SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

Associação Teresinense de Ensino- ATEFaculdade Santo Agostinho-FSACoordenação de EnfermagemDisciplina: Enfermagem no Peri - operatórioProf.ª: Magda Rogéria Pereira Viana

Componentes

Gilmara RamosLeticia RodriguesJuliana BacelarMárcia ValériaSara MartaTalita ArêaTiciane MariaWanessa Freitas

Sistematização da Assistência de Enfermagem

Segundo a Resolução 358/2009 do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) , toda instituição de saúde deverá utilizar o Sistema de Assistência de Enfermagem (SAE), composta por uma série de passos interligados que guiam as ações de enfermagem. Wanda de

Aguiar Horta

PESAE

Etapas do processo de enfermagem

Consulta de enfermagem:Compreende o histórico, exame físico,

diagnóstico, prescrição e evolução de enfermagem. Para a implementação da assistência de enfermagem, devem ser considerados alguns aspectos especiais.

Histórico de enfermagem

Processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença.Anamnese: realizada a fim de conhecer o motivo da internação ou a queixa principal.

Exame físico

A integração do exame físico e entrevista e permite a inserção da coleta de dados de admissão (Histórico de Enfermagem). Utilização das técnicas propedêuticas.

Diagnóstico de enfermagem

Processo de análise e interpretação dos dados coletados no histórico de enfermagem que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam.- O diagnóstico de enfermagem da NANDA são julgamentos clínicos.

Prescrição de enfermagem

Medidas decididas pelo enfermeiro, que direciona e coordena a assistência de enfermagem ao paciente de forma individual e contínua.

Evolução de enfermagem

É o registro feito pelo enfermeiro após a avaliação do estado geral do paciente.Devem constar:- Problemas identificados;- Cuidados prescritos;- Resposta do cliente frente aos cuidados

prestados.

Assistência de enfermagem perioperatoria

Baseada na assistência integral, continuada, participativa, individualizada.Objetivos:Ajudar o paciente e a família; Diminuir ao máximo os riscos; Prever, prover os recursos humanos.

Recomendações para a viabilização do processo

Implementar a assistência de enfermagem integral;Realizar o registro das ações;Ajudar o paciente e sua família a compreenderem o

problema de saúde.

Fases do Sistema de SAE Periopqratória

- Visita pré-operatória de enfermagem;

- Planejamento da assistência perioperatória;

- Implementação da assistência;

- Avaliação da assistência;- Reformulação da

assistência a ser planejada.

Período pré-operatorio imediato

Compreende as 24hr que antecedem o procedimento anestésico cirúrgico.Deve-se considerar:Porte da cirurgia Estado físico geralTipo de anestesia

Período transoperatório

Desde o momento em que o paciente é recebido na unidade CC até sua saída.

Os instrumentos ou as fichas devem permitir o registro de ambas as fases.

Há dois momentos distintos

Recepcionar o paciente

Momento intraoperatório

Período pós-operatório

Compreende todo o período após a realização do procedimento, anestésico-cirúrgico.Recuperação anestésicaPós-operatório imediato Pós-operatório mediato

Recomendações para atuação do enfermeiro na aplicação da SAEP

Reconhecer toda a complexidade das fases da SAEP

A atuação do enfermeiro no perioperatórioAvaliação contínua

1º fase: recomendações para avaliação do enfermeiro no pré-operatório imediato

• Dar continuidade à assistência de enfermagem na unidade de origem e no CC.

• Verificar as dúvidas e as necessidades do paciente e sua família em relação ao ato anestésico-cirúrgico.

• Reduzir, quando possível, a ansiedade do paciente, comum nesta fase.

2ºfase:recomendações para avaliação do enfermeiro no transoperatório e no intraoperatório

• Receber o paciente no Centro Cirúrgico, apresentar-se, verificar a pulseira de identificação e o prontuário;

• Confirmar informações sobre o jejum, as alergias, as doenças anteriores e o uso de medicação;

• Aferir os sinais vitais e realizar um exame físico simplificado, observado;

• Encaminhar o paciente na maca com as grades sempre levantadas.

3º Fase: recomendações para avaliação do enfermeiro no pós-operatório

A equipe de enfermagem presta cuidados intensivos e semi-intensivos, voltados para a recuperação da consciência, estabilização dos sinais vitais, mobilidade e a homeostase do paciente.

Recomendações gerais para o período pós-operatório

Verifica se há infecção na ferida cirúrgica;Avaliar as intercorrências quanto a venóclise,

ao posicionamento, a integridade da pele;Conversar com o paciente e seus familiares

para esclarecer e reforçar as orientações recebidas.

Recomendações para aplicação da SAEP

A SAEP deve ser planejada e aplicada por enfermeiros, preferencialmente especialista do CC e atuantes na área. • Realizar curso para atualização e capacitação dos

profissionais de enfermagem;• Preparar a equipe de enfermagem para exercer a sua

atividade, com embasamento teórico e prático;Deve-se considerar também que a SAEP é uma exigência do COFEN e que todos os registros são uma forma de respaldar o cuidado de enfermagem prestado ao cliente no bloco cirúrgico.

REFERÊNCIAS

Sobecc

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