sop kemoterapi

8/16/2019 Sop Kemoterapi

1/61

SO PKEM O TERAPI


2/61

I. Introduksi

a. Defnisi

Kemoterapi adalah pemberian

obat anti kanker (sitostatika) yangbertujuan untuk membunuh selkanker.


3/61

B.CA RA PEM BERIAN

KEM O TERAPI

Intravenous : paling banyak dilakukanOral : capecitabin,tegafur,cyclophosphamide, methotreateIntraperitoneal : (cisplatin,carboplatin,paclitael,! fu)Intra"arterial : (#luuridine)

Intrathecal : (metotraate)Intravesical : (bleomycin,doorubicin)Intraventrikel cerebral : (methotreate)Intrapleura : (plerodedis : bleomycin, doorubicin)


4/61

c. Indikasi kem oterapi

$juvan : kanker stadium a%al atau

stadium lanjut lokal setelahpembedahan

&eojuvan (induction chemotherapy ):kanker stadium lanjut lokal

'aliatif : kanker stadium lanjut jauh

ensitisier : bersama"sama denganradioterapi


5/61

d. Kontra indikasi kem oterapi

tatus performance yang jelek

Komorbiditas yang berat


6/61

e. Pem eriksaan penunjang

Mandatory:

" diagnosa keganasan harus sudah confrmed

(tripple diagnostic) yang terdiri dari : pemeriksaan

*sik, imaging dan patologi atau sitologi. penentuan stadium : foto toraks, + abdomen,

mamogra* kontralateral, bone scan dan lain"lain sesuaidengan jenis kankernya

laboratorium dasar : -, O/, '/, #/.

/inggi dan berat badan : mengukur luas permukaantubuh.

Optional

- clearance creatinin, 0K ataupun ekokardiograf,asam urat, serum elektrolit, tumor marker


7/61

f. Persyaratan Pasien yang Layak diberi Kem oterapi

1. 2enggunakan kriteria 0astern 3ooperative Oncologyroup (03O) yaitu status penampilan 4 5

5. 6umlah lekosit 7 8999ml

;. 6umlah trombosit 7 199.9999ul

8. 3adangan sumsum tulang masih adekuat misal 9 mlmenit (dalam 58 jam) (/es #aal injal #aal ginjal ( kadar ureum @ 89 mg

A dan kadar kreatinin @ 1,! mg A ) .

>. Bilirubin @5 mgdl. , O/ dan '/ dalam batasnormal ( /es #aal


8/61

II. Prosedur pem berian kem oterapi

'rosedur pemberian kemoterapisebenarnya adalah sama denganpemberian obat"obatan yang lainyaitu terdiri dari:

'ersiapan penderita

'ersiapan pemberian obat

'enilaian respon

2onitor efek samping danpenanganannya.


9/61

II.A. Persiapan penderita:

a. Akspek penderita: 'enjelasan tentang tujuan dan perlunya

kemoterapi sehubungan dengan

penyakitnya 'enjelasan mengenai macam obatnya, jad%al pemberian dan persiapan yangdiperlukan setiap siklus obat kemoterapi

diberikan 'enjelasan mengenai efek samping yang

mungkin terjadi pada penderita

Inormed consent


10/61


11/61

c. Aspek edis

Anamnesa yang cermat mengenai adanya komorbiditas yangmungkin ada yang dapat mempengaruhi pemberian kemoterapiseperti usia, penyakit jantung, hipertensi, diabetes, kelainan fungsiginjal atau hati, kehamilan dan lain"lain.

Pemeriksaan secara menyeluruh semua keadaan yang

berhubungan dengan penyakit tersebut di atas ( klinis, imaging danlaboratorium). 'emeriksaan laboratorium terdiri dari darah lengkap,fungsi hati, fungsi ginjal, gula darah puasa dan 5 jam pp (sesuaiindikasi), pemeriksaan jantung (0K) atau kalau perlu ekokardiogra*.

Bila asilitas ada, dapat diperiksakan tumor marker 30$,3a1!"; yang akan dipakai sebagai data dasar dan kelak dapat

digunakan dalam ollow up terapi. Pada pemberian kemoterapi siklus berikutnya, bila tidak ada

kelainan pada pemeriksaan *sik cukup diperiksakan darah lengkapsaja. (


12/61

II.B. Pe berian

Ke oterapi Keamanan penanganan obat

onkologi merupakan hal yangpenting yang harus diperhatikanpersonel dokter, pera%at, farmasis,penderita, gudangdistribusi


13/61

II.B.!. Persiapan obat: Dosis # Bila tak ada ketentuan spesi*k dari data tersebut dosis

ditentukan dengan menggunakan luas permukaan tubuh (bodysurace areaEB$) yang diketahui dengan mengukur /B dan BB.ihat lampiran !

