specijalistiČki rad iz medicine rada i sporta dijana poplašen orlovac, drd
DESCRIPTION
Prijedlog smjernica za povezivanje štetnosti na radnom mjestu i bolesti iz Liste profesionalnih bolesti sa dijagnozama i šiframa prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti i srodnih zdravstvenih problema (MKB-10). SPECIJALISTIČKI RAD IZ MEDICINE RADA I SPORTA Dijana Poplašen Orlovac, dr.med - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Prijedlog smjernica za povezivanje štetnosti na Prijedlog smjernica za povezivanje štetnosti na radnom mjestu i bolesti iz radnom mjestu i bolesti iz
Liste profesionalnih bolesti sa dijagnozama i Liste profesionalnih bolesti sa dijagnozama i šiframa prema šiframa prema
Međunarodnoj klasifikaciji bolesti Međunarodnoj klasifikaciji bolesti i srodnih zdravstvenih problemai srodnih zdravstvenih problema
(MKB-10) (MKB-10)
SPECIJALISTIČKI RAD IZ MEDICINE RADA I SPORTADijana Poplašen Orlovac, dr.med
specijalist medicine rada i sporta
Mentor
Prim.dr.sc. Marija Zavalić
Sinj, travanj 2009. godine
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu
Počeci prepoznavanja profesionalnih Počeci prepoznavanja profesionalnih bolestibolesti
Kirurški papirus Edwina Smitha - Edwin Smith Surgical Papyrus napisan oko 1700 godina prije Krista
Prvu profesionalnu bolest –
olovne kolike opisao je Hipokrat
oko 400 godina prije Krista u robova
koji su radili u rudnicima olova
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu
Bernardino Ramazzini (1633.-1714.) –
“otac industrijske medicine”
- ” Koje je vaše zanimanje?”
postavio temelje preventivne medicine koja
je danas stavljena na prvo mjesto zdravstvene
zaštite radnika.
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu
Definicije profesionalnih bolestiDefinicije profesionalnih bolesti
kombinacija bolesti i ekspozicije kao i povezanost tih entiteta, a ne isključivo kao poremećaj zdravstvenog stanja (WHO)
bolest koja je nastala kao rezultat izloženosti
čimbenicima rizika na radnom mjestu (ILO)
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu
Zakon o Zakon o mirovinskom mirovinskom
osiguranjuosiguranju
(NN 102/98)(NN 102/98)
bolesti izazvane dužim neposrednim utjecajem procesa rada i uvjeta rada na određenim poslovima na osnovu kojih oboljela osoba ima svojstvo osiguranika
Zakon o zdravstvenom osiguranju zaštite zdravlja
na radu
(NN 85/06)
• bolesti izazvane dužim neposrednim utjecajem procesa rada i uvjeta rada na određenim poslovima
Zakon o listi profesionalnih bolestiZakon o listi profesionalnih bolesti ( ( NN 162/98NN 162/98 ) )
Zakon o izmjenama i dopunama Zakona o listi Zakon o izmjenama i dopunama Zakona o listi profesionalnih bolestiprofesionalnih bolesti ((NN 107/07NN 107/07))
bolest za koju se dokaže da je posljedica djelovanja štetnosti u procesu rada i/ili radnom okolišu,
bolest za koju je poznato da može biti posljedica djelovanja štetnosti koje su u svezi s procesom rada i/ili radnim okolišem,
a intenzitet štetnosti i duljina trajanja izloženosti toj štetnosti je na razini za koju je poznato da uzrokuje
oštećenje zdravlja Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu
Razvoj liste profesionalnih bolesti u Razvoj liste profesionalnih bolesti u
Republici HrvatskojRepublici Hrvatskoj
Samoupravni sporazum o listi profesionalnih bolesti (1983. – 1998. godine)
Zakon o listi profesionalnih bolesti (NN 162/98)
Zakon o izmjenama i dopunama Zakona o listi profesionalnih bolesti (NN 107/07)
(usklađena s Preporukom Komisije o europskoj listi profesionalnih bolesti od 19. rujna 2003. godine)
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu
Europska unija - EU
uspostavljena 1.studenog 1993. godine – Ugovor iz Maastrichta
27 država članicavažno područje djelovanja zaštita zdravlja
radnikaEuropska agencija za sigurnost i zdravlje na
radu - sjedište Bilbao, 1996. godinepromicanje i razvoj zaštite i sigurnosti na radu
