SOLUCIONES DE USO CLÍNICO.

SolucionesSON PREPARADOS LÍQUIDOS QUE CONTIENEN UNA O VARIAS SUSTANCIAS DISUELTAS EN UN SOLVENTE O MEZCLA APROPIADA DE SOLVENTES MISCIBLES ENTRE SÍ.

 Es un método terapéutico destinado a mantener o restaurar la composición normal de los líquidos corporales. Existen diversas soluciones que puedes utilizar según las necesidades del paciente, y si bien es cierto, es una indicación médica.

Se clasifican

Orales Parenterales

Cristaloides

Hipotónicas

Hipertónicas

Isotónicas

Coloides

Artificiales Naturales

SOLUCIONES ORALESEs un tratamiento efectivo y de bajo coste. En un proceso leve o moderado puede evitar agravamientos y las hospitalizaciones necesarias para rehidratar mediante suero por vía intravenosa.

Con los vómitos y/o diarrea se producen pérdidas de agua y electrolitos (sustancias importantes para el adecuado funcionamiento del cuerpo), a veces graves para la salud.

Son preparados líquidos, que

contienen uno o varios principios

activos disueltos en agua o en mezclas

de agua y cosolventes

¿COMO SE UTILIZAN LAS SOLUCIONES ORALES?

En sobres, que hay que reconstituir con

una cantidad de agua. Tienen la desventaja de que hay que poner la cantidad de agua exacta para que la composición sea

adecuada. En caso contrario tendríamos

una solución hiperconcentrada o

diluida. Ambos extremos no son

apropiados.

En botellitas, tetrabrik o como

gelatinas. Su ventaja es que tienen la concentración recomendada.

 

Las SRO se deben dar en pequeñas cantidades y poco a poco para facilitar la tolerancia.

SOLUCIONES PARENTERALE

S

 Es una preparación líquida, estéril, con electrolitos, nutrientes o fármacos, procedente de un laboratorio o farmacia, para ser administrada a un paciente en múltiples situaciones de desviación de la salud, mediante el sistema de fleboclisis o venoclisis. 

Thomas Graham ( 21 de diciembre de 1805 – 16 de septiembre de 1869, químico británico). En el campo de la química de los coloides fue el primero en distinguir entre estos y los cristaloides. Descubrió el método de la diálisis  para separar los coloides de una serie de soluciones.

SOLUCIONES PARENTERALES

Hipertónica

Isotónica

Hipotónica

soluciones que

contienen

agua, electrolitos y azucares

en diferentes

proporciones y

osmolaridades,

pueden difundir a través de la

membrana capilar.CRISTALOIDES

SOLUCIONES ISOTÓNICAS

EL TERMINO ISOTÓNICO SIGNIFICA QUE LA OSMOLARIDAD DE LA SOLUCIÓN A UN LADO DE LA MEMBRANA ES LA MISMA QUE LA DEL OTRO LADO DE LA MEMBRANA. LA OSMOLARIDAD DE UN LIQUIDO ISOTÓNICO SE APROXIMA A LA OSMOLARIDAD DEL SUERO EN PLASMA (285-295 MOSM/L) . LOS LÍQUIDOS ISOTÓNICOS SE UTILIZAN PARA HIDRATAR EL COMPORTAMIENTO INTRAVASCULAR EN SITUACIONES DE PÉRDIDA DE LIQUIDO IMPORTANTE, COMO DESHIDRATACIÓN, HEMORRAGIAS, ETC…

Mayi Cabrera CI-4836

Cristaloides isotónicosSol. Fisiológica al 0,9%:

Na: 154mEq/l.Cl: 154mEq/l.Cloruro sódico 0,9 grs/100ml.mOsm/l 308

PRESENTACION:Fco 50ml, 250 ml, 500 ml

CONTRAINDICACIONES •HIPERNATREMIA•HIPOCLOREMIA•IC DESCOMPENSADA

UTILIDAD•Hiponatremia•Alcalosis metabólica•Corrección de shock hipovolémico

Cristaloides isotónicos

Ringer lactato:Na: 130mEq/l.Cl: 109mEq/l.K: 4mEq/l.Ca: 3mEq/l. Osmolaridad: 274mOsm/l.Lactato:28 mEq/l.

• Vida media: aprox. 20 min• Ph mas alcalino Contraindicacion:

Alcalosis

Presentacion:Fco 250 – 500 ml

VENTAJAS45mEq Cl - que el suero fisiologico, causando solo hipercloremia transitoria y no acidosis

UTILIDADPreferible cuando

administramos cantidades masivas de cristaloides.

