МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИКОМУНАЛЬНА УСТАНОВА

«ЗАПОРІЗЬКИЙ ОБЛАСНИЙ ЦЕНТР З ПРОФІЛАКТИКИ ТА БОРОТЬБИ ЗІ СНІДОМ» ЗАПОРІЗЬКОЇ ОБЛАСНОЇ РАДИ

(КУ «Центр СНІД» ЗОР)вул. Добролюбова, 23, м. Запоріжжя, 69006, тел/ факс: (061) 236-88-65, тел. (061) 236-83-05

e-mail: m-aids_zp@ukr.net

__08.06.2016__№ ___804________ На № ____________ від ___________

Головним лікарям обласних ЛПЗ,начальнику управління охорони з питань охорони здоров’я Запорізької міської ради, завідувачам

Бердянським, Мелітопольским міськими відділами охорони здоров’я, завідувачам відділів охорони здоров’я

Куйбишевської, Приморської, Розівської райдержадміністрацій, головним лікарям ЦРЛ, центрів ПМСД Запорізької області, начальнику СМСЧ № 1 м. Енергодар

Інформаційний бюллетень

ВІЛ-інфекція/СНІД у Запорізькій області. Стан заходів протидії епідемії ВІЛ/СНІД. Аналіз показників Національного та регіонального плану моніторингу і оцінки

виконання Програмних заходів в Запорізькій області за 2011 – 2015 роки.

Інформаційний бюлетень по Запорізькій області станом на 01.01.2016 рік.

Аналіз епідемічної ситуації щодо ВІЛ-інфекції/СНІДу в Запорізькій області станом на 01.01.2016р.

Запорізька область за темпами поширеності ВІЛ-інфекції в Україні належить до регіонів із середніми показниками.

Епідемічна ситуація з ВІЛ-інфекції/СНІД в Запорізькій області станом на 01.01.2016 року характеризується як концентрована.

В області, у порівнянні з 2014 роком, спостерігається зменшення кількості нових випадків ВІЛ-інфекції та зниження абсолютного показника захворюваності: у 2015 році було зареєстровано 573 випадків ВІЛ-інфекції (32,47 на 100 тис. населення), у 2014 році зареєстровано 612 випадків (34,48 на 100 тис. населення). Показник захворюваності на ВІЛ-інфекцію зменшився на 5,8%.

Відмічається тенденція збільшення серед вперше виявлених ВІЛ-інфікованих - осіб в ІІІ - ІV клінічних стадіях 2014 рік - 37,2%, 2015 рік 42,4%, що свідчить про несвоєчасне проведення консультування і тестування на ВІЛ-інфекцію та взяття на диспансерний облік.

Вище середньообласного показники захворюваності на ВІЛ-інфекцію у 2015 році зареєстровані в містах: Мелітополі – 64,6; Бердянську - 38,0; Енергодарі – 38,5; Мелітопольському – 71,7; К-Дніпровському – 61,4; Василівському - 56,8; Токмацькому районі - 49,4; Якимівському – 35,0 районах. У порівнянні з попереднім роком, абсолютна кількість випадків СНІДу зменшилась з 386 випадків у 2014 році до 376 випадків у 2015 році.

Середньообласний показник захворюваності на СНІД на 100 тис. населення у 2015 році склав 21,3, проти 21,7 - у 2014 році.

Найбільш високий рівень захворюваності на СНІД відмічається у містах Мелітополі – 52,4 та Енергодарі 36,7 на 100 тис. населення. Вище середньо- обласного показники захворюваності на СНІД зареєстровані також у районах: Мелітопольському – 57,8; Василівському - 41,4; Михайлівському – 40,8; Токмацькому – 33,5; Якимівському - 32,0 на 100 тис. населення.

Кількість нових випадків ВІЛ-інфекції, СНІД та померлі від захворювань, обумовлених СНІДом.

2005 г 2006 г 2007 г 2008 г 2009 г 2010 г 2011 г 2012 2013 2014 20150

100

200

300

400

500

600

700

102 91 122 133 144195

322

408 387 386 376

9364 75 104 93 114 104 136 121 130 155

406 435 454526 500

556 523 521

605 612573

кількість випадків СНІДукількість померлих від захворювань, обумовлених СНІДомкількість нових випадків ВІЛ-інфекції

Показник смертності хворих на СНІД у 2015 році збільшився на 20% і склав 8,79 на 100 тис. населення проти 7,32 у 2014 році. Показник смертності перевищує середньообласний у 3 рази у м. Мелітополі – 26,22; в 3,6 рази Веселівському – 31,81; в 2 рази Василівському – 18,42; в 1,8 рази Приморському – 16,32; в 1,6 рази Якимівському – 14,59 районах.

Вище середньообласного показники смертності хворих на СНІД на 100 тис. населення відмічається також у Михайлівському (13,61), Великобілозерському (12,26), Мелітопольському (11,95), Бердянському (11,62) районах та в м. Бердянськ (10,14).

У статево-віковій структурі нових випадків ВІЛ-інфекції переважають особи віком 25 - 49 років у 2015 році - 70,8%, у 2014 р - 67,3% та чоловіки, питома вага яких у 2015 році склала 57,9%. До того, у 2015 році відмічається збільшення нових випадків ВІЛ-інфекції у віковій групі 25 - 49 років та 50 років і старші - з 74,0% у 2014 році до 79,4% у 2015 році.

Кількість зареєстрованих нових випадків в віковій структурі 15-24 роки залишилась на тому ж рівні і склала, як і в попередній рік, 38 осіб, та частка яких у віковій структурі - 6,2% у 2014 році та 6,7% у 2015 році.

Відмічається зменшення нових випадків серед жінок з 45,4% у 2014 році до 42,1% у 2015 році.

За весь період епідеміологічного нагляду за ВІЛ-інфекцією з 1987р., у Запорізькій області зареєстровано 7692 випадків ВІЛ-інфекції, у тому числі 2910 випадків захворювання на СНІД і 1388 випадків смертей від СНІД.

Кількість ВІЛ-інфікованих, які перебувають під диспансерним наглядом в області, станом на 1 січня 2016 року становить 4059 осіб, з них: 8 іноземців, у тому числі 1325 хворих на СНІД, з них: 2 іноземці. З усього числа ВІЛ- інфікованих - 204 дитини, з них: з підтвердженим діагнозом - 64, у т.ч. 23 дітям встановлений діагноз «СНІД».

Показник поширеності ВІЛ-інфекції склав на 01.01.2016 року 229,5 на 100 тис. населення, що на 5,4% перевищує показник минулого року (217,8).

Найвищі показники поширеності ВІЛ-інфекції на 100 тис. населення відмічаються у м. Мелітополі – 460,4; м. Енергодарі – 302,7; м. Бердянську – 282,1; Михайлівському – 346,8; Розівському – 306,3; К- Дніпровському 302,0; Мелітопольському -284,8; Василівському – 277,8; Токмацькому – 273,5; Великобілозерському - 245,1 районах.

Поширеність ВІЛ-інфекції у Запорізькій області на 01.01.2016 :

м. МелітопольМихайлівський

Розівськийм. Енергодар

К-ДніпровськийМелітопольськи

йм.Бердянськ

ВасилівськийТокмацький

В.БілозерськийОбласть

ВеселівськийЯкимівський

ПриморськийБердянськийм. Запоріжжя

ПриазовськийЧернігівський

КуйбишевськийОріхівський

ПологівськийВільнянський

ГуляйпільськийЗапорізький

Н-Миколаївський

0.0 50.0 100.0 150.0 200.0 250.0 300.0 350.0 400.0 450.0 500.0

460.4346.8

306.3302.7302.0

284.8282.1277.8273.5

245.1229.5

222.6212.9212.1

182.0159.1

135.7126.3

118.4110.9

104.999.8

77.575.8

61.2

Пок-ник на 100 тис. нас.

Показник поширеності СНІДу в області збільшився в 1,2 рази - з 63,4 на 100 тис. населення у 2014 році до 74,9 у 2015 році. Вище середньообласного показники поширеності

СНІДу зареєстровані в містах: Мелітополі – в 2,3 рази (193,8), Енергодарі – 108,2; Мелітопольському – 145,4; Михайлівському – 112,2, Василівському – 110,5; Розівському – 98,5; Великобілозерському – 98,0; Токмацькому – 86,5; К-Дніпровському – 83,5 районах.

Показники поширеності ВІЛ-інфекції/СНІДу в Запорізькій області за 2009-2015рр. (100 тис. нас.):

2009 р 2010 р 2011 р 2012 р 2013 р 2014 р 2015 р

142156.9

170.3184.5

200.2217.8

229.5

10.3 14.7 24.938.7

51.463.4

74.9

ВІЛ СНІД

В межах області епідемія концентрується у містах, 80,5% - 2015 р., 79,2% - 2014 р; частка нових випадків серед сільського населення у 2015 р. склала 19,5%, у 2014 році - 20,8% . Але, обмежений доступ сільського населення до ДКТ, особливо тих, хто проживає в віддалених місцевостях, відображається на статистичних показниках епідемії ВІЛ-інфекції: на перший погляд епідемія концентрується серед мешканців міст області, питома вага серед усіх виявлених в 2014 р. становить 79%, але реальна ситуація в показниках на 100 тис. населення виглядає інакше – це визначено на графіку. Так, у 2010 та 2012 роках захворюваність сільського населення переважала, в 2014 році знову реєструється зростання захворюваності серед сільського населення. Ця невідповідність може свідчити про приховану епідемію ВІЛ-інфекції серед мешканців селищ.

Захворюваність на ВІЛ-інфекцію міського та сільського населення питома вага та на 100 тис. населення 2010-2015 рр.

2010 2011 2012 2013 2014 20150

20406080

10075.5 77.4 75.2 81.3 79.2 80.5

24.5 22.6 24.8 18.7 20.8 19.5

міське сільське

%

2010 2011 2012 2013 2014 20150

10

20

30

4030.3 29.3 28.5

35.9 35.5 33.932.128.1 31.0

27.430.9

27.5

міське сільське

на 1

00

тис.

насе

ленн

я

У 2015 році збільшилась частка осіб серед ВІЛ-інфікованих, які мали статеві контакти з ЛЖВ.

Основними шляхами передачі ВІЛ в області з 1997 р. до 2007 р. був парентеральний, переважно через введення наркотичних речовин ін’єкційним шляхом.

Частка зареєстрованих випадки ВІЛ-інфекції серед споживачів ін’єкційних наркотиків від загальної кількості нових випадків ВІЛ-інфекції по Запорізькій області:

1997 2008 2013 2014 20150

10

20

30

40

50

60

70

80

90

10089.2

35.726.4 23.7 24.8

Слід відзначити, що у 1997 р. зареєстровано максимальну кількість ВІЛ-інфікованих споживачів ін’єкційних наркотиків – 267 осіб, їх частка складала 89,9%.

Починаючи з 2008 року відбулася зміна питомої ваги шляхів передачі з перевагою статевого шляху над парентеральним. У 2015 р. відсоток осіб, які були інфіковані статевим шляхом, збільшився до 60,6 %, парентеральний шлях інфікування (введення наркотичних речовин ін’єкційним шляхом) склав 24,8%.

Структура шляхів передачі ВІЛ в Запорізькій області (%) :

2005 р 2006 р 2007 р 2008 р 2009 р 2010 р 2011 р 2012 р 2013 р 2014 р 2015 р0

10

20

30

40

50

60

70

36.532.4

37.9

46.451.4

51.156.3 56.6 55.5 55.2

60.647.3 48.741.6

35.7

33

27.525.3

20.7

26.5

23.7 24.8

статевий парентеральний (СІН)

Результати проведеного аналізу дозволяють зробити наступні висновки:Випадки захворювання на ВІЛ-інфекцію реєструються практично в усіх вікових групах.

Збільшується частка пацієнтів старші 25 років. Таким чином ВІЛ-інфекція старішає.Епідемія розвивається за рахунок зростання статевого шляху передачі, але саме ключові

групи залишаються основними «постачальниками» інфекції в суспільство. Кількість випадків ВІЛ-інфекції серед чоловіків збільшилась, навпаки, при зростанні

статевого шляху передачі очікувалось зростання нових випадків саме серед жіночого населення. Можливим поясненням цієї ситуації може бути прихована епідемія ВІЛ-інфекції серед чоловіків, яким прийнятні статеві стосунки з чоловіками.

Відмічається зниження показника захворюваності на ВІЛ-інфекцію на 5,8%. Показник захворюваності на СНІД практично залишився на тому ж рівні. Показник смертності від СНІДу збільшився на 20,0 %.

Відмічається тенденція збільшення серед вперше виявлених ВІЛ-інфікованих осіб в ІІІ - ІV клінічних стадіях, що свідчить про несвоєчасне проведення консультування і тестування на ВІЛ-інфекцію та взяття на диспансерний облік.

У 2015р. за статистичними даними спостерігається зменшення показника захворюваності на ВІЛ-інфекцію, навпаки середньорічний приріст нових випадків ВІЛ-інфекції, згідно проведеного епіданалізу за останні 11 років, становить 1,17. Останні 3 роки відмічається відносна стабілізація показників захворюваності на СНІД. Слід відмітити, що до статистичних показників не враховуються дані про внутрішньо переміщених осіб. Але всі необхідні послуги з консультування, тестування на ВІЛ, надання медичної допомоги, призначення та видача препаратів антиретровірусної терапії надається у повному обсязі. Таких пацієнтів, які звернулися у 2015 р. – 146 осіб.