Storage dan Stability : Baca petunjuk mengenai storage danstability masing"masing obat sehingga kondisi obat dalam keadaan

baik. Obat yang tidak mengandung preservasi setelahdibukadilarutkan ( oplos ) harus segera dibuang dalam %aktu D"58 jam.

Preparasi ( pelarutan "

'elarut untuk masing masing obat biasanya disebutkan dalampenjelasan pemakaian masing masing obat. Kadang kadang adapelarut yang incompatible terhadap obat obat tertentu. ecaraumum pelarut yang biasa dipakai adalah : -etrose !A atau &a3*siologis .

Pelarutan $ preparation dilakukan dalam tempat tertentudan dilakukan oleh petugas (dokter, pera%at) atau pharmacist

yang terlatih.


14/61

II.B.". Persiapan provider

2emakai gaun yang khusus atau schort

2emakai masker yang disposibel

2emakai handschoen karet 2emakai topi pelindung kepala

2emakai kaca mata pelindung terhadappercikan obat, tanpa menghalangi

lapangan penglihatan.(kaca goggle)

Well trained.

%E%E&')A *ABE*


15/61

%E%E&')A *ABE*BA+


16/61

II.B.#. Persiapan peralatan dan cairan

6arum suntik yang halus, abbocath surFo&o 59 atau 55

puit disposabel ! cc, 59 cc, ;9 cc

Infus set, pada obat golongan taan telahdipakai infus set khusus

arutan &acl 9,GA 199 cc, &a3l 9,G :A

!99 cc dan $Huadest 5! cc yringe pump (kalau ada)

$las penyuntikan, untuk menghindarikontak obat dengan sprei tempat tidur.


17/61

II.B.$. Pen%untikan

/eliti protokol kemoterapi yang akan diberikan.

3ek apakah inormed consent sudah ada.

'ilih vena yang paling distal dan lurus ( biasanya

meta carpal bagian dorsal) dan kontralateral dari kankernya. -ipastikan tidak terjadi ekstravasasidengan memasang infus dan drip cepat.

etelah penyuntikan selesai , alat"alat atau botol

bekas obat sitostatika dimasukkan dalam kantong

plastik dan diikat serta dimasukkan dalam sampahmedis khusus.

Buat catatan pada rekaman medik penderita, catatsemua tindakan.


18/61

II.C.Penilaian respon ke oterapi

'enilaian respon obyektif 'enilaian respon subyektif

survival


19/61

Penilaian respon obyektif

1. Ukuran Tumor :

- Complete remission (CR)

- Partial remission (PR)

- No Changes (table !isease " t !)

- Progressi#e !isease (P!)$. Tumor %arker :

- C&' C'1-* %C' +reast Ca

- C&' C'1,-, Panreas Ca Coloretal Ca

- C/

Chorio Ca- P' Prostat Ca

*. 0ualitati#e :

- perubahan geala klinis : +rain Ca-neurology sign


20/61

Penilaian respon sub%ekti&:

status perormance : Karnosky

atau 03O


21/61

Skala status pena pilan enurutECO ' ( Eastern Cooperati)e

O ncolog% ' roup* !rade - : masih sepenuhnya aktif, tanpa hambatan untukmengerjakan tugas kerja dan pekerjaan sehari"hari.

!rade : hambatan pada perkerjaan berat, namun masihmampu bekerja kantor ataupun pekerjaan rumah yang ringan.

!rade / : hambatan melakukan banyak pekerjaan, !9 A%aktunya untuk tiduran dan hanya bisa mengurus pera%atandirinya sendiri, tidak dapat melakukan pekerjaan lain.

!rade 1 :


22/61

'ada pemberian neoadu!ant chemotherapy ,akan memberikan kemoterapi siklus

berikutnya dilakukan pengukuran tumor primesetelah pemberian siklus ke ;, dilakukanpenilaian respon terapi dan operabilitasnya.

Bila didapatkan respon parsial dan menjadioperable, maka dilanjutkan dengan operasi.