Cristaloides isotónicos

Sol. Ringer:Na: 147mEq/l.Cl: 156mEq/l.K: 4mEq/l.Ca: 5mEq/l. Osmolaridad: 312mOsm/l.

Utilidad :•Reposicion de electrolitos por rehidratacion mixta •Profilaxis y tratamiento de hipocloremia

Contraindicacion: Edema de cualquier origen

Presentacion: Fco 500 ml

SOLUCIÓN GLUCOSALINA ISOTÓNICA

Utilidad

Hidratante

Glucosalino isotónico (Solución inyectable de Glucosa 2,5% y Cloruro de Sodio 0,45%).

Cubre la demanda de agua y electrolitos

Fluidoterapia de mantenimiento

SOLUCIONES HIPOTÓNICAS Son las que tienen una osmolalidad inferior a la de los líquidos corporales y, por tanto, ejercen menos presión osmótica que el LEC.El uso de las soluciones hipotónicas es poco frecuente y son útiles para hidratar a un paciente, aumentar la diuresis y valorar el estado renal.

HIPOSALINO AL 0.45%

Aporta la mitad del contenido de NaCl que la solución fisiológica

Deshidratación hipertónicaUtilida

daporte de agua

libre exenta

de glucosa

No en hipovolemia o paciente neurocrítico

SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5%

UtilidadMantener vía en

deshidrataciones

hipertónicasProporcionar energía por

corto tiempoContraindicada en la enfermedad de

Adisson

Glucosa 50g/L, 278 mOsm/L, 200kcal

Una vez administrado se le considera hipotónica porque el azúcar entra rápidamente a la célula y solo queda agua.

OTRAS SOLUCIONES HIPOTÓNICAS

DAD (dextrosa en agua destilada) al 2,5% y al 5,0%. 

 Dextran de 40 y 70 diluidos siempre en DA 5% 

SOLUCIONES HIPERTÓNICAS

ÁNGEL DÍAZ GUZMÁN

100148537

 Son las que tienen una osmolalidad superior a la de los líquidos corporales y por tanto, ejercen mayor presión osmótica que el LEC.La alta osmolaridad de estas soluciones cambia los líquidos desde el LIC al LEC.

SOLUCIÓN SALINA 3%TAMBIÉN DENOMINADA SUERO FISIOLÓGICO,

ES LA SUSTANCIA CRISTALOIDE ESTÁNDAR, NO DEBE ADMINISTRARSE A MAS DE 100ML/H Y TIENE UN PH ÁCIDO.

CONTIENE AGUA Y 30 DE CLORURO SÓDICO/L.

VentajasEstas soluciones cristaloides no producen una

dilución excesiva de factores de coagulación, plaquetas y proteínas

Desventajas• Edema • Sobrecarga de

líquidos• Monitorización de

sodio plas. y osmolaridad

Usos• Terapia de

mantenimiento• Hiponatremia

SOLUCIONES GLUCOSADAS 10,25,40,50%

LAS SOLUCIONES DE GLUCOSA AL 10 %, 20 % , 40 % 50% SON CONSIDERADAS SOLUCIONES GLUCOSADAS HIPERTÓNICAS, QUE AL IGUAL QUE LA SOLUCIÓN DE GLUCOSA ISOTÓNICA, UNA VEZ METABOLIZADAS DESPRENDEN ENERGÍA Y SE TRANSFORMA EN AGUA.

VentajasDebido  a que

moviliza sodio desde la célula al espacio

extracelular y potasio en sentido opuesto,

se puede considerar a la glucosa como un proveedor indirecto

de potasio a la célula.

Usos• colapso

circulatorio• edemas

cerebral y pulmonar

• Coma• Hipoglucémico• Nutrición

parenteral

Desventajas

• Px diabeticos

• Daño endotelia venoso

DEXTROSA AL 33% EN AGUA DESTILADA

COADYUVA AL MANTENIMIENTO DE LA VOLEMIA Y DE LA DIURESIS. AUMENTA LA PRESIÓN OSMÓTICA EN LA SANGRE Y EL PASO DE LÍQUIDOS DE LOS TEJIDOS HACIA ESTA ÚLTIMA E INTENSIFICA EL PROCESO METABÓLICO, MEJORAR LA FUNCIÓN ANTITÓXICA DEL HÍGADO, REFORZAR EL PODER CONTRÁCTIL DEL MIOCARDIO, DILATAR LOS VASOS SANGUÍNEOS Y AUMENTAR LA DIURESIS.