Серед причин, які вплинули на стан захворюваності на ВІЛ-інфекції, можливо визначити наступні:

- збільшення фінансування заходів на протидію епідемії ВІЛ/СНІД в області, у першу чергу - за рахунок безкоштовних та благодійних внесків Глобального Фонду для боротьби зі СНІД, туберкульозом, малярією (в 2015 р. в 2.2 рази, у порівнянні з 2014 р.), інших міжнародних фінансових донорів – в 3,2 рази; - покращення доступу до послуг з ДКТ та КІТ, по-перше, за рахунок залучення до консультування та тестування лікарів сімейної медицини в пілотних районах області, по-друге, шляхом проведення масштабного навчання сімейних лікарів та вузьких спеціалістів вторинного рівня надання медичної допомоги, яке розпочато у 2015 році. Протягом 2015 року підготовлено низку тренерів з питань КІТ та ДКТ. Навчання проводиться на базі міжрегіонального тренінгового центру і фінансується міжнародними організаціями GIZ, RESPOND. По-третє, впровадження в 4 містах обласного значення та в 7 районах області алгоритму тестування на ВІЛ швидкими тестами дозволило скоротити час встановлення первинного діагнозу з 2-4 тижнів до 30 хвилин. Також потрібно відмітити, що застосування експрес-тестів є важливою мотивацією для тестування саме представників уразливих груп населення;- покращення доступу до профілактичних програм осіб, які більш за всіх ризикують щодо інфікування ВІЛ – наркоспоживачів, представників комерційного сексу, чоловіків, які мають секс з чоловіками; - розширення мережі сайтів АРТ, що впливає на можливість покращення доступу до моніторингу лікування ВІЛ-інфекції, підтримку прихильності до диспансерного спостереження та лікування;- у 2016 р. планується значне збільшення можливості призначення АРТ в області, практично на 47%, за рахунок міжнародних донорів – Глобального Фонду для боротьби зі СНІД, туберкульозом, малярією та PEPFAR. З урахуванням того, що АРВ терапія виконує профілактичні функції в суспільстві, очікується стабілізація захворюваності на ВІЛ.

Аналіз регіональних показників моніторингу і оцінки виконання Програмних заходів в Запорізькій області за 2011 – 2015 роки.

Потягом звітного періоду в області виконувались дві Загальнодержавні програми: Загальнодержавна програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 2009-2013 роки та Загальнодержавна соціальна цільова програма протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2014-2018 роки.

Показник №1.  Фінансування Програм протидії ВІЛ-інфекції/СНІД в Запорізькій області.

Виконання заходів «Загальнодержавної програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 2009 – 2013 роки» та «Загальнодержавної соціальної цільової програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2014-2018 роки» виконувались за рахунок фінансування з державного бюджету – місцевого бюджету, гуманітарної та безкоштовної допомоги (Глобальний Фонд для боротьби зі СНІД, туберкульозом, малярією, МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні», Всеукраїнської благодійної організації «Всеукраїнська мережа людей, що живуть з ВІЛ/СНІДом», USAID RESPOND, Фундація АНТИСНІД США в Україні, Фонд Вільяма Дж. Клінтона, Фонд Р. Ахметова «Розвиток України», Національний Червоний Хрест Франції , Обласна організація Товариства Червоного Хреста, Фонд Олени Пінчук «Фонд АнтиСНІД», ТОВ «Аурум груп», ТОВ «Діапрофмед», ВБО «АСЕТ»), інші.

Фінансування заходів Загальнодержавної Програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД

у Запорізькій області у 2012 – 2014 роках (тис. грн.)

Джерела фінансування 2011 2012 2013 2014 2015Державний бюджет 5885,46 10712,57 9759,81 1274,38 6934,07

Місцевий бюджет 19243,48 11017,74 13 526,77 10533,44 13573,93

Гуманітарна та безкоштовна допомога

5337,54 7177,69 8902,41 11799,51 29557,24

Всього 30466,48 28908,0 32 189,0 23607,3 50065,24

Основні напрямки видатків на виконання завдань та заходів Програм в області у 2012, 2013, 2014 роках, тис. грн..:

Напрямки видатків 2011 2012 2013 2014 2015Організаційні заходи 6704,1 7240,96 8515,25 7026,79 11433Профілактичні заходи,у т.ч.

8262,38 7026,58 9617,8 9718,3 13718,5

- Первинна профілактика 131,12 140,57 120,51 33,23 118,7- Вторинна профілактика, лікування ІПСШ

2989,96 3006,47 4581,21 5173,28 8241,0

- Профілактика вертикальної трансмісії (ППМД), ДКТ, донорство

5141,3 3879,54 4916,11 4511,79 5358,8

Лабораторна діагностика 1 860, 31 3040,15 3158,17 1403,6 3714,0

Лікування 12117,01 9291,47 8867,14 3 384,56 10693,0

Догляд та підтримка 1522,68 2308,84 2030,6 2074,08 3820,13

Середньостатистичні дані: із розрахунку на одну особу – мешканця Запорізької області, вартість програми первинної профілактики складає 0,06 грн.. Із розрахунку на кожного представника груп ризику – 28 800 осіб, вартість програм вторинної профілактики становить 294,0 грн.

Із розрахунку на одного ЛЖВ – мешканця Запорізької області, вартість програми з лікування, догляду та підтримки складає 943,0 грн.

Заходи протидії ВІЛ-інфекції/СНІД у 2015 року профінансовані на суму 50 млн. 065 тис. грн., у т.ч. - за рахунок державного бюджету – 6 млн. 934 тис. грн (13,8%); - за рахунок місцевого бюджету - 13 млн. 574 тис. грн (27%);- допомога за рахунок Глобального Фонду для боротьби зі СНІД, туберкульозом, малярією – 18 млн. 622 тис. грн. (37,2%)- та інших благодійних внесків та безкоштовної допомоги - 10 млн. 935 тис. грн. (22%) .

З них, основні витрати направлені на:- організаційні заходи – 11 млн. 433 тис.грн. (22,8%)- на лікування ВІЛ-інфікованих осіб – 10 млн. 693 тис.грн. (21,4%)- Програму вторинної профілактики – 8 млн. 241 тис.грн. (16,5%)- специфічну профілактику (донорство) – 4 млн. 512 тис.грн. (9%).

Структура джерел фінансування та витрат по заходахцільової соціальної програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІД у 2015 році (тис. грн.):

догляд та підтримка3820.13

організаційні заходи11433

первинна профілактика

118.7

вторинна профілактика

8241

специфічна профілактика

Донорство4511,8

лікування ЛЖВ10693

лабораторна діагностика3714

ППМД847

Структура витрат по профілактичних заходах:

первинна профілактика118.7

вторинна профілактика8241.0

ППМД847.0

ДКТ, донорство2483.0

ІПСШ, гепатити382.0

профілактика професійного інфікування

3952.0

Показник №2. Поширеність ВІЛ-інфекції серед вагітнихУ порівнянні з 2013 роком, показник уперше виявлених ВІЛ-інфікованих вагітних у 2014

р. зріс практично на 47%. У 2015 р. знизився на 9,68%, але перевищує показники 2011 – 2013 років.

Інфікованість ВІЛ за кодом 109.1 характеризує розвиток епідемії серед загального населення і може бути передвісником інтенсивного розвитку епідемічного процесу ВІЛ-інфекції в регіоні : - по-перше, у 2014 р. зареєстровано зростання захворюваності серед вагітних у віковій категорії до 25 років - 3 випадки та у 2015 р. – 8 випадків, що свідчить про погіршення епідситуації в цілому в суспільстві;- по-друге, результати тестування за кодом 109.2 дозволяють визначити випадки недавнього інфікування вагітних. Показник поширеності ВІЛ за цім кодом характеризує швидкість поширення ВІЛ взагалі в регіоні. У 2013 серед вдруге обстежених вагітних виявлено 3 особи; в 2014 р. - 5 осіб (зростання показника виявлення на 70%). У 2015 р. таких випадків не виявлено;- по-третє, зареєстровано зростання інфікованості ВІЛ серед вагітних, які проживають як в містах, так і в сільській місцевості.

Забезпечення тест-системами для планової серологічної діагностики ВІЛ-інфекції вагітних жінок здійснюється за рахунок державного бюджету, благодійних організацій. Всі вагітні жінки перебувають на обліку у жіночих консультаціях за місцем проживання, де обстежуються на наявність антитіл до ВІЛ двократно. Згідно звітів про проведення консультування, жінки отримують послуги з перед-, та післятестового консультування. У випадках, коли вагітна на обліку не перебувала, або обстежена одноразово, під час пологів їй проводять обов’язково тестування з використанням швидких тестів. У 2015 р. швидкими тестами було обстежено 16 вагітних , з позитивним результатом на ВІЛ не виявлено.

Вагітні жінки з ВІЛ-позитивним статусом перебувають на обліку у жіночих консультаціях за місцем проживання та в КУ «Центр СНІД» ЗОР.

Показник №3. Загальний рівень смертності серед ВІЛ-інфікованихПоказник смертності серед ВІЛ-інфікованих є важливим виміром доступу до діагностики,

лікування, догляду та підтримки ЛЖВ, індикатором ефективності впливу заходів на наслідки епідемії. Тенденції смертності на СНІД повторюють тенденції реєстрації нових випадків СНІД і залежать, в основному, від своєчасності виявлення нових випадків інфекції, охопленням антиретровірусним лікуванням, якісним соціальним супроводом.

Тенденція смертності серед ВІЛ-інфікованих зростає, так і серед хворих на СНІД показник смертності у 2015 році збільшився на 20% і склав 8,79 на 100 тис. населення проти 7,32 у 2014 році. Зростання рівня смертності зумовлено наступними факторами:

- з року в рік продовжується збільшення кількості осіб, які були вперше виявлені при постановці під медичний нагляд у ІІІ та ІV клінічній стадії: 243 особи у 2015 році проти 228 у 2014 році;- стан хворих, які госпіталізуються до стаціонарного відділення у занедбаних випадках та вкрай тяжкому стані, зумовлених відмовою від диспансерного нагляду, низькою прихильністю до лікування, переривання лікування, пізнім зверненням за медичною допомогою, приховуванням ВІЛ-статусу під час лікування в інших ЗОЗ, у зв’язку з чим витрачається час на проведення додаткових дороговартісних методів дослідження і, як наслідок, - незворотні зміни у стані здоров’я хворих. В більшості випадках це призводить до летальних наслідків.

Взагалі, у 2015 р. питома вага померлих ВІЛ-інфікованих осіб, які приймали АРТ, становить 6,3%, проти 5,9% серед тих, які не приймали АРТ. Основна причина смерті хворих, які отримували АРТ - ко-інфекція ТБ/ВІЛ – 36 осіб (40,4%), злоякісні захворювання (лімфоми, рак легенів, рак шийки матки) - 12 (13,5%), менінгоенцефаліти внаслідок опортуністичних інфекцій 9 - (10,1%).

Показник №4. Відсоток ВІЛ-інфікованих осіб, яких взято під диспансерний нагляд у ІІІ та ІV стадіях ВІЛ-інфекції Зростання показників вперше виявлених ВІЛ-інфікованих осіб, яких взято під диспансерний нагляд у ІІІ та ІV стадіях ВІЛ-інфекції, зростання показників смертності від СНІД є результатом не тільки несвоєчасного виявлення (а також реєстрації) ВІЛ-позитивних осіб, але є результатом обмеження доступу до медичних послуг для ЛЖВ, по-перше в тестуванні , по-друге в охопленні АРТ. Ситуація щодо вперше виявлених ВІЛ–інфікованих в ОПТКД, інших обласних

ЗОЗ свідчить про «провали з діагностикою» на рівні ЦПМСД, ЦРЛ та ЦМЛ. Лікарі пропускають симптоми ВІЛ-інфекції у хворих, яких через декілька місяців, або навіть років, виявляють в закладах вторинної та третинної медичної допомоги в ІІІ-ІV клінічній стадії захворювання (50%). Як наслідок цього – пізнє призначення АРТ та неефективне лікування.

Показник №5. Відсоток ВІЛ-інфікованих осіб, які пройшли диспансерно обстеження на кінець року серед загального числа ВІЛ-інфікованих осіб, які перебувають на диспансерному обліку.

Показник активної диспансеризації є результатом надання якісних та доступних послуг з медичного спостереження та соціального супроводу, а саме: формування прихильності до диспансеризації. Найважливішим показником доступу ЛЖВ до медичних послуг є подальша децентралізація АРТ, з умовами надання всього спектру медичних полсуг, у т.ч. моніторингу лікування. Зниження показників активного диспансерного спостереження у 2014, 2015 р. відбулось у результаті того, що дані почали відстежуватися на рівні не тільки КУ «Центр СНІД» ЗОР, але й на рівні кабінетів «Довіра»/сайтів АРТ, таким чином, вони стали більш достовірні. З іншого боку, на рівень активного диспансерного спостереження впливає те, що в регіоні вкрай недостатньо охоплені соціальним супроводом ВІЛ-інфіковані особи, які проживають в районах та сільській місцевості. Причини цієї ситуації: не налагоджений зв’язок інфекціоністів кабінетів «Довіра» з сімейними лікарями амбулаторій ЦПМСД; в штаті кабінетів «Довіра» немає соціальних працівників та/або психологів; в області працюють 3 НУО, які забезпечують «кейс-менеджмент» ВІЛ-інфікованих осіб, але цей процес практично неможливий: по-перше, у віддалених районах; по-друге, відсоток охоплення ЛЖВ супроводом – 36%

Показники №№ 6, 8, 10. Поширеність ВІЛ серед споживачів ін’єкційних наркотиків, працівників комерційного сексу, чоловіків, які мають секс з чоловіками.

Результати інтегрованих біоповедінкових досліджень серед уразливих до ВІЛ груп населення проводяться 1 раз на 2 роки. Останнє дослідження проведене у 2015 році і наразі результати в стані вивчення. Але, вже сьогодні можливо відмітити, що поширеність серед СІН у 2015 році зросла до 8%; серед РКС – до 7,3% і є практично найнижчими в Україні; серед ЧСЧ поширеність ВІЛ протягом 5 років залишається практично без змін.

Показники №№ 15, 16, 17. Відсоток СІН, РКС, ЧСЧ, які пройшли тестування на наявність антитіл до ВІЛ протягом останніх 12 місяців та знають свої результати.

Показник свідчить по-перше, про доступ до послуг з консультування та тестування на ВІЛ, які надають НУО, заклади охорони здоров’я. По-друге, результати опитування демонструють, що менш половини представників груп ризику проходили тестування та дізналися про свій ВІЛ-статус. По-третє, важливо надавати якісне консультування для представників груп ризику про місця, де вони можуть безперешкодно пройти тестування на ВІЛ і не зіткнутися зі стигмою та дискримінацією з боку, насамперед медичних працівників.

Показники 19, 20, 21. Відсоток представників уразливих до ВІЛ груп населення (СІН, РКС, ЧСЧ), охоплених профілактичними програмами за даними програмного моніторингу.