Bila respon terapi menunjukkan no change atau tidak operabel, maka dilanjutkan denganradioterapi atau kombinasi kemoterapinyaditingkatkan menjadi second linechemotherapy


23/61

II.+ . M onitor E&ek Sa ping O bat

elama kemoterapi: reaksi alergi : ringan,sedang, berat

ekstravasasi obat

mual, muntah

'asca kemoterapi dini: mual, muntah, dehidrasi, stomatitis,

hematologis (anemi, lekopeni, trombositopeni) dan lain"lain. "ate e#ect : hematologis (anemi, lekopeni, trombositopeni),

cardioto$icity, neuroto$icity, nephroto$icity , alopecia

'emeriksaan - J 1 minggu paska kemoterapi untukmengetahui adanya efek samping hematologi( neutropeni, lekopeni, anemi) dan memberikan terapi yangsesuai agar saat kemoterapi berikutnya dapat sesuaidengan jad%al.


24/61

II.E.Penanganan e&ek

sa ping'rinsip penanganan efek samping adalah : $ntisipasi dan prevensi

2onitor efek samping yang berhubungan dengan dosis

%arly treatment dari efek samping 0fek samping yang sering memerlukan intervensi

adalah efek samping hematologis.

$nemi dapat diberikan human recombinanterythropoietin atau transfusi '3, netropeni diberikan

c# sedang trombositopeni diberikan /3. 'ada severenetropeni atau febrile neutropenia penderita dira%at diruang isolasi dengan memberikan tambahanantibiotika pro*laksis dan anti jamur


25/61

0fek samping kemoterapi yang sering terjadi dan penanganannya:1. ambut rontok menipisBersifat sementara. ambut akan tumbuh kembali jika obat

dihentikan.

5. 2ual muntah /etap berikan makan dalam porsi kecil tapi sering.


26/61

!. tomatitis saria%an gomen'elihara kebersihan mulut. unakan sikat gigi yanglembut. Biasanya akan diberikan obat oles olehdokter.

>. 'enurunan daya tahan tubuh


27/61

III. + A,TAR CEK KEM O TERAPI

3o. Datar cek kemoterapi )udahdiker4akan

Belumdiker4akan

Persiapan pre kemoterapi

. 'dentitas pasien ( sesuaiprotokol "

/. Diagnose

1. Cyclus$seri ke55.

2. *ab # DPl , *6+,&6+,!D)

7. EC8

9. B)A # ( +B dan BB "

:. ;ital sign # +D, 3adi, && dan+emperatur


28/61

I-. RE' IM ENKEM O TERAPI


29/61


30/61

cara pemberian #

infuse &a3l 9,GA !99 ccLLL>9 menit

ondansetron 1 amp

deamethason 1 ampLLLLLL.bolus

Cyclophosamid Lmg N & a3l 9,GA 5!9 ccLL;9 ">9 menit

bilas &a3l 9,GA !99 cc...................................... >9 menit Do?orubicin Lmg N &a3l 9,GA !9 ccLLL.; !

menit

bilas &a3l 9,GA 199 cc..................................... 1!menit

[email protected] &a3l 9,GA !9 ccLLLLLL.. 1 " ; menit

bilas &a3l9,GA 199 cc.....................................1! menit


31/61

CE,

-osis :

3yclophosfamidL..( !99 >99mgm5 )

M 1999mg,!99 mg dan 599 mg

0pirubicinLLLLL (!9 " 199mgm5)

M !9 mg dan 19 mg

!"#+LLLLLLLL (!99" >99mgm5) M !99mg dan 5!9 mg


32/61

cara pemberian #

infuse &a3l 9,GA !99 ccLLL >9 menitondansetron 1 amp

deamethason 1 ampLLLLL.bolus

Cyclophosamid Lmg N &a3l 9,GA 5!9 ccL.;9 " >9

menit bilas &a3l 9,GA !99cc..................................... >9 menit

Epirubicin Lmg N &a3l 9,GA !9 ccLL..L ; ! menit

bilas &a3l 9,GA 199 cc..................................... 1! menit

[email protected] &a3l 9,G A !9 ccLLLLLL..L. 1";menit

bilas &a3l9,GA 199 cc..................................... 1! menit


33/61

Paclita?el cisplatin

-osis :

'alitaelLLL.. ( 1C! mgm5) M 199 mg dan ;9 mg

3isplatinLLL.. ( C9 mgm5)

M !9 mg dan 19 mg


34/61

cara pemberian #

-eamethason 19 mg ( oral )L. ( 15jam dan > jam

sebelumnya ) -eamethason 59 mg ( iv)LL.. ( ;9">9 menit sebelumnya )

-ipenhidramin !9 mg LLLLL( ;9">9 menit sebelumnya )

