
140
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlC17 .2 8C45 .0 8A49 .0 9C16 .0 9C16 .8 9C18 .2 9C25 .9 9C67 .8 9C10 .8 10C18 .9 10C37 10C34 .2 11C20 12C22 .1 13C25 .2 13C61 13C15 .5 14C18 .8 16C16 .3 17C56 18C25 .0 19C50 .8 23C50 .9 24C34 .9 29C34 .3 31C18 .7 41B99 42C34 .0 51C34 .8 58C34 .1 127
B-12 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl8-542 .11 5868-800 .c0 4278-542 .12 2381-773 1608-543 .12 1458-542 .13 1401-424 1328-547 .0 1308-543 .32 1226-002 .72 1108-561 .1 1088-831 .0 95
141
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl8-982 .1 926-001 .65 638-544 .0 618-800 .c1 618-542 .21 608-800 .b0 598-541 .0 578-153 529-401 .22 526-001 .64 418-800 .b1 393-13c .1 388-152 .1 389-401 .23 388-390 .y 376-001 .c3 328-543 .22 328-982 .2 318-542 .31 278-982 .0 271-941 .1 261-204 .2 246-001 .66 235-514 .53 218-831 .5 218-543 .13 208-800 .b3 208-547 .1 195-410 .10 188-541 .6 188-800 .b2 188-83b .13 188-543 .42 178-542 .33 168-542 .51 168-805 .00 168-810 .0 168-83b .10 168-982 .3 165-984 156-001 .c2 158-543 .52 158-800 .c2 138-543 .14 126-002 .13 118-144 .0 108-800 .9v 10
142
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl9-401 .25 106-002 .52 98-542 .52 95-896 .18 88-542 .41 88-800 .b4 88-903 89-401 .10 85-916 .a1 78-542 .42 78-810 .1 76-001 .63 66-002 .14 66-002 .15 66-002 .54 68-179 .x 68-701 68-771 68-800 .91 61-774 55-431 .x 56-001 .92 56-001 .c1 56-002 .43 56-002 .45 56-002 .55 56-002 .r6 58-542 .22 58-542 .32 58-543 .31 58-800 .b5 58-831 .2 58-83b .bx 58-910 59-320 51-432 .01 41-941 .0 43-137 46-002 .18 46-003 .03 46-003 .07 4
143
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-12 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM06 Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V
Hämatologisch-onkologische Ambulanz
LK15 Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen
Knochenmarks-punktionen
AM07 Privatambulanz Privatambulanz VI27 SpezialsprechstundeAM11 Vor- und nach-
stationäre Leistungen nach § 115a SGB V
Hämatologisch-onkologische Ambulanz und Tagesklinik
VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen
VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen
VI37 Onkologische TagesklinikAM12 Ambulanz im
Rahmen eines Vertrages zur Integrierten Ver-sorgung nach § 140b SGB V
Onkologische Ambulanz (Pallia-tivmedizin)
VI38 Palliativmedizin
B-12 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VEs wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt .
B-12 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-12.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-12.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-12 .10 Personelle Ausstattung
B-12 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 15,5 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 12 Vollkräfte
B-12 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise
Nr. FacharztbezeichnungAQ27 Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie
144
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-12 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen
Nr. Zusatzweiterbildung Kommentar/ErläuterungenZF30 Palliativmedizin ambulant und stationär
B-12 .10 .2 Pflegepersonal
Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 21,4 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)
0 Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 1 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte
B-12 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer AbschlussPQ05 Leitung von Stationen oder FunktionseinheitenPQ07 Onkologische Pflege
B-12 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen
Nr. ZusatzqualifikationZP17 Case ManagementZP18 DekubitusmanagementZP05 EntlassungsmanagementZP20 Palliative CareZP12 PraxisanleitungZP14 SchmerzmanagementZP16 Wundmanagement
B-12 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal
Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte
145
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-13 Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin (3600)
Name des Chefarztes oder der ChefärztinProf . Dr . med . Martin Welte
B-13.1 Kontaktdaten
Telefon: 06151/107-6251Fax: 06151/107-6299mailto:anae@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilung þ Hauptabteilung o Belegabteilung o Gemischte Haupt- und Belegabteilung o Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit
B-13 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische
LeistungsangeboteKommentar/Erläuterungen
VC67 Chirurgische Intensiv-medizin
Intensivmedizinische Behandlung aller operativen und Notfall-Patienten, inkl . Polytrauma, Schädel-Hirn-Trauma, Schwangerschaftskomplikationen, Nierenversagen; Spezielle The-rapieverfahren: Invasive/nicht-invasive Beatmung, Kinetische Therapie, Nierenersatz, Ultraschall (inkl . TEE), Hirndruckmessung .
VC71 NotfallmedizinVX00 Anästhesie alle modernen Verfahren der Allgemein- und Regionalanästhesie; Das Spektrum umfasst
Eingriffe aller operativen Kliniken inkl . Polytrauma, Geburtshilfe, radiolog . Interventionen, Neonatologie; Spezielle Therapieverfahren: Ultraschall, (inkl . TEE), Atemwegsmanagement, Jet-Ventilation .
VX00 Anästhesie bei Früh- und Neugeborenen
kombinierte Allgemein- und Regionalanästhesie; Regionalanästhesie (z . B . Kaudalanästhe-sie)
VX00 Intensivmedizin Intensivmedizinische Behandlung aller operativen und Notfall-Patienten, inkl . Polytrauma, Schädel-Hirn-Trauma, Schwangerschaftskomplikationen, Nierenversagen; Spezielle The-rapieverfahren: Invasive/nicht-invasive Beatmung, Kinetische Therapie, Nierenersatz, Ultraschall (inkl . TEE), Hirndruckmessung .
VX00 Schmerztherapie Behandlung aller postoperativen Patienten, mit Analgesie-Kathetern und Patienten-Kontrollierte-Analgesie-Pumpen (PCA), Patienten mit chronischen Tumor- und Nicht-Tumor-Schmerzen, Spezielle Therapieverfahren/-konzepte: Periduralkatheter, Peri-phere Schmerzkatheter, PCA .
146
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-13 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungIn dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt .
B-13 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-13.4.1 Vollstationäre Fallzahl172
B-13.4.2 Teilstationäre Fallzahl0
B-13 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlS06 .5 12I61 .0 6I70 .2 6K55 .0 5T85 .0 4C15 .5 <4I46 .0 <4I61 .6 <4K56 .5 <4S06 .4 <4C18 .7 <4C19 <4C25 .0 <4C34 .1 <4C79 .3 <4I26 .9 <4I60 .1 <4I61 .3 <4I62 .0 <4I71 .3 <4I71 .4 <4I74 .3 <4K57 .2 <4S06 .0 <4S06 .6 <4S12 .2 <4S32 .0 <4S36 .0 <4S42 .2 <4S72 .0 <4
147
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlA40 .0 <4A41 .5 <4B99 <4C15 .1 <4C17 .0 <4C18 .0 <4C20 <4C22 .0 <4C22 .1 <4C34 .3 <4C49 .0 <4C56 <4C61 <4C64 <4C67 .8 <4C67 .9 <4C71 .5 <4C78 .2 <4C78 .8 <4C79 .5 <4C80 .0 <4C92 .0 <4D46 .2 <4E11 .2 <4F10 .0 <4F43 .2 <4G91 .0 <4G91 .1 <4G91 .8 <4I60 .2 <4I60 .9 <4I61 .1 <4I61 .2 <4I61 .5 <4I61 .8 <4I63 .5 <4I65 .1 <4I65 .2 <4I67 .9 <4I71 .0 <4J36 <4J38 .7 <4J69 .0 <4J84 .1 <4J86 .9 <4J95 .0 <4J96 .0 <4
148
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlK26 .0 <4K43 .9 <4K63 .3 <4K66 .1 <4K70 .3 <4K70 .4 <4K83 .0 <4K85 .1 <4L89 .3 <4M17 .1 <4M46 .4 <4M51 .1 <4N17 .9 <4N21 .0 <4N32 .1 <4N80 .5 <4N99 .0 <4R06 .0 <4R31 <4R55 <4S06 .2 <4S13 .1 <4S32 .5 <4
B-13 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl8-930 10058-919 5228-980 .0 3858-701 1588-706 1158-980 .10 1108-900 1068-831 .0 598-980 .11 548-800 .c0 548-561 .1 495-311 .1 458-771 445-892 .14 408-924 378-901 368-810 .1 358-176 .1 358-980 .20 34
149
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl8-152 .1 348-410 .x 338-176 .2 338-831 .5 325-984 311-204 .2 288-980 .21 258-832 .0 238-831 .2 228-144 .0 228-125 .1 218-800 .c1 208-640 .0 205-916 .a0 171-620 .00 178-700 .1 165-932 .00 165-543 .2 165-988 155-916 .a1 158-980 .30 138-932 138-931 .0 138-190 .13 125-916 .ax 128-810 .j1 115-930 .3 115-311 .0 118-800 .b1 95-569 .30 98-855 .70 88-810 .j0 88-800 .c3 88-800 .c2 86-003 .k3 85-514 .53 83-13c .1 88-980 .40 78-83b .bx 78-812 .53 75-983 78-980 .41 68-853 .72 68-812 .54 68-810 .0 68-390 .0 68-190 .10 6
150
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl5-930 .4 65-896 .1b 61-694 61-559 .4 69-401 .22 59-320 58-853 .70 58-800 .b3 58-177 .1 58-980 .31 48-910 48-855 .71 48-853 .71 48-83b .c6 48-800 .c9 48-800 .b0 48-179 .x 48-132 .3 48-128 45-932 .10 45-896 .1a 45-340 .0 48-980 .60 <48-83b .3x <48-800 .b4 <48-772 <48-700 .x <48-153 <48-152 .0 <45-930 .00 <45-896 .1e <45-896 .1c <41-204 .5 <49-401 .23 <4
B-13 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM11 Vor- und nachstati-onäre Leistungen nach § 115a SGB V
Prämedikationsambulanz VX00 Spezialsprechstunde Anästhesiologische Vorun-tersuchung und Aufklärung, anästhesiologische Konsile
B-13 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VEs wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt .
151
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-13 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-13.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-13.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-13 .10 Personelle Ausstattung
B-13 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 33,7 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 18 Vollkräfte
B-13 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar/ErläuterungenAQ01 Anästhesiologie 20 Mitarbeiter/innenAQ59 Transfusionsmedizin 1 Mitarbeiter/in
B-13 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen
Nr. Zusatzweiterbildung Kommentar/ErläuterungenZF15 Intensivmedizin 10 Mitarbeiter/innenZF28 Notfallmedizin 18 Mitarbeiter/innenZF42 Spezielle Schmerztherapie 2 Mitarbeiter/innen
B-13 .10 .2 Pflegepersonal
Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 45 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)
0 Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 1,6 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte
152
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-13 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer AbschlussPQ02 DiplomPQ04 Intensivpflege und AnästhesiePQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
B-13 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen
Nr. ZusatzqualifikationZP08 KinästhetikZP20 Palliative CareZP12 PraxisanleitungZP14 SchmerzmanagementZP16 Wundmanagement
B-13 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal
Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte
153
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-14 Klinik für Neurochirurgie (1700)
Name des Chefarztes oder der ChefärztinPriv .-Doz . Dr . med . habil . Peter T . Ulrich
B-14.1 Kontaktdaten
Telefon: 06151/107-8051Fax: 06151/107-8054mailto:neurochirurgie@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit
B-14 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des KopfesVC65 WirbelsäulenchirurgieVC43 Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bösartig, einschl . Schädelbasis)VC44 Chirurgie der HirngefäßerkrankungenVC45 Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und
LendenwirbelsäuleVC48 Chirurgie der intraspinalen TumorenVC51 Chirurgie chronischer SchmerzerkrankungenVC53 Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-Verlet-
zungenVC65 WirbelsäulenchirurgieVN23 Schmerztherapie
B-14 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-BeschriftungBF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
154
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-14 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-14.4.1 Vollstationäre Fallzahl676
B-14.4.2 Teilstationäre Fallzahl0
B-14 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlM51 .1 136M48 .0 94I62 .0 35S06 .5 34M50 .1 23M54 .4 22M47 .2 15M51 .2 15S06 .6 14T81 .4 13D32 .0 12M43 .1 12C79 .3 11G91 .2 11M46 .4 9S06 .2 9M80 .9 7G91 .1 6T81 .8 6C79 .5 5D35 .2 5I60 .2 5I61 .5 5I61 .6 5M54 .5 5M80 .0 5C71 .1 4C71 .8 4G06 .1 4G91 .0 4M54 .1 4S02 .1 4S06 .4 4C71 .4 <4D16 .6 <4G56 .2 <4
155
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlG97 .8 <4I61 .0 <4I61 .9 <4I63 .5 <4M50 .0 <4M51 .0 <4R51 <4S02 .0 <4S06 .3 <4S06 .8 <4B99 <4C90 .3 <4D33 .3 <4D43 .0 <4G95 .0 <4I60 .1 <4I60 .3 <4I61 .2 <4I67 .1 <4M50 .2 <4M54 .8 <4R11 <4S12 .2 <4S22 .0 <4S52 .5 <4T84 .2 <4Z76 .3 <4A09 .9 <4A41 .0 <4C41 .2 <4C71 .0 <4C71 .3 <4C71 .5 <4C80 .0 <4C83 .3 <4C85 .1 <4D18 .0 <4D32 .1 <4D36 .1 <4G00 .3 <4G06 .0 <4G06 .2 <4G25 .8 <4G35 .0 <4G40 .9 <4G54 .0 <4G54 .4 <4
156
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlG82 .4 <4G83 .0 <4G93 .0 <4G93 .2 <4G95 .2 <4H04 .5 <4I50 .1 <4I60 .9 <4I62 .1 <4I63 .4 <4I67 .3 <4I80 .2 <4M40 .2 <4M46 .8 <4M46 .9 <4M53 .2 <4M54 .2 <4
B-14 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl5-984 3725-839 .60 2215-831 .2 1945-010 .2 1385-032 .00 1315-020 .x 1295-010 .00 1275-032 .10 1258-410 .x 1085-892 .14 1025-021 .x 945-013 .1 715-013 .0 695-021 .0 615-988 595-839 .61 578-561 .1 565-839 .5 559-401 .22 475-022 .00 441-204 .2 435-832 .6 435-832 .0 405-013 .4 385-83b .70 38
157
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl8-917 .13 325-038 .0 295-015 .0 275-832 .4 265-030 .70 258-800 .c0 245-015 .1 235-029 .10 235-035 .2 235-832 .5 225-83b .71 228-831 .0 225-030 .71 215-032 .01 215-032 .40 215-036 .8 215-022 .20 209-401 .23 205-021 .2 195-835 .9 195-836 .30 195-83b .50 195-023 .10 185-024 .7 185-836 .50 185-836 .51 185-021 .3 155-029 .c 155-831 .3 155-020 .2 145-022 .2x 145-025 .3 145-83b .51 149-320 145-015 .4 135-032 .30 135-832 .1 135-83b .53 138-701 135-010 .04 125-012 .0 125-032 .02 125-831 .6 128-917 .0x 125-010 .10 115-031 .30 118-914 .12 10
158
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl5-011 .2 95-032 .11 95-783 .0 95-010 .11 85-010 .14 85-033 .3 85-83b .52 85-900 .04 88-020 .5 85-033 .2 75-836 .31 75-983 75-012 .2 65-020 .70 65-021 .1 65-032 .20 65-837 .00 65-839 .62 65-83b .31 61-510 .0 55-024 .0 55-030 .32 55-030 .72 55-031 .20 55-038 .41 55-839 .10 58-631 .20 58-700 .1 5
159
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-14 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM11 Vor- und nach-stationäre Leistungen nach § 115a SGB V
Elektivambulanz VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes
VC43 Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bös-artig, einschl . Schädelbasis)
VC44 Chirurgie der HirngefäßerkrankungenVC45 Chirurgie der degenerativen und trauma-
tischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule
VC48 Chirurgie der intraspinalen TumorenVC51 Chirurgie chronischer Schmerzerkrankun-
genVC65 WirbelsäulenchirurgieVN23 Schmerztherapie
AM10 Medizinisches Versorgungszen-trum nach § 95 SGB V
Neurochirurgische ambulante Sprech-stunde (Medizinisches Versorgungszentrum am Klinikum Darmstadt GmbH)
VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes
Tel . 06151/ 7808470
VC43 Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bös-artig, einschl . Schädelbasis)
VC44 Chirurgie der HirngefäßerkrankungenVC45 Chirurgie der degenerativen und trauma-
tischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule
VC48 Chirurgie der intraspinalen TumorenVC51 Chirurgie chronischer Schmerzerkrankun-
genVC65 WirbelsäulenchirurgieVN23 Schmerztherapie
AM07 Privatambulanz Privatsprechstunde Priv .-Doz . Dr . Ulrich
VC58 Spezialsprechstunde Tel . 06151/107 8051
160
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-14 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VOPS Ziffer Fallzahl8-917 .13 168-020 .5 88-914 .12 83-992 65-986 .x 65-056 .40 55-010 .2 <45-022 .10 <45-056 .3 <45-83a .00 <45-83a .02 <45-984 <45-988 <48-917 .11 <45-024 .6 <45-057 .3 <45-059 .2 <45-059 .a1 <45-83a .01 <45-894 .14 <48-020 .x <48-925 .00 <4
B-14 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-14.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden
o Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-14.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-14 .10 Personelle Ausstattung
B-14 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 8,4 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 4,5 Vollkräfte
B-14 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise
Nr . FacharztbezeichnungAQ41 Neurochirurgie
161
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-14 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen
Nr. Zusatzweiterbildung Kommentar/ErläuterungenZF15 Intensivmedizin Spezielle Neurochirurgische Intensivmedizin
B-14 .10 .2 Pflegepersonal
Bezeichnung Anzahl Kommentar/ErläuterungenGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin-nen (Dreijährige Ausbildung)
0 Vollkräfte Interdisziplär belegte Stationen;
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkran-kenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung)
0 Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 0 Vollkräfte Interdisziplär belegte Stationen;Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0 Vollkräfte Interdisziplär belegte Stationen;Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentin-nen (Dreijährige Ausbildung)
0 Vollkräfte
B-14 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen
Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu
B-14 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen
Nr. ZusatzqualifikationZP12 PraxisanleitungZP13 QualitätsmanagementZP14 SchmerzmanagementZP15 StomamanagementZP16 Wundmanagement
B-14 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal
Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichen-psychotherapeutinnen
0 Vollkräfte
Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeu-tinnen
0 Vollkräfte
Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte
162
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-15 Klinik für Neurologie und Neurogeriatrie (2800)
Name des Chefarztes oder der ChefärztinProf . Dr . med . Rainer Kollmar
B-15.1 Kontaktdaten
Telefon: 06151/107-4501Fax: 06151/107-4599mailto:neurol .klinik@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit
163
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-15 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVN01 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären ErkrankungenVN02 Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären ErkrankungenVN03 Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-ErkrankungenVN04 Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen ErkrankungenVN05 Diagnostik und Therapie von AnfallsleidenVN06 Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des GehirnsVN07 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des GehirnsVN08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der HirnhäuteVN10 Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralner-
vensystem betreffenVN11 Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstö-
rungenVN12 Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des NervensystemsVN13 Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnerven-
systemsVN14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und
des NervenplexusVN15 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des
peripheren NervensystemsVN16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Syn-
apse und des MuskelsVN17 Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyn-
dromenVN18 Neurologische Notfall- und IntensivmedizinVN19 Diagnostik und Therapie von geriatrischen ErkrankungenVN20 SpezialsprechstundeVN22 SchlafmedizinVN23 SchmerztherapieVN24 Stroke Unit
B-15 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Überge-
wicht oder besonderer Körpergröße, z .B . PatientenlifterBF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder
besonderer Körpergröße, z .B . Anti-Thrombosestrümpfe
B-15 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-15.4.1 Vollstationäre Fallzahl4 .485
B-15.4.2 Teilstationäre Fallzahl0
164
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-15 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlI63 .5 765G45 .1 307G40 .2 306G45 .0 286I63 .4 162I63 .9 130G44 .2 122G51 .0 89R42 85H81 .2 83R20 .1 83R51 68G40 .6 62G45 .9 58G45 .4 57R55 56I63 .3 54G43 .1 45I63 .8 45M51 .1 45R20 .2 44G35 .1 42G35 .0 38G44 .8 38H81 .1 36G62 .8 35M48 .0 34I65 .2 33G40 .1 32R20 .8 32G47 .3 30I63 .2 30Z03 .3 28Z09 .8 28B99 27G03 .9 27R26 .8 24G40 .5 23G41 .2 21I61 .0 21A87 .9 20G20 .9 20G36 .8 20I63 .0 20A69 .2 19
165
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlI61 .9 19M54 .1 19G04 .9 18G35 .3 18H53 .8 18G91 .2 16I61 .2 16A87 .2 15E11 .4 15G70 .0 15I61 .6 14R53 14H46 12G44 .0 11G45 .3 11G54 .5 11M50 .1 11B02 .1 10G25 .8 10H49 .0 10M79 .1 10R40 .0 10R90 .0 10B02 .0 9G12 .2 9G40 .9 9G61 .0 9G93 .2 9H49 .2 9H53 .2 9C79 .3 8E86 8G20 .0 8G62 .9 8I95 .1 8A86 7B02 .2 7D32 .0 7G37 .3 7I61 .4 7I64 7M31 .6 7R29 .6 7Z76 .3 7G30 .9 6G50 .1 6H02 .4 6
166
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlI63 .1 6I77 .1 6N39 .0 6A84 .1 5D18 .0 5G25 .3 5G35 .2 5G40 .3 5
B-15 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl1-204 .2 22621-207 .0 12681-206 11089-320 11081-207 .x 7938-981 .1 7451-208 .8 6261-205 5138-981 .0 3421-208 .3 3291-208 .2 3091-208 .6 2841-208 .4 2651-208 .1 2548-020 .8 2111-791 1198-561 .1 1181-207 .1 901-208 .0 741-790 638-547 .30 548-83b .bx 468-83b .9 401-208 .x 351-795 288-831 .0 258-800 .c0 241-207 .3 229-401 .22 221-204 .1 178-701 179-401 .23 171-502 .5 128-542 .11 10
167
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl1-20a .20 95-900 .04 98-410 .x 81-208 .y 76-002 .m3 78-717 .0 78-717 .1 71-502 .2 61-587 .0 65-892 .14 68-700 .0 68-771 65-984 58-179 .x 58-561 .2 58-640 .0 58-700 .1 51-207 .2 41-513 .9 45-988 46-002 .m4 48-390 .y 48-987 .10 41-204 .x <45-983 <48-132 .2 <48-132 .3 <48-179 .y <48-810 .wd <48-831 .2 <48-831 .5 <48-83b .c6 <41-204 .0 <41-510 .0 <45-892 .37 <45-896 .0d <46-001 .65 <48-017 .0 <48-144 .0 <48-152 .1 <48-191 .00 <48-390 .x <48-506 <48-547 .0 <48-607 .1 <48-987 .00 <49-401 .25 <4
168
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl1-490 .5 <41-493 .30 <41-493 .31 <41-502 .6 <41-581 .0 <41-613 <41-691 .1 <45-077 .2 <45-388 .70 <45-431 .x <45-787 .31 <45-892 .0c <45-892 .1b <45-892 .47 <45-894 .17 <45-900 .09 <45-900 .0g <45-930 .00 <45-985 .0 <4
169
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-15 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM11 Vor- und nach-stationäre Leistungen nach § 115a SGB V
Neurologische Ambu-lanz
VN01 Diagnostik und Therapie von zerebro-vaskulären Erkrankungen
Folgende Sprech-stunden werden angeboten: Epi-lepsie-, Gefäß-, Migräne-, Multiple-Sklerose-, Muskel-, Myathenie-, Parkin-son-, Schlaf-, Botox-, Demenzsprech-stunde .
VN02 Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen
VN03 Diagnostik und Therapie von entzündli-chen ZNS-Erkrankungen
VN04 Diagnostik und Therapie von neuroim-munologischen Erkrankungen
VN05 Diagnostik und Therapie von Anfalls-leiden
VN06 Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns
VN15 Diagnostik und Therapie von Polyneu-ropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems
VN16 Diagnostik und Therapie von Krankhei-ten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels
VN11 Diagnostik und Therapie von ext-rapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen
VN22 SchlafmedizinVN20 SpezialsprechstundeVN18 Neurologische Notfall- und Intensivme-
dizinVN23 SchmerztherapieVN19 Diagnostik und Therapie von geriatri-
schen ErkrankungenVI06 Diagnostik und Therapie von zerebro-
vaskulären KrankheitenVI24 Diagnostik und Therapie von geriatri-
schen Erkrankungen
170
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
Nr. der Ambulanz
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM07 Privatambulanz Neurologische Privatam-bulanz
VN01 Diagnostik und Therapie von zerebro-vaskulären Erkrankungen
Folgende Sprech-stunden werden angeboten: Epi-lepsie-, Gefäß-, Migräne-, Multiple-Sklerose-, Muskel-, Myathenie-, Parkin-son-, Schlaf-, Botox-, Demenzsprech-stunde .
VN02 Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen
VN03 Diagnostik und Therapie von entzündli-chen ZNS-Erkrankungen
VN04 Diagnostik und Therapie von neuroim-munologischen Erkrankungen
VN05 Diagnostik und Therapie von Anfalls-leiden
VN15 Diagnostik und Therapie von Polyneu-ropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems
VN16 Diagnostik und Therapie von Krankhei-ten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels
VN06 Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns
VN23 SchmerztherapieVN20 SpezialsprechstundeVN11 Diagnostik und Therapie von ext-
rapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen
VN22 SchlafmedizinVN19 Diagnostik und Therapie von geriatri-
schen ErkrankungenVN18 Neurologische Notfall- und Intensivme-
dizinAM08 Notfallambulanz
(24h)Zentrale Notaufnahme VN18 Neurologische Notfall- und Intensivme-
dizin
B-15 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VEs wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt .
B-15 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-15.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-15.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden
171
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-15 .10 Personelle Ausstattung
B-15 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 27,8 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 8,0 Vollkräfte
B-15 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise
Nr. FacharztbezeichnungAQ42 NeurologieAQ51 Psychiatrie und PsychotherapieAQ56 Radiologie, SP Neuroradiologie
B-15 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen
Nr. Zusatzweiterbildung Kommentar/ErläuterungenZF09 Geriatrie Neurologie mit Zusatzbezeichnung klinische GeriatrieZF15 Intensivmedizin Neurologie mit Zusatzbezeichnung neurologische Intensivme-
dizinZF28 NotfallmedizinZF38 Röntgendiagnostik - fachgebunden -
B-15 .10 .2 Pflegepersonal
Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 45,1 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)
0 Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 6,7 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0,5 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte
B-15 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer AbschlussPQ02 DiplomPQ04 Intensivpflege und AnästhesiePQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
172
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-15 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen
Nr. ZusatzqualifikationZP02 BobathZP17 Case ManagementZP03 DiabetesZP12 PraxisanleitungZP13 QualitätsmanagementZP14 Schmerzmanagement
B-15 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal
Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte
173
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-16 Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie (3100)
Name des Chefarztes oder der ChefärztinDr . med . Alexandra Mihm
B-16.1 Kontaktdaten
Hausanschrift
Heidelberger Landstraße 37964297 Darmstadt
Telefon: 06151/107-4061Fax: 06151/107-4063mailto:alexandra .mihm@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit
174
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-16 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit
körperlichen Störungen und FaktorenGespräch vor der Aufnahme zur ersten diagnostischen Einschätzung, Besprechung der psychosomatischen The-rapieoptionen, tiefgehende Exploration psychischer und somatischer Beschwerden, biographische Anamnese, ausstehende organische Untersuchungen zur Komplettie-rung der somatischen Diagnostik
VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhal-tensstörungen
VP07 Diagnostik und Therapie von IntelligenzstörungenVP08 Diagnostik und Therapie von EntwicklungsstörungenVP13 Psychosomatische KomplexbehandlungVP14 PsychoonkologieVP16 Psychosomatische TagesklinikVP00 Somatoforme/funktionelle Störungen Somatoforme/funktionelle Störungen des Herz- und
Kreislaufsystems (z .B . Herzneurose), der Atemorgane, des Darms, der Blase, Schmerzen der Muskulatur und des Skelettsystems, Erschöpfungszustände (Burn-out), vegetative Labilität, Schwindel und Schlafstörungen
VP00 Psychoneurotische Erkrankungen und Persönlichkeitsstö-rungen
Angsterkrankungen, Phobien, Zwangsstörungen, Depres-sionen, Borderline- und andere Persönlichkeitsstörungen, Konversionsstörungen
VP00 Körperliche Erkrankungen, insbesondere wenn psychi-schen und psychosozialen Faktoren eine besondere Bedeutung zukommt
Colitis Hypertonie, Asthma, Neurodermitis und rheumati-sche Erkrankungen, Erkrankungen und Leidenszustände als Folge traumatischer Erlebnisse
B-16 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungIn dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt .
B-16 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-16.4.1 Vollstationäre Fallzahl313
B-16.4.2 Teilstationäre Fallzahl243
175
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-16 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlF45 .1 21F41 .0 15F45 .4 13F33 .1 12F32 .1 6F43 .1 5F45 .3 5F41 .3 4F45 .2 4F50 .2 4F32 .2 <4F42 .2 <4F60 .3 <4F33 .2 <4F40 .0 <4F40 .1 <4F41 .1 <4F42 .1 <4F44 .8 <4F45 .0 <4F50 .0 <4F50 .1 <4C71 .9 <4E78 .5 <4F07 .9 <4F30 .0 <4F31 .0 <4F33 .0 <4F33 .3 <4F34 .1 <4F41 .9 <4F43 .2 <4F44 .4 <4F44 .7 <4F54 <4F60 .9 <4I10 .0 <4K21 .0 <4M54 .1 <4N39 .0 <4R63 .4 <4
176
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-16 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl9-633 .0 15079-632 .0 14409-630 .1 11589-632 .1 6289-633 .1 6059-630 .0 4889-630 .2 4209-401 .30 3359-631 .1 2989-631 .0 849-605 .0 759-606 .1 609-410 .24 499-605 .1 489-606 .0 469-630 .3 449-633 .2 339-631 .2 219-604 199-606 .2 179-632 .2 169-401 .31 159-401 .32 79-410 .25 79-633 .3 59-630 .4 49-606 .3 <49-410 .05 <49-631 .3 <49-641 .1 <41-490 .4 <49-605 .2 <49-630 .8 <49-633 .5 <49-633 .6 <49-633 .7 <49-642 <4
177
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-16 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM06 Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V
Psychosomatische Ambulanz
LK15 Diagnostik und Versorgung von Patien-ten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen
LK17 Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit schweren Verlaufs-formen rheumatologischer Erkrankungen (Teil Erwachsene/Teil Kinder und Jugend-liche)
AM11 Vor- und nachstati-onäre Leistungen nach § 115a SGB V
Vorgespräch VP13 Psychosomatische Komplexbehandlung
B-16 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VEs wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt .
B-16 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-16.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-16.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-16 .10 Personelle Ausstattung
B-16 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 9,7 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 5,3 Vollkräfte
B-16 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise
Nr. FacharztbezeichnungAQ63 AllgemeinmedizinAQ51 Psychiatrie und PsychotherapieAQ53 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
178
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-16 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen
Nr. ZusatzweiterbildungZF07 DiabetologieZF36 Psychotherapie - fachgebunden -
B-16 .10 .2 Pflegepersonal
Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 10,3 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)
0 Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte
B-16 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer AbschlussPQ05 Leitung von Stationen oder FunktionseinheitenPQ10 Psychiatrische Pflege
B-16 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen
Nr. ZusatzqualifikationZP12 Praxisanleitung
B-16 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal
Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0,7 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 1,5 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte
179
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-17 Urologische Klinik (2200)
Name des Chefarztes oder der ChefärztinPriv . Doz . Dr . med . Rolf Gillitzer
B-17.1 Kontaktdaten
Telefon: 06151/107-6951Fax: 06151/107-6999mailto:urologie@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit
B-17 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVU02 Diagnostik und Therapie von NiereninsuffizienzVU03 Diagnostik und Therapie von UrolithiasisVU04 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des UretersVU05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des HarnsystemsVU06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen GenitalorganeVU07 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des UrogenitalsystemsVU08 KinderurologieVU10 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und HarnblaseVU11 Minimalinvasive laparoskopische OperationenVU12 Minimalinvasive endoskopische OperationenVU13 TumorchirurgieVU14 SpezialsprechstundeVU17 ProstatazentrumVU19 Urodynamik/Urologische FunktionsdiagnostikVG16 Urogynäkologie
180
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-17 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungIn dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt .
B-17 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-17.4.1 Vollstationäre Fallzahl2 .922
B-17.4.2 Teilstationäre Fallzahl0
B-17 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlN13 .2 466C61 191N40 176N20 .1 153C67 .9 146N20 .0 138N39 .0 112C67 .2 90N13 .3 81R31 79C64 71C67 .8 68N45 .9 58N10 53R33 49N35 .9 48N13 .6 46N32 .8 44C62 .1 42T83 .1 40N32 .0 35N13 .0 34N30 .2 33N30 .0 30C65 24N13 .1 23N17 .9 23N20 .9 19N44 .1 19A41 .5 18
181
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlC67 .4 18R10 .4 18N20 .2 17T83 .0 17C67 .0 16N13 .5 13N43 .3 13N44 .0 13D30 .0 11N39 .4 11C67 .1 10N42 .1 10N49 .2 10R10 .3 10C67 .6 9C66 8N41 .0 8Z76 .3 8C79 .5 7N23 7N28 .1 7N30 .8 7N35 .8 7R93 .4 7N18 .8 6N31 .0 6N39 .3 6N41 .1 6M54 .5 5N19 5N43 .2 5N47 5N48 .2 5Q53 .1 5S37 .0 5C60 .1 4D30 .3 4D70 .1 4I86 .1 4N36 .2 4N43 .4 4N45 .0 4B99 <4C67 .3 <4D41 .0 <4E86 <4K40 .9 <4
182
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlK45 .8 <4N21 .0 <4N28 .8 <4N31 .8 <4N48 .0 <4N99 .8 <4S39 .8 <4T83 .2 <4A41 .8 <4C67 .5 <4D09 .0 <4D29 .2 <4E11 .9 <4F45 .4 <4I89 .8 <4N13 .8 <4N21 .1 <4N30 .1 <4N30 .9 <4N31 .1 <4N31 .9 <4N48 .3 <4N48 .8 <4
B-17 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl5-573 .40 3743-13d .5 3483-13d .0 3438-137 .00 2648-110 .2 2378-132 .3 2261-661 1958-110 .1 1938-137 .03 1508-137 .2 1485-572 .1 1455-601 .1 1368-133 .1 1273-13d .6 1115-570 .4 1078-800 .c0 1063-13f 1038-137 .10 975-550 .1 91
183
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl5-601 .0 878-133 .0 758-132 .1 735-585 .1 728-541 .4 725-562 .4 708-542 .11 653-993 615-562 .9 609-401 .22 548-137 .13 528-138 .0 498-542 .22 485-562 .5 466-002 .h2 458-138 .1 445-573 .1 411-465 .0 391-464 .00 388-910 371-665 345-604 .12 345-985 .6 345-604 .02 333-05c .0 305-98b 281-460 .2 265-640 .2 261-464 .01 245-576 .20 245-624 .5 245-622 .5 235-552 .0 225-631 .2 225-553 .00 175-570 .0 175-550 .6 165-565 .00 165-611 168-137 .12 165-564 .71 155-550 .20 145-590 .61 143-13g 135-554 .40 135-575 .00 135-603 .0 13
184
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl5-640 .3 138-139 .0 139-401 .23 121-460 .1 115-562 .8 116-002 .72 116-002 .h3 118-132 .x 115-550 .30 105-577 .00 105-579 .62 105-585 .0 106-003 .8 108-390 .x 108-543 .53 105-576 .70 93-13e 85-554 .a3 85-581 .1 85-610 .1 85-622 .1 85-624 .4 88-100 .b 88-137 .02 81-564 .0 75-586 .0 75-636 .2 78-831 .0 75-573 .3 65-579 .42 65-621 65-629 .x 65-932 .00 61-204 .2 5
185
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-17 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM05 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw . § 31 Abs . 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Urologische Ambulanz VU04 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters
VU05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems
VU06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane
VU07 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems
VU19 Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnos-tik
AM06 Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V
Urologische Ambulanz für onkologische Patien-tinnen und Patienten
LK15 Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkran-kungen
AM07 Privatambulanz Privatambulanz VU14 SpezialsprechstundeAM08 Notfallambulanz
(24h)Zentrale Notaufnahme VU00 Akute Notfallbehandlung
AM11 Vor- und nach-stationäre Leistungen nach § 115a SGB V
Urologische Ambulanz (vor- und nachstationäre Leistungen)
VU01 Diagnostik und Therapie von tubulointerstiti-ellen Nierenkrankheiten
VU02 Diagnostik und Therapie von Niereninsuffi-zienz
VU03 Diagnostik und Therapie von UrolithiasisVU04 Diagnostik und Therapie von sonstigen
Krankheiten der Niere und des UretersVU05 Diagnostik und Therapie von sonstigen
Krankheiten des HarnsystemsVU06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten
der männlichen GenitalorganeVU07 Diagnostik und Therapie von sonstigen
Krankheiten des UrogenitalsystemsVU09 Neuro-UrologieVU10 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere,
Harnwegen und HarnblaseVU11 Minimalinvasive laparoskopische Operatio-
nenVU12 Minimalinvasive endoskopische Operatio-
nenVU13 TumorchirurgieVU14 SpezialsprechstundeVU17 ProstatazentrumVU18 SchmerztherapieVU19 Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnos-
tikVG16 Urogynäkologie
186
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-17 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VOPS Ziffer Fallzahl5-640 .2 485-640 .3 395-636 .2 205-624 .4 135-612 .1 75-641 .0 55-631 .2 55-624 .5 45-641 .1 45-894 .1c 45-629 .x <45-640 .5 <45-985 .2 <45-630 .1 <41-564 .0 <45-490 .1 <45-915 .1c <41-460 .4 <41-464 .00 <41-847 .2 <45-530 .1 <45-581 .0 <45-581 .1 <45-630 .0 <45-630 .5 <45-630 .x <45-639 .2 <45-641 .y <45-892 .0c <45-894 .0c <45-913 .4c <45-985 .6 <48-137 .2 <48-910 <4
187
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-17 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-17.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-17.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-17 .10 Personelle Ausstattung
B-17 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 11 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 5 Vollkräfte
B-17 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise
Nr. FacharztbezeichnungAQ60 UrologieAQ13 Viszeralchirurgie
B-17 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen
Nr. ZusatzweiterbildungZF25 Medikamentöse Tumortherapie
B-17 .10 .2 Pflegepersonal
Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 22,3 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)
0 Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 1 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte
B-17 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen
Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu
B-17 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen
Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu
188
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-17 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal
Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte
189
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-18 Institut für Radioonkologie und Strahlentherapie (3300)
Name des Chefarztes oder der ChefärztinProf . Dr . med . Dipl . Phys . Bernd Kober
B-18.1 Kontaktdaten
Telefon: 06151/107-6851Fax: 06151/107-6897mailto:strahlentherapie@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit
B-18 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVR10 Computertomographie (CT), nativ zur BestrahlungsplanungVR11 Computertomographie (CT) mit KontrastmittelVR26 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-AuswertungVR27 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 4D-AuswertungVR28 Intraoperative Anwendung der VerfahrenVR29 Quantitative Bestimmung von ParameternVR30 OberflächenstrahlentherapieVR31 OrthovoltstrahlentherapieVR32 HochvoltstrahlentherapieVR33 Brachytherapie mit umschlossenen RadionuklidenVR34 Radioaktive MoulagenVR35 Konstruktion und Anpassung von Fixations- und Behandlungshilfen bei Strah-
lentherapieVR36 Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und BrachytherapieVR37 Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung und BrachytherapieVR40 Spezialsprechstunde Onkologische SpezialsprechstundeVR45 Intraoperative Bestrahlung
190
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-18 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-BeschriftungBF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o .ä .BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter ToiletteBF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
B-18 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-18.4.1 Vollstationäre Fallzahl565
B-18.4.2 Teilstationäre Fallzahl0
B-18 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlC53 .9 70C20 51C79 .5 41C53 .8 26C79 .3 23C34 .1 20C15 .5 18C21 .1 17C09 .1 16C34 .0 15C01 14C12 13C15 .4 12C02 .1 11C13 .8 10C04 .8 9C32 .8 9C10 .8 8C13 .1 8C34 .3 8C10 .2 7C11 .1 6C13 .9 6C21 .0 6C56 6C77 .0 6
191
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlC11 .2 5C21 .8 5C32 .1 5C80 .0 5K52 .0 5C15 .0 4C34 .8 4C73 4C05 .1 <4C09 .8 <4C16 .8 <4C34 .9 <4C51 .9 <4C53 .0 <4C54 .1 <4K52 .1 <4R52 .1 <4C04 .1 <4C09 .9 <4C15 .1 <4C15 .9 <4C25 .0 <4C34 .2 <4C50 .8 <4C53 .1 <4C61 <4C90 .0 <4I80 .2 <4K12 .1 <4Z45 .2 <4B99 <4C02 .3 <4C02 .9 <4C11 .3 <4C15 .8 <4C25 .1 <4C32 .0 <4C32 .2 <4C43 .4 <4C49 .5 <4C54 .9 <4C64 <4C67 .8 <4C71 .2 <4C71 .3 <4C71 .8 <4C77 .1 <4
192
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
ICD-10 Nummer FallzahlC77 .5 <4C78 .0 <4C78 .2 <4C78 .8 <4C79 .4 <4G41 .0 <4G51 .0 <4I25 .1 <4I26 .9 <4I63 .9 <4K12 .3 <4K91 .4 <4M89 .5 <4N39 .0 <4R07 .3 <4R51 <4R52 .2 <4R59 .0 <4S72 .1 <4
B-18 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl8-522 .90 22018-522 .c0 6828-522 .91 6338-522 .60 5228-528 .9 3558-542 .11 2508-527 .8 2268-529 .3 888-529 .8 868-527 .1 778-542 .51 758-522 .c1 638-522 .d0 568-561 .1 498-528 .8 398-800 .c0 368-529 .7 358-542 .42 348-542 .41 298-543 .42 189-401 .23 175-984 148-522 .61 13
193
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl8-543 .32 128-831 .0 128-410 .x 109-401 .22 108-152 .1 98-522 .d1 85-988 78-543 .11 79-401 .25 71-204 .2 65-892 .14 48-390 .y 48-527 .2 48-542 .12 48-542 .32 49-401 .10 43-13c .1 <45-431 .x <48-144 .0 <48-153 <48-524 .2 <48-529 .6 <48-542 .31 <49-320 <41-480 .5 <41-490 .5 <45-401 .00 <45-514 .53 <45-983 <46-002 .14 <48-132 .x <48-146 .x <48-800 .b0 <48-800 .b1 <48-800 .c1 <41-421 .1 <41-422 .1 <41-481 .5 <45-790 .3f <45-852 .88 <45-892 .06 <45-894 .0a <45-896 .0a <45-985 .0 <46-002 .13 <46-002 .72 <46-002 .eg <4
194
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl6-002 .eh <46-003 .a2 <48-017 .2 <48-018 .0 <48-018 .2 <48-132 .3 <48-390 .x <48-506 <48-541 .0 <48-542 .21 <48-543 .12 <48-771 <48-810 .0 <48-987 .10 <49-401 .11 <49-401 .26 <4
B-18 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM05 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw . § 31 Abs . 1a Ärzte-ZV (Unterversor-gung)
Institutsambulanz VR30 OberflächenstrahlentherapieVR31 OrthovoltstrahlentherapieVR32 HochvoltstrahlentherapieVR33 Brachytherapie mit umschlossenen Radionu-
klidenVR34 Radioaktive MoulagenVR35 Konstruktion und Anpassung von Fixations-
und Behandlungshilfen bei StrahlentherapieVR36 Bestrahlungssimulation für externe Bestrah-
lung und BrachytherapieVR37 Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrah-
lung und BrachytherapieAM06 Bestimmung
zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V
Institutsambulanz für onkologische Patienten
LK15 Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkran-kungen
AM10 Medizinisches Versorgungszen-trum nach § 95 SGB V
Medizinisches Ver-sorgungszentrum am Klinikum, Bereich Strah-lentherapie
VR30 OberflächenstrahlentherapieVR31 OrthovoltstrahlentherapieVR32 HochvoltstrahlentherapieVR33 Brachytherapie mit umschlossenen Radionu-
klidenVR34 Radioaktive MoulagenVR35 Konstruktion und Anpassung von Fixations-
und Behandlungshilfen bei StrahlentherapieVR36 Bestrahlungssimulation für externe Bestrah-
lung und BrachytherapieVR37 Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrah-
lung und Brachytherapie
195
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-18 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VEs wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt .
B-18 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-18.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-18.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-18 .10 Personelle Ausstattung
B-18 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 10 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 7 Vollkräfte
B-18 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar/ErläuterungenAQ54 Radiologie 3 Ärztinnen/ÄrzteAQ58 Strahlentherapie 6 Ärztinnen/Ärzte; 1 Arzt zusätzlich Psychoonko-
logie
B-18 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen
Nr. Zusatzweiterbildung Kommentar/ErläuterungenZF26 Medizinische Informatik 1 PersonZF30 Palliativmedizin 5 Personen
B-18 .10 .2 Pflegepersonal
Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 18,1 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)
1 Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 0,8 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte
196
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-18 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen
Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu
B-18 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen
Nr. ZusatzqualifikationZP20 Palliative CareZP12 PraxisanleitungZP16 Wundmanagement
B-18 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal
Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 1 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 1 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 1 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 1 Vollkräfte
197
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-19 Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie (3700b)
Name des Chefarztes oder der ChefärztinProf . Dr . med . Peter Huppert
B-19.1 Kontaktdaten
Telefon: 06151/107-6751Fax: 06151/107-6849mailto:huppert@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilung o Hauptabteilung o Belegabteilung o Gemischte Haupt- und Belegabteilung þ Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit
B-19.1.1.1 Bezeichnung der sonstigen FachabteilungInstitut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Abteilung für Nuklearmedizin, Sektion für Neurora-diologie
B-19 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVR02 Native Sonographie Es wird das gesamte Spektrum der Untersuchungen Erwachsener
angeboten: Sonographie des Abdomens und Beckens, des Thorax, der Extremitäten, Halsweichteile, insbesondere der Schilddrüse und der peripheren Lymphknotenstationen . Fragestellungen und Befunde werden interdisziplinär gestellt und erörtert .
VR03 Eindimensionale DopplersonographieVR04 Duplexsonographie Es werden Untersuchungen arterieller und venöser Gefäße durchge-
führt . Das Spektrum umfasst insbesondere Untersuchungen der Carotis (alle hirnversorgende Gefäße), der Extremitätenarterien und peripherer Bypässe sowie der Extremitätenvenen bei Varicosis .
VR05 Sonographie mit Kontrastmittel Bei besonderen Fragestellungen, z . B . Differenzialdiagnosen von Leberer-krankungen werden gelegentlich Kontrastmittel eingesetzt .
VR07 Projektionsradiographie mit Spezialverfah-ren (Mammographie)
digitale mammographische Aufnahmen in Standardkompressionstechnik; digitale Vergrößerungsaufnahmen; digitale Galaktographien (Milchgangs-darstellungen); digitale Spezialaufnahmen im Rahmen präoperativer Markierungen und Biopsien; stereotaktische Vakuumsbiopsien
198
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVR08 Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbstän-
dige LeistungUntersuchungen des Ösophagus, Magens, Dünn- und Dickdarms; Phle-bographien; Fistulographien, Abszessographien (Darstellungen nicht natürlicher Gangverbindungen und Abszessdrainagen); Darstellungen der galleableitenden Wege (T-Drain-Darstellungen u .a .)
VR09 Projektionsradiographie mit Kontrastmittel-verfahren
Ausscheidungs-Urographien (Nieren und harnableitendes System); Weiterhin sind hierzu auch die Aufnahmen im Rahmen der o .g . durch-leuchtungsgezielten Untersuchungen Phlebographie, Fistulographie und Cholegraphie sowie Myelographien zu nennen .
VR10 Computertomographie (CT), nativ native Schädel-CT-Untersuchungen; CT-Untersuchungen der Wirbelsäule; hochauflösende CT-Untersuchungen der Lunge (HR-CT) sowie CT-Untersu-chungen aller Skelettregionen bei traumatologischen Fragestellungen .
VR11 Computertomographie (CT) mit Kontrast-mittel
alle Arten von CT-Untersuchungen: Hirn- und Gesichtsschädel, Nasenne-benhöhlen, Orbita, Hals, Thorax, Abdomen und Becken, Extremitäten für traumatologische und onkologische Fragestellungen, Dosisreduktion um 30-50% durch AIDR-Rekonstruktion
VR12 Computertomographie (CT), Spezialver-fahren
Spezialuntersuchungen des Schädels (Felsenbein, Perfusions-CT); Hochauflösende CT der Lunge (HR-CT); Hochauflösende CT aller Skelett-regionen; Ganukörperskelett-CT; Dental-CT; Cardio-CT; CT-Angiographien aller Gefäßregionen; CT-gesteuerte Punktionen; CT-gesteuerte Schmerz-behandlung
VR14 Optische laserbasierte Verfahren Hierzu zählen alle CT-gesteuerten Punktionen im Rahmen minimal invasi-ver (interventioneller) Behandlungen .
VR15 Arteriographie angiographischen Darstellungen der Aorta und Gefäße der unteren Extremität, Gefäße der oberen Extremität mit Funktionsangiographien, hirnversorgenden extra- und intrakraniellen Gefäße, Gefäße der Bauchor-gane, Gefäße der Lungen und Bronchien; Dyna-CT
VR16 Phlebographie Alle Arten von Phlebographien werden durchgeführt . Hierzu zählen insbesondere Arm- und Bein-Phlebographien, Vena spermatica u . V .Ovarica-Darstellungen vor und nach Verödungsbehandlungen, Phlebo-graphien innerer Organe (Nieren, Nebennieren, Pfortader), Darstellungen der oberen und unteren Hohlvene .
VR17 Lymphographie Werden auch durchgeführt, allerdings von der Indikationsstellung abhän-gig und daher sehr selten
VR18 Szintigraphie Skelett-Szintigraphien, Nieren-Szintigraphien, Lungen-Szintigraphien, Sentinel-Node-Szintigraphien, Myokardszintigraphien
VR19 Single-Photon-Emissionscomputertomo-graphie (SPECT)
Alle Arten von Untersuchungen; wird fragestellungsbezogen sofort im Anschluss an die Szintigraphie und Zielaufnahmen durchgeführt;
VR21 Sondenmessungen und Inkorporations-messungen
Werden für die üblichen Indikationen durchgeführt;
VR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ Untersuchungen der Gelenke und anderer Skelettelemente; Untersuchun-gen bei degenerativen Wirbelsäulenerkrankungen; einige Untersuchungen des Gehirns bei bestimmten Fragestellungen
VR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel
Unter Verwendung aller zugelassenen Arten von MRT-Kontrastmitteln: Untersuchungen des Gehirns, Rückenmark und Wirbelsäule, Hals, Hals-Schulterregion, Orbita, Thorax, Bauchorgane, Beckenorgane, muskuloskeletta-les System, aller anderen Weichteile bei entsprechenden Fragestellungen
VR24 Magnetresonanztomographie (MRT), Spe-zialverfahren
Cardio-MRT; MR-Angiographien aller Gefäßregionen; MR-Cholangiographie (MRCP); MR-Urographie; MR des Hodens; Endorektale MRT der Prostata; MR-Mammographien; MR-Sellink des Dünndarms; MR des Uterus bei Kin-derwunsch; MR-Spektroskopie
VR25 Knochendichtemessung (alle Verfahren) Knochendichtebestimmungen werden nur mittels anerkannter indirekter Verfahren in der Röntgendiagnostik und CT durchgeführt .
199
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVR26 Computergestützte Bilddatenanalyse mit
3D-Auswertung3D-Rekonstruktionen von CT-Skelettaufnahmen traumatologischer Patien-ten; 3D-Rekonstruktionen in der MR-Angiographie; 3D-Rekonstruktionen in der MR-Mammographie; 3D-Rotationsangiographie und Dyna-CT-Aufnah-men in der Angiographie
VR27 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 4D-Auswertung
VR28 Intraoperative Anwendung der Verfahren intraoperative Thermoablation von Lebertumoren; intraoperative Angio-plastien und Stentimplantation bei Hybrideingriffen an den peripheren Arterien und der abdominellen und thorakalen Aorta
VR29 Quantitative Bestimmung von Parametern Es werden alle üblichen Meßverfahren eingesetzt . Als besonderes Meßverfahren wird die Bestimmung von Rotationsabweichungen der Extremitäten bei traumatologischen Fragestellungen vor und nach Osteo-synthese durchgeführt .
VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen Thoraxdiagnostik; Skelettdiagnostik einschließlich Funktionsaufnahmen; Abdomendiagnostik; Mammographien
VR40 Spezialsprechstunde Sprechstunde für Beratungen zu minimal invasiven interventionellen The-rapieverfahren ambulante und stationäre Behandlungen periphere Durchblutungsstö-rungen, Carotisstenosen, Nierenarterienstenosen, Lebertumoren und Lebermetastasen mittels lokaler Verfahren wie Thermoablation und Che-moembolisation
VR41 Interventionelle Radiologie Behandlung der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit, Minimal-inva-sive Tumortherapie von Lebertumoren, Lebermetastasen, Nierentumoren und Tumoren anderer Lokalisationen durch Chemoembolisation und Thermoablation, Rekanalisation intrakranieller Arterien mit lokaler Throm-bolyse und Thrombektomien
VR42 Kinderradiologie Röntgendiagnostik bei NeugeborenenVR43 Neuroradiologie CT; MRT; MR-Angiographie; MR-Spektroskopie; Katheterangiographie;
Rekanalisation extra- und intrakranieller hirnversorgender Arterien elektiv sowie in der Schlaganfallbehandlung; Embolisationsbehandlung extrakra-nieller Tumoren und Gefäßanomalien
VR44 Teleradiologie Versorgung eines Krankenhauses im Stadtgebiet DarmstadtVR47 Tumorenembolisation Behandlung aller Arten von Leber-, Nierentumoren, Tumoren des kleinen
Beckens, Tumoren der HNO-Region, pulmonale Tumoren
B-19 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
B-19 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-19.4.1 Vollstationäre Fallzahl0
B-19.4.2 Teilstationäre Fallzahl0
200
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-19 .5 Hauptdiagnosen nach ICDEs wurden keine Diagnosen nach ICD-10 erstellt .
B-19 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl3-200 73843-225 20853-222 19393-226 18233-800 17213-820 15703-607 11733-203 8763-994 7103-207 6403-206 5753-220 5368-83b .bx 5343-802 5003-823 4763-705 .0 4493-605 4423-221 4393-604 4333-202 4023-992 3978-836 .0b 3638-83b .c6 3123-993 2598-836 .0c 2543-205 2463-709 .0 2443-100 .0 2073-601 1703-600 1663-60x 1638-836 .09 1608-840 .0b 1403-602 1243-991 1223-821 1173-806 1093-100 .1 1028-840 .09 983-990 92
201
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl3-228 883-608 883-606 843-706 .1 813-826 813-614 733-825 718-836 .8c 718-83b .70 703-82a 603-84x 603-137 583-801 568-840 .0c 543-703 .0 443-804 433-805 433-227 428-836 .8b 403-843 398-836 .0m 393-70c .x 388-840 .0m 388-840 .19 378-840 .1b 358-836 .ka 343-138 313-201 303-13b 298-83b .f1 293-701 288-83c .72 278-83b .f3 263-705 .1 253-824 .0 248-83b .f2 248-836 .7c 238-836 .ma 233-130 223-241 228-840 .2b 223-828 215-517 .03 213-223 198-83b .b2 193-224 .3 188-83b .e1 18
202
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
OPS Ziffer Fallzahl3-721 .00 173-703 .2 163-721 .10 158-836 .02 153-721 .01 148-836 .0a 148-83b .b3 143-721 .11 133-808 138-836 .7b 138-840 .0a 138-840 .1c 138-840 .29 13
B-19 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz
Nr. der Leistung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM05 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw . § 31 Abs . 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)
Institutsambulanz und persönliche Ermächti-gung Prof . Dr . Huppert
VR15 ArteriographieVR40 SpezialsprechstundeVR41 Interventionelle Radiologie
AM06 Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V
Ambulanz für Diagnostische und Inter-ventionelle Radiologie für onkologisch/-rheu-matologisch erkrankte Patientinnen und Pati-enten
LK15 Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen
203
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
Nr. der Ambulanz
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz
Nr. der Leistung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM07 Privatambulanz Privatambulanz für Diagnostische und Interventionelle Radio-logie
VR01 Konventionelle RöntgenaufnahmenVR02 Native SonographieVR03 Eindimensionale DopplersonographieVR04 DuplexsonographieVR05 Sonographie mit KontrastmittelVR07 Projektionsradiographie mit Spezialverfahren
(Mammographie)VR08 Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbstän-
dige LeistungVR09 Projektionsradiographie mit Kontrastmittelver-
fahrenVR10 Computertomographie (CT), nativVR11 Computertomographie (CT) mit KontrastmittelVR12 Computertomographie (CT), SpezialverfahrenVR15 ArteriographieVR16 PhlebographieVR17 LymphographieVR18 SzintigraphieVR19 Single-Photon-Emissionscomputertomogra-
phie (SPECT)VR21 Sondenmessungen und Inkorporationsmes-
sungenVR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativVR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kont-
rastmittelVR24 Magnetresonanztomographie (MRT), Spezial-
verfahrenVR25 Knochendichtemessung (alle Verfahren)VR26 Computergestützte Bilddatenanalyse mit
3D-AuswertungVR27 Computergestützte Bilddatenanalyse mit
4D-AuswertungVR28 Intraoperative Anwendung der VerfahrenVR29 Quantitative Bestimmung von ParameternVR40 SpezialsprechstundeVR41 Interventionelle RadiologieVR42 KinderradiologieVR43 NeuroradiologieVR44 Teleradiologie
204
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
Nr. der Ambulanz
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz
Nr. der Leistung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM08 Notfallambu-lanz (24h)
Institutsambulanz (Not-fallbehandlung)
VR01 Konventionelle RöntgenaufnahmenVR02 Native SonographieVR03 Eindimensionale DopplersonographieVR04 DuplexsonographieVR05 Sonographie mit KontrastmittelVR07 Projektionsradiographie mit Spezialverfahren
(Mammographie)VR08 Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbstän-
dige LeistungVR09 Projektionsradiographie mit Kontrastmittelver-
fahrenVR10 Computertomographie (CT), nativVR11 Computertomographie (CT) mit KontrastmittelVR12 Computertomographie (CT), SpezialverfahrenVR14 Optische laserbasierte VerfahrenVR15 ArteriographieVR16 PhlebographieVR17 LymphographieVR18 SzintigraphieVR19 Single-Photon-Emissionscomputertomogra-
phie (SPECT)VR21 Sondenmessungen und Inkorporationsmes-
sungenVR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativVR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kont-
rastmittelVR24 Magnetresonanztomographie (MRT), Spezial-
verfahrenVR25 Knochendichtemessung (alle Verfahren)VR26 Computergestützte Bilddatenanalyse mit
3D-AuswertungVR27 Computergestützte Bilddatenanalyse mit
4D-AuswertungVR28 Intraoperative Anwendung der VerfahrenVR29 Quantitative Bestimmung von ParameternVR40 SpezialsprechstundeVR41 Interventionelle RadiologieVR42 KinderradiologieVR43 NeuroradiologieVR44 Teleradiologie
205
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-19 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VEs wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt .
B-19.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-19.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandenþ Vorhanden o Nicht vorhanden
B-19.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-19 .10 Personelle Ausstattung
B-19 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 11,2 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 8,0 VollkräfteBelegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen
B-19 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise
Nr. Facharztbezeichnung Kommentar/ErläuterungenAQ44 Nuklearmedizin 1 ArztAQ54 Radiologie 7 Ärztinnen/ÄrzteAQ56 Radiologie, SP Neuroradiologie 1 Arzt
B-19 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen
Nr. Zusatzweiterbildung Kommentar/ErläuterungenZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement 1 Arzt
B-19 .10 .2 Pflegepersonal
Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 1 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)
0 Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte
206
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-19 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen
Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu
B-19 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen
Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu
B-19 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal
Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte
207
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-20 Institut für Labormedizin (3700a)
Name des Chefarztes oder der ChefärztinPriv . Doz . Dr . med . York Schmitt
B-20.1 Kontaktdaten
Telefon: 06151/107-6301Fax: 06151/107-6399mailto:info@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilung o Hauptabteilung o Belegabteilung o Gemischte Haupt- und Belegabteilung þ Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit
B-20.1.1.1 Bezeichnung der sonstigen FachabteilungZentrallabor
B-20 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVX00 Diagnostik von angeborenen und erworbenen BlutungsneigungenVX00 Diagnostik von Ursachen von ThrombosenVX00 Diagnostik von InfektionskrankheitenVX00 Diagnostik von Liquor- und UrinprobenVX00 Diagnostik von Wasserproben nach den Vorgaben und Bestimmungen der Trink-
wasserverordnungVX00 Diagnostik in allen Bereichen der modernen Laboratoriumsmedizin (Immun-/
Hämatologie, Hämostaseologie, Klinische Chemie, Serologie, Immunologie, Blut-gruppenserologie, Mikro-, Molekularbiologie
B-20 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungIn dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt .
208
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-20 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-20.4.1 Vollstationäre Fallzahl0
B-20.4.2 Teilstationäre Fallzahl0
B-20 .5 Hauptdiagnosen nach ICDEs wurden keine Diagnosen nach ICD-10 erstellt .
B-20 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSEs wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt .
B-20 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz
Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung
Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen
AM06 Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V
Institut für Labormedizin LK15 Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen
LK17 Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit schweren Verlaufsfor-men rheumatologischer Erkrankungen (Teil Erwachsene/Teil Kinder und Jugendliche)
AM11 Vor- und nach-stationäre Leistungen nach § 115a SGB V
Praxis für Labormedizin VX00Å Durchführung sämtlicher labormedizinischer Leistungen
Venöse und kapilläre Blutentnah-men Reiseme-dizinische Beratung
B-20 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VEs wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt .
B-20 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-20.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-20.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden
209
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-20 .10 Personelle Ausstattung
B-20 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 3,4 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 2,9 VollkräfteBelegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen
B-20 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise
Nr. FacharztbezeichnungAQ38 LaboratoriumsmedizinAQ39 Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie
B-20 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen
Nr. ZusatzweiterbildungZF01 Ärztliches QualitätsmanagementZF11 Hämostaseologie
B-20 .10 .2 Pflegepersonal
Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)
0 Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte
B-20 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen
Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu
B-20 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen
Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu
210
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-20 .10 .3 Spezielles therapeutisches PersonalBezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte
211
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-21 Institut für Pathologie (3700c)
Name des Chefarztes oder der ChefärztinProf . Dr . med . Gerhard Mall
B-21.1 Kontaktdaten
Telefon: 06151/107-6701Fax: 06151/107-6749mailto:gerhard .mall@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/
Art der Organisationseinheit/Fachabteilungo Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungþ Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit
B-21.1.1.1 Bezeichnung der sonstigen FachabteilungInstitut
212
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-21 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVX00 Histologische Untersuchungen Pro Jahr werden 110 .000 histologische Untersuchungen durchgeführt .VX00 Zytologische Untersuchungen von Körper-
flüssigkeiten und Punktaten (Urin, Aszites, Pleuraerguß, Ovarzystenpunktate, Feinnadelaspirate (FNA)
2 .100 zytologische Untersuchungen von Körperflüssigkeiten und Punk-taten werden pro Jahr durchgeführt .
VX00 Gynäkologische Abstrichpräparate der gynä-kologischen Vorsorgezytologie
10 .000 gynäkologische Abstrichpräparate zur Früherkennung des Zer-vixkarzinoms und seiner Vorstadien pro Jahr; außerdem molekularpathologischer Nachweis von HPV .
VX00 Immunhistologische und immunzytologische Untersuchungen
11 .000 immunhistologische und immunzytologische Untersuchungen werden pro Jahr erbracht .
VX00 Molekularpathologische PCR-Untersu-chungen (Längenfragmentanalysen und Sequenzierung einzelner PCRProdukte)
Jährlich 4 .100 PCR-Untersuchungen durchgeführt zum Erregernach-weis und zur Klonalitätsbestimmung von B- und T-Lymphozyten durch PCR (Längenfragmentanalyse) .
VX00 Molekularpathologische FISH-Untersuchun-gen (Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung) zum Tumorzellnachweis
650 Fälle mit Fluoreszenz in situ-Hybridisierung (FISH) oder Chromoge-ner in situ-Hybridisierung (CISH) bei Mammakarzinomen, malignen Melanomen, Lymphomen und Urothelkarzinomen pro Jahr
VX00 Klinische Obduktionen Klassische Aufgabe der Pathologie ist die Durchführung von Obduktio-nen, die zur Qualitätssicherung der klinischen Medizin unverzichtbar sind (140 Obduktionen pro Jahr)
VX00 Histologische Beurteilung seltener Herzer-krankungen
Ein weiterer Schwerpunkt besteht in der histologischen Beurteilung seltener Herzerkrankungen (Endomyokardbiopsien) .
B-21 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungIn dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt .
B-21 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-21.4.1 Vollstationäre Fallzahl0
B-21.4.2 Teilstationäre Fallzahl0
B-21 .5 Hauptdiagnosen nach ICDEs wurden keine Diagnosen nach ICD-10 erstellt .
B-21 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSEs wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt .
213
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-21 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VEs wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt .
B-21 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-21.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-21.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden
B-21 .10 Personelle Ausstattung
B-21 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 6 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 5 VollkräfteBelegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen
B-21 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise
Nr. FacharztbezeichnungAQ46 Pathologie
B-21 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen
Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu
B-21 .10 .2 Pflegepersonal
Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)
0 Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte
B-21 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen
Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu
214
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
B
B-21 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen
Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu
B-21 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal
Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte
215
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
C Qualitätssicherung
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB V (BQS-Verfahren)
C-1 .1 Erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate für die einzige Betriebsstätte
Leistungsbereich Fallzahl Dokumentationsrate (%)Ambulant erworbene Pneumonie 363 99,4Cholezystektomie 172 98,3Dekubitusprophylaxe (Pflege) 2342 100,9Geburtshilfe 1072 99,4Gynäkologische Operationen 729 101,5Herzschrittmacher-Aggregatwechsel 27 100Herzschrittmacher-Implantation 143 100Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-Explantation 16 106,3Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation 20 100Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
16 100
Hüftgelenknahe Femurfraktur 175 100Implantierbare Defibrillatoren-Aggregatwechsel 11 100Implantierbare Defibrillatoren-Implantation 55 100Implantierbare Defibrillatoren-Revision/Systemwechsel/Explantation 13 100Karotis-Revaskularisation 85 98,8Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantation 11 100Knie-Totalendoprothesenwechsel und -komponentenwechsel
<5 100
Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) 1591 99,8Mammachirurgie 407 99,8
216
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
C-1 .2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren gemäß QSKH-RLfür die einzige Betriebsstätte
Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Patienten mit erster Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie innerhalb von 8 Stunden nach
AufnahmeReferenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95,0 % 90,3%-95,5% 93,4 337 / 361 D50
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses: Die Einführung eines neuen Krankenhausinformationssystems hat in diesem Bereich zu einer unvollständi-gen Dokumentation geführt .
Leistungsbereich: Ambulant erworbene Pneumonie Qualitätsindikator: Erste Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme (nicht
aus anderem Krankenhaus)Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert 90,7% - 95,8% 93,8 330 / 352 N02
Leistungsbereich: Ambulant erworbene Pneumonie Qualitätsindikator: Erste Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme (aus
anderem Krankenhaus)Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert 45,3% - 93,7% 77,8 7 / 9 N02
Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Alle Patienten mit antimikrobieller Therapie innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme
(nicht aus anderem Krankenhaus)Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 90,0 % 88,5% - 94,5% 92 298 / 324 R10
Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Frühmobilisation innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme bei Risikoklasse 1 (CRB-65-
SCORE = 0)Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 90,2 % 85,8% - 98,8% 95,7 45 / 47 R10
Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Frühmobilisation innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme bei Risikoklasse 2 (CRB-65-
SCORE = 1 oder 2)Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 80,5 % 79,4% - 91,6% 86,7 104 / 120 R10
217
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Verlaufskontrolle des CRP oder PCT innerhalb der ersten 5 Tage nach AufnahmeReferenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95,0 % 95% - 98,7% 97,4 301 / 309 R10
Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Überprüfung des diagnostischen oder therapeutischen Vorgehens bei Risikoklasse 2
(CRB-65-SCORE = 1 oder 2)Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95,0 % 81,6% - 100% 100 17 / 17 R10
Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Überprüfung des diagnostischen oder therapeutischen Vorgehens bei Risikoklasse 3
(CRB-65-SCORE = 3 oder 4)Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95,0 % 74,1% - 100% 100 11 / 11 R10
Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Vollständige Bestimmung klinischer Stabilitätskriterien bis zur EntlassungReferenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95,0 % 80,2% - 89,6% 85,5 183 / 214 D50
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses: Die Einführung eines neuen Krankenhausinformationssystems hat in diesem Bereich zu einer unvollständi-gen Dokumentation geführt .
Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Erfüllung klinischer Stabilitätskriterien bis zur EntlassungReferenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95,0 % 93% - 98,5% 96,7 177 / 183 R10
Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Sterblichkeit im KrankenhausReferenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 14,4 % 8,5% - 15,3% 11,4 38 / 332 R10
Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an TodesfällenReferenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert 0,68% - 1,32% 0,95 30 / 286 R10
218
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus bei Risikoklasse 1 (CRB-65-SCORE = 0)Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 4,8 % 0,3% - 9,4% 1,8 1 / 56 R10
Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus bei Risikoklasse 2 (CRB-65-SCORE = 1 oder 2)Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 15,2 % 6,8% -15,5% 10,4 20 / 193 R10
Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus bei Risikoklasse 3 (CRB-65-SCORE = 3 oder 4)Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 40,9 % 16,7% -42,7% 27,9 12 / 43 D50
Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Bestimmung der Atemfrequenz bei AufnahmeReferenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 98 % 84,1% - 90,9% 87,9 312 / 355 N02
Leistungsbereich: Herzschrittmacher-ImplantationQualitätsindikator: Leitlinienkonforme Indikation bei bradykarden HerzrhythmusstörungenReferenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 90 % 92,1% - 98,5% 96,5 138 / 143 R10
Leistungsbereich: Herzschrittmacher-ImplantationQualitätsindikator: VorhofsondendislokationReferenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 3,0 % 0,5% - 6,5% 1,9 2 / 108 R10
Leistungsbereich: Herzschrittmacher-ImplantationQualitätsindikator: VentrikelsondendislokationReferenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 3,0 % 0,1% - 3,9% 0,7 1 / 143 R10
Leistungsbereich: Herzschrittmacher-ImplantationQualitätsindikator: Vorhofsonden mit intrakardialer Signalamplitude ab 1,5 mVReferenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 80 % 94,9% - 99,8% 99,1 107 / 108 R10
219
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
Leistungsbereich: Herzschrittmacher-ImplantationQualitätsindikator: Ventrikelsonden mit intrakardialer Signalamplitude ab 4 mVReferenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 90 % 96,1% - 99,9% 99,3 142 / 143 R10
Leistungsbereich: Herzschrittmacher-ImplantationQualitätsindikator: Sterblichkeit im KrankenhausReferenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert nicht definiert 0,7 1 / 143 N02
Leistungsbereich: Herzschrittmacher-ImplantationQualitätsindikator: Chirurgische KomplikationenReferenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<=2 % 0% - 2,6% 0 0 / 143 R10
Leistungsbereich: Herzschrittmacher-ImplantationQualitätsindikator: Leitlinienkonforme Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 90 % 95 % - 99,6 % 98,6 141 / 143 R10
Leistungsbereich: Herzschrittmacher-ImplantationQualitätsindikator: Eingriffsdauer bis 60 Minuten bei Implantation eines Einkammersystems (VVI)Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 60 % 70,6 % - 93,7 % 85,7 30 / 35 R10
Leistungsbereich: Herzschrittmacher-ImplantationQualitätsindikator: Eingriffsdauer bis 90 Minuten bei Implantation eines Zweikammersystems (DDD)Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 60 % 70,6 % - 93,7 % 85,7 30 / 35 R10
Leistungsbereich: Herzschrittmacher-ImplantationQualitätsindikator: Durchleuchtungszeit bis 9 Minuten bei Implantation eines Einkammersystems (VVI)Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 75 % 81,4 % - 98,4 % 94,3 33 / 35 R10
220
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
Leistungsbereich: Herzschrittmacher-ImplantationQualitätsindikator: Durchleuchtungszeit bis 18 Minuten bei Implantation eines Zweikammersystems (DDD)Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 80 % 91,6 % - 99 % 97 98 / 101 R10
Leistungsbereich: Herzschrittmacher-ImplantationQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Todesfällen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 4,27 % 0,08 % - 2,46 % 0,45 1 / 143 R10
Leistungsbereich: Herzschrittmacher-AggregatwechselQualitätsindikator: Intraoperative Reizschwellenbestimmung der Vorhofsonde
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 77,3 % 83,9 % - 100 % 100 20 / 20 R10
Leistungsbereich: Herzschrittmacher-AggregatwechselQualitätsindikator: Intraoperative Reizschwellenbestimmung der Ventrikelsonden
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 85 % 87,5 % - 100 % 100 27 / 27 R10
Leistungsbereich: Herzschrittmacher-AggregatwechselQualitätsindikator: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Ventrikelsonden
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 87,5 % 87,5 % - 100 % 100 27 / 27 R10
Leistungsbereich: Herzschrittmacher-AggregatwechselQualitätsindikator: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Vorhofsonde
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 87,3 % 83,9 % - 100 % 100 20 / 20 R10
Leistungsbereich: Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Intraoperative Reizschwellenbestimmung der Vorhofsonde
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95 % 51 % - 100 % 100 4 / 4 R10
Leistungsbereich: Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Intraoperative Reizschwellenbestimmung der Ventrikelsonden
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95 % 64,6 % - 100 % 100 7 / 7 R10
221
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
Leistungsbereich: Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Vorhofsonde
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95 % 51 % - 100 % 100 4 / 4 R10
Leistungsbereich: Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Ventrikelsonden
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95 % 64,6 % - 100 % 100 7 / 7 R10
Leistungsbereich: Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Revidierte Vorhofsonden mit intrakardialer Signalamplitude ab 1,5 mV
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 80 % 64,6 % - 100 % 100 4 / 4 R10
Leistungsbereich: Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Revidierte Ventrikelsonden mit intrakardialer Signalamplitude ab 4 mV
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 90 % 64,6 % - 100 % 100 7 / 7 R10
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Leitlinienkonforme Indikation
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 90 % 76 % - 93,7 % 87,3 48 / 55 D50
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses: Die medikamentöse Therapie vor Indikationsstellung wurde in allen Fällen leitliniengerecht durchgeführt, jedoch nicht dokumentiert, da im Bogen nach der Therapie zum Zeitpunkt der Diagnosestellung (der indizie-renden Erkrankung) und nicht nach der Therapie zum Zeitpunkt der Indikationsstellung gefragt wird .Individuelle Therapieplanungen können in der aktuellen Bogenversion nicht zufriedenstellend dokumentiert werden (z .B . akuter Infarkt und gleichzeitig bestehende Narbe nach altem Infarkt) .
