slow medicine palermo per internet . choosing wisely

www.apel-pediatri.orgwww.ferrandoalberto.blogspot.it

Slow medicine:

•Prof a contratto in Pediatria amb.•Presidente Ass. Pediatri Liguri;•Vice Presidente della sez.ligure SIP•Garante infanzia UNICEF Liguria•Seg. Soc. It Alcologia ligure

Dr. Alberto Ferrando•Pediatra di famiglia

Palermo 20 Giugno 2015

Choosing Wisely: review USA ed Italia Choosing Wisely in Pediatria


• L`OMS stima che l`ammontare delle prestazioni che non danno nessun beneficio ai pazienti corrispondono a circa il 20 – 40% della spesa sanitaria ( WHO 2010),

• I`80% dei «nuovi» farmaci immessi sul mercato negli ultimi 30 anni non sono che copie degli esistenti e solo il 2,5% rappresenta un progresso terapeutico (Fonte: Prescrire 2012)

Domenighetti-Vernero © SIMI 2014


È la trasposizione italiana di un`iniziativa nata nel 2012 negli USA e denominata Choosing Wisely ( scegli con saggezza ), promossa in Italia dal movimento Slow Medicine, che ha l`ambizione di promuovere un’alleanza tra medici e cittadini - pazienti per contrastare l’idea che la salute si possa assicurare unicamente con il consumo di un sempre crescente numero di prestazioni e interventi in particolare se ad alto rischio di inappropriatezza. (esami/terapie poco utili, inutili o potenzialmente dannosi)

FARE DI PIÙ NON SIGNIFICA FARE MEGLIO


• Combattere l`inapproppriatezza diagnosticae terapeutica che sottopone i pazienti a rischi supplementari, a sovradiagnosi e a sovratrattamento.• Evitare lo spreco di risorse in sanità che, quando le risorse sono limitate, allontana la società dall’obiettivo di assicurare in modo equo ai propri cittadini il massimo livello di salute e di benessere.

Obbiettivi principali del progetto «Fare di più non significa fare meglio» sono:


•SOVRAUTILIZZO

•SOTTOUTILIZZO

•SCORRETTO UTILIZZO

Evitare:

Institute of MedicineCrossing the Quality ChasmA new Health System for the 21st Century

QUALITA’ = APPROPRIATEZZA

Sandra Vernero - Slow medicine

Sandra Vernero


Consumer Reports Health


Altri promotori del Progettolanciato da Slow Medicine a dicembre 2012

• Federazione Nazionale degli Ordini dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri (FNOMCeO)

• Federazione Nazionale Collegi Infermieri professionali, Assistenti sanitari, Vigilatrici d'infanzia (IPASVI)

• Società Italiana per la Qualità dell’Assistenza Sanitaria (SIQuAS VRQ)

• Istituto Change di Torino

• Partecipa Salute, promosso dall’IRCCS-Mario Negri, dal Centro Cochrane Italiano e da Zadig srl.

• Inversa Onlus, associazione di pazienti affetti da idrosoadenite suppurativa

• Altroconsumo

• Slow Food Italia www.apel-pediatri.org


• Assunzione di responsabilità da parte dei medici e degli altri professionisti della salute• Scelta attiva da parte delle Associazioni Professionali e delle Società Scientifiche delle pratiche che dovrebbero essere discusse tra medici, altri professionisti e pazienti in Italia

• Momenti di informazione e di formazione dei professionisti, particolarmente centrati sulla relazione medico-paziente

• Partecipazione di pazienti e cittadini (HEALTH LITERACY)• Diffusa sensibilizzazione dei cittadini sulle pratiche ad alto rischio di inappropriatezza individuate e sul fatto che per tutelare la loro salute non sempre sia meglio fare di più


Sono state pubblicate liste di esami e trattamenti a rischio di inappropriatezza da parte delle società scientifiche e associazioni:

1.Società Italiana di Radiologia Medica – SIRM2.Collegio Italiano dei Primari Medici Oncologi Ospedalieri – CIPOMO3. Associazione Italiana di Radioterapia Oncologica – AIRO4. Cochrane Neurological Field – CNF5. Associazione Italiana di Dietetica e Nutrizione Clinica – ADI 6. Società Italiana di Medicina Generale – SIMG 7. Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri – ANMCO 8. Società Italiana di Allergologia e Immunologia Pediatrica – SIAIP9.Associazione Culturale Pediatri - ACP10. Società scientifiche di IPASVI: AICO, AIOSS, AIUC, ANIMO

http://www.slowmedicine.it/fare-di-piu-non-significa-fare-meglio/pratiche-a-rischio-di-inappropriatezza-in-italia.html

www.apel-pediatri.org

http://www.slowmedicine.it/fare-di-piu-non-significa-fare-meglio/pratiche-a-rischio-di-inappropriatezza-in-italia.html


Hanno inoltre aderito al progetto e stanno elaborando loro liste :

•Associazione Italiana di Neuroradiologia – AINR•Associazione Medici Diabetologi – AMD•Federazione delle Associazioni dei Dirigenti Ospedalieri Internisti - FADOI•Associazione Dermatologi Ospedalieri Italiani – ADOI •Associazione per un’assistenza appropriata in ostetricia e ginecologia - ANDRIA•Società Italiana di Genetica Umana – SIGU•Società Italiana di Allergologia, Asma e Immunologia Clinica – SIAAIC•Associazione Italiana di Medicina Nucleare – AIMN•Collegio Italiano dei Primari di Chirurgia Vascolare •Società Italiana di Cure Palliative – SICP•Federazione Italiana Medici pediatri – FIMP•ISDE Medici per l’Ambiente•Società Italiana di Pedagogia Medica - SIPeM• Associazione Nazionale dei Medici delle Direzioni Ospedaliere - ANMDO•Altre Società scientifiche di IPASVI tra cui ANIARTI e AISLEC



International Roundtable on Choosing WiselyWednesday, June 11 – Thursday, June 12, 2014

Amsterdam, The Netherlands

Australia

Canada

Denmark

Germany

Italy

New Zealand

The Netherlands

UK

US



Quello che vogliamo contrastare, ridurre, cambiare è: • La medicalizzazione della vita quotidiana. • Il ricorso a farmaci e cure di non provata efficacia. • L’accanimento preventivo. • L’esclusione e le diseguaglianze nell’accesso alle cure. • L’illegalità e la corruzione. • L’aziendalizzazione selvaggia della sanità (valutazione dei costi senza una contemporanea valutazione dei benefici delle cure per i singoli e per la popolazione). • L’orientamento della ricerca in base a ragioni puramente economiche. • La conflittualità fra pazienti e sanitari (accuse di malasanità, medicina difensiva).• La moltiplicazione di malattie inventate ( disease mongering : letteralmente, «vendere malattie»). • La convinzione che fare di più significhi fare meglio.


Possibili ostacoli all’iniziativa


• In che misura i singoli medici aderirannoeffettivamente al progetto ed eviteranno, quando necessario, le pratiche identificate dalla propria società scientifica di appartenenza come essere ad alto rischio di inappropriatezza ?

• Diversi specialisti (ad esempio ieseguono prestazioni prescritte specialisti. In che misura i primi

radiologi)da altri saranno

disposti, ove necessario, a discutere con il«vero» prescrittore l`appropriatezza del test della pratica richiesta ?

o

OSTACOLI DAL LATO DELL`OFFERTA (Medico)


• In che misura la propensione ad evitare lepratiche ad alto rischio di inappropriatezza sarà effettivamente «onorata» allorquando questa scelta entra in conflitto con gli incentivi economici individuali ? ( per i medici il cui reddito, o parte di esso, dipende dal volume e dalla tipologia dellaprescrizione oppure se esso è legato al conseguimentoobiettivi «aziendali»).

di

• In che misura la paura di contenziosi legali(medicina difensiva) influirà sull`appropriatezza dei comportamenti prescrittivi ?


