spt 2010 fernando macário, rui filipe · 0 1000000 2000000 3000000 4000000 5000000 6000000 0 - 14...

SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe

0

1000000

2000000

3000000

4000000

5000000

6000000

0 - 14 anos 15 - 24 anos 25 - 64 anos 65 e mais anos

1616617

1181435

5938508

1901153

DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA DA POPULAÇÃO

RESIDENTE EM PORTUGAL

INE 2009


0

500000

1000000

1500000

2000000

2500000

3000000

3500000

0 - 14anos

15 - 24anos

25 - 64anos

65 e maisanos

Homens

Mulheres


RESIDENTE EM PORTUGAL POR GÉNERO

INE 2009


0

10

20

30

40

50

60

0 - 14 anos 15 - 24anos

25 - 64anos

65 e maisanos

Continente

Açores

Madeira


RESIDENTE EM PORTUGAL

INE 2009


Hospital de São João - Porto

José Gerardo Oliveira

Centro Hospitalar do Porto - Unidade de Santo António - Porto

Maria do Rosário Caetano Pereira

Hospitais da Universidade de Coimbra - Coimbra

Ana Maria Calvão da Silva

Centro Hospitalar de Lisboa Central - Hospital São José

Maria da Cruz Palma

Centro Hospitalar Lisboa Norte - Hospital de Santa Maria

José Mendes do Vale


TRANSPLANTE A PARTIR DE DADOR VIVO

RIM / FÍGADO

29 % não “aparentados”

0

5

10

15

20

25

30

7

12

26

1

9 9

1


TRANSPLANTAÇÃO EM PORTUGAL

2007 / 2009

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

Renal Hepático Cardíaco Pulmonar Pâncreas Córnea

484

266

51

4 18

525 527

274

42 4 14

747

595

255

47 11 20

755

573

245

50 10 15

937

2007

2008

2009

2010


TRANSPLANTAÇÃO HEPÁTICA 23,03 pmp

0

20

40

60

80

100

120

HGSO HUC HCC

57 58

98

0 15

22

Sequencial

Vivo

Cadaver


TRANSPLANTAÇÃO CARDÍACA

7

22

15

12

15

19

22

9 9 8 9

6 8

13 15

17

13

20

45 45

38

51

42

47

50

0

10

20

30

40

50

60

86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Total = 508


TRANSPLANTAÇÃO CARDÍACA

7

22

15

12

15

19

22

9 9 8 9

6 8

13 15

17

13

20

45 45

38

51

42

47

50

0

10

20

30

40

50

60

86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Total = 558


TRANSPLANTAÇÃO CARDÍACA 4,7 pmp em 2010

0

5

10

15

20

25

30

São João HUC Sta Marta Sta Cruz

7

22

4

9 8

28

4

7 6

28

10

6

2008

2009

2010


TRANSPLANTAÇÃO PANCREÁTICA 1,4 pmp em 2010

1

2

0 0 0 0 0

3 4

8

10

12

9

13

19

14

20

15

0

5

10

15

20

25

93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Total = 130 Hospital Geral de Santo António

HUC


TRANSPLANTAÇÃO PULMONAR 0,94 pmp em 2009

1

0 0 0

1 1

4

5

1 1

4 4

11

10

0

2

4

6

8

10

12

97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Hospital Sta. Marta

Total = 43


TRANSPLANTAÇÃO DE CÓRNEA 88,1 pmp em 2010

397 373 369 413

501

555 579

556

498

452

525

747 755

937

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Total = 7657


TRANSPLANTAÇÃO DE CÓRNEA

145

27

2

150

9

189

24

10

134

20 10 8

0

27

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200Total = 6720


Tratamento da Insuficiência Renal Crónica em

Portugal

Transplantação Renal em Portugal


GABINETE DE REGISTO DA DOENÇA RENAL CRÓNICA

TERMINAL EM PORTUGAL DA

SOCIEDADE PORTUGUESA DE NEFROLOGIA

REGISTO DE TRANSPLANTAÇÃO RENAL DA

SOCIEDADE PORTUGUESA DE TRANSPLANTAÇÃO

Fernando Macário

Rui Filipe


Doentes que iniciaram tratamento substitutivo da função renal em 2010 (Ni = 2519)

2312

1486

1190

5611 17 0 0

0

500

1000

1500

2000

2500

Nº

do

en

tes

HD DP TX

Total > 65 Anos (61,6%) < 15 Anos

Gabinete de Registo da SPN, 2010 – Fernando Macário

Doentes em tratamento substitutivo renal (2010)

10152

5943

660158

5976

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

Nº

do

en

tes

HD DP TX

Total > 65 Anos

Total de doentes em TSR – 16764

Prevalência de 1578,2 pmp

NºTxR / NºD = 0,55 (0,53 em 2009)

?