Забезпечення надання споживачам ін’єкційних наркотиків комплексних профілактичних послуг.

За даними КУ «Обласний клінічний наркологічний диспансер» ЗОР станом на 01.01.2016р. на диспансерному обліку перебувають 6464 наркоспоживачів (показник поширеності – 36,6 на 10 тис. населення).

Оціночна кількість СІН в області – 11700; взагалі отримали послуги станом на 01.01.2016р. 3876 СІН (33,13%). З метою профілактики ВІЛ–інфекції серед споживачів ін’єкційних наркотиків (СІН) центри соціальних служб для сім’ї, дітей та молоді Запорізького регіону спільно з Фондом Народонаселення ООН реалізують спільний проект «Підтримка у створенні комплексної системи соціальних послуг для споживачів ін’єкційних наркотиків серед молоді». В стаціонарному і мобільному режимах працювали протягом 2010 – 2013 років 5 служб соціально-профілактичної роботи з СІН - при Мелітопольському, Енергодарському, Запорізькому, Токмацькому міських,

Вільнянському районному центрах соціальних служб для сім’ї, дітей та молоді. Вищезазначеними центрами забезпечується робота 5 стаціонарних, 5 мобільних консультативних пунктів для споживачів ін’єкційних наркотиків; охоплено 350 СІН. Основними видами діяльності на пунктах є вулична інформаційна робота, консультування, обмін шприців, видача дезинфікуючих засобів тощо.

НУО, які працюють в проектах вторинної профілактики: БФ «Сподівання» (в м. Запоріжжі забезпечується робота 4 стаціонарних, 1 мобільного, 2 вуличних консультативних пункти для СІН та працівників комерційного сексу, 20 пунктів вторинного обміну шприців, 6 аутріч-маршрутів). З січня 2012 року розпочав роботу проект з PDI для наркозалежних в Хортицькому районі, мета якого – освіта «рівний рівному», проведення ДКТ на ВІЛ, а також профілактика ВІЛ/СНІД серед споживачів стимуляторів. БО «Все можливо», БО «Квітка життя», Обласна організація Товариства Червоного Хреста України у межах реалізації проекту «Зменшення шкоди від вживання наркотиків» забезпечується робота 6 пунктів обміну шприців, обласне відділення ВБО ВМ ЛЖВ.

Проекти з надання послуг жінкам комерційного сексу виконують працівники БФ «Сподівання». В Запорізькій області станом на 01.01.2016 р. отримали послуги з профілактики ВІЛ/СНІДу, інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), 802 робітника комерційного сексу. Відсоток охоплення профілактичними заходами осіб, які надають платні сексуальні послуги, становить 32,1% % від оціночної кількості жінок комерційного сексу в області (2500 осіб).

У звітному періоді в області проекти з надання послуг чоловікам, які мають сексуальні стосунки з чоловіками (ЧСЧ), виконувались працівниками Запорізького обласного благодійного фонду «Гендер ЗЕД» з метою формування навичок безпечної сексуальної поведінки, попередження інфікування ВІЛ, ІПСШ, гепатитами, надання психологічної допомоги. Послугами проекту охоплено 2269 осіб. Частка охоплених становить 39,6 % від оціночної кількості чоловіків, які мають сексуальні стосунки з чоловіками в області (5600 осіб).

Щороку кількість охоплених представників уразливих до ВІЛ груп зростає. Працюючих НУО в регіоні, які забезпечують виконання профілактичних програм – 5. В умовах збільшення навантаження на 1 соціального працівника в профілактичних програмах, зменшення фінансування цих програм з боку міжнародних донорів можливо очікувати погіршення якості надання послуг. До того ж, в регіоні не досягнуті індикатори щодо охоплення вторинною профілактикою уразливих груп населення – 60%.

Показник №24. Кількість розданих шприців на одного споживача. На перший погляд, високі показники використання стерильного інструментарію під час

останньої ін’єкції серед СІН, є свідоцтвом про достатню обізнаність наркозалежних про ризики інфікування ВІЛ. Також, цю відповідь можливо розцінювати, як соціально очікувану та соціально прийнятну відповідь. Показник: кількість розданих шприців на одного споживача ін’єкційних наркотиків протягом року, щороку зростає, але, ця кількість шприців не може задовольнити потребу в стерильному інструментарії наркозалежних. Також відомо, що значна кількість (≈70%) СІН в групах використовують інші предмети – для приготування, розподілу, зберігання наркотичних препаратів, що призводить до подальшого розповсюдження парентеральних інфекцій.

Показники №№25, 26, 27. Відсоток СІН, РКС, ЧСЧ, які повідомили про використання презервативів під час останнього статевого акту.

Рівень коректних знань про профілактику ВІЛ є гарним, але недостатнім підґрунтям для більш безпечної моделі поведінки. Важливо оцінювати, яким чином знання пов’язані з безпечними практиками. Саме позитивне ставлення до захищеного сексу серед представників уразливих груп є запорукою стабілізації епідемії ВІЛ-інфекції в ключових групах, що відображають надані в слайді показники. Найнижчій відсоток використання презервативів серед СІН. Непостійне використання презервативів при статевих контактах з регулярними, випадковими або комерційними партнерами підвищує ризик мати позитивний результат на ВІЛ на 17% (дані дослідження 2013 року). Результати біоповедінкових досліджень за 2015 р. у стані вивчення.

Показник №28. Відсоток ВІЛ-інфікованих дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями.

Успіх у реалізації програми профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини призвів до прогресу у зниженні показника частоти передачі ВІЛ. Зменшилась кількість виявлених ВІЛ-інфікованих вагітних на 16,4 %, та кількість пологів на 28,6 %. У 85 жінок вагітність завершилася пологами (2014 р. - 119). З метою ранньої діагностики ВІЛ, методом ПЛР було обстежено 94 дитини (81,0%), які були народжені ВІЛ-інфікованими матерями. Результат на ВІЛ двічі позитивний у 1 дитини, мати якої була виявлена за кодом 109.2 під час вагітності та яка відмовилась від профілактичного АРВ – лікування під час вагітності та пологів (м. Мелітополь). Показник передачі ВІЛ від матері до дитини в області за останні роки має стійку тенденцію до зниження. Рівень вертикальної трансмісії ВІЛ методом ПЛР за 2015 рік на 01.01.2016 р. попередньо складає 1,5 %. (2014 рік – 2,8 %). Рівень вертикальної трансмісії ВІЛ методом ІФА за 2013 рік, який обчислюється у 2015 році (діти, народжені ВІЛ-інфікованими жінками, яким виповнилося 18 місяців до 1 липня 2015 року) склав – 1,1 % (за 2012 рік – 4,1%, по Україні за 2012 рік – 4,3%).

Показники №№ 30, 31, 32. Кількість дорослих та дітей з прогресуючою ВІЛ-інфекцією, які отримують АРТ. Відсоток дорослих та дітей, які отримують АРТ через 12 місяців після початку АРТ.

Станом на 01.01.2016р. антиретровірусну терапію отримують 1923 осіб, з них: дорослих ВІЛ-інфікованих 1858 (86,7 % від потребуючих) і 65 (95,6 %) від потребуючих її дітей. За кошти Державного бюджету лікування отримують 1407 пацієнтів, за кошти ГФ СТМ – 516 пацієнтів. Не отримують АРТ 3 дитини: одна дитина з Кам'янсько-Дніпровського району, 2000 року народження (16 років), перервана АРТ в 2013 році за релігійними переконаннями. Спостерігається за місцем проживання дитячим фтизіатром та сімейним лікарем. Друга дитина з м. Запоріжжя, 2012 року народження (3,5 років), батьки не готові розпочати АРТ. Спостерігається педіатром за місцем проживання. Третя дитина з м. Мелітополь, 2014 року народження, ВІЛ-позитивний статус встановлено після народження. Мати заперечує свій статус і відмовляється від спостереження.

Відповідно до клінічного протоколу здійснюється лабораторний моніторинг перебігу ВІЛ-інфекції у пацієнтів диспансерної групи з метою визначення показань для призначення АРТ і ефективності АРТ. Впродовж 2015 року обстежено на СД4 6228 пацієнтів, досліджень – 6347, у 2014 році - 5652 досліджень на СД4, (пацієнтів, які отримують АРТ- 3871, диспансерна група- 1826), у 2013 році проведено 6632 досліджень на СД4.

Визначальній рівень вірусного навантаження (ВН) є також важливим показником прихильності. На визначення рівня вірусного навантаження (ВН) за 2015 рік проведено 2088 досліджень (1891 осіб), у 2014 році - 2280 досліджень (2063 особи), з них: пацієнтів, які отримують АРТ - 1631, готуються до АРТ - 38, пацієнтів ДПтСУ – 131, з них: на АРТ – 105 осіб . За результатами досліджень рівень ВН< 40 РНК копій/мл у 1318 осіб, > 1000 у 199 осіб, 40-1000 у 173 осіб.

Лікування АРВ препаратами ефективно для 88,2% пацієнтів. 173 (11,0%) з визначальним рівнем ВН > 1000 потребують постійного нагляду, другого обстеження на ВН, супроводу соціальними працівниками, обстеження на резистентність, у разі потреби - заміни схеми. Але ведення таких хворих частіше свідчить про погану прихильність, невчасне звернення за ліками за будь-якими причинами: споживання алкоголю, наркотиків; покращання або погіршення стану здоров´я, віддаленість місця проживання та інших причин. Осіб зі статусом «Активний СІН» усього 230. Отримують АРТ 186 осіб (80,9%). Потребують 43 (19%).

Утримання ВІЛ-інфікованих осіб на АРТ через 12 місяців після ії початку: 74,2% (236 з 318 осіб). Крім того, в закладах Державної пенітенціарної служби України в Запорізькій області АРТ за рахунок ГФ СТМ приймає 108 особа.

Показник 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015Кількість осіб на диспансерному спостереженні

2586 2841 3061 3297 3565 3858 4051

На АРТ всього 380 604 770 1220 1456 1716 1923Відсоток від потребуючих

62,3 74,9 73,0 84,6 83,2 % дорослих

98,2% дітей

88,3 % дорослих

96,6% дітей

86,7% дорослих та 95,6%

дітиДержбюджет 347 501 585 1125 1201 1350 1407З них діти 40 50 53 52 56 63 65Глобальний Фонд 33 103 185 95 255 366 516Зі статусом туберкульоз

51 94 188 171 194 181 176

Зі статусом активний СІН , отримують АРТ

22 9 19 119 110 140 186

Відсоток осіб, які отримують АРТ через 12 місяців після початку лікування

83,8 75,8 73,0 80,0 78,38 80,0 74,2%

Показник №33. Відсоток ВІЛ-інфікованих споживачів ін’єкційних наркотиків, які отримують АРТ .

Існують суттєві розбіжності між статистичними показниками щодо активних СІН, які потребують АРТ, та кількістю СІН, які перебувають на диспансерному обліку з діагнозом ВІЛ-інфекція. Так, станом на 01.01.2016 р. на диспансерному обліку перебувають 1391 споживач ін’єкційних наркотиків, що складає 34,3% від загальної диспансерної групи.

Оціночна чисельність ВІЛ-позитивних СІН/ЛЖВ в області – 1489 (СПЕКТРУМ). Т.ч., існують певні проблеми з різними підходами до визначення реальної кількості СІН, які потребують АРТ. Враховуючи те, що АРВ-терапія виконує задачі не тільки лікувальні, але й профілактичні, призначення адекватної терапії для СІН повинно вплинути на призупинення розповсюдження епідемій ВІЛ/СНІД в суспільстві.

Показники №№35, 36. Відсоток осіб з опіоїдною залежністю, які отримують ЗПТ, від оціночної кількості осіб, що потребують. Відсоток осіб, які отримують ЗПТ безперервно протягом 12 місяців.

Доступ до замісної підтримувальної терапії в Україні складає 18%, в Запорізькій області цей показник станом на 01.01.2016р. складає 11,0%. Порівняно з рекомендованими значеннями цього показника – 35%, показник охоплення в регіоні низький. За даними КУ «Обласний клінічний наркологічний диспансер» ЗОР станом на 01.01.2016р. на диспансерному обліку перебувають 2947 наркоспоживачів, які мають залежність від опіоїдів. Метод замісної підтримувальної терапії впроваджений у діяльність комунальних установ Запорізької обласної ради: «Обласний наркологічний клінічний диспансер», «Запорізький обласний центр з профілактики та боротьби зі СНІДом», Мелітопольського психіатричного диспансеру, Бердянського психо-неврологічного диспансеру, КУ «СТМО «Фтизіатрія». Охоплено 326 осіб. ЗПТ отримують 118 ВІЛ – інфікованих осіб. Одночасно ЗПТ та АРТ отримують 87 осіб. В закладах УДПтС програми ЗПТ не працюють .

Додаткові показники. Кількість дорослих та дітей ЛЖВ, охоплених послугами догляду та підтримки.

Соціальний супровід дітей даних категорій здійснюють працівники обласного відділення Всеукраїнської благодійної організації «Всеукраїнська мережа людей, що живуть з ВІЛ/СНІДом», охоплено послугами 50 ВІЛ-інфікованих дітей. У лютому 2015 року для дітей віком до 14 років в обласному відділенні Всеукраїнської мережі ЛЖВ організовано дитячий центр «Капітошка». Послугами охоплено 116 дітей. Діти відвідують цирк, дитячі свята, отримують гуманітарну допомогу. ВІЛ-інфіковані діти відвідують: дошкільні, середні, спеціалізовані навчальні заклади на загальних підставах. Дитячий садок - 5 дітей; школу - 40; інтернати - 2; навчання на дому - 3. У

Дитячому Будинку «Сонечко» перебувають 5 дітей. З них: 3 позитивних дітей, які тримують АРТ. Отримують державну допомогу 176 дітей; допомогу по інвалідності - 63 дитини.

В КУ «Запорізький обласний центр з профілактики та боротьби зі СНІДом» ЗОР надані послуги психолога 24 дітям.

Соціально-психологічну підтримку ВІЛ-інфікованим надають психологи, соціальні працівники благодійних фондів «Сподівання», обласної організації Товариства Червоного Хреста України, обласного відділення Всеукраїнської благодійної організації «Всеукраїнська мережа людей, що живуть з ВІЛ/СНІДом», Мелітопольського благодійного фонду “Все можливо”. Взагалі охоплено послугами з догляду та підтримки 1955 дорослих з 4051 осіб (без іноземців), які перебувають на диспансерному обліку (48,2%).