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu
Europska lista profesionalnih bolestiEuropska lista profesionalnih bolesti 2003 2003
COMMISSION RECOMMENDATION OF 19/09/2003COMMISSION RECOMMENDATION OF 19/09/2003
Aneks I (pet poglavlja)
bolesti uzrokovane kemijskim štetnostimakožne bolesti uzrokovane drugim štetnostimabolesti uzrokovane udisanjem štetnosti i agensa
koje nisu navedene u ostalim poglavljimazarazne i parazitarne bolesti bolesti uzrokovane fizikalnim štetnostima
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu
Europska lista profesionalnih bolestiEuropska lista profesionalnih bolesti 2003 2003
COMMISSION RECOMMENDATION OF 19/09/2003COMMISSION RECOMMENDATION OF 19/09/2003
Aneks II
dodatna lista bolesti za koje se sumnja da su profesionalnog porijekla i koje bi trebale biti predmet izvješćivanja, a čije će uključenje u Aneks I biti naknadno razmatrano
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu
Međunarodna klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema – MKB-10
međunarodni klasifikacijski standard u dijagnostici za sve opće, epidemiološke i druge svrhe postupanja u zdravstvu
sadrži kodove za klasifikaciju bolesti i ostale znakove, simptome, abnormalnosti
osmišljena zbog međunarodne usporedbe klasifikacije i ostale statistike u zemljama članicama Svjetske zdravstvene organizacije
sadrži 11983 dijagnoze
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu
CILJ RADA
povezati šifre štetnosti (koje izazivaju bolesti) i bolesti i stanja definirane u Listi profesionalnih bolesti, sa šiframa dijagnoza bolesti prema desetoj reviziji Međunarodne klasifikacije bolesti
napraviti prijedlog smjernica za povezivanje šifri štetnosti iz Liste profesionalnih bolesti i šifri dijagnoza bolesti prema 10 - MKB
omogućiti lakši rad specijalistima medicine rada
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu
MATERIJALI I METODE Zakon o izmjeni i dopuni Zakona o listi
profesionalnih bolesti („Narodne Novine“ broj 107/07)
Međunarodna klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema (MKB-10)
Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema u medicini rada (International statistical classification of diseases and related health problems (ICD-10) in occupational health – WHO
Skandinavska prilagodba klasifikacije zdravstvenih poremećaja povezanih s rado prema MKB-10
(The Nordic adaptation of classification of occupationally related disorders (diseases and symptoms) to ICD-10
REZULTATI RADA
Važeća Lista profesionalnih bolesti(NN 107/07)
sadrži kemijske i fizikalne štetnosti
bolesti ili stanja izazvane drugim kemijskim, fizikalnim i biološkim štetnostima
profesionalne bolesti pojedinih organskih sustava koje nisu obuhvaćene u drugim zaglavljima
(koža i dišni sustav)
Štetnost MKB Naziv bolesti
Akrilonitril
1. L23.8Alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan ostalim tvarima
2. G62.2Polineuropatija uzrokovana ostalim toksičnim tvarima
3. K71 Toksična bolest jetre
4. L24 Iritativni kontaktni dermatitis
Bolesti uzrokovane kemijskim štetnostima
Bolesti uzrokovane fizikalnim štetnostima
Štetnost MKB Naziv bolesti
neionizirajuće zračenje
1. H26 Druge katarakte
2. C43 Zloćudni melanom kože
3. C44 Ostale zloćudne novotvorine kože
Bolesti ili stanja izazvane drugim kemijskim štetnostima
Bolest ili stanje MKB Naziv bolesti
Encefalopatije uzrokovane organskim otapalima koja nisu nevedena u drugim zaglavljima
1. G92 Toksična encefalopatija
Bolesti ili stanja izazvane drugim fizikalnim štetnostima
Bolest ili stanje MKB Naziv bolesti
Nagluhost ili gluhoća uzrokovana bukom
1. H83.3 Posljedice djelovanja buke na unutrašnje uho
Bolesti ili stanja izazvane biološkim štetnostima (zarazne i parazitarne bolesti)
MKB Naziv bolesti
Zarazne ili parazitske bolesti prenesene na čovjeka sa životinja ili životinjskih
ostataka
1. A15 Tuberkuloza dišnih putova dokazana
bakteriološki i histološki