Ondansteron Dmg

3imetidin ;99mg N &a3l 59"!9 cc LL..!"59 menit ( ;9">9menit sebelumnya )

$tau ranitine !9 mgLLLL..bolus

infuse &a3l 9,GA !99 ccLLLL >9 menit

Paclita?el Lmg N &a3l9,GAd!A ( !99 cc)

( 3 E 9,;"1,5mgml )LL.L ; jam bilas &a3l 9,GA 1999 cc........................ >9 menit

CisplatinLmg N &a3l 9, A !99 ccLL..>9 menit

bilas &a3l 9,GA 1999 cc.......................... >9 menit


35/61

Doceta?el do?orubicin

Dosis #

-ocetael LLL.. ( C! mgm5)

M D9 mg dan 59 mg -orubicin LLLL( !9 mgm5)

M!9 mg dan 19 mg


36/61

cara pemberian #

-eamethason D mg ( oral )15 jam selama ; hari(


37/61

Paclita?el !emcitabine

Dosis #

'aclitaelLLLLL.. ( 1C! mgm5)M ;99 mg, 199 mg dan ;9 mg

emcitabineLL. ( 15!9 mgm5)M 1999 mg dan 599 mg


38/61

cara pemberian #

jam sebelumnya ) -eamethason 59 mg ( iv)LL.. ( ;9">9 menit sebelumnya )

Ondansetron D mg L. 1 amp

-ipenhidramin !9 mg LLLLL( ;9">9 menit sebelumnya )

3imetidin ;99mg N &a3l 59"!9 cc LL..!"59 menit ( ;9">9

menit sebelumnya )$tau ranitine 1 ampLLLL. Bolus

Paclita?el Lmg N &a3l 9,GA ( 5!9 cc )( 3 E 9,; 1,5 mgml )LLLLL;

jam

bilas &a3l 9,GA 199cc.......................... LL.1! menit

!emcitabin Lmg N &a3l9,GA 5!9 ccLL.L ;9 menit

bilas &a3l 9,GA 199cc........................ LLL1! menit


39/61


40/61

LIM FOM A NON O!KIN"#

&C8P

Dosis # ituimabLLLLL.( ;C! mgm5)

M !99mg dan 199 mg

3yclofosfamid LL. ( C!9 mgm5)M 1999mg , !99mg dan 599 mg

-oorubicin LLL.. ( !9mgm5) M!9 mg dan 19 mg

PincristinLLLL.. ( 1,8 mgm5 ) M 5 mgdan 1 mg

prednison L. ( C"C">)

M ! mg


41/61

cara pemberian #

$cetaminophen >!9"1999 mg (oral )

-ipenhidramin 5!"!9 mg (oralIP)LLL( ;9">9 menit sebelumkemoterapi)

infuse &a3l 9,GA !99 ccLLLLLLLLLLL..1 6am

ondansetron 1 amp

deamethason 1 amp

ranitidine1 ampLLLLLLL.bolus

&itu?imab 5mg 3aCl$D7... .. 7-2--mg$4am(C 2 mg$ml "

Bilas &a3l 9,GA 199 ccLLLLLLLLLL.. 1! menit

Cycloosamid Lmg N &a3l 9,GA 5!9 ccLL.L ;9 menit

bilas &a3l 9,GA !99 cc..................................... >9 menit

;incristin Lmg N &a3l 9,GA !9 ccLLLLL.. 1 ; menit bilas &a3l 9,GA 199cc.................................... 1! menit

Do?orubicin Lmg N &a3l 9,GA !9 ccLLLL;"! menit

bilas &a3l 9,GA 199cc..................................... 1! menit

Ondasetron 5 Dmg.

Prednison ::9 LLLLLLLLLLLL.. hari I " P


42/61

C8P

Dosis #

3yclofosfamid LL. ( C!9 mgm5)

M 1999mg , !99mg dan 599 mg

-oorubicin LLL.. ( !9mgm5)M !9 mg dan 19 mg

PincristinLLLL.. ( 1,8 mgm5 ) M 5 mg dan 1 mg

prednison L. ( C"C">)