В КУ «Запорізький обласний центр з профілактики та боротьби зі СНІДом» ЗОР надані послуги психологів 374 дорослим. Соціальними працівниками центру здійснювався супровід хворих до будинку-інтернату для інвалідів, доставка антиретровірусних препаратів ВІЛ-інфікованим додому, соціальне поховання, формування та підтримка прихильності до лікування, закупівля, доставка медичних препаратів та інші послуги.

В області з 2014 року реалізується інноваційний проект з профілактики, діагностики та лікування ВІЛ-інфекції USAID RESPOND. Мета Дорожньої карти, як плану дій з покращення якості безперервних послуг у сфері ВІЛ-інфекції в області, є визначення та зменшення низки прогалин.

Визначені прогалини та основні завдання у наданні ВІЛ-послуг на початку 2016 року:

1. У виявленні та постановці на диспансерний облік. Частка ЛЖВ, які не знають про свій ВІЛ-позитивний статус (різниця між оціночною кількістю ЛЖВ та кількістю тих, що перебувають на обліку) складає 38%.

Завдання - Збільшити кількість ЛЖВ, які знають свій ВІЛ-статус з 4051 (станом на 01.01.2016) до 5878 до січня 2021 р..2. У залученні та утриманні у системі медичних послуг. Частка ЛЖВ, які не проходять медобстеження в установах служби СНІДу хоча б раз на рік (різниця між оціночною чисельністю ЛЖВ та тими, хто становить активну диспансерну групу) складає 51%.

Завдання - Збільшити кількість ЛЖВ в активній Д-групі з 3171 осіб до 5878 до січня 2021р..3. У залученні до лікування АРТ. Частка ЛЖВ, які не отримують АРТ (різниця між оціночною чисельністю ЛЖВ та кількістю пацієнтів, які знаходяться на АРТ) складає 70%.

Завдання - Збільшити кількість ЛЖВ на АРТ з 1952 осіб (станом на 01.01.2016 ) до 5290 до січня 2021р.4. В ефективності лікування. Частка пацієнтів, які не досягли невизначального вірусного навантаження (ВН<40 копій) (різниця між оціночною чисельністю ЛЖВ та кількістю ЛЖВ, які досягли невизначального вірусного навантаження) складає 78%.

Завдання - Збільшити кількість ЛЖВ, які мають невизначальне ВН з 1418 осіб до 4761 осіб до січня 2021 р..

На представленому Каскаді з профілактики та лікування ЛЖВ в Запорізькій області визначені як прогалини, так і цілі , які відповідають завданням ЮНЕЙДС 90-90-90, станом на 01.01. 2016р.

Оціночна чисельність ЛЖВ (НЕ

УЗГОДЖЕНО)

На медоблікуз діагнозом ВІЛ

Активна ДГ(min 1 візит в рік)

На АРТ Мають невизначальне

ВН (% зразків з ВН<40 серед усіх

проаналізованих у 2014 р.)

6531 4051 3171 1952 1418

58785290

4761

90% 81% 73%

62%49%

30%22%

Оціночна чисельність ЛЖВ: 6531 ЛЖВ (СПЕКТРУМ, попередні розрахунки, 2015 р., не узгоджено на національному і регіональному рівні).Знають свій ВІЛ+ статус: кількість осіб, які пройшли тестування на ВІЛ та знають свій ВІЛ+ результат – понад 4051. На медобліку з діагнозом ВІЛ: кількість зареєстрованих ЛЖВ у центрі СНІДу (дані рутинного моніторингу) -4051.Активна диспансерна група: кількість зареєстрованих ЛЖВ, що становлять активну диспансерну групу: пройшли диспансерне обстеження принаймні раз на рік (дані рутинного моніторингу УЦКЗ) - 3171.Отримують АРТ: кількість зареєстрованих ЛЖВ, які отримують АРТ (дані рутинного моніторингу) - 1952.Мають невизначальне вірусне навантаження: розрахована чисельність зареєстрованих ЛЖВ на АРТ з невизначальним вірусним навантаженням (<40 РНК-копій/мл). На сьогоднішній день доступні дані тільки щодо кількості проаналізованих зразків крові, а не кількості людей. У 2015 році в Запорізькій області 78% зразків крові показали невизначальне вірусне навантаження (<40 РНК-копій/мл). Отже, з 1952 ЛЖВ, які перебувають на АРТ станом на 01.01.2016, невизначальне вірусне навантаження можуть мати 78,0% ЛЖВ на АРТ, тобто приблизно 1418 особи.

Каскад демонструє прогалини у наданні послуг для ЛЖВ у Запорізькій області. Кількість зареєстрованих ЛЖВ у центрі СНІДу становить дві третини (62%) від оціночної чисельності ЛЖВ в області. З усієї кількості ЛЖВ, які перебувають на диспансерному обліку, 48% отримують АРТ; від оціночної кількості ЛЖВ – 30% отримують АРТ. Отже, 34,6% диспансерної групи ЛЖВ (1418 із 6531), або 22% із загалу оціночної чисельності ЛЖВ в області отримують ефективне лікування.

Дані офіційної статистики не надають інформацію про послуги для ЛЖВ-СІН. Крім того, категорія «споживач ін’єкційних наркотиків» має різну інтерпретацію для різних цілей. Для біоповедінкових досліджень СІН (активні СІН) – це особа віком 14 років і старше, яка мала досвід вживання наркотиків ін’єкційним шляхом за останні 30 днів. В рамках рутинної статистики Українського центру контролю за соцхворобами МОЗ України до категорії активних СІН відноситься особа, яка: (С3) - не заперечує епізодичного вживання психоактивних речовин ін’єкційним шляхом; (С4) - не заперечує систематичного вживання психоактивних речовин ін’єкційним шляхом; (С5) - перебуває у програмі замісної підтримувальної терапії.

Оціночна чисельність ЛЖВ-СІН (каскад по СІН станом на 01.01.2016 р. не оновлювався):максимальна оцінка: 1489 СІН-ЛЖВ, розраховано як відсоток зареєстрованих СІН серед усіх нових випадків ВІЛ у 2014 році (23,7%) від оціночної чисельності ЛЖВ (6282 ЛЖВ, СПЕКТРУМ, попередні розрахунки, 2015 р.); мінімальна оцінка: 581 СІН – оціночна чисельність ВІЛ-позитивних СІН (СПЕКТРУМ, попередні розрахунки, 2015 р.). Знають свій ВІЛ+ статус: кількість осіб, які пройшли тестування на ВІЛ та знають свій ВІЛ+ результат:максимальна оцінка: кількість зареєстрованих ЛЖВ з парентеральним шляхом інфікування у центрі СНІДу (дані рутинного моніторингу УЦКС);мінімальна оцінка: оціночна чисельність ВІЛ-позитивних СІН, як перебувають на медобліку, за даними біоповедінкового дослідження 2013 р. (розраховано як відсоток ВІЛ-позитивних СІН, які повідомили, що зареєстровані у центрі СНІДу (38%) від оціночної чисельності ВІЛ-позитивних СІН за даними СПЕКТРУМ (581 СІН).

На медобліку з діагнозом ВІЛ: кількість зареєстрованих ВІЛ-позитивних СІН у центрі СНІДу (дані рутинного моніторингу):максимальна оцінка: кількість зареєстрованих ЛЖВ з парентеральним шляхом інфікування у центрі СНІДу (дані рутинного моніторингу УЦКС);мінімальна оцінка: оціночна чисельність ВІЛ-позитивних СІН на медобліку за даними біоповедінкового дослідження 2013 р. (розраховано як % ВІЛ-позитивних СІН, які повідомили, що зареєстровані у центрі СНІДу (38%) за даними дослідження, від оціночної чисельності ВІЛ-позитивних СІН за даними СПЕКТРУМ (581 СІН).

Отримують АРТ: максимальна оцінка: оціночна чисельність ВІЛ-позитивних СІН на АРТ за даними біоповедінкового дослідження 2013 р. (розраховано як % ВІЛ-позитивних СІН, які повідомили, що отримують АРТ (38%) за даними дослідження, від мінімальної оцінки чисельності зареєстрованих ВІЛ-позитивних СІН (581 СІН));мінімальна оцінка: кількість зареєстрованих ВІЛ-позитивних СІН, які отримують АРТ (дані рутинного моніторингу). Каскад демонструє прогалини у наданні послуг з лікування для ВІЛ-позитивних СІН у Запорізькій області. Кількість зареєстрованих ВІЛ-позитивних СІН у центрі СНІДу станом на 01.01.2015р. за різними показниками оцінюється у 38 – 92% від загальної чисельності ВІЛ-позитивних СІН в області. 9% зареєстрованих ВІЛ-позитивних СІН отримують АРТ (140 із 1 489) за даними рутинного моніторингу. Із загалу ВІЛ-позитивних СІН, які отримують АРТ, близько 78% мають невизначальне вірусне навантаження (109 із 140).

Таким чином, за даними рутинного моніторингу серед усіх ВІЛ-позитивних СІН у Запорізькій області лише 7% (109 із 1489) осіб отримують ефективну АРТ (невизначальне вірусне навантаження). Якщо ж орієнтуватися на оціночні дані СІН-ЛЖВ, розраховані в СПЕКТРУМ, цей показник становить 30% (173 із 581).

Аналіз надання наступних медичних послуг в сфері ВІЛ/СНІД у 2015 році.

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000108388

9955990502

720 455

Не доведені до тестування 9% 10% не отримали

результати

37% не взяті на Д/облік

Аналіз ДКТ по області за 2015 рік

Згідно звітів Ф 3, наданих ЗОЗ області, протягом 2015 року проведено передтестових індивідуальних консультувань 161 588 та групових 378, всього надано 161 966 передтестових консультувань, надано інформованих згод на тестування 153 037. Протестовано на ВІЛ 127 031 пацієнт, т.ч. 78% пацієнтів дали згоду на тестування. Післятестових консультувань - 90 502 (надано післятестових консультувань 72% пацієнтам від осіб, які пройшли тестування). Виявлена проблема по службі трансфузіології: післятестове консультування донорам в цих закладах не проводять. Низькі показники післятестового консультування в службі СНІД та кабінетів «Довіра», саме ці лікарі проводять післятестове консультування не формально і звітують не формально. За даними сероепідмоніторингу у 2015 році в області обстежено на антитіла до ВІЛ 127 031 мешканець Запорізької області (100 код), у 2014 році кількість обстежень склала 129 430 осіб, відмічається зниження кількості обстежень на 2399 осіб, або 1,8%.

Відсоток осіб, які отримали післятестове консультування, від тих, хто отримав передтестове консультування, у закладах регіону по службам

Загал

ом у

регіо

ніАГС

Служби

СНІД

у

Кабіне

тів "Д

овіра

"

Нарко

логіч

на сл

ужба

Проти

тубе

ркуль

озна

служ

ба

Дермат

овен

ерол

огічн

а

Служба

пере

лива

ння к

рові

ДПтСНУО

ЦСССДМ

Інші, к

рім Д

ПтС і Н

УО0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%

Особи, які надали інформовані згоди на проходження тестування на ВІЛ-інфекцію

Особи, які отримали післятестове консультування

З числа обстежених у 2015 році виявлено 720 осіб з позитивними результатами на антитіла до ВІЛ (ф.№1000 - дані сероепідеміологічного моніторингу), що складає 0,56 %, у 2014 році цей показник складав 0,59 % (763 особи).

Без донорів і вагітних було обстежено 59 098 осіб дорослого населення області, що склало 4,2% у 2015 році. У 2014 році було обстежено 57 940 осіб (4,08%). Найменші показники обстеження на ВІЛ (2% населення і менше) в Бердянському, Великобілозерському, Куйбишевському, Михайлівському, Приазовському районах. Як і в попередні роки, найбільша кількість від загальної кількості обстежених осіб, припадає на контингенти: 108 код (донори) – 34,0 %, 116 код (обстежені за власною ініціативою) – 17,2 %, 113,2 код (дорослі по клінічним показанням) – 16,8%, 109.1 код (вагітні) – 14,5%. В ЗОЗ області практично 22 000 осіб обстежувались з метою отримання довідок перед операційними втручаннями, з метою встановлення опіки та всиновлення, а також для влаштування до геріатричних закладів, санаторіїв, що становить практично 38% від всієї кількості обстежених (без донорів та вагітних). Використовувати тести для цих цілей недоцільно як для діагностики, так і з фінансової точки зору.

Обстежено на ВІЛ-інфекцію населення у 2015 році

донори – 34,5%(код 108)

вагітні – 14,5%(код109)особи з уразливих груп – 13%

(коди: 101,102,103,104,105, 107)

обстежені за клінічними показаннями - 16,8%

(код 113)

інші – 21,1%(коди: 106,116, 115...)

2014 рік 6,7%

Відсоток виявлених з ВІЛ (по кодах) за 2013, 2014, 2015 рр.

0

0.5

1

1.5

2

2.5

0.56

2.16

0.22

0.95

0.32

0.6

1.45

0.31

1.1

0.27

0.57

1.42

0.28

0.96

0.33

2013 р

2014 р

2015 р

Низький рівень обстежень осіб з ІПСШ, у т.ч. пацієнток з ІПСШ (104 к.) в закладах акушерства-гінекології м. Запоріжжя, районах області (Новомиколаївський, Чернігівський, Розівський, Михайлівський, Гуляйпільський, Веселівський, Великобілозерський, Бердянський, Якимівський). Протягом 2015 р. в області зареєстровано 1846 випадків ІПСШ (сифіліс -144,

гонорея – 82, інши ІПСШ 1670), серед них обстежено на ВІЛ 53,6% пацієнтів (989/1846). Показник виявлення антитіл до ВІЛ серед хворих на ІПСШ – 0,3% (3/989).