2. A16
Tuberkuloza dišnih putova, nedokazana
bakteriološki i histološki
3. A17 Tuberkuloza živčanog sustava
4. A18 Tuberkuloza ostalih organa
Profesionalne bolesti pojedinih organskih sustava koje nisu obuhvaćene u drugim zaglavljima
- koža -
MKB Naziv bolesti
Kožne bolesti i maligni tumori kože uzrokovani čađom, katranom, bitumenom, antracenom ili njegovim spojevima, mineralnim i drugim uljima, karbazolom ili njegovim spojevima i nusproizvodima destilacije ugljena
1. C34 Zloćudna novotvorina bronha i pluća
2. C44 Ostale zloćudne novotvorine kože
3. J60 Pneumokonioza kopača ugljena
4. L70 Akne
Profesionalne bolesti pojedinih organskih sustava koje nisu obuhvaćene u drugim zaglavljima
- dišni sustav -
MKB Naziv bolesti
Plućne bolesti uzrokovane udisanjem prašina ili vlakana pamuka, lana, konoplje, jute
i sisala
1. J66 Bolest dišnih putova uzrokovana specificiranom organskom prašinom
2. J66.0 Bisinoza
3. J66.1 Bolest prerađivača lana
4. J66.8
Bolest dišnih putova uzrokovana drugim specificiranim organskim prašinama
386 bolesti koji se mogu vezati uz štetnosti sa radnog mjesta
178 dijagnoza bolesti koje se smatraju profesionalnim bolestima
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu
RASPRAVA
Bolesti uzrokovane vibracijama koje se prenose na ruke (oštećenja perifernih
žila i živaca, kostiju, zglobova, tetiva i okozglobnih tkiva) Naš model Skandinavski model
G56.0
Sindrom karpalnog kanala G56.0 Sindrom karpalnog kanala
G58.8Ostale specificirane mononeuropatije G58.8
Ostale specificirane mononeuropatije
I73.0 Raynaudov sindrom I73.0 Raynaudov sindrom
M19.2Sekundarna artroza ostalih zglobova M19.2
Sekundarna artroza ostalih zglobova
M19.8Specificirane artroze ostalih zglobova M19.8
Specificirane artroze ostalih zglobova
G56.1 Ostale lezije medijanusa R20.2 Parestezije kože
G56.2 Lezija ulnarnog živca T75.2 Učinci vibracija
G56.3Lezija radijalnog živca
Z03.8Promatranje zbog ostalih bolesti i stanja
M93.8
Ostale specificirane osteohondropatije
Z57.7Profesionalna izloženost vibracijama
dosadašnja praksa pri dijagnosticiranju profesionalnih bolesti bilo je korištenje dijagnoza iz MKB 10 pod točkama T, Y ili Z
T točke označavaju noksu, a ne bolest
Y točke odnosi se na uvjete radnog mjesta i onečišćenja okoliša
Z točke označavaju razlog obavljenog pregleda
u ovom radu princip povezivanja bio je povezivanje bolesti i štetnosti sa specifičnim učincima štetnosti na određene organske sustave
Poglavlje “Z” u MKB - 10
šifra Z00.6 - obavljen pregled i nije se našlo oštećenje zdravlja ( preporuča se )
šifra Z10.0 – pregled specijaliste medicine rada
šifra Z02.1 – prethodni pregled
šifra Z57 – označava profesionalnu izloženost određenoj štetnosti
zaživjela mreža medicine rada u Republici Hrvatskoj
potreba stvaranja jednoobraznih pravila struke
rad na osnovi preporuka podiže razinu kvalitete rada u struci ali i u području zaštite zdravlja i sigurnosti na radu
01.01.2008
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu
ZAKLJUČAK
prepoznato 386 bolesti koji se mogu smatrati uzročno povezani sa štetnostima radnog mjesta
stvorena je dobra polazna osnova za standardizaciju i provođenje istovjetnih postupaka pri dijagnosticiranju i registriranju profesionalnih bolesti u Republici Hrvatskoj
prijedlog smjernica bi trebao biti doprinos medicini rada i specijalistima medicine rada
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu
PREPORUKA
slijedeći korak bio bi završiti proces standardizacije te prepoznati radne procese uz koje se mogu povezati štetnosti i bolesti navedene u tablici rezultata ovog rada.
na taj način bi se imao bolji uvid u kojim djelatnostima i na kojim radnim mjestima radnici obolijevaju od profesionalnih bolesti, te bi bilo lakše poduzimati preventivne mjere i spriječiti nastanak novih slučajeva profesionalnih bolesti i drugih oštećenja zdravlja
Hrvatski zavod za zaštitu zdravlja i sigurnost na radu
HVALA