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Leitlinienkonforme Systemwahl
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 90 % 80,4 % - 96,1 % 90,9 50 / 55 R10
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Eingriffsdauer bis 75 Minuten bei Implantation eines Einkammersystems (VVI)
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 60 % 73,4 % - 95,3 % 88,2 30 / 34 R10
222
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Eingriffsdauer bis 105 Minuten bei Implantation eines Zweikammersystems (VDD, DDD)
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 55 % 65,7 % - 96,7 % 88,2 15 / 17 R10
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Eingriffsdauer bis 240 Minuten bei Implantation eines CRT-Systems
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 90 % 30,1 % - 95,4 % 75 3 / 4 U32
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Durchleuchtungszeit bis 9 Minuten bei Implantation eines Einkammersystems (VVI)
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 75 % 89,9 % - 100 % 100 34 / 34 R10
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Durchleuchtungszeit bis 18 Minuten bei Implantation eines Zweikammersystems
(VDD, DDD)
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 80 % 65,7 % - 96,7 % 88,2 15 / 17 R10
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Durchleuchtungszeit bis 60 Minuten bei Implantation eines CRT-Systems
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 90 % 30,1 % - 95,4 % 75 3 / 4 U32
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Vorhofsonde
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95 % 84,5 % - 100 % 100 21 / 21 R10
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Ventrikelsonden
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95 % 93,5 % - 100 % 100 55 / 55 R10
223
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Chirurgische Komplikationen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 4,4 % 0,3 % - 9,6 % 1,8 1 / 55 R10
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Vorhofsondendislokation oder –dysfunktion
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 2,7 % 0,3 % - 15,5% 0 0 / 21 R10
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Ventrikelsondendislokation oder –dysfunktion
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 3,1 % 0,3 % - 6,5 % 0 0 / 55 R10
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert nicht definiert 0 0 / 55 N02
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Todesfällen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 5,25 % 0 % - 0 % 0 0 / 55 R10
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-AggregatwechselQualitätsindikator: Eingriffsdauer bis 75 Minuten
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 80 % 62,3 % - 98,4 % 90,9 10 / 11 R10
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-AggregatwechselQualitätsindikator: Intraoperative Reizschwellenbestimmung der Vorhofsonde
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95 % 67,6 % - 100 % 100 8 / 8 R10
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-AggregatwechselQualitätsindikator: Intraoperative Reizschwellenbestimmung der Ventrikelsonden
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95 % 74,1 % - 100 % 100 11 / 11 R10
224
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-AggregatwechselQualitätsindikator: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Vorhofsonde
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95 % 64,6 % - 100 % 100 7 / 7 R10
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-AggregatwechselQualitätsindikator: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Ventrikelsonden
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95 % 74,1 % - 100 % 100 11 / 11 R10
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-AggregatwechselQualitätsindikator: Chirurgische Komplikationen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
Sentinel Event 0 % - 25,9 % 0 0 / 11 R10
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-AggregatwechselQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
Sentinel Event 0 % - 25,9 % 0 0 / 11 R10
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Taschenproblem als Indikation zum Eingriff
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 5,9 % 0,3 % - 8,1 % 1,5 1 / 66 R10
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Sondenproblem als Indikation zum Eingriff
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 24,1 % 6,3 % - 22,1 % 12,1 8 / 66 R10
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Infektion als Indikation zum Eingriff
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 6,1 % 0,3 % - 8,1 % 1,5 1 / 66 R10
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Intraoperative Reizschwellenbestimmung der Vorhofsonde
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95 % 51 % - 100 % 100 4 / 4 R10
225
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Intraoperative Reizschwellenbestimmung der Ventrikelsonden
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95 % 51 % - 100 % 100 4 / 4 R10
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Vorhofsonde
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95 % 51 % - 100 % 100 4 / 4 R10
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Ventrikelsonden
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95 % 51 % - 100 % 100 4 / 4 R10
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Chirurgische Komplikationen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 5,9 % 1,4 % - 33,3 % 7,7 1 / 13 U32
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Vorhofsondendislokation oder –dysfunktion
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 4,9 % 0 % - 49 % 0 0 / 4 R10
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Ventrikelsondendislokation oder –dysfunktion
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 3,1 % 0 % - 49 % 0 0 / 4 R10
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert nicht definiert 0 0 / 13 N02
226
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Todesfällen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 6,46 % 0 % - 0 % 0 0 / 13 R10
Leistungsbereich: Karotis-RevaskularisationQualitätsindikator: Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose - offen-chirurgisch
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 85 % 68,5 % - 98,7 % 92,9 13 / 14 R10
Leistungsbereich: Karotis-RevaskularisationQualitätsindikator: Indikation bei symptomatischer Karotisstenose - offen-chirurgisch
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 90% 82,3 % - 99,4 % 96,4 27 / 28 R10
Leistungsbereich: Karotis-RevaskularisationQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an periprozeduralen Schlaganfäl-
len oder Todesfällen - offen-chirurgisch
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 2,9 % 0,6 % - 7,24 % 2,18 2 / 44 R10
Leistungsbereich: Karotis-RevaskularisationQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an schweren Schlaganfällen
oder Todesfällen - offen-chirurgisch
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 3,62 % 0,39 % - 11,49 % 2,21 1 / 44 R10
Leistungsbereich: Karotis-RevaskularisationQualitätsindikator: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - offen-chirurgisch
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert nicht definiert 4,55 2 / 44 N02
Leistungsbereich: Karotis-RevaskularisationQualitätsindikator: Schwere Schlaganfälle oder Tod - offen-chirurgisch
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert nicht definiert 2,27 1 / 44 N02
227
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
Leistungsbereich: CholezystektomieQualitätsindikator: Verschluss oder Durchtrennung des Ductus hepatocholedochus
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
Sentinel Event 0 % - 2,2 % 0 0 / 169 R10
Leistungsbereich: CholezystektomieQualitätsindikator: Reintervention aufgrund von Komplikationen nach laparoskopischer Operation
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert 1,4 % - 11 % 3,9 3 / 76 N02
Leistungsbereich: CholezystektomieQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Verschlüssen oder Durchtren-
nungen des Ductus hepatocholedochus
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert 0 % - 0 % 0 0 / 169 N02
Leistungsbereich: CholezystektomieQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Reinterventionen aufgrund von
Komplikationen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 2,92 % 0,44 % - 2,82 % 1,12 4 / 169 R10 R10
Leistungsbereich: CholezystektomieQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus bei geringem Sterblichkeitsrisiko
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
Sentinel Event 0% - 2,2 % 0 0 / 169
Leistungsbereich: CholezystektomieQualitätsindikator: Reintervention aufgrund von Komplikationen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert nicht definiert 2,37 4 / 169 N02
Leistungsbereich: Operative GynäkologieQualitätsindikator: Antibiotikaprophylaxe bei Hysterektomie
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 90% 98 % - 99,9 % 99,6 282 / 283 R10
228
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
Leistungsbereich: Operative GynäkologieQualitätsindikator: Organverletzungen bei Hysterektomie
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 3,8 % 0 % - 1,3 % 0 0 / 283 R10
Leistungsbereich: Operative GynäkologieQualitätsindikator: Organverletzungen bei Hysterektomie bei Patientinnen ohne Karzinom, Endometriose
und Voroperation
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 3,3 % 0 % - 3,7 % 0 0 / 100 R10
Leistungsbereich: Operative GynäkologieQualitätsindikator: Organerhaltung bei Ovareingriffen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 75,8 % 76,9 % - 91,7 % 86,9 73 / 85 R10
Leistungsbereich: Operative GynäkologieQualitätsindikator: Konisation bei Ektopie oder Normalbefund
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 13,4 % 1,2 % - 7,8 % 3,1 4 / 127 R10
Leistungsbereich: Operative GynäkologieQualitätsindikator: Fehlende postoperative Histologie nach Konisation
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 5 % 0,1 % - 4,3 % 0,8 1 / 128 R10
Leistungsbereich: Operative GynäkologieQualitätsindikator: Hysterektomie bei Patientinnen ohne malignen Befund und einem Alter unter 35 Jahren
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 2,5 % 2,9 % - 9,1 % 5,2 11 / 211 U32
Leistungsbereich: Operative GynäkologieQualitätsindikator: Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 20 % 7 % - 20,6 % 12,2 11 / 90 R10
229
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
Leistungsbereich: Operative GynäkologieQualitätsindikator: Fehlende Histologie nach isoliertem Ovareingriff mit Gewebsentfernung
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 5 % 2,4 % - 9,1 % 4,8 8 / 168 R10
Leistungsbereich: GeburtshilfeQualitätsindikator: Anwesenheit eines Pädiaters bei Frühgeburten
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 90 % 97,8 % - 100 % 100 171 / 171 R10
Leistungsbereich: GeburtshilfeQualitätsindikator: Bestimmung des Nabelarterien-pH-Wertes bei lebendgeborenen Einlingen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95 % 99,4 % - 100 % 99,9 988 / 989 R10
Leistungsbereich: GeburtshilfeQualitätsindikator: Azidose bei reifen Einlingen mit Nabelarterien-pH-Bestimmung
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert nicht definiert 0 0 / 806 N02
Leistungsbereich: GeburtshilfeQualitätsindikator: Dammriss Grad III oder IV bei spontanen Einlingsgeburten
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert nicht definiert 0 0 / 501 N02
Leistungsbereich: GeburtshilfeQualitätsindikator: Dammriss Grad III oder IV bei spontanen Einlingsgeburten ohne Episiotomie
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert nicht definiert 0 0 / 384 N02
Leistungsbereich: GeburtshilfeQualitätsindikator: Antenatale Kortikosteroidtherapie bei Frühgeburten mit einem präpartalen stationären
Aufenthalt von mindestens zwei Kalendertagen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95 % 91,3 % - 99,7 % 98,4 60 / 61 R10
230
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
Leistungsbereich: GeburtshilfeQualitätsindikator: E-E-Zeit bei Notfallkaiserschnitt über 20 Minuten
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
Sentinel Event 0 % - 20,4 % 0 0 / 15 R10
Leistungsbereich: GeburtshilfeQualitätsindikator: Kritisches Outcome bei Reifgeborenen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
Sentinel Event 0 % - 0,5 % 0 0 / 842 R10
Leistungsbereich: GeburtshilfeQualitätsindikator: Perioperative Antibiotikaprophylaxe bei Kaiserschnittentbindung
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 90 % 96 % - 98,7 % 97,8 480 / 491 R10
Leistungsbereich: GeburtshilfeQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Dammrissen Grad III oder IV
bei spontanen Einlingsgeburten
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 2,31 % 0 % - 0 % 0 0 / 501 R10
Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Präoperative Verweildauer über 48 Stunden nach Aufnahme oder sturzbedingter Fraktur
im Krankenhaus
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 15 % 4,8 % - 13 % 8 14 / 175 R10
Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Implantatfehllage, -dislokation oder Fraktur
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert nicht definiert 0,57 1 / 175 N02
Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Reoperation aufgrund von Komplikationen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert nicht definiert 1,71 3 / 175 N02
231
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Endoprothesenluxation
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert nicht definiert 0 0 / 62 N02
Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Postoperative Wundinfektion
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert nicht definiert 1,14 2 / 175 N02
Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus bei Risikofaktor ASA 3
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert 3,1 % - 12,6 % 6,4 7 / 110 N02
Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus bei Risikofaktor ASA 1 oder 2
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
Sentinel Event 0,4 % - 10,5 % 2 1 / 50 U32
Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus bei endoprothetischer Versorgung
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 13,7 % 2,5 % - 15,4 % 6,5 4 / 62 R10
Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus bei osteosynthetischer Versorgung
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 11,1 % 4,3 % - 14,6 % 8 9 / 112 R10
Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Perioperative Antibiotikaprophylaxe bei endoprothetischer Versorgung
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95 % 91,4 % - 99,7 % 98,4 61 / 62 R10
232
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Reoperationen aufgrund von
Komplikationen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 3,95 % 0,2 % - 1,64 % 0,57 3 / 175 R10
Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Implantatfehllagen, -dislokatio-
nen oder Frakturen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 1,76 % 0,09 % - 2,8 % 0,51 1 / 175 R10
Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Endoprothesenluxationen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 5,89 % 0 % - 0 % 0 0 / 62 R10
Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an postoperativen Wundinfektio-
nen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 4,33 % 0,27 % - 3,56 % 1 2 / 175 R10
Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Todesfällen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert 0,86 % - 2,4 % 1,45 13 / 175 N02
Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Perioperative Antibiotikaprophylaxe
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95 % 83,9 % - 100 % 100 20 / 20 R10
Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Implantatfehllage, -dislokation oder Fraktur
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert nicht definiert 5 1 / 20 N02
233
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Endoprothesenluxation
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert nicht definiert 5 1 / 20 N02
Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Postoperative Wundinfektion
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert nicht definiert 0 0 / 20 N02
Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Reoperation aufgrund von Komplikationen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert nicht definiert 10 2 / 20 N02
Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert nicht definiert 10 2 / 20 R10
Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation bei erfüllten Indikationskriterien
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 90 % 76,4 % - 99,1 % 95 19 / 20 R10
Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Bestimmung der postoperativen Beweglichkeit nach Neutral-Null-Methode
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95 % 83,9 % - 100 % 100 20 / 20 R10
Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Implantatfehllagen, -dislokatio-
nen oder Frakturen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 2,16 % 0,67 % - 17,82 % 3,77 1 / 20 U32
234
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Endoprothesenluxationen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 16,97 % 1,98 % - 52,52 % 11,12 1 / 20 R10
Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Endoprothesenluxationen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 5,71 % 0 % - 0 % 0 0 / 20 R10
Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Reoperationen aufgrund von Komplikationen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 5,56 % 1,11 % - 11,97 % 3,98 2 / 20 R10
Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Todesfällen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert 0 % - 0 % 0 0 / 20 N02
Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechselQualitätsindikator: Hüft-Endoprothesenwechsel bei erfüllten Indikationskriterien
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 86,2 % 80,6 % - 100 % 100 16 / 16 R10
Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechselQualitätsindikator: Perioperative Antibiotikaprophylaxe
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95 % 80,6 % - 100 % 100 16 / 16 R10
Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechselQualitätsindikator: Implantatfehllage, -dislokation oder Fraktur
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert nicht definiert 0 0 / 16 N02
235
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechselQualitätsindikator: Endoprothesenluxation
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert nicht definiert 0 0 / 16 N02
Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechselQualitätsindikator: Postoperative Wundinfektion
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert nicht definiert 0 0 / 16 N02
Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechselQualitätsindikator: Reoperation aufgrund von Komplikationen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert nicht definiert 0 0 / 16 N02
Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechselQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
Sentinel Event 3,5 % - 36 % 12,5 2 / 16 U32
Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechselQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Implantatfehllagen, -dislokatio-
nen oder Frakturen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 1,04 % 0 % - 0 % 0 0 / 16 R10
Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechselQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Endoprothesenluxationen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 5,23 % 0 % - 0 % 0 0 / 16 R10
Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechselQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an postoperativen Wundinfektio-
nen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert 0 % - 0 % 0 0 / 16 N02
236
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechselQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Reoperationen aufgrund von
Komplikationen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 2,52 % 0 % - 0 % 0 0 / 16 R10
Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechselQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Todesfällen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert 0,48 % - 4,95 % 1,72 2 / 16 N02
Leistungsbereich: Knie-Totalendoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Knie-Endoprothesen-Erstimplantation bei erfüllten Indikationskriterien
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 90 % 62,3 % - 98,4 % 90,9 10 / 11 R10
Leistungsbereich: Knie-Totalendoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Perioperative Antibiotikaprophylaxe
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95 % 74,1 % - 100 % 100 11 / 11 R10
Leistungsbereich: Knie-Totalendoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
Sentinel Event 0 % - 24,9 % 0 0 / 11 R10
Leistungsbereich: Knie-Totalendoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Bestimmung der postoperativen Beweglichkeit nach Neutral-Null-Methode
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 90 % 74,1 % - 100 % 100 11 / 11 R10
Leistungsbereich: Knie-Totalendoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Beweglichkeit bei Entlassung mindestens 0/0/90 nach Neutral-Null-Methode
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 80 % 35,4 % - 84,8 % 63,6 7 / 11 A41
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses: Bei allen Patienten mit Streckdefizit bei Entlassung bestanden erhebliche Probleme der Mobilisierung . Grün-de hierfür waren Multimorbidität, vorbestehende Veränderungen des Kapsel-Band-Apparates und Immobili-sation bei extrem schmerzhaftem HWS-Syndrom bzw . bei Patellarsehnenruptur .