Обстежено на ВІЛ осіб з симптомами або хворобами на інфекцію, що передаються статевим шляхом (2010 – 2015 роки)

2010 рік 2011 рік 2012 рік 2013 рік 2014 р 2015 р0

500

1000

1500

2000

2500

1558

1126 11161284

1484

2144

12 18 18 10 4 11

У 2015 році, завдяки впровадженню проекту «РЕСПОНД», в області спостерігається збільшення питомої ваги кількості обстежених з груп ризику на ВІЛ-інфекцію та осіб, які відносяться до уразливих груп населення в 1,5 рази, обстежено 16571 осіб (101,102, 103,104,105,107, коди контингентів), що становить 13,0% (від загальної кількості обстежених осіб), у 2014 році обстежено 11260 осіб, що становило 8,7%. Але відсоток виявлених осіб з ВІЛ не змінився, що свідчить про технічну заміну кодів обстеження пацієнтів лікарями. Виявлено з ВІЛ 217 осіб серед цієї групи (1,47%).

Завдяки поліпшенню спільної роботи кабінетів «Довіра», Центрів СНІД з неурядовими організаціями збільшилась кількості обстежень осіб, які мали статеві контакти з ВІЛ– інфікованими з 356 у 2014 році до 431 у 2015 році, що призвело до збільшення вперше виявлених осіб з цієї групи. У 2014 році було виявлено 47 осіб (13,2%), у 2015 році - 64 особи (14,8%).

У 2015 році за рахунок використання швидких тестів зросла кількість обстежень чоловіків, які мають гомосексуальні контакти: з 494 обстежень у 2014 році до 1444 обстежень у 2015 році, показник поширеності ВІЛ серед цієї групи знизився у 2,3 рази: з 1,41 у 2014 році до 0,6% у 2015 році. Спостерігається збільшення кількості тестувань споживачів ін’єкційних наркотиків у 2015 році - 4952 осіб ( за рахунок використання швидких тестів обстежено 81% СІН від всієї кількості обстежених по 102 коду), але зменшується рівень виявлення ВІЛ: з 2,97% у 2013р. до 1,6% у 2015 році. Для порівняння: у 2015 р. відсоток позитивних результатів на ВІЛ серед СІН при проведенні біоповедінкових досліджень склав 8%.

Збільшилась кількість осіб, які обстежені з симптомами або хворобами, які передаються статевим шляхом (код 104): у 2014 році -1484 осіб, у 2015 році 2144 осіб, відповідно збільшилась кількість виявлених у 2014 році – 4 осіб, у 2015 році -11 осіб.

Зросла кількість тестувань осіб, які мають численні незахищені сексуальні контакти (код 105), обстежених на антитіла до ВІЛ: з 3896 осіб у 2014 році до 5899 у 2015 році, рівень інфікованості склав 0,92 % та 0,9% відповідно.

Показник поширеності ВІЛ серед осіб, які мають захворювання, симптоми та синдроми, при яких пропонуються послуги з ДКТ (113 код) у 2014 році склав 1,07%, у 2015 році 0,95% .

Зменшилась кількість осіб, які обстежені анонімно (114 код): з 340 осіб у 2014 році до 255 у 2015 році, рівень інфікованості склав 4,7 % та 4,3% відповідно.

Знизилась кількість виявлених на ВІЛ-інфекцію осіб за кодом 108,1 (первинний донор) з 0,16% до 0,08% , як і у 2014 році зареєстровано один випадок ВІЛ-інфекції у постійного донора (код 108,2) у м. Мелітополі.

За 12 місяців 2015 року кількість виявлених випадків ВІЛ-інфекції за кодом 109,1 (вагітні обстежені первинно) незначно знизилась: у 2014 р. – 0,31% та у 2015 р. – 0,28%. У 2015 р. не зареєстровано випадків ВІЛ-інфекції за кодом 109,2 ( вагітні, обстежені повторно), у 2014 р. було зареєстровано 5 осіб за цим кодом.

Значно знизилась кількість обстежень в закладах пенітенціарної системи (112 код), 2015р – 544 осіб, 2014р. – 3777 осіб, в першу чергу: за рахунок проведення у 2014 році досліджень швидкими тестами та відсутності їх у 2015 році. Разом з цим, виявлення ВІЛ-інфекції за даним кодом збільшилась з 2,07% у 2014 р. до 9,7% у 2015 р.

Ефективність дослідження на ВІЛ у 2015 р.: для виявлення 1 особи з ВІЛ в області витрачено 100 тестів (за виключенням донорів та вагітних).

В 6 районах області впроваджено скринінгове дослідження населення з використанням 2 типів швидких тестів, що дозволило скоротити час встановлення діагнозу ВІЛ-інфекції з 1,5 - 2-х місяців до 2 тижнів, а час встановлення первинного позитивного результату вкладається в 30 хвилин. Використання швидких тестів – це мотивація для надання більш сучасного методу діагностики ВІЛ, насамперед, для населення, що проживає в сільській місцевості і віддалених районах області.

За 12 місяців 2015 року в 2 рази збільшилась кількість зареєстрованих випадків ВІЛ-інфекції виявлених посмертно по коду 119: у 2015 році - 6 осіб, у 2014 році – 3 особи. Це свідчить про виявлення ВІЛ-інфекції в пізній стадії.

Рівень виявлення ВІЛ у % за результатами сероепідмоніторингу 2014-2015 рр.

101 119 114 112 102 103 113 105 107 104 116 109.1 1080

2

4

6

8

10

12

14

16

13.2

4.7 4.7

2.1 21.4 1.1 0.9

0.5 0.3 0.3 0.31 0.08

14.8

7.2

4.3

9.7

1.6

0.6 0.9 0.9 0.7 0.5 0.3 0.28 0.04

коди обстеження

Прогалини регіонального рівня: В м. Запоріжжі відсутній міський Центру СНІД, сайти АРТ, повноцінні кабінети «Довіра». Саме в Запоріжжі склалася ситуація, коли лікарі лікувальних закладів міста та обласних ЗОЗ не хочуть проводити ДКТ (консультування та тестування) та перенаправляють своїх пацієнтів до Центру СНІД (КУ «Медичний Центр репродукції людини» ЗОР, обласний онкологічний диспансер, обласна інфекційна лікарня, направляють вагітних з жіночих консультацій міста, інші ЗОЗ). Т.ч., в поліклінічному відділенні Центру за день проводиться до 60 заборів крові на ВІЛ у пересічних громадян, до того ж, у ці ж дні проводиться обстеження ВІЛ-інфікованих осіб, які, у т.ч., приїжджають з віддалених районів області. Ця ситуація свідчить про те, що мешканці міста не мають вільного доступу до послуг з консультування і тестування в лікарнях за місцем проживання, або в тих лікарнях, куди вони звертаються за медичною допомогою. Залученість сімейних лікарів до надання послуг з консультування та тестування на ВІЛ, особливо представників груп ризику, незадовільна в Бердянському, Веселівському, Великобілозерському, Гуляйпільському, Запорізькому, Михайлівському, Новомиколаївському, Токмацькому, Куйбишевському, Чернігівському, Розівському, Пологівському, Приазовському районах, м. Молочанськ. Ситуація щодо вперше виявлених ВІЛ–інфікованих в ОПТКД, інших обласних ЗОЗ свідчить про «провали з діагностикою» на рівні ЦПМСД, ЦРЛ та ЦМЛ. Лікарі пропускають симптоми ВІЛ-інфекції у хворих, яких через декілька місяців, або навіть років, виявляють в

закладах вторинної та третинної медичної допомоги в ІІІ-ІV клінічній стадії захворювання (50%). Як наслідок цього – пізнє призначення АРТ та неефективне лікування.

Динаміка співвідношення стадій захворювання серед вперше виявлених ВІЛ-інфікованих в 2009 - 2015 роках (абс. кількість)

2009 2010 2011 2012 2013 2014 20150%

10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

314 315 311 290 313 344 288

144 182 11196 121 86

76

42 59 101 135 171 182 209

І кл.ст. ІІ-ІІІ кл.ст. ІV клОхоплення диспансеризацією.

З усієї кількості виявлених у 2015 році - 720 осіб, не взяті на диспансерний облік 180 пацієнтів, 25%. Основні причини втрат пацієнтів:

- Неякісне передтестове консультування, і, як наслідок, пацієнти не звертаються за результатами обстеження на ВІЛ. Лікарі, в свою чергу, активно не повідомляють пацієнтів про позитивний результат. - Відсутність алгоритму взаємодії між первинним, вторинним рівнями надання медичної допомоги.- Незацікавленість лікарів лікувальних закладів, які виявили пацієнтів з ВІЛ, у доведенні їх до Центрів СНІД, кабінетів «Довіра»;- Діюча нормативно-правова база, на жаль, стала перешкодою у впровадженні реальної взаємодії між рівнями медичних послуг.

Щороку найбільші проблеми з взяттям на диспансерний облік осіб, яких виявили в службі трансфузіології. У 17 потенційних донорів виявлено ВІЛ, з них були взяті на диспансерний облік 9 осіб.

Кількість ВІЛ-інфікованих, які перебувають під диспансерним наглядом в області, на 01.01.2016 р. складає 4059 осіб, у тому числі: 1325 хворих на СНІД. З усього числа ВІЛ-інфікованих - 204 дитини, з них: з підтвердженим діагнозом - 64, у т.ч. 23 дітям встановлений діагноз «СНІД».

Серед дорослих  з I клінічною стадією перебуває на диспансерному обліку 1599 осіб, з них: з безсимптомним перебігом - 1252, ПГЛП - 347, з ІІ клінічною стадією – 468, з Ш клінічною стадією - 480, у стадії СНІДу перебувають 1300 осіб.

Протягом 2015 р. ІV клінічна стадія встановлена 377 хворим, у 2014 рік на СНІД захворіло 386 осіб.

Активна диспансерна група за 2015 р. склала 3171 осіб, що становить 78,3% від диспансерної групи (4059 осіб). Для порівняння: у 2014 році активна диспансерна група становила 2913 осіб -75,5% від диспансерної групи (3866 осіб). Активна диспансерна група – це ВІЛ-інфіковані пацієнти, які перебувають під диспансерним наглядом у ЗОЗ, та пройшли диспансерне обстеження не менше ніж один раз за рік. Визначення активної диспансерної групи сприяє ефективному плануванню заходів, пов’язаних з профілактикою, лікуванням, доглядом та підтримкою ВІЛ-інфікованих осіб. Слід зауважити, що орієнтовний план введення нових пацієнтів в АРТ на 2016 р. за кошти ГФ і препаратів, закуплених в рамках реалізації Надзвичайного плану президента США по боротьбі з ВІЛ (PEPFAR), розраховувався із кількості пацієнтів саме диспансерної групи.

Викликають занепокоєння пацієнти, які «загубилися» із спостереження, не з’являються за запрошенням на диспансерний огляд до лікарів-інфекціоністів за місцем проживання (кабінети «Довіра»/сайти АРТ, КІЗ), або в Центри СНІД більше 2-х років, відмовляються від спостереження і антиретровірусного лікування. В цілому, по регіону, кількість «загублених пацієнтів» становить 888 осіб (22%). Насамперед, це стосується пацієнтів, які проживають у м. Запоріжжі та у віддаленій сільській місцевості, які не працюють і не мають коштів на проїзд до лікарень, де відсутній супровід соціальними працівниками неурядових організацій. Проекти по соціальному супроводу реалізуються в обласному центрі, містах Мелітополь, Бердянськ, Енергодар. Значну роль у небажанні пацієнта спостерігатися за місцем проживання відіграє побоювання розголошення ВІЛ-статусу (насамперед медичними працівниками), можлива втрата роботи, непорозуміння в сім’ї тощо. Все це призводить до занедбання хвороби і коли хворі, все ж

таки, вимушені звернутися за медичною допомогою, допомогти їм вкрай важко по тяжкості стану. У більшості випадків хворі помирають від СНІДу, тяжких опортуністичних інфекцій та туберкульозу.

Пенітенціарні заклади. Протягом 2015 р. обстежено на ВІЛ 544 особи, у т.ч. швидкими тестами - 88 осіб. Виявлено з ВІЛ 52 засуджених, проте взято на диспансерний облік тільки 21 особа (40%). Медичні працівники колоній не уточнюють дані про прибулих ВІЛ-інфікованих з інших регіонів, що призводить до подвійного обліку цих осіб. Звільненим з місць позбавлення волі не надають довідки про діагноз, призначення специфічного лікування – АРТ.

Антиретровірусна терапія (АРТ), як обов'язкова складова комплексної медичної допомоги ВІЛ-інфікованим пацієнтам, сприяє ефективній профілактиці ВІЛ-інфекції/СНІДу, призводить до суттєвого зниження захворюваності та смертності, пов’язаних з ВІЛ-інфекцією. Метою АРТ є максимальне пригнічення реплікації ВІЛ, відновлення функції імунної системи, подовження та підвищення якості життя ВІЛ-інфікованих пацієнтів, попередження розвитку СНІД-асоційованих захворювань та передачі ВІЛ. У Запорізькій області специфічне лікування ВІЛ-інфекції розпочато з травня 2005 року і наразі триває більше 10 років.

Дані про ВІЛ-інфікованих у Запорізькій області, які отримували АРТ по роках

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

59 90 154 212 380604

770

12201456

17161923

План на кінець 2016

р. 2843Орієнтовний план введення в АРТ в 2016 р. – 920 осіб

Станом на 01.01.2016 р. АРТ в Запорізькому регіоні отримують 1923 пацієнта. Дорослих на АРТ - 1858 осіб, що становить 86,7 % від потребуючих АРТ, дітей - 65, що становить 95,6% від потребуючих лікування. Успішність лікування АРВ препаратами виявлена для 88,2% пацієнтів (за показниками вірусного навантаження у ВІЛ-інфікованих осіб, які отримують АРТ більше 6 місяців). Епідеміологічна ефективність лікування ВІЛ-позитивних осіб – 29% (відношення осіб, померлих від СНІД , які приймали АРТ та померлих осіб, які не приймали АРТ).

За кошти Державного бюджету лікування отримують - 1407 дорослих та дітей, за кошти Глобального фонду - 516 дорослих. Відсоток дорослих та дітей з ВІЛ/СНІДом, які отримують АРТ через 12 місяців після початку антиретровірусної терапії (когортний аналіз за 2014 рік), а саме - показник утримання на АРТ, становить у 2015 році 73,9%.

