Sıvı Volüm Eksikliği

TANIM

• Vasküler, intertisiyel ya da intrasellüler dehidratasyonu olan ya da bu riski taşıyan ve oral yolla almama zorunluluğu olmayan bireydeki durumdur.

Amaç

• Bireyin sıvı elektrolit dengesini sürdürmek

Etyolojik Faktörler

• Kontrolsüz diyabet idrar miktarının artmasına • Diyabetes insipidus bağlı

• Yanık yarasından buharlaşma yoluyla kaybın ve kapiller permabilitenin artmasına bağlı– Ateş ve metabolik hızda artma– Anormal drenaj– Peritonitis– Diyare

Etyolojik Faktörler 2

• Bulantı ve kusmaya bağlı• Depresyon yada yorgunluğa sekonder sıvı alımının

azalmasına bağlı• Tüple beslenmede yoğunluğu fazla besin alınmasına

bağlı• Oral ağrı ya da yorgunluk sekonder kendini besleme ya

da yutma güçlüğüne bağlı• Katater ya da drenler yoluyla aşırı kayıplara bağlı• Aşırı laksatif, lavman, diüretik ya da alkol kullanmaya

bağlı

Tanımlayıcı Özellikler

• Oral olarak yetersiz sıvı alımı• Aldığı ve çıkardığı dengesizliği• Vücut ağırlığında kayıp• Deri ve müköz membranlarda kuruluk• Serum sodyum düzeyinde artma• İdrar miktarında azalma ya da aşırı artma• İdrar konsantrasyonunda ya da sıklığında artma• Deri turgorunda azalma• Susuzluk, kusma, anoreksiya

Hastada Beklenen Sonuçlar

• Sıvı alımını yaşa ve metabolik gereksinimlere uygun olacak şekilde artırması

• Sıvı defisiti yönünden risk faktörlerini tanıması ve gerektiği gibi sıvı alımını artırmanın gerekçelerini açıklaması

• Dehidrasyon belirti ve bulguları olmadığını göstermesi

Hemşirelik Girişimleri

• Hastayı sıvı volüm eksikliği belirti ve bulguları yönünden izleme– Deri turgorunda azalma, – Oligüri, İdrar yoğunluğunda artma– Postüral hipotansiyon– Hızlı ve zayıf nabız– Ateş– Santral venöz basınçta düşme,– Soğuk-nemli cilt– Susuzluk hissi, iştahsızlık, bulantı, kas zayıflığı ve kramlar.

Hemşirelik Girişimleri 2

• Yaşam bulguları, solunum sesleri, bilinç düzeyi ve aldığı çıkardığı sıvı ile saatlik idrar çıkışını düzenli izleme ve değişiklikleri bildirme

• Günlük kilo izlemi yapma• Laboratuvar testlerini (kan üre kreatin (BUN), kreatinin,

elektrolit düzeylarini) izleme ve değişiklikleri hekime bildirme• İstemi yapılan sıvıları uygun hızda verme• Tedavideki ilaçların özellikle diüretik tedavinin yan etkileri

açısından hastayı izleme ve değişiklikleri bildirme

Hemşirelik Girişimleri 3

• Kusma, ishal, ateş ve drenlerle ilgili ek sıvı kayıplarını izleme ve kaydetme

• Oral mukoz membranın nem ve bütünlüğünü sürdürmek için sık aralıklarla ağız bakımı yapma

• Cilt bütünlüğünü değerlendirme• Hasta ve hasta yakınlarına, sıvı alımının

arttırılmasının nedeni ile aldığı çıkardığı sıvı izlemini anlatma