M ! mg


43/61

cara pemberian #

infuse &a3l 9,GA !99 ccLLLLLLLLLLL..1 6am

ondansetron D mg 1 amp

deamethason 1 ampLLLLLLL.bolus

Cycloosamid Lmg N &a3l 9,GA 5!9 ccLL.L ;9 menit

bilas &a3l 9,GA !99 cc..................................... >9 menit

;incristin Lmg N &a3l 9,GA !9 ccLLLLL.. 1 ; menit

bilas &a3l 9,GA 199cc.................................... 1! menit

Do?orubicin Lmg N &a3l 9,GA !9 ccLLLL;"! menit

bilas &a3l 9,GA 199cc..................................... 1! menit

Ondasetron 5 D mg ( oral ) 'rednison C"C"> LLLLLLLLLLLL.. hari I " P


44/61

LIM FOM A O!KIN"#

AB;D

Dosis #

-oorubicinLLL. ( 5! mgm5)


45/61

cara pemberian #

infuse &a3l 9,GA !99 ccLLLLLLLLLL....1 jamondansetron 1 amp

dipenhidramin 1 amp

deamethason 1 amp

ranitidine1 ampLLLLLLL.bolus

Do?orubicin Lmg N &a3l 9,GA !9 ccLL.L ;"! menit

bilas &a3l 9,GA 199cc................................... 1! menit

Bleomisin Lmg N &a3l 9,GA !9 ccLLL.LL 19 menit


;inblastin Lmg N -!A !9 33LLLLLLLL.1"5 menit bilas &a3l 9,GA 199cc................................... 1! menit

Dacarbaine Lmg N &a3l9,GA 5!9 33LLL1!";9 menit


Ondansetron 5 D mg ( oral )


46/61

$A! AN! N$%K %AN%$&

Cisplatin76@

Dosis #

3isplatinLLLLLL.( 199 mgm5)


47/61

cara pemberian #

8ari ' 2inum > "D gelas setiap hari

Infuse &a3l 9,GA 1999 cc N 59 m0H K3lLLLL..L( 5 6am )

2anitol 59A (15,!"5! mg )L.bolus atau 5!9 cc manitol

59A ( diberikan jalur lain )



Cysplatin Lmg N &a3l9,GA !99 9ccLL.LL. >9 menit

bilas &a3l 9,GA 1999 cc N 59 m0H K3l..........>9 menit 76@ 7--mg N -!A& 1999 ccLLLLL 58 jam

bilas &a3l 9,GA 199cc.................................. 1! menit


48/61

8ari '' ';

Ondansetron D mg 1 amp


76@ 7--mg N -!A & 1999cc..

LLLL. 58 jam bilas &a3l 9,GA 199cc............................

1! menit

Ondansetron 5Dmg ( oral )

-eamethason ; D mg ( oral).


49/61

Doceta?elCisplatin76@

Dosis #

-oetaelLLLLL.. ( C! mgm5)


50/61

cara pemberian #

8ari '

2inum > "D gelas setiap hari

-eamethason 5D mg ( oral)

2etroclorfamid 19 mg ( oral )

Infuse &a3l 9,GA 1999 cc N 59 m0H K3lLLLL( 5 6am )

2anitol 15,!"5! mg L.bolus atau 5!9 cc ml 59A manitol

( diberikan jalur lain )


deamethason 1 ampLLL.bolus ( 1 jam sebelum docetael )

Doceta?el 5. %g &a3l 9,GA 5!9 cc ( 3 : 9,;"9,C8 mgml)L. 1 jam

Bilas &a3l 9,GA 199ccLLLLLLLLLL. 1! menit

Cysplatin Lmg N &a3l9,GA !9 9ccLL.LL. >9 menit

bilas &a3l 9,GA 1999 cc N 59 m0H K3l................>9 menit

76@ 5.mg N -!A& 1999 ccLLLLL 58 jam

bilas &a3l 9,GA 199cc.................................. 1! menit


51/61

8ari '' ;

ondansetron 1 amp

deamethason 1ampLLLLLLL.bolus

76@55mg N -!A & 1999cc..LLLL. 58 jam

bilas &a3l 9,GA 199cc............................

1! menit Ondansetron 5 D mg ( oral )

-eamethason ; D mg ( oral )


52/61

M $LANOM A M ALI'N(M

Dosis #

-acarbain LL.( 559 mgm5)

M599 mg 8ari ' ''' 3armustinLLL ( 1!9 mgm5)

M 199 mg 8ari '

3isplatinLLLL. ( 5! mgm5)M !9 mg dan 19 mg 8ari ' '''

+amople? /- mg setiap hari


53/61

cara pemberian #

8ari '

infuse &a3l 9,GA !99 ccLLLL..LLL1 6am



Cysplatin Lmg N &a3l9,GA !99 ccLL.LL.. ;9"8!

