POLTEKKES KEMENKES MALANGNo. Dokumen :SOP.KMB.004

STANDARD OPERASIONAL PROSEDURNo. Revisi :00

MELAKUKAN PENGHISAPAN LENDIR DARI MULUT, HIDUNG DAN TRAKHEOSTOMITanggal Terbit :

Halaman :

Unit : Laboratorium KeperawatanPetugas / pelaksana:Perawat, dosen, CI, Mhs.

Pengertian Tindakan memasukkan kateter ke dalam mulut/hidung dengan tujuan untuk mengeluarkan secret.

Indikasi1. Pasien tidak sadar dengan penumpukkan secret dan terpasang trakheostomi.2. Klien yang tidak mampu mengeluarkan secret

Tujuan Membersihkan lender pada pasien dengan trakheostomi

Persiapan tempat dan alatAlat-alat1. Alat penghisap lendir dengan botol berisi larutan disinfektan, missal Lysol 2 % atau cairan savlon2. Kateter penghisap steril3. Pinset steril4. Sarung tangan steril5. Dua kom tertutup : satu berisi aquades atau NaCl 0,9 %, satunya berisi larutan desinfektan (savlon)6. Bila perlu spatel lidah atau mayo tube7. Kertas tissue8. Plester, gunting9. Piala ginjal10. Oksigen

Persiapan pasienMemberitahu dan menjelaskan kepada pasien dan keluarga mengenai prosedur yang akan dilakukan

Persiapan LingkunganMemasang sketsel.

Pelaksanaan1. Mencuci tangan2. Membantu pasien dalam posisi terlentang dengan kepala miring ke arah perawat 3. Perawat memakai sarung tangan4. Menghubungkan kateter penghisap dengan slang penghisap5. Menghisap lendir dengan cara : Menghidupkan mesin Memasukkan kateter penghisap ke dalam kom berisi NaCl 0,9 % untuk mengontrol apkah alat penghisap bekerja dengan baik dan mencegah trauma mukosa Menjepit pangkal kateter dengan tangan kiri Memasukkan ujung kateter dengan tangan kanan ke dalam mulut/hidung sampai kerongkongan, bila perlu kateter dimasukkan lebih dalam atau sejauh mungkin Bila pasien dengan trakheostomi, masukkan ujung kateter ke dalam lobang trakheostomi, bila perlu kateter dimasukkan sejauh mungkin Melepaskan jepitan dan penghisap lendir dengan menarik dan memasukkan kateter dengan perlahan-lahan dengan arah diputar6. Lama penghisapan kurang lebih 10 15 menit setiap 3 detik ditarik untuk mencegah hipoksia7. Menarik kateter perlahan-lahan dengan arah diputar, 3 5 detik8. Membilas kateter dengan aqua / NaCl 0,9% sampai bersih9. Mengulangi prosedur di atas smpai jalan nafas bebas dari lendir atau sampai nafas tidak berbunyi. Prosedur diulang tidak lebih dari 3 kali berturut-turut Hentikan prosedur bila pasien menolak atau terjadi biru-biru Isi botol penghisap jangan terlalu penuh, segera dibuang10. Mematikan mesin dan melepaskan kateter selang penghisap, kemudian memasukkan ke dalam kom berisi savlon11. Melepas sarung tangan12. Mencuci tangan13. Merapikan pasien dan lingkungannya14. Membersihkan alat dan mengembalikan pada tempatnya15. Mencuci tangan

SikapSikap Selama Pelaksanaan :Hati-hati, teliti, ramah dan sopan.

Evaluasi1. Kaji respon klien2. Kaji pola nafas, suara nafas, sekret (jumlah, karakteristik)3. Berikan reinforcement positif4. Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya

Dokumentasi

1. Catat tindakan yang telah dilakukan, tanggal dan jam pelaksanaan2. Catat respon klien terhadap tindakan : kaji pola nafas, suara nafas, sekret (jumlah, karakteristik)3. Nama dan tanda tangan perawat