237
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
Leistungsbereich: Knie-Totalendoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Todesfällen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert 0 % - 0 % 0 0 / 11 N02
Leistungsbereich: Knie-Endoprothesenwechsel und –komponentenwechselQualitätsindikator: Perioperative Antibiotikaprophylaxe
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95 % 20,7 % - 100 % 100 Entfällt aus Datenschutz-gründen
R10
Leistungsbereich: Knie-Endoprothesenwechsel und –komponentenwechselQualitätsindikator: Knie-Endoprothesenwechsel bei erfüllten Indikationskriterien
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 85,8 % 20,7 % - 100 % 100 Entfällt aus Datenschutz-gründen
R10
Leistungsbereich: Knie-Endoprothesenwechsel und –komponentenwechselQualitätsindikator: Postoperative WundinfektionReferenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert nicht definiert 0 Entfällt aus Datenschutz-gründen
N02
Leistungsbereich: Knie-Endoprothesenwechsel und –komponentenwechselQualitätsindikator: Reoperation aufgrund von Komplikationen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert nicht definiert 0 Entfällt aus Datenschutz-gründen
N02
Leistungsbereich: Knie-Endoprothesenwechsel und –komponentenwechselQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
Sentinel Event 0 % - 79,3 % 0 Entfällt aus Datenschutz-gründen
R10
Leistungsbereich: Knie-Endoprothesenwechsel und –komponentenwechselQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Reoperationen aufgrund von
Komplikationen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 3,76 % 0 % - 0 % 0 Entfällt aus Datenschutz-gründen
R10
238
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
Leistungsbereich: Knie-Endoprothesenwechsel und –komponentenwechselQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Todesfällen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert 0 % - 0 % 0 Entfällt aus Datenschutz-gründen
N02
Leistungsbereich: MammachirurgieQualitätsindikator: Intraoperatives Präparatröntgen bei mammographischer Drahtmarkierung
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95 % 92,4 % - 99,8 % 98,6 70 / 71 R10
Leistungsbereich: MammachirurgieQualitätsindikator: Metrische Angabe des Sicherheitsabstandes bei brusterhaltender Therapie
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95 % 97,1 % - 99,9 % 99,5 191 / 192 R10
Leistungsbereich: MammachirurgieQualitätsindikator: Metrische Angabe des Sicherheitsabstandes bei Mastektomie
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 95 % 93,3 % - 100 % 100 59 / 59 R10
Leistungsbereich: MammachirurgieQualitätsindikator: Brusterhaltende Therapie bei pT1
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
71,3 % bis <= 95,3 %
86,2 % - 95,5 % 92 126 / 137 R10
Leistungsbereich: MammachirurgieQualitätsindikator: Prätherapeutische Diagnosesicherung bei nicht-tastbarer maligner Neoplasie
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 70 % 94,6 % - 99,8 % 99 100 / 101 R10
Leistungsbereich: MammachirurgieQualitätsindikator: Prätherapeutische Diagnosesicherung bei tastbarer maligner Neoplasie
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 90 % 92,8 % - 98,6 % 96,8 153 / 158 R10
239
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: Ischämiezeichen als Indikation zur elektiven Koronarangiographie
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 80 % 97,1 % - 98,8 % 98,1 1051 / 1071 R10
Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus bei isolierter Koronarangiographie
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert nicht definiert 2,66 21 / 789 N02
Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus bei isolierter Koronarangiographie
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert nicht definiert 4,43 32 / 722 N02
Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: Median der Durchleuchtungsdauer bei isolierter Koronarangiographie
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 5 min nicht definiert 4,4 0 / 1 R10
Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: Seltene Empfehlung zur invasiven Therapie nach Koronarangiographie
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 23,8 % 39,2 % - 45,1 % 42,1 451 / 1071 R10
Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: PCI trotz fehlender klinischer und/oder nicht-invasiver Ischämiezeichen
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 10 % 0,1 % - 1,7 % 0,5 2 / 420 R10
Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: Erreichen des Rekanalisationsziels bei PCI mit der Indikation “akutes Koronarsyndrom
mit ST-Hebung bis 24 h
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 85 % 89 % - 97,6 % 94,7 108 / 114 R10
240
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: Erreichen des Rekanalisationsziels bei allen PCI
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
>= 85 % 94,2 % - 97,1 % 95,9 696 / 726 R10
Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: Median der Durchleuchtungsdauer bei PCI
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 12 min nicht definiert 18,7 696 / 726 H20
Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses: In unserem Herzkatheterlabor wird eine überdurchschnittlich hohe Zahl an chronischen Gefäßverschlüssen mit extrem hoher Erfolgsquote von derzeit 95% behandelt . Dabei ist eine deutlich erhöhte Durchleuchtungs-dauer erforderlich . Dieses spezialisierte Behandlungsangebot unserer Klinik macht 25% der Gesamt PCI aus; in Vergleichskliniken sind dies weniger als 10% . Dennoch ist die Strahlenbelastung durch sehr gutes Strahlenmanagement innerhalb der vorgegebenen Grenzen .
Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Todesfällen bei PCI
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 2,40 % 1,11 % - 2,17 % 1,55 32 / 722 R10
Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: Isolierte Koronarangiographien mit Flächendosisprodukt über 3 .500 cGy*cm²
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 51,1 % 8,6 % - 12,7 % 10,5 90 / 861 R10
Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: Isolierte PCI mit Flächendosisprodukt über 6 .000 cGy*cm²
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 61,9 % 15,2 % - 64,6 % 36,4 4 / 11 R10
Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: Einzeitig-PCI mit Flächendosisprodukt über 8 .000 cGy*cm²
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 51,9 % 25,3 % - 31,9 % 28,5 203 / 713 R10
Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: Häufige Empfehlung zur invasiven Therapie nach Koronarangiographie
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 56,1 % 25,3 % - 31,9 % 42,1 451 / 1071 R10
241
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Todesfällen bei isolierter Koro-
narangiographie
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 2,71 % 1,16 % - 2,69 % 1,77 21 / 789 R10
Leistungsbereich: Pflege: DekubitusprophylaxeQualitätsindikator: Patienten mit Dekubitus Grad 2 bis 4 bei Entlassung
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert 0,3 % - 0,9 % 0,5 12 / 2303 N02
Leistungsbereich: Pflege: DekubitusprophylaxeQualitätsindikator: Patienten mit Dekubitus Grad 1 bis 4 bei Entlassung
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert 0,6 % - 1,5 % 1 23 / 2303 N02
Leistungsbereich: Pflege: DekubitusprophylaxeQualitätsindikator: Neu aufgetretene Dekubitalulcera Grad 4 bei Patienten ohne Dekubitus bei Aufnahme
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
Sentinel Event 0 % - 0,2 % 0 0 / 2303 R10
Leistungsbereich: Pflege: DekubitusprophylaxeQualitätsindikator: Neu aufgetretene Dekubitalulcera Grad 4 bei Patienten ohne Dekubitus bei Aufnahme
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
nicht definiert 0 % - 0,2 % 0 0 / 1846 N02
Leistungsbereich: Pflege: DekubitusprophylaxeQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Patienten mit Dekubitus Grad 2 bis 4 bei Entlassung
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 2,7 % 0,3 % - 1,1 % 0,6 12 / 2303 R10
Leistungsbereich: Pflege: DekubitusprophylaxeQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Patienten mit Dekubitus Grad 1 bis 4 bei Entlassung
Referenzbereich (bundesweit)
Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)
Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog
<= 2,44 % 1,3 % - 3 % 1,9 23 / 2303 R10
242
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB VÜber § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart . Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden Qualitätssicherungsmaßnahmen (Leis-tungsbereiche) teil:Leistungsbereich Kommentar/ErläuterungenGynäkologische Operationen: Operationen des Uterus myomatosus, die nicht vom bundesweit verpflichtenden Leistungsbereich erfasst sindSchlaganfall: Akutbehandlung Alle akut auftretenden zerebralen transistorischen Ischämien,
intrazerebralen Blutungen, Hirninfarkte und Schlaganfälle mit stationärer Aufnahme bzw . Übernahme innerhalb von 7 Tagen nach akutem Ereignis wer-den erfasst .
Schlaganfall: neurologische Frührehabilitation trifft nicht zu
Bewertungsschema für Qualitätsindikatoren
Kategorie Ziffer Begründung
A 41 Bewertung nach Strukturiertem Dialog als qualitativ auffällig; Hinweise auf Struktur- oder Prozessmän-gel
D 50 Bewertung nicht möglich wegen fehlerhafter Dokumentation; Unvollzählige oder falsche Dokumenta-tion
H 20 Aufforderung an das einrichtungsinterne Qualitätsmanagement der Einrichtung zur Analyse der rechne-rischen Auffälligkeit
N 02 Bewertung nicht vorgesehen; Referenzbereich ist für diesen Indikator nicht definiert
R 10 Ergebnis liegt im Referenzbereich; Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher kein Strukturierter Dialog erforderlich
U 32 Bewertung nach Strukturiertem Dialog als qualitativ unauffällig, das abweichende Ergebnis erklärt sich durch Einzelfälle
243
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V
DMP Kommentar/ErläuterungenDiabetes mellitus Typ 1 Die Medizinische Klinik II – Gastroenterologie, Stoffwechselerkrankungen und Pneumologie
nimmt am DMP Diabetes mellitus Typ 1 teil .Diabetes mellitus Typ 2 Die Medizinische Klinik II – Gastroenterologie, Stoffwechselerkrankungen und Pneumologie
nimmt am DMP Diabetes mellitus Typ 2 teil .Brustkrebs Das Klinikum Darmstadt ist mit der Frauenklinik Koordinationskrankenhaus des Südhessi-
schen Brustkrebskompetenzzentrums im Rahmen des DMP Brustkrebs .Koronare Herzkrankheit (KHK) Die Medizinische Klinik I – Kardiologie und Internistische Intensivmedizin nimmt am DMP
Koronare Herzerkrankung teil und sichert somit die frühzeitige Diagnostik, die optimale Koordination, die qualifizierte Schulung und Betreuung der Patientinnen/Patienten sowie eine maßgeschneiderte Therapie .
Asthma bronchiale Die Medizinische Klinik II – Gastroenterologie, Stoffwechselerkrankungen und Pneumologie nimmt am DMP Asthma bronchiale teil .
Chronische obstruktive Lun-generkrankung (COPD)
Die Medizinische Klinik II – Gastroenterologie, Stoffwechselerkrankungen und Pneumologie nimmt am DMP Chronisch obstruktive Lungenerkrankung teil .
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden QualitätssicherungLeistungsbereich: Perkutane transluminale Angioplastie (PTA)Qualitätsindikator: Interdisziplinäre IndikationsabstimmungErgebnis Messzeitraum Referenzbereiche Vergleichswerte
99,8% 2012 nicht definiert 81,0% (Datenpool)
Leistungsbereich: Perkutane transluminale Angioplastie (PTA)Qualitätsindikator: Indikation nach Fontaine-StadiumErgebnis Messzeitraum Referenzbereiche Vergleichswerte
100% 2012 = 100,0% 99,8% (Datenpool)
Leistungsbereich: Perkutane transluminale Angioplastie (PTA)Qualitätsindikator: Postinterventionelle Reststenose mit einem Grad von unter 30% bei Patienten mit einer
PTA in den Etagen Becken oder Oberschenkel/KnieErgebnis Messzeitraum Referenzbereiche Vergleichswerte
98,3% 2012 >= 90,0% 95,4% (Datenpool)
244
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
Leistungsbereich: Perkutane transluminale Angioplastie (PTA)Qualitätsindikator: Postinterventionelles Angiogramm (Immer Kontrolle des Ergebnisses) Ergebnis Messzeitraum Referenzbereiche Vergleichswerte
99,3% 2012 = 100,0% 97,3% (Datenpool)
Leistungsbereich: Perkutane transluminale Angioplastie (PTA)Qualitätsindikator: Selten behandlungsbedürftige postinterventionelle KomplikationenErgebnis Messzeitraum Referenzbereiche Vergleichswerte
4,1% 2012 <= 5,0% 3,7% (Datenpool)
Leistungsbereich: Perkutane transluminale Angioplastie (PTA)Qualitätsindikator: Verbesserung des Knöchel-Arm-Index (Patienten mit einem Fontaine-Stadium von I, IIa
oder IIb)Ergebnis Messzeitraum Referenzbereiche Vergleichswerte
62,8% 2012 >= 50,0% 68,7% (Datenpool)
245
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V
Leistungsbereich Mindest- menge
Erbrachte Menge
Ausnahme- tatbestand Kommentar/Erläuterungen
Komplexe Eingriffe am Organsystem Ösophagus
10 6 MM03 - Personelle Neu-ausrichtung
Neubesetzung des ärzt-lichen Direktors der Chirurgischen Klinik I (Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie) .
Komplexe Eingriffe am Organsystem Pankreas
10 25 MM05 - Kein Ausnahme-tatbestand
Stammzellentransplantation 25 16 MM05 - Kein Ausnahme-tatbestand
C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs . 1 Satz 1 Nr . 2 SGB V [neue Fassung] („Strukturqualitätsvereinbarung“)
Nr. Vereinbarung Kommentar/ErläuterungenCQ01 Richtlinie über Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre Versor-
gung bei der Indikation BauchaortenaneurysmaCQ05 Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von
Früh- und Neugeborenen – Perinatalzentrum LEVEL 1
246
Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012
C
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V
Bezeichnung Anzahl
1 Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und - psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugend-lichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“ in der Fassung vom 19 .03 .2009 (siehe www .g-ba .de)
174
2 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr . 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abge-schlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen[Teilmenge von Nr . 1, Nenner von Nr . 3]
145
3 Anzahl derjenigen Personen aus Nr . 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BARegelungen erbracht haben**[Zähler von Nr . 2] ** Hat eine fortbildungsverpflichtete Person zum Ende des für sie maßgeblichen Fünfjahreszeitraums ein Fortbildungszertifikat nicht vorgelegt, kann sie die gebotene Fortbildung binnen eines folgenden Zeitraumes von höchstens zwei Jahren nachholen .
126
Klinikum Darmstadt GmbH
Grafenstraße 9 64276 Darmstadt
Tel. 06151 107-0 Fax: 06151 107-5449