stratégies de lutte contre le paludisme adaptées à un système de santé défaillant
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Stratégies de lutte contre le paludisme adaptées à un système de santé défaillant - Présentation du 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Alpha Jean Luc ASSANI AKILI MALI - Médecin - Inspection Provinciale de la Santé, Goma - République Démocratique du Congo - [email protected]TRANSCRIPT
Stratégies de lutte contre le paludismeadaptées à un système de santé défaillant
ASANI AKILI MALI Alpha Jean LucInspection provinciale de la santé/NK
R.D.CONGO
ATELIER PALUDISME 2006
EVALUATION
par les FACILITATEURS
introduction
• Un système est un ensemble d’éléments en interaction dynamique, organisés en fonction d’un but (de Rosnay, 75)
• Finalité des systèmes de santé
• Améliorer la santé
• Produire des soins : Curatifs – préventifs- promotionnels
• A une population déterminée
• pyramide
Système de santé tel qu’il est organisé:La pyramide sanitaire
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Système de santé de district tel qu’organisé
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Stratégies mondiales de lutte définies par l’OMS
• Diagnostic rapide et le traitement efficace
• La planification , mise en œuvre des mesures préventives sélectives et durables incluant la lutte antivectorielle
• La prévention, la détection et le contrôle des épidémies
• L’ amélioration des capacités locales en recherches de base et appliquées pour permettre une évaluation permanente de la situation du paludisme.
PNLP/RDC
Un système idéal
Comité technique Division provinciale
Absence de ce système de surveillance
Système de surveillance maladies,épidémies
Centrale achat et distribut. médic. essent.
Approvisionnement inapproprié
Centrale achat distribut médicaments essentiels
Appui ONGs, confessions, privés
Insuffisance ressources
Ressources de mise en oeuvre
Formation prestataires; équipement
Faible capacité de prise en charge
Personnel santé formé,motivé
Implication de la com munauté; appui
Faible utilisation des services de soins
Accessibilité aux soins
Prise en charge à domicile
Faible couvertureBonne couverture sanitaire
déconcentrationDistance ;manque de moyens supervision
Encadrement et directives techniques
Vulgarisation de la politique
Ignorance de la politique nationale
Politique nationale
Brève présentation de la province du Nord Kivuprésence de lacs deux écosystèmes : un lacustre, au bord des lacs et un montagneux. climat tropical, tempéré par l’altitude. sèche d’une durée de 4 mois par an et une saison pluvieuse de 8 mois. Région endémique du paludisme stable
Population : 5930622 hab en 2005, une superficie de 47.264 km2 ;une densité moyenne de 125 hab/ km2.
une centrale d’Achat de médicaments fonctionnelle (ASRAMES) ;un laboratoire de référence ( la surveillance épidémiologique.)
20 zones fonctionnelles; 451 centres de santé ; 65 hôpitaux généraux de référence ou centres hospitaliers pour 3 592 lits d’hospitalisation.
Système de santé tel que vécu en R.D.CONGO
� accessibilité aux soins de santé dans les structures de 1er échelon ou de référence;
� défaillance dans la coordination et supervision
� gestion des intrants;
� prise en charge des cas;
� motivation du personnel de santé et des relais communautaire
� insuffisance des moyens financiers
Les problèmes rencontrés:
PNLP/RDC
Le système défaillant
Comité technique Division provinciale
Absence de ce système de surveillance
Système de surveillance maladies,épidémies
Centrale achat et distribut. médic. essent.
Approvisionnement inapproprié
Centrale achat distribut médicaments essentiels.
Appui ONGs, confessions, privés
Insuffisance ressourcesRessources de mise en oeuvre
Formation prestataires; équipement
Faible capacité de prise en charge
Personnel santé formé,motivé
Implication de la com munauté; appui
Faible utilisation des services de soins
Accessibilité aux soins
Prise en charge à domicile
Faible couvertureBonne couverture sanitaire
déconcentrationDistance ; manque de moyens supervision
Encadrement et directives techniques
Vulgarisation de la politique
Ignorance de la politique nationale
Politique nationale
Causes de la Causes de la défaillance ?défaillance ?
Accessibilité aux soins de santé dans les structures de 1er échelon ou de référence:La population éloignée des structures des soins; comment accéder aux soins?
PECADOM
PNLP/RDC
Prise en charge des cas dans les structures des soins éloignée d’une structure de référence
PNLP/RDC
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Des solutions
Comité technique Division provinciale
Absence de ce système de surveillance
Système de surveillance maladies,épidémies
Centrale achat et distribut. médic. essent.
Approvisionnement inapproprié
Centrale achat distribut médicaments essentiels.
Appui ONGs, confessions, privés
Insuffisance ressources
Ressources de mise en oeuvre
Formation prestataires; équipement
Faible capacité de prise en charge
Personnel santé formé,motivé
Implication de la com munauté; appui
Faible utilisation des services de soins
Accessibilité aux soins
Prise en charge à domicile
Faible couvertureBonne couverture sanitaire
déconcentrationDistance ;manque de moyens supervision
Encadrement et directives techniques
Vulgarisation de la politique
Ignorance de la politique nationale
Politique nationale
Conclusion
� Possible mise en œuvre des stratégies de lutte dans un système défaillant.
� Existence de politique nationale� Disponibilité des ressources et gestion
rationnelle� Implication de tous les acteurs y compris
la population� Tenir compte de réalités du terrain
� Enjeu politique� Stabilité « politique »� Stratégie de communication et de
lobbying
PNLP/RDC
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disease transmission and control activities. Lancet, 354:414-18• Rhee M et al. (2005) Use of insecticide-treated nets (ITNs) following a
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• Najera JA (2001) Malaria control: achievements, problems and strategies; Parasitologia. 43(1-2):1-89
• Unger JP et al. (2006) Can malaria be contrlled where basic health services are not used ? Tropical Medicine & International Health,vol 11 (3): 314
• Lengeler C. (2004) Insecticide-treated bed nets and curtains for preventing malaria in the Cochrane Database of systematic Review
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