В закладах Державної пенітенціарної служби України в Запорізькій області під диспансерним наглядом перебувають 163 ВІЛ-позитивних засуджених, АРТ за рахунок Глобального Фонду для боротьби зі СНІД, туберкульозом, малярією, приймають 108 осіб.

У 2015 р. завдяки проведеному картуванню ВІЛ-послуг були розглянути маршрути пацієнтів з метою раціональної децентралізації сайтів АРТ в області, з урахуванням інтенсивності епідпроцесу, географічного розташування районних центрів, де сайтів АРТ немає. Затверджено наказ Департаменту охорони хдоров’я облдержадміністрації про відкриття нових сайтів АРТ.

З 2015 р. розпочато роботу сайтів АРТ на базі кабінетів «Довіра» Василівської, Токмацької ЦРЛ. З січня поточного року - сайту АРТ на базі Пологівської центральної районної лікарні. Згідно наказу ДОЗ ОДА №245 у 2016 р. відкриті сайти АРТ на базі кабінету «Довіра» Андріївської ЦРЛ (Бердянський район), у Мелітопольському, Бердянському протитуберкульозних диспансерах. На сьогодні в області працюють 12 сайтів АРТ.

Лабораторне супроводження антиретровірусної терапії та моніторинг перебігу ВІЛ-інфекції у хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД

За звітний період з метою моніторингу перебігу ВІЛ-інфекції, лабораторного супроводження антиретровірусної терапії проведено 6421 дослідження на визначення кількості СД-4 (6228 звернень), 14429 біохімічних та гематологічних досліджень. Досліджень за допомогою полімеразної ланцюгової реакції – 2088 (1891 особа).

Профілактика, діагностика та лікування опортуністичних інфекцій, супутніх захворювань (туберкульоз, вірусні гепатити В та С тощо) .

Протягом 2015 р. пацієнти Центру СНІД отримали лікування опортуністичних інфекцій, супутніх захворювань - 1071 курсів, профілактичне лікування – 1748 курсів, всього - 2819 курсів.

Профілактику Бісептолом отримали 1049 пацієнтів, профілактику Ізоніазідом отримали 332 пацієнта.

Здійснення заходів щодо профілактики ВІЛ-інфекції/СНІДу серед загального населення .

Затверджено мережу 21 базових навчальних закладів Запорізької області для впровадження стандартів якості превентивної освіти щодо формування в учнів навичок здорового способу життя та профілактики ВІЛ/СНІДу. Згідно плану заходів проектів за грантами Глобального фонду для боротьби зі СНІД, туберкульозом та малярією та Європейського Союзу здійснено запровадження у 2014-2015 навчальному році обов’язкового факультативного курсу «Захисти себе від ВІЛ» за програмою Т.В. Воронцової «Формування здорового способу життя та профілактика ВІЛ/СНІДу» в обсязі 35 навчальних годин для учнів 10-11 класів в базових навчальних закладах. Глобальним фондом для впровадження зазначеного проекту у Запорізькій області надано навчально-методичну літературу для закладів освіти .

Станом на 01.01.2016 р. в 170 навчальних закладах області впроваджено факультативний курс «Захисти себе від ВІЛ» за програмою Т. В. Воронцової «Формування здорового способу життя та профілактика ВІЛ/СНІДу» в об’ємі 35 навчальних годин для учнів 9-11 класів, яким охоплено 5245 учнів. Запроваджено факультативні курси та превентивні Програми (проекти) щодо

формування здорового способу життя і профілактики ВІЛ-інфекції. Відсоток учнів, охоплених навчанням – 37,5 %. З них: за Програмою «Діалог» – 2,5 %; за Програмою проекту «Школа проти СНІДу» – 7,2 %; за Програмою «рівний-рівному» – 21,5%; за Програмою «ХОУП» – 1,2 %.

Обласним Центом Здоров'я розроблена листівка "Захистимо наше майбутнє", тираж 5000 примірників.

В Запорізькій області сформовано одне спеціалізоване формування «Мобільний консультативний пункт соціальної роботи» (МКП)», який знаходиться при обласному центрі соціальних служб для сім'ї, дітей та молоді. Протягом звітного періоду виїзди не здійснювались. В системі виховної роботи закладів освіти області запроваджуються просвітницькі та виховні заходи, спрямовані на профілактику ВІЛ-інфікування і формування толерантного ставлення до ВІЛ-інфікованих: лекції «СНІД – загроза людству», «Ми разом подолаємо СНІД», «Молоді про СНІД», «Зупинимо СНІД разом!»; конкурси стіннівок, малюнків, плакатів «Ми – за здоровий спосіб життя!», «Шкідливі звички. До чого це веде?»; перегляд відеофільмів з подальшим обговоренням «Поки не пізно», «Сексуально-безпечна поведінка – обов’язкова умова профілактики ВІЛ», «Життя для того, щоб любити»; зустрічі учнів з представниками Обласної організації Червоного Хреста України, КУ «Запорізький обласний центр з профілактики та боротьби зі СНІДом». За участю фахівців закладів охорони здоров’я області з початку 2015 року проведено 11710 лекцій та 104233 бесіди.

В обласних засобах масової інформації (газета «Запорізька правда» від 07.02.2015 № 14) розміщено інформацію про підсумки роботи за шість місяців проекту «Організація виїзної роботи координаційної ради при облдержадміністрації з питань протидії соціальним хворобам (стаття «Як зупинити «соціальні хвороби»?». Цій же темі присвячено матеріал на сайті облдержадміністрації «Завдяки реалізації проекту покращилася профілактика ВІЛ-інфекції» http://www.zoda.gov.ua/news/26022/zavdyaki-realizatsiji-proektu-pokrashilasya-profilaktika-vil-infektsiji.html В газеті «Индустриальное Запорожье» від 16.05.2015 № 69 опубліковано статтю «Защититься от ВИЧ поможет любов к себе», присвячена роботі КУ «Запорізький обласний центр СНІД» ЗОР; від 01.12.2015 року № 179 у статті «Умирают не только от пуль» розміщено інформацію про тестування на ВІЛ-інфекцію. В газеті «МІГ» від 16.04.2015 № 16, від 14.05.2015 № 20, від 04.06.2015 № 23, від 20.08.2015 опубліковані статті, присвячені можливостям обстеження на ВІЛ та забезпеченню ліками ВІЛ-інфікованих людей, та надані роз’яснення щодо застосування засобів безпеки.

В газеті «Наше время плюс» від 03.12.2015 № 48 опубліковано статтю «Запорожцы: «Мы - не ноль» в борьбе со СПИДом», яка присвячена проведенню міжміського заходу «Я – не нуль», приуроченому до Всесвітнього дня боротьби зі СНІДом, від 03.12.2015 № 48 опубліковано статтю «ВИЧ/СПИД - у 4 тысяч запорожцев».

В рамках Всесвітнього дня боротьби зі СНІДом у газеті «Запорізька СІЧ» від 28.11.2015 № 211 було опубліковано запрошення для мешканців міста та області взяти участь у міському соціальному заході «Обери життя…».

Щомісячно на Національному порталі стратегічної інформації у сфері протидії ВІЛ/СНІДу оновлюється інформація щодо діючої нормативно-правової бази, поточних подій, статистичної інформації з ВІЛ/СНІДу по Запорізькій області.

За участю фахівців закладів охорони здоров’я області відбулось 49 виступів на місцевому телебаченні з тематики ВІЛ/СНІД, на радіо - 266 трансляцій, в пресі надруковано 123 статті.

Здійснення профілактичних заходів серед представників груп ризику (доступ до програм «зменшення шкоди», в тому числі замісної підтримувальної терапії, охоплення замісною підтримувальною терапією в регіоні, доступ до діагностики та лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом тощо).

Неурядовими організаціями, які проводять тестування з використанням швидких тестів (БФ «Сподівання», БО «Гендер-Зед», обласне відділення ВБО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ», БО «Все можливо»), виявлено 71 особу з позитивним результатом на ВІЛ, супроводжено до Центрів СНІД – 70 осіб, з яких у 1 особи діагноз не підтверджено, 10 осіб вже перебувають на диспансерному обліку, підтверджено наявність ВІЛ 59 особам. На диспансерний облік взято 54 особи (68%). Відмовились від диспансерного нагляду 3 мешканці Запоріжжя. Дві особи не дообстежені.

Послугами проекту «Профілактика ВІЛ та ІПСШ серед уразливих груп населення», який впроваджують Клініка дружня до молоді та обласне відділення ВБО «Всеукраїнська Мережа ЛЖВ», охоплено 718 дітей «вулиць». Проводиться оцінка «гарячих точок», визначення кількості цільових груп, субкультури підлітків, здійснюється аутрич-робота, надаються мотиваційні набори, консультація психолога.

В центрі «Тінейджер» для підлітків групи ризику проводяться консультації юриста, психолога, проводяться навчання роботі на комп’ютері. Оціночна кількість дітей та підлітків з груп ризику в області – 1341 тисячі осіб, т.ч.:охоплено послугами – 718 дітей, 53,5 %.

Протягом 2015 р. спеціалістами міських та районних центрів соціальних служб для сім'ї, дітей та молоді охоплено соціальними послугами як такі, що перебувають у складних життєвих обставинах 11260 сім’ї/особи., на вихованні яких перебувають 15476 дітей.

За даними КУ «Обласний клінічний наркологічний диспансер» ЗОР станом на 01.01.2016р. на диспансерному обліку перебувають 2947 наркоспоживачів, які мають залежність від опіоїдів. Метод замісної підтримувальної терапії впроваджений у діяльність комунальних установ Запорізької обласної ради: «Обласний наркологічний клінічний диспансер», «Запорізький обласний центр з профілактики та боротьби зі СНІДом», Мелітопольського психіатричного диспансеру, Бердянського психо-неврологічного диспансеру, КУ «СТМО «Фтизіатрія». Охоплено 326 осіб (75,8%). ЗПТ отримують 118 ВІЛ – інфікованих осіб. Одночасно ЗПТ та АРТ отримують 87 осіб. В закладах УДПтС програми ЗПТ не працюють .

Проекти з надання послуг робітникам комерційного сексу виконують працівники БФ «Сподівання» у співпраці з Клінікою, дружньою до молоді, БО «Все можливо». Протягом звітного періоду послуги з профілактики ВІЛ/СНІДу, інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), взагалі отримали 802 робітника комерційного сексу. Відсоток охоплення профілактичними заходами осіб, які надають платні сексуальні послуги, становить 32,1% від оціночної кількості жінок комерційного сексу в області (2500 осіб).

У звітному періоді в області проекти з надання послуг чоловікам, які мають сексуальні стосунки з чоловіками (ЧСЧ), виконувались працівниками Запорізького обласного благодійного фонду «Гендер Зед». Послугами проекту за звітний період охоплено 2269 осіб. Частка охоплених становить 39,6 % від оціночної кількості чоловіків, які мають сексуальні стосунки з чоловіками в області (5600 осіб).

Проекти щодо надання послуг з профілактики ВІЛ-інфекції засудженим та особам, взятим під варту, в області виконує обласне відділення ВБО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ» (виправні колонії №№ 20, 101 Вільнянського району; Вільнянського СІЗО та Мелітопольської виховної колонії).

Засуджених та осіб, взятих під варту в області – 9 000 осіб, послуги з профілактики ВІЛ-інфекції отримали 3815 особи, що складає 69,4 % .

Аналіз результатів профілактики вертикальної трансмісії. Станом на 01.01.2015р. на диспансерному обліку знаходилась 31 вагітна. Протягом 2015р.

народили 85 жінок. Кількість ВІЛ-інфікованих вагітних, які були обстежені імунологічно (лімфоцити CD4) - 77 (90,6%), вірусологічне (вірусне навантаження ВІЛ) – 76 (89,4%).

АРВ препаратами для проведення профілактичних курсів лікування ВІЛ-позитивні вагітні забезпечені в достатній кількості. 79 ВІЛ-позитивним вагітним жінкам проведено курс профілактики вертикальної трансмісії ВІЛ (93 %). Не отримали курс профілактичного лікування – 6 жінок: 4 - у зв’язку з відмовою, одна поступила в пологовий будинок в потужному періоді, на обліку не стояли, 1 - антенатальна загибель плоду у вагітної, яка не перебувала під наглядом.

Щодо реалізації заходів з профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини в Запорізькій області в 2015 році необхідно відмітити: зменшення у 2015 році кількості ВІЛ-інфікованих вагітних на 16,4 % та пологів на 28,6 %. Така тенденція є в цілому по Україні:

- зростання кількості ВІЛ-інфікованих вагітних, які прибули з інших регіонів, зокрема із зони АТО (11%); - зниження кількості жінок з вперше встановленим ВІЛ-позитивним статусом під час вагітності (41%);

- збільшується частка жінок з відомим ВІЛ-позитивним статусом, які народжують дітей вдруге або втретє;- серед міст та районів області найбільша кількість ВІЛ-інфікованих вагітних в містах Мелітополі та Запоріжжі. За останні роки стрімко зростає кількість виявлених ВІЛ-позитивних вагітних в містах Бердянськ, Дніпрорудне.

Негативними моментами є збільшення кількості жінок з відомим ВІЛ-позитивним статусом, які відмовились від імунологічного, вірусологічного обстеження та профілактичного АРВ - лікування (2013 – 2, 2014 – 4, 2015 - 4). Як і в попередньому році, 10 % вагітних не перебували під наглядом на допологовому етапі і внаслідок цього не були обстежені імунологічно, вірусологічно та не отримали профілактичне АРВ - лікування під час вагітності. Рівень охоплення АРВ-профілактикою вагітних залишається на рівні минулого року (93%). Серед схем профілактичного АРВ-лікування всім вагітних призначались схеми з трьох АРВ-препаратів. Щорічно збільшується частка жінок, які розпочали АРВ-лікування до вагітності, а також частка жінок, які продовжують АРВ-лікування після пологів у зв’язку зі станом здоров’я. Збільшується частка жінок, які отримують профілактичне АРВ - лікування в кабінетах «Довіри» на сайтах АРТ в районах. Раціональне родорозродження ВІЛ-інфікованих вагітних проводилось згідно з діючим клінічним протоколом. Відсоток електинового кесарського розтину (47%) збільшився в порівнянні з минулим роком (45%) та перевищує показник по Україні (31%). Збільшення частки елективного кесарського розтину зумовлено неможливістю обстеження вагітних на вірусне навантаження ВІЛ в 36 тижнів вагітності у зв’зку з відсутністю тест – систем наприкінці 2015р. Показник передачі ВІЛ від матері до дитини в області за останні роки має стійку тенденцію до зниження (2008 рік – 12,1%, 2009 рік – 5,0%, 2010 рік – 7,1%, 2011 рік – 2,4%, 2012 рік – 4,1%, 2013 рік – 1,1 %, 2014 – 2,8%, по Україні 2012 рік – 4,3%). За 2015 рік цей показник (при дослідженні методом ПЛР) по області попередньо на 01.01.2016р. складає 1,5 % (80 % дітей, народжених у 2015 році, обстежених па ВІЛ методом ПЛР). Для подальшого зниження показника передачі ВІЛ від матері до дитини вже потребують вирішення питання не тільки забезпечення медичного супроводу ВІЛ-інфікованих вагітних, але і зниження соціальних факторів впливу.