Si tratta di un cambiamento di cultura: rifletterePossibili ostacoli

- abitudini consolidate- “medicina difensiva”- scarsa abitudine alla relazione con il paziente- essere percepito come un’imposizione dall’alto- frodi - conflitti di interesse, economici e professionali - parametri di valutazione economici e quantitativi e non appropriatezza ed

esiti clinici- eccessiva offerta di prestazioni- essere visto come un razionamento, un togliere prestazioni- comunicazione miracolistica, cultura del “fare di più”, pubblicità

ingannevoli …………………………


www.apel-pediatri.orgwww.ferrandoalberto.blogspot.itwww.apel-pediatri.org


° Sessione “Disease Mongering”Negoziare con i cittadini patti di salute etici ed efficaci, richiamando gli abusi, vigilando sull’appropriatezza delle prestazioni e denunciando apertamente il disease mongering, ovvero tutte quelle strategie che puntano ad aumentare il numero dei malati e di malattie con il solo scopo di allargare il mercato della salute.Modera e conclude Antonio Bonaldi Intervengono: Gianfranco Domenighetti, Alberto DonzelliGuido Marinoni, Alberto Ferrando

Ogni società scientifica/associazione di professionisti che aderisce al progetto individuerà una lista di cinque test diagnostici o trattamenti, a partire da quelli già indicati negli USA in Choosing Wisely, che :

• sono effettuati molto comunemente in Italia

• non apportano benefici significativi, secondo prove scientifiche di efficacia, alle principali categorie di pazienti ai quali vengono generalmente prescritti

• possono al contrario esporre i pazienti a rischi

Questi test e trattamenti ad alto rischio di inappropriatezza dovranno essereoggetto di aperto dialogo nella relazione tra medico e paziente per facilitare scelte sagge e consapevoli.

http://www.slowmedicine.it/

Pratiche ad alto rischio d’inappropriatezza in Italiadi cui medici, altri professionisti e pazienti dovrebbero parlare

Sandra Vernero


http://www.slowmedicine.it/

STRUTTURA: NEUROPSICHIATRIA INFANTILE

Direttore di Struttura Dr.ssa Eleonora Briatore - Referente Dr.ssa Barbara Podestà

STRUTTURA: PEDIATRIA

Direttore di Struttura Dr. Massimo Chiossi - Referente Dr.ssa Santina Merlino


STRUTTURA: TERAPIA INTENSIVA NEONATALE

Direttore di Struttura Dr. Giovanni Paolo Gancia - Referente Dr.ssa Cristina Dalmazzo


Le cinque pratiche a rischio d’inappropriatezza di cui medici e

pazienti dovrebbero parlare -Società Italiana di Allergologia e

Immunologia Pediatrica (SIAIP)


Le cinque pratiche a rischio d’inappropriatezza di cui medici e

pazienti dovrebbero parlare -Società Italiana di Allergologia e

Immunologia Pediatrica (SIAIP)

Attenzione: le informazioni sopra riportate non sostituiscono la valutazione e il giudizio del medico. Per ogni quesito relativo alle pratiche sopra individuate, con riferimento alla propria specifica situazione clinica è necessario rivolgersi al medico curante.

http://www.partecipasalute.it/cms/files/Scheda%20SIAIP.pdfwww.apel-pediatri.org

Lista di test diagnostici e/o trattamenti che in Italia:•sono effettuati molto comunemente •non apportano benefici significativi, secondo prove scientifiche di efficacia, alle principali categorie di pazienti ai quali vengono generalmente prescritti •possono al contrario esporre i pazienti a rischi


85% > 20 anni di specialità

• 1) Antibiotici• 2) Autismo• 3) Non richiedere esami• 4) Tampone in condizioni di benessere• 5) Non farmaci per reflusso e, pari merito, Vaccini e

allergia

slow medicine palermo per internet . choosing wisely

Healthcare

slow medicine sandra

movimento slow medicine

italia choosing wisely

medici chirurghi

denominata choosing

appropriatezza sandra

societ scientifiche

societ dallobiettivo