menit bilas &a3l 9,GA 5!9 cc...................................... ;9 menit

DacarbainL.mg N -!Q9,8!A& 9,GA !99 ccLL 1 jam

bilas &a3l 9,GA 199cc...................................... 1! menit

Carmustin mg N -!A C!9 " 1999 ccLLLL. ; jam

bilas &a3l 9,GA 199cc....................................... 1! menit


54/61

cara pemberian #

8ari '' '''

infuse &a3l 9,GA !99 ccLLLL..LLL1 6am



Cysplatin Lmg N &a3l9,GA !99 ccLL.LL.. 8!menit

bilas &a3l 9,GA 5!9 cc................................. ;9menit

DacarbainL.mg N -!A&a3l 9,8!A !99 ccLL 1

jam bilas &a3l 9,GA 199cc................................. 1! menit

Ondansetron 5 D mg ( oral )


55/61

#A&%O M A )A&IN'AN L(NAK

'os Do?o

Dosis #

Ifosfamid L mg ( !999mgm5)

M 1999 mg dan !99 mg 8ari

-oorubicinLmg ( !9"C9 mgm5)

M !9 mg dan 19 mg 8ari 2esna (1C9A dari ifosfamid ) mg hari

M 899 mg 8ari /


56/61

cara pemberian #

8ari ' '''

infuse &a3l 9,GA N -!A 1999 ccLLLLLLLL 5

jam

manitol 59A 599mlLLLLLLLL.;9 menit ( 1 jamsebelum kemoterapi )

ondansetron 1 ampdeamethason 1 ampLLLLL.bolus

Do?orubicin 55. mg3aCl -,=.......... 4am

%esna LL. 2g (59A dosis ifosfamid) N &acl 9,GA

ccLLL1! menit bilas &a3l 9,GA 199 cc LLLLLLL.LL 1! menit

'osamidL.mg N &a3l 9,GA 1999 cc LLLL.58 jam

dengan %esna LL mg (199A dosis ifosfamid) N&acl9,GA 1999 ccLLLLL58 jam


57/61

cara pemberian #

8ari ''

%esna LL mg ( !9A dosis ifosfamid )N&acl 9,GA !99ccLLLL15 jam

menit bilas &a3l 9,GA 1999ccLL............>9

menit

Ondansetron 5 R D mg ( oral ) -eamethosan ; D mg ( oral ) .


58/61

#A&%O M A )A&IN'AN L(NAK

'os Do?o

Dosis #

Ifosfamid L mg ( 1!99mgm5)

M 1999 mg dan !99 mg 8ari 2

-oorubicinLmg ( 59 mgm5)

M !9 mg dan 19 mg 8ari 1 2esna ; (59A dari ifosfamid ) mg hari

8ari 2


59/61

cara pemberian #

8ari ' '''

infuse &a3l 9,GA N -!A 1999 ccLLLLLLLL 5 jam

manitol 59A 599mlLLLLLLLL.;9 menit ( 1 jamsebelum kemoterapi )

ondansetron 1 amp

deamethason 1 ampLLLLLL.bolus Do?orubicin 5.. %g N &a3l 9,GA 5!9ccLLL.. 1jam

%esna LL. 2g( 59A dosis ifosfamid ) N &acl 9,GAccL. 1! menit

'osamidL.mg N &a3l 9,GA !99 cc LLLL. 8 jam

%esna LL mg N&acl 9,GA LLLLLL..;9 menit

bilas &a3l 9,GA !99ccLL......................... 8 jam

%esna LL mg N&acl 9,GA LLLLLL..;9 menit

bilas &a3l 9,GA !99ccLL......................... 1 jam


60/61

cara pemberian #

8ari ';

infuse &a3l 9,GA N -!A 1999 ccLLLLLLLL 5 jammanitol 59A 599mlLLLLLLLL.;9 menit ( ;9 menitsebelum kemoterapi )



%esna Lmg ( 59A dosis ifosfamid )LLLLLL. 1! menit 'osamid5.mg 3aCl -,= 7-- cc 5555. 2 4am

%esna LL mg ( 59 A dosis ifosfamid) N&acl 9,GA LL;9menit

bilas &a3l 9,GAd!A !99cc................................ 8 jam

%esna LL mg ( 59A dosis ifosfamid ) N&acl 9,GA LLLL;9menit

bilas &a3l 9,GA !99ccLL.........................>9 menit

Ondansetron 5 R D mg ( oral )

-eamethosan ; D mg ( oral ) .


61/61

+erimakasih

sop kemoterapi

Documents