Рівень вертикальної трансмісії ВІЛ в області 1999 – 2015 роки(за результатами ІФА та ПЛР)

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

1017

31 35

24

46

6054

70 7481

88 8998 96

118

85

6 4 63 4 6 7 6

39 4 6 2 4 1 3 1

60.0%

23.5%19.3%

8.6%16.6%13.0%11.7%11.1%

4.3%

12.1%5,0% 6.8% 2,4% 4,1% 1.1% 2,8% 1.5%

кількість новонародженихкількість дітей з ВІЛрівень вертикальної трансмісії

3

11

діти не обстежені на ВІЛ в ПЛР

На диспансерному обліку у лікаря-педіатра КУ «Центр СНІД» ЗОР на 01.01.2016 р. перебувають 204 дитини, з остаточним діагнозом – 64 , з неостаточним – 140.

Клінічні стадії:

Клінічні стадії 2013 р. 2014 р. 2015 р.

І клінічна стадія 0 0 1

ІІ клінічна стадія 4 5 6

ІІІ клінічна стадія 32 34 34

ІV клінічна стадія 22 24 23

Всього 58 63 64

Протягом 2015 р. двом дітям встановлено III клінічну стадію (діти, народженні від ВІЛ-позитивних матерів). Станом на 01.01.2016 р. у регіоні АРТ отримують 65 дітей, з них: 3 дитини з АТО.

Не отримують АРТ три дитини: Одна дитина з Кам'янсько-Дніпровського району, 2000 року народження, перервана АРТ в

2013 році за релігійними переконаннями. Спостерігається разом з дитячим фтизіатром, сімейним лікарем.

Друга дитина - мешканець м. Запоріжжя, 2012 року народження. Батьки не готові розпочати АРТ. Дитина спостерігається педіатром за місцем проживання.

Третя дитина з м. Мелітополь, 2014 року народження, ВІЛ- позитивний статус встановлено після народження. Мати заперечує свій ВІЛ-позитивний статус.

З дітьми, батьками, родиною членами МДК проводиться формування прихильності до АРТ. Забезпечення осіб, які мали контакт з біологічними рідинами, пов’язаний з ризиком

ВІЛ-інфікування, засобами профілактики ВІЛ-інфекції та антиретровірусними препаратами.

В комунальних установах КУ «Запорізький обласний центр з профілактики та боротьби зі СНІДом», «Мелітопольський центр з профілактики та боротьби зі СНІДом» створені запаси противірусних препаратів для проведення екстреної профілактики ВІЛ-інфекції. У звітному періоді звернулися з травмами 110 осіб, із них: пов`язані з виконанням професійних обов’язків - 37 особа, 73 – інші особи (з них: дорослих – 45 та 28 дитини). Повний курс отримали 25 осіб, з них: 13 медпрацівників, інших осіб – 12, у тому числі - 4 дітей. Неповний курс лікування отримали всього – 21 ососа, з них: 9 медичних працівників, 12 осіб з числа інших, у тому числі: 7 дітей. Відмовились – 21 ососба, з них: 6 медичних працівників, 15 – інших осіб, у тому числі: 8 дітей.

Не мали показань (пізнє звернення, тощо) - 43 особи, з них: 9 медичних працівників, інших –34 особи (з них: дорослих 25 та 9 дітей).

Протягом 2015 р. медпрацівники КУ «Центр СНІД» ЗОР у співпраці з неурядовими організаціями – БФ «Сподівання» та БО «Гендер-Зед» прийняли участь у проведенні інтегрованих біоповедінкових дослідженнях серед представників уразливих до ВІЛ груп населення. У травні - червні 2015 року були проведені біоповедінкові дослідження серед СІН: «Моніторинг поведінки та поширення ВІЛ-інфекції серед споживачів ін’єкційних наркотиків та їх статевих партнерів як компонент епіднагляду за ВІЛ другого покоління».

Участь в дослідженнях прийняли 150 осіб. Попередні результати:Виявлено ВІЛ - 12 осібГепатит С - 93 особиГепатит В – 9 осібСифіліс – 5 осіб.

У листопаді – грудні 2015 року проведені біоповедінкові дослідження серед РКС: «Моніторинг поведінки та поширення ВІЛ-інфекції серед чоловіків, які практикують секс із чоловіками, як компонент епіднагляду за ВІЛ другого покоління».

Участь в дослідженнях прийняли 152 особи.Попередні результати:

Виявлено ВІЛ - 11 осібГепатит С - 46 осібГепатит В – 4 особиСифіліс -12 осіб.

У  грудні 2015 року проведені біоповедінкові дослідження серед ЧСЧ: «Моніторинг поведінки та поширення ВІЛ-інфекції серед осіб, які надають сексуальні послуги за винагороду, як компонент епіднагляду за ВІЛ другого покоління» Міжнародним благодійним фондом «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні».

Участь в дослідженнях прийняло 150 осіб.Попередні результати:Виявлено ВІЛ -7 осібГепатит С - 0Гетатит В - 2 особиСифіліс – 0.

Результати діяльності регіональної системи МіО в області .Розвиток системи МіО базується на основі «Стратегічного Плану розвитку регіональної

системи моніторингу і оцінки протидії епідемії ВІЛ-інфекції та впровадження завдань та заходів «Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2014-2018 роки» у Запорізькій області на 2015 рік», що затверджений протоколом засідання координаційної ради з питань протидії соціальним хворобам при облдержадміністрації від 24.12.2014 № 6. Згідно плану протягом року були затверджено низку документів, яка сприяла стратегічному розвитку заходів протидії епідемії ВІЛ-інфекції/СНІД в регіоні. І, насамперед, одним з основних досягнень 2015 р. стало прийняття Рішенням 46 сесії 6 скликання Запорізької обласної ради №10 від 27.08.2015 «Цільової соціальної програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДУ в Запорізькій області на 2015-2018 роки» з затвердженням фінансування напрямків профілактики серед уразливих груп населення та заходів з догляду та підтримки ЛЖВ.

Затверджені накази ДОЗ ОДА щодо удосконалення системи моніторингу і оцінки заходів, у т.ч. з ДКТ/КІТ. Наказ ДОЗ ОДА від 16.09.2015 №339-адм «Про надання організаційно-методичної та консультативної допомоги з питань ВІЛ/СНІД». Зміст наказу - надання організаційно-методичної і консультативної допомоги з питань моніторингу епідситуації, надання медичної допомоги ВІЛ-інфікованим; затвердження графіку виїздів в ЗОЗ області. Наказ ДОЗ ОДА про впровадження Дорожньої карти з покращення якості ВІЛ-послуг в області. Зміст наказу:

- Про розробку порядку взаємодії центрів первинної медико-санітарної допомоги та кабінетів «Довіра»/сайтів АРТ міських, центральних районних лікарень щодо надання безперервних медичних послуг ВІЛ-позитивним особам;- Про розробку і затвердження в установленому порядку графік виїздів у міста і райони області на 2016 рік;- Про створення локальних команд покращення якості, до складу яких включити фахівців медичних закладів та ВІЛ-сервісних неурядових організацій; - Про проведення оцінки чисельності осіб з груп ризику на території обслуговування; затвердити її на засіданні міської/районної координаційної ради з питань протидії соціальним хворобам;- Про розробку паспортів кабінетів «Довіра»/сайтів АРТ;- Про проведення щомісячної звірки між центрами СНІД та кабінетами «Довіра» щодо ВІЛ-позитивних пацієнтів, які перебувають на диспансерному обліку, у т.ч. з використанням Інтернет-зв’язку, скайпу, із забезпеченням зворотного зв’язку- Про проведення моніторингу за розробленою системою вимірювання та верифікації даних з метою подальшої візуалізації даних (за системою «каскад») та аналізу результатів

впровадження Дорожньої карти з покращення якості надання послуг уразливим групам населення та ВІЛ-інфікованим.- Подано на затвердження координаційною радою з питань протидії соціальним хворобам при Запорізькій облдержадміністрації «План посилення та забезпечення сталості єдиної системи моніторингу та оцінки ефективності виконання програмних заходів з протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу в Запорізькій області на 2016 рік» Регіональний план моніторингу та оцінки ефективності заходів, спрямованих на запобігання поширенню епідемії ВІЛ-інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД затверджений Протокольним рішенням КР ЗОДА від 18.12.2015 № 4.

З метою стандартизації системи опрацювання даних та звітування створені «Стандартні операційні процедури по формуванню звітів та верифікації даних в Центр МіО КУ «Центр СНІД» ЗОР.

Протягом 2015 р. Реалізовано низку досліджень та проектів:

1. «Покращення послуг у сфері ВІЛ/СНІД серед представників груп найвищого ризику в Україні». «Покращення континууму ВІЛ послуг для людей, які живуть з ВІЛ, та осіб, які вживають ін’єкційні наркотичні речовини та є ВІЛ-інфікованими, в Запорізькій області» Проект USAID (RESPOND) 2. «Когортні дослідження щодо ефективності програм профілактики ВІЛ серед споживачів ін'єкційних наркотиків (СІН) в Україні» Міжнародним благодійним фондом «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні»3. Проведення оцінки з елементами ClASS. Оцінка якості надання ДКТ в Оріхівській ЦРЛ. Організовано та проведено оцінку якості надання допомоги ВІЛ-інфікованим пацієнтам за методологією ClASS (Clinical Assessment for System Strengthening) ЗОЗ Василівського району - самостійне проведення оцінки, за модулем КіТ. (13.05.2015)4. Ведення бази даних хворих з ко-інфекцією ВІЛ/ТБ (проект Кімонікс).5. Організація та проведення оцінки якості даних (DQA) в ОПТКД (сайти ЗПТ, АРТ), Василівська ЦРЛ, сайт АРТ.

9. Дослідження для формування каскадного методу представлення даних за направленнями: «Каскад безперервних послуг для ЛЖВ в районах області

10. Дослідження з використанням методу тріангуляції за темою: «Впровадження інноваційного методу аналізу статистичних даних - триангуляції в сфері ВІЛ/СНІД у 2014 р.». Основні висновки дослідження: Епідемія розвивається за рахунок зростання статевого шляху передачі серед жінок старше 25 років. Кількість випадків ВІЛ-інфекції серед чоловічого населення в 2014 році зменшилася. Ризик інфікування зростає за рахунок небезпечної сексуальної поведінки. Для області характерне "уповільнене" виявлення нових випадків ВІЛ-інфекції; Відбувається перехід ВІЛ-інфекції в більш благополучні верстви населення. відмічається тенденція збільшення серед вперше виявлених ВІЛ-інфікованих осіб в ІV клінічній стадії, що свідчить про несвоєчасне проведення консультування і тестування на ВІЛ-інфекцію та взяття на диспансерний облік. У 2015 р. збільшилась частка осіб серед ВІЛ-інфікованих, які мали статеві контакти з ВІЛ-інфікованими. Це свідчить про відсутність консультувань серед статевих партнерів. Відмічається збільшення показника смертності від СНІД, що пов’язано з пізнім виявленням, несвоєчасним взяттям на диспансерний облік та призначенням АРТ ВІЛ-інфікованим пацієнтам. Стабілізація показників захворюваності на ВІЛ-інфекцією і СНІД, зменшення виявлення ВІЛ-позитивних жінок по 109.2 з одного боку, і нестабільні і зростаючі показники смертності від СНІД – з другого, свідчать про відносну стабілізацію епідемії ВІЛ-інфекції в області. Не виключено, що ситуація з виявлення нових випадків ВІЛ-інфекції може змінитися у зв'язку з широким впровадженням швидких тестів, що розширить доступ до тестування на ВІЛ як представників уразливих груп населення, так і пацієнтів з клінічними проявами ВІЛ-інфекції, особливо в сільській місцевості.

Проблеми, які існують на регіональному рівні у сфері регіональної системи МіО. 1. Виїзні засідання координаційної ради в райони області показали ефективність цієї роботи, але потрібно розширювати таку можливість на інші райони, у першу чергу на ті, де показники захворюваності вищі, ніж середньообласний. Проблема в тому, що немає можливості фінансувати цей напрямок.2. Система електронного інструменту STMA не може працювати в on-line, тому існує проблема у мобільній верифікації даних по кожному пацієнту та при зборі щомісячних даних. Існує проблема з своєчасним введенням результатів досліджень СД-4 та ВН. 3. Істотна потреба у впровадженні електронної системи звітності по Ф №3 в центрі МІО при зборі звітів .4. Проблема у звітуванні НУО щодо використання швидких тестів - подаються загальні форми звітів без розшифрування по місцях тестування (райони та міста області).

Таблиця № 1 Результати сероепідеміологічного моніторингу поширення ВІЛ-інфекції в Запорізькій області за 2013-2015 роки.