Usos• efecto terapéutico

de Mantenimiento • hipoglucemia,

nutrición parenteral.

Contra indicación

• Insuficiencia cardiaca

• Diabetes mellitus • Hiperglicemia

Ventajas• Protector hepatico • Mejora la contrac.

Miocardio.• Aumenta diuresis

OTRAS SOLUCIONES CRISTALOIDES

MANITOL

DIURÉTICO OSMÓTICO QUE FAVORECE EL PASO DEL AGUAS DESDE EL TEJIDO CEREBRAL AL ESPACIO VASCULAR.

Contra indicaciones

• Shock hipovolémico

Precaución • Vigilar Na, K,

glicemia• Vigilar T.A, F.C y

diuresis y la osmolaridad sanguíneas.

Indicaciones• trauma

craneocefalico • ACV hemorrágico • Hipertensión

intracraneal

BICARBONATO SÓDICO BRAUN 1.4% RESTABLECIMIENTO DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE. EL SISTEMA BICARBONATO-ÁCIDO CARBÓNICO CONSTITUYE UN PAPEL IMPORTANTE DE LA AMORTIGUACIÓN QUÍMICA DIRECTA DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR.

Precauciones • Precaución en

hipertensión, insuficiencia coronaria.

• Evitar la administración rápida (alcalosis).

• Enferm. con retención sodio e hipocalcemia.

Contra indicaciones

• Alcalosis metabólicas y respiratorias.

• Estados edematosos (insuficiencia cardiaca congestiva, etc.).

Indicación

• Acidosis metabólica diarreas profusas, coma diabético, 

• Intoxicación por barbitúricos y salicílica, etc.

SOLUCIONES COLOIDESJANER DARLEY VIOLA 100010467

QUÉ SON ?EL TÉRMINO COLOIDE SE REFIERE A AQUELLAS

SOLUCIONES CUYA PRESIÓN ONCÓTICA ES SIMILAR A LA DEL PLASMA.

CLASIFICACIÓN

SolucionesColoidales

S. Coloidales Naturales Albumina

S. Coloidales Artificiales

Dextranos

Almidones

Derivados de la

Gelatina

ADMINISTRACION DE FLUIDOS COLOIDES• PUEDEN PRODUCIR REACCIONES ALERGICAS.• SE ASOCIAN CON MAYOR GRADO DE FALLA

RENAL.• SON CAROS.• PODRIAN FAVORECER EL AUMENTO DEL EDEMA

INTERSTICIAL Y LA PRESION OSMOTICA TISULAR.• AFECTAN LA COAGULACION Y FUNCION

PLAQUETARIA.

COLOIDES NATURALES

AlbuminaAlbumina humana

al 20 y 25%: Vial de 50ml

Albumina humana al 20%: vial de 10 ml

(2grs). 50 ml(10grs)100ml (20gs)

Ventajas • Menos cambios en los tiempos de protrombina.

• Disminuir edema.

• No causa reaccion anafilactica.

Desventajas • Disminución de la agregación plaquetaria y los factores de la coagulación.

DEXTRANOS Mezcla de

polimeros de glucosa de

diferentes pesos moleculares.

Permanece 3-24 horas

intravascular.

Metabolismo renal y

reticuloendoteliar.

Produce coagulopatias. (factor Vll. VW)

COLOIDES ARTIFICIALES.GELATINA

gelofusine: gelatina succinilada 40grs.

Solucel: poligelina.Sol. Coloidal al 3,5%

Hisocel 3,5%: NaCI: 0,85%KCi: 0,04%Cloruro de Ca: 0,07%Gelatina: 3,5%.

HIDROXIETIL ALMIDON

AMILOPECTINACADENAS DE

GLUCOSA RAMIFICADAS

Modificar su estructura para que su tiempo en

el organismo sea prolongado.

Hidroxietil almidon al 6 y al 10%: envase de

500 ml

Voluven 6%: hidroxietil

almidon al 6%.Envase de 250 y

500 ml

Reposicion de volumen en deficit de volumen

intravascular.

GRACIAS!

“VIVE COMO SI FUERAS A MORIR MAÑANA, APRENDE COMO SI

FUERAS A VIVIR SIEMPRE” GANDHI