Idade média HD + DP = 65,13 anos

Incidência Tratamento Substitutivo Renal (2010)

1,59

235,2217,34

17,86

pm

p

HD + DP HD DP TxR


Prevalência pontual

Tratamento Substitutivo Renal (2010)

954,34

561,77

1016,38

62,04

pm

p

HD + DP HD DP TxR


Distribuição por Género Tratamento Substitutivo Renal (2010)

355 3218

293 2291

5951

4189

0%

20%

40%

60%

80%

100%

HD DP TxRenal*

MULHER

HOMEM

* Faltam dados Cruz Vermelha


Prevalência Tratamento Substitutivo Renal (2010)

1900,5

1267,7

pm

p

HOMEM MULHER


Dados Globais de Total de Doentes em TSFR Prevalência pontual

(2007-2010)

1374,4

1506,6

1409,5

1578,2

1200

1300

1400

1500

1600

pmp

2007

2008

2009

2010


2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

11000

97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

CUMUL

%

3,8%

3,8%

3,9%

6,9%

2,6%

4,2%

5,5%

3,8%

7,8%

4,9%

2.9%

3,6%

5,1%

Gabinete de Registo da SPN, 2010 – Fernando Macário Março, 2011

Expansão anual do Pool de Doentes em Hemodiálise

Expansão anual do Pool de Doentes em Diálise

(HD + DP)

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

11000

97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

CUMUL

%

4% 4,1%

4,3%

6,4%

2,7%

4,4%

5,8%

3,9%

8%

4,7%

2.7%

3,9%

5,6%


Etiologia da IRC nos

doentes incidentes (HD+DP)

N = 2452

Diabetes

32,4%

HTA

15,4%

GLC

8,4%

DRPAD

5,3%

Outras

18,4%

Indet

20,1%

Gabinete de Registo da SPN, 2010– Fernando Macário

Etiologia da IRC nos

doentes prevalentes (HD+DP)

Diabetes

26,2%

HTA

15,6%

GLC

11,6%DRPAD

6,7%

Outras

19,1%

Indet

20,8%

N = 10773


Diabetes como causa de IRC em HD

29

3132

33,6

23,8

25 25

26,9

20

25

30

35

2007 2008 2009 2010

% D

iabete

s

Incidentes Prevalentes


Doentes IRCT prevalentes em hemodiálise

Distribuição por género (2010)

Idade média = 65,99

58,7%

41,3%

Masculino

Feminino

N = 10140


Doentes IRCT prevalentes em DP

Distribuição por género

Idade média = 51,5 (50,9 em 2009; 50,3 em 2008; 49,5 em 2007)

54,8%

45,2%

Masculino

Feminino

N = 648


Evolução da idade média doentes em HD

(2007-2010)

64,3

65,02

65,99

63,8

62

63

64

65

66

Idade média em HD

2007

2008

2009

2010


Masculino Feminino Idade média

Norte 57% 43% 65,8

Centro 62,2% 37,8% 68,2

Sul 59,3% 40,7% 67,3

Grande Lisboa

57,8% 42,2% 64,5

Ilhas 61,1% 38,9% 61,9

Doentes IRCT prevalentes em hemodiálise

Distribuição por género / Idade média


Mortalidade em Hemodiálise

Centros Hospitalares 20,95% (21,31%; 24,51%; 22,48%*)

Centros não hospitalares 12,35% (13,24%; 13,28%; 14,46%*)

* Dados de 2009, 2008 e 2007


Mortalidade em HD

2007 - 2010

22,48

24,51

21,31 20,95

14,46

13,28 13,2412,35

15,2614,45

14,0113,24

10

12

14

16

18

20

22

24

2007 2008 2009 2010

Ta

xa

de

mo

rta

lida

de

Hospitalares Periféricas Global


0

100

200

300

400

500

600

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ANOS

Nº

TX

Rs

Evolução do número de transplantes renais (1980-2010)

Total = 9279


EVOLUÇÃO DO NÚMERO DE TX RENAIS

0

100

200

300

400

500

600

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nº

TX

ANOS

LTx SPT

TOTAL LTx – 9279 transplantes TOTAL SPT –9088 transplantes ( 97,9 % )