Коди

контингентів

2013 рік 2014 рік 2015 рік

обстеж. виявл % обстеж виявл % обстеж. виявл %

000, Усього,у тому числі:

143099 801 0,55 129647 771 0,59 127236 720 0,56

100, Громадяни України,з них:

142936 800 0,55 129430 763 0,59 127041 720 0,57

101, особи, що мали гетеросексуальні контакти з ВІЛ-інфікованими

329 45 13,7 356 47 13,2 431 64 14,8

102, споживачі наркотичних речовин

1714 51 2,97 2500 50 2,0 4952 78 1,6

103, особи, які мали гомосексуальні контакти з ВІЛ-інфікованими

413 3 0,73 494 7 1,42 1444 9 0,62

104, хворі на ХПСШ 1284 10 0,78 1484 4 0,27 2144 11 0,51

105, особи, які мали чисельні незахищені сексуальні контакти

2539 36 1,42 3896 36 0,92 5899 55 0,93

106, призовники 2974 0 0 3523 1 0,03 4394 4 0,09

107, обстежені для отримання довідки про ВІЛ-статус

1505 16 1,1 2530 14 0,55 1701 12 0,7

108, донори усього 48180 18 0,04 43586 37 0,08 43184 17 0,04

109, вагітні усього 21535 46 0,2 20361 63 0,31 18413 51 0,28

110, діти народжені .ВІЛ-інфікованими жінками усього

88 88 107 107 74 74

112, засуджені 5302 125 2,3 3777 78 2,1 544 53 9,7

113, обстежені за клінічними показаннями

23647 224 0,95 20931 224 1,07 21339 203 0,95

114, обстежені анонімно 442 21 4,75 340 16 4,7 255 11 4,31

115, особи, які мали мед. контакти з ВІЛ-інфікованими

67 0 57 0 123 0

116, обстежені з профілактичною .метою

32818 104 0,32 25337 68 0,27 21947 72 0,33

119, померлі з клінічними ознаками СНІДу

99 9 9,09 64 3 4,7 83 6 7,23

Захворюваність на ВІЛ –інфекцію в Запорізькій області в 2013-2015 ррМісто, район 2013 р 2014 р 2015 р

абс число

на 100 тис.нас

.

темп приросту

%

абс число

на 100 тис.нас.

темп приросту

%

абс числ

о

на 100 тис.нас.

темп приросту

%Запорізька область

605 33,90 -16,1 612 34,48 +1,7 573 32,47 -5,8

м.Запоріжжя 175 22,82 +32,9 145 19,02 -16,7 165 21,77 +14,5м.Мелітополь 82 52,28 -5,8 110 70,18 +34,2 101 64,59 -7,9м.Бердянськ 61 51,10 +45,9 54 45,44 -11,1 45 38,02 -16,3м.Енергодар 17 31,06 -15,1 20 36,65 +18,0 21 38,53 +5,1р-ни:Якимівський 15 43,36 +25,7 17 49,36 +13,8 12 35,01 -29,1Бердянський 10 38,03 +236,2 11 42,23 +11,0 8 30,98 -26,6Василівський 24 36,33 -19,5 34 51,75 +42,4 37 56,79 +9,7Веселівський 4 17,96 -49,8 6 27,09 +50,8 6 27,27 +0,7В.Білозерський 4 48,35 +0,8 1 12,17 -74,8 2 24,51 +101,4Вільнянський 6 12,44 +19,9 3 6,22 -50,0 2 4,16 -33,1Г-Польський 2 7,21 +102,5 1 3,65 -49,4 5 18,45 +405,5Запорізький 10 17,26 -23,4 9 15,53 -10,0 7 12,07 -22,3К-Дніпровський 17 41,17 -22,3 32 78,05 +89,6 25 61,39 -21,3Куйбишевський 5 21,37 -63,9 3 12,97 -39,3 2 8,78 -32,3Мелітопольський 20 39,67 +5,9 18 35,74 -9,9 36 71,7 +100,6Михайлівський 10 33,67 -62,8 12 40,53 +20,4 10 34,01 -16,1Н-Миколаївський 1 5,99 3 18,19 +203,7Розівський 2 21,32 -59,3 3 32,33 +51,6 1 10,94 -66,2Оріхівський 5 10,52 -54,2 14 29,64 +181,7 1 2,14 -92,8Пологівський 7 16,82 +77,2 12 29,09 +72,9 5 12,21 -58,0Приазовський 1 3,49 -85,6 7 24,70 +607,7 1 3,58 -85,5Приморський 8 25,68 -33,0 6 19,39 -24,5 10 32,63 +68,3Токмацький 35 60,55 +53,2 16 27,92 -53,9 28 49,42 +77,0Чернігівський 1 5,61 -49,1 13 74,0 +1219,1 3 17,23 -76,7Установи УДПтС 83 62 40

Структура шляхів передачі ВІЛ серед громадян Запорізької областіНазва шляху передачі ВІЛ Взято під нагляд протягом

звітного року з вперше в житті встановленим

Перебуває під наглядом на кінець звітного року осіб з

діагнозом ВІЛ-інфекція

діагнозом ВІЛ-інфекція2013 2014 2015 2013 2014 2015

Усього інфікованих, осіб 605 612 573 3565 3858 4051

у тому числі: статевим шляхом 336 338 347 1970 2187 2399

з них: гомосексуальним 11 8 8 60 64 71

з них: гетеросексуальним 325 330 339 1910 2123 2328

у тому числі: парентеральним шляхом 160 145 142 1317 1364 1396

з них унаслідок: уведення наркотичних речовин ін`єкційним шляхом

160 145 142 1312 1359 1391

з них унаслідок: переливання препаратів або компонентів крові

2 2 2

з них унаслідок: трансплантації донорських органів, клітин тканин,

біологічних рідин

з них унаслідок: інших медичних маніпуляцій

1 1 1

з них унаслідок: професійного інфікування

з них унаслідок: інших не медичних втручань

2 2 2

у тому числі: від ВІЛ-інфікованої матері до дитини

101 121 80 218 247 201

з них: діагноз ВІЛ-інфекції підтверджено 1 1 56 60 61

з них: діагноз ВІЛ-інфекції в стадії підтвердження

100 120 80 162 187 140

у тому числі: шлях інфікування не визначено

8 8 4 60 60 55

Захворюваність на СНІД в Запорізькій області в 2013-2015 ррМісто, район 2013 р 2014 р 2015 р

абс число

на 100 тис.нас.

темп прирост

у %

абс число

на 100 тис.нас.

темп приросту

%

абс число

на 100 тис.нас

.

темп приросту

%Запорізька область

387 21,69 -5,0 386 21,74 +0,2 376 21,31 -1,9

м.Запоріжжя 92 11,99 -12,2 92 12,07 +0,6 100 13,20 +9,4м.Мелітополь 93 59,29 -18,5 83 52,95 -10,7 82 52,44 -0,9м.Бердянськ 25 20,94 -26,1 31 26,08 +24,5 20 16,90 -35,2м.Енергодар 16 29,23 +77,6 10 18,33 -37,3 20 36,70 +100,2р-ни:Якимівський

8 23,12 -14,9 7 20,33 -12,1 11 32,09 +57,8

Бердянський 6 22,82 +51,3 4 15,36 -32,7 5 19,37 +26,1Василівський 18 27,25 -4,7 24 36,53 +34,0 27 41,44 +13,4Веселівський 4 17,96 +100,9 3 13,55 -24,5 3 13,64 +0,7В.Білозерський 3 36,27 +0,8 1 12,17 -66,4Вільнянський 4 8,29 -33,4 5 10,36 +24,9 2 4,16 -59,8Г-Польський 2 7,21 +102,5 2 7,38Запорізький 3 5,18 -40,2 4 6,90 +33,2 2 3,45 -50,0К-Дніпровський 10 24,22 -8,6 10 24,33 +0,4 7 17,19 -29,3Куйбишевський 3 12,82 -39,5 3 12,97 +1,2 2 8,78 -32,3Мелітопольський 19 37,68 +6,3 17 33,76 -10,4 29 57,76 +71,1Михайлівський 8 26,94 -62,3 11 37,15 +37,9 12 40,81 +9,9Н-Миколаївський 1 5,99 +1,0 1 6,07 +1,3Розівський 1 10,66 -74,5 2 21,56 +102,2 1 10,94 -49,3Оріхівський 4 8,42 +34,3 5 10,59 +25,8 1 2,14 -79,8Пологівський 1 2,40 -66,3 3 7,27 +202,9 3 7,33 +0,8Приазовський 3 10,49 -39,6 8 28,23 +169,1 4 14,29 -49,4Приморський 7 22,47 +40,7 5 16,16 -28,1 7 22,84 +41,3Токмацький 7 12,11 -49,7 14 24,43 +101,7 19 33,54 +37,3Чернігівський 4 22,77 2 11,49 -49,5Установи УДПтС 49 39 15

Смертність від СНІДу в Запорізькій області в 2013-2015 ррМісто, район 2013 р 2014 р 2015 р

абс число

на 100 тис.нас.

темп прирост

у %

абс число

на 100 тис.нас.

темп приросту

%

абс число

на 100 тис.нас

.

темп приросту

%

Запорізька область

121 6,78 -10,7 130 7,32 +7,9 155 8,79 +20,1

м.Запоріжжя 34 4,43 +48,2 24 3,15 -28,9 38 5,02 +59,4м.Мелітополь 32 20,40 -13,6 28 17,86 -12,4 41 26,22 +46,8м.Бердянськ 12 10,05 -7,3 18 15,14 +50,6 12 10,14 -33,0м.Енергодар 2 3,66 2 3,67 +0,3р-ни:Якимівський

1 2,89 -79,9 1 2,90 +0,3 5 14,59 +403,1

Бердянський 3 11,41 -39,4 1 3,84 -66,3 3 11,62 +202,6Василівський 9 13,62 +13,1 4 6,09 -55,3 12 18,42 +202,5Веселівський 1 4,49 +0,4 4 18,06 +302,2 7 31,81 +76,4В.Білозерський 1 12,26Вільнянський 2 4,15 2 4,14 -0,2 2 4,16 +0,5Г-ПольськийЗапорізький 4 6,90К-Дніпровський 1 2,42 +0,4 4 9,75 +302,9 2 4,92 -49,5Куйбишевський 2 8,55 +102,1 1 4,39Мелітопольський 8 15,87 +34,3 6 11,91 -24,9 6 11,95 +0,3Михайлівський 1 3,37 -79,9 4 13,51 +300,9 4 13,61 +0,7Н-Миколаївський 1 5,99 1 3,12Розівський 1 10,66 +1,9Оріхівський 1 2,10 -47,8 1 2,12 +0,9 2 4,27 +101,4Пологівський 1 2,42Приазовський 3 10,59 2 7,15 -32,5Приморський 2 6,42 -32,9 4 12,93 +101,4 5 16,32 +26,2Токмацький 2 3,46 -59,7 9 15,70 +353,7 3 5,30 -66,2Чернігівський 1 5,61 +1,6 2 11,38 +102,8Установи УДПтС 7 8 6

Причини смерті ВІЛ-інфікованих осіб в Запорізькій області в 2014 – 2015 ррНові випадки смерті 2014 рік 2015 рік

померлі з них отримували

АРТ

померлі з них отримували

АРТ

Усього померлих осібз них:

199 56 214 89

безпосередньо пов`язаними з ВІЛ-інфекцією

130 33 155 67

у ІІІ клінічній стадії ВІЛ-інфекції 0 0 0 0

у IV клінічній стадії ВІЛ-інфекції

130 33 155 67

у тому числі внаслідок: ко-інфекції ТБ/ВІЛ

74 22 76 36

не пов`язаними з ВІЛ-інфекцією 68 22 59 22

у тому числі внаслідок: туберкульозу

2 0 3 0

вірусного гепатиту Ві/або С, цирозу печінкивірусної етіології

0 0 2 0

інших захворювань 48 15 37 13

інших причин 18 7 17 9

причина смерті невідома 1 1 0 0

Поширеність ВІЛ-інфекції та СНІДу серед громадян Запорізької області на 01.01.2016 р

(за даними медичного обліку, в показниках на 100 тис. населення)ВІЛ-інфіковані Поширеність на

ВІЛ-інфекціюХворі на

СНІДПоширеність

СНІДуЗапорізька область 4051 229,5 1323 74,9м.Запоріжжя 1206 159,1 378 49,9м.Мелітополь 720 460,4 303 193,8м.Бердянськ 334 282,1 82 69,3м.Енергодар 165 302,7 59 108,2р-ни:Якимівський 73 212,9 24 70,0Бердянський 47 182,0 12 46,5Василівський 181 277,8 72 110,5

Веселівський 49 222,6 9 40,9В.Білозерський 20 245,1 8 98,0Вільнянський 48 99,8 15 31,2Г-Польський 21 77,5 8 29,5Запорізький 44 75,8 12 20,7К-Дніпровський 123 302,0 34 83,5Куйбишевський 27 118,4 10 43,8Мелітопольський 143 284,8 73 145,4Михайлівський 102 346,8 33 112,2Н-Миколаївський 10 61,2 3 18,3Розівський 28 306,3 9 98,5Оріхівський 52 110,9 16 34,1Пологівський 43 104,9 11 26,8Приазовський 38 135,7 15 53,6Приморський 65 212,1 16 52,2Токмацький 155 273,5 49 86,5Чернігівський 22 126,3 4 22,9Установи УДПтС 178 - 68 -Знах.на „Д” обліку в КУ „Центр СНІД” , але мешкають в районах

157 - - -

Активна диспансерна група ВІЛ-інфікованих на 01.01.2016 рік

Абс.число

Активна диспансерна група

%

1 м. Запоріжжя 1206 1040 86,22 м. Мелітополь 720 561 77,93 М. Бердянськ 334 193 57,74 м. Енергодар 165 124 75,25 р-ни: Якимівський 73 51 69,96 Бердянський 47 31 65,9

7 Василівський 181 142 78,58 Веселівський 49 43 87,89 В.Білозерський 20 11 55,0

10 Вільнянський 48 36 75,011 Г.-Польський 21 19 90,512 Запорізький 44 38 86,413 К.-Дніпровський 123 81 65,914 Куйбишевський 27 21 77,815 Мелітопольський 143 96 67,116 Михайлівський 102 61 59,817 Н.-Миколаївський 10 10 100,018 Розівський 28 15 53,619 Оріхівський 52 46 88,520 Пологівський 43 36 83,721 Приазовський 38 26 68,422 Приморський 65 39 60,023 Токмацький 155 99 63,924 Чернігівський 22 17 77,325 Установи Департ.ВП 178 178 100,0

Знах. На «Д» обліку в КУ «Центр СНІД» ЗОР, але мешкають в районах

157 157 100,0

Всього по області 4051 3171 78,3

Заступник головного лікаря медичної частини О.І. Лень

Завідувач відділом МіО Велигодська О.В. 2361472