64

5

86

2014

41

159

3

37

410

50

6

2

67

1

1823

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Nº

DO

EN

TE

S

HSJ HGSA HUC HSM HSM

(ped)

HCC HSC HCV HGO

Cadáver Dador Vivo Rim e pancreas

Rim e Fígado Pancreas pós rim Rim e Coração

Unidades de Transplantação nº de transplantes em 2010

N = 522 tx de dador cadáver e 51 de dador vivo


UNIDADES DE TRANSPLANTAÇÃO Nº acumulado de transplantes (1980 – 2010)

TRANSPLANTAÇÃO RENAL EM PORTUGAL

0

500

1000

1500

2000

HSJ HGSA HUC HSM HCC HSC HCV HGO HSFX

Nº

DO

EN

TE

S

9086 transplantes SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe

Transplantação renal em 2010

17 Tx renal pre-emptive , 0 receptores < 15 anos

522

15

5151

00

0

100

200

300

400

500

600N

º D

oente

s

Dador

cadáver

Dador

cadáver /

Receptor

<15A

Dador

cadáver /

Receptor >

65A

Dador vivo Dador vivo /

Receptor <

15A

Dador vivo /

Receptor >

65A


Dados Globais de Transplantação Renal

Prevalência Pontual

(1997-2010)

268285

299

335353

369393

417

473

545562

326

430

485

200

300

400

500

600

pm

p

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

N = 5976


Dados Globais de Transplantação Renal

Incidência

(1997-2010)

31

37

34 34

41

36

45,3

49,45

55,8

3835

38 38

53,9

20

30

40

50

60

pm

p

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010


Etiologia da IRC nos doentes transplantados em 2010

N = 515

Diabetes

9,9%HTA

11,3%

GLC

24,7%

DRPAD

11,7%

Outras

17,7%

Indet

24,9%


Doentes Transplantados Renais Prevalentes

Distribuição por género

58,4%

41,6%

Masculino

Feminino


Doentes Transplantados Renais Prevalentes

Distribuição por tipo de transplante

6,3%

93,7%

Dador vivo

Dador cadáver


-300 -200 -100 0 100 200 300 400 500 600

80

82

84

86

88

90

92

94

96

98

0

2

4

6

8

10

AN

OS

Nº ENXERTOS

REALIZADOS PERDIDOS

Balanço Anual de Transplantes Renais

Falecidos 74 doentes com enxerto funcionante

117 transferidos para HD ou DP


Expansão anual do Pool de TxR

regularmente seguidos nas Unidades de Tx

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

CUMUL

%

10,5%

2,9%

6,5% 7,2%

5,1%

5,8%

6,6%

8,9% 5,1%

6,6%

2,8%

12,4%

3,1%


CARACTERIZAÇÃO DOS RECEPTORES

GÉNERO

TOTAL (n=9061)

337

183

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Masculino (63%) Feminino (37%)


TERAPÊUTICA SUBSTITUTIVA PRÉVIA

TOTAL (n=5068)


75%

80%

85%

90%

95%

100%

HD (89%) DP (9%) Pre-emptive (2%)


NÚMERO DE TRANSPLANTES


75%

80%

85%

90%

95%

100%

19

80

19

82

19

84

19

86

19

88

19

90

19

92

19

94

19

96

19

98

20

00

20

02

20

04

20

06

20

08

20

10

4º

3º

2º

1º


DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA (1980 – 2010)


IDADE À DATA DO Tx Média Desv Pad n

1980 - 2010 42,8 14,06 8903


DISTRIBUIÇÃO ETÁRIA (2010)


IDADE À DATA DO Tx Média Desv Pad n

2010 47,7 14,3 528


TERAPÊUTICA SUBSTITUTIVA PRÉVIA

Tempo em diálise antes do transplante


N Média DP

1980 - 2007 6131 3,82 3,6

1º semestre 2007 194 4,19 4,3

2º semestre 2007 188 8,38 6,2

2008 494 6,65 4,7

2009 535 5,8 4,3

2010 415 5,14 4,5


IMUNOSSUPRESSÃO (1980 – 2010)


0%

20%

40%

60%

80%

100%

Década de 80 Década de 90 2000-2010

Antigos Com Ac Policlonal Com Ac Monoclonal

Sem Indução, com InCalc Sem Indução, sem InCalc Outros


IMUNOSSUPRESSÃO 2010


0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

CD25+MMF+Fk+P ATG+MMF+Fk+P CD25+MMF+Csa+P

M+Fk+P ATG+MMF+Csa+P MMF+Csa+P


SOBREVIDA DO ENXERTO

(Evolução ao longo das décadas)

SOBREVIDA 1 ANO 5 ANOS 10 ANOS 15 ANOS 20 ANOS

DÉCADA DE 80 81,2% 64,9% 49,1% 38,3% 30,8%

DÉCADA DE 90 89,3% 77,8% 63,4% 52,6% 45,1%

2000-2010 91,0% 84,2% 74,1


Fernando Macário – SPT 2010 SPT 2010 – Fernando Macário, Rui Filipe

SOBREVIDA DO DOENTE (n=9027)



DÉCADA DE 80 95,3% 87% 75,5% 65,4% 58,8%

DÉCADA DE 90 95,6% 90,4% 82,9% 76,6%

2000-2008 96,6% 93,5% 88,4%


Total Vs 2010

FUNÇÃO INICIAL DO ENXERTO

0

10

20

30

40

50

60

70

80

FI FT RNF

74,4

22,9

2,7

74,9

23,4

1,7

% d

e D

OE

NT

ES

Total (n=7747) 2010 (n=414)


1980 – 2010 (n=8467)

REJEIÇÃO AGUDA NO 1º ANO

31%

69%

SIM

NÃO


EVOLUÇÃO AO LONGO DOS ANOS

REJEIÇÃO AGUDA NO 1º ANO

0%

20%

40%

60%

80%

100%

80

82

84

86

88

90

92

94

96

98 0 2 4 6 8 10

ANO DE TRANSPLANTE

NÃO

SIM

7,4

%


CAUSAS DAS PERDAS DE ENXERTO (1980 – 2010)

n=3005

PERDAS DE ENXERTO

1178

822

372

227

48 36 44 69

209

0

200

400

600

800

1000

1200

Nº

DO

EN

TE

S

FAL RC RA CIR REC INF RNF OUT NR


CAUSAS DAS PERDAS DE ENXERTO (2010)

n=129

PERDAS DE ENXERTO

55

16

1

17

04

0

5

31

0

10

20

30

40

50

60

Nº

DO

EN

TE

S

FAL RC RA CIR REC INF RNF OUT NR

SPT-2010

n=1218

CAUSAS DE MORTE (1980 - 2010)

272286

148

91

5781 77

206

0

50

100

150

200

250

300

Nº

DO

EN

TE

S

CV INF NEO AVC GI OUT DESC NR


n=59

CAUSAS DE MORTE (2010)

19

14

3

01

6

4

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Nº

DO

EN

TE

S

CV INF NEO AVC GI OUT DESC NR



DÉCADA DE 80 81,2% 64,9% 49,1% 38,3% 30,8%

DÉCADA DE 90 89,3% 77,8% 63,4% 52,6% 45,1%

2000-2010 91,0% 84,2% 74,1

SOBREVIDA DO ENXERTO

(Evolução ao longo das décadas)



-300 -200 -100 0 100 200 300 400 500 600 700

80

82

84

86

88

90

92

94

96

98

0

2

4

6

8

10

Nº ENXERTOS

AN

OS

PERDIDOS REALIZADOS


BALANÇO ANUAL

SPT-2010

ETIOLOGIA DA DRC (1980 – 2010)


2005

2411

1141

568 512653

20057

242

0

500

1000

1500

2000

2500

Nº

DO

EN

TE

S

IND GNC NI DM HTA DRPAD HER FTX OUT

ETIOLOGIAS

n=7739 SPT-2009

ETIOLOGIA DA DRC (2010)


n=459

118

139

45 47 43 39

19

09

0

20

40

60

80

100

120

140

Nº

DO

EN

TE

S

IND GNC NI DM HTA DRPAD HER FTX OUT

ETIOLOGIAS

SPT-2009

Etiologia da IRC nos doentes transplantados

por Unidade de Transplantação em 2010

0%

20%

40%

60%

80%

100%

HSJ

HG

SAHUC

HCC*

HCV

HSC

HSM

HSM

(ped

)

HG

O

Diabetes HTA GLC DRPAD Outras Indet

* Não forneceu estes dados


spt 2010 fernando macário, rui filipe · 0 1000000 2000000 3000000 4000000 5000000 6000000 0 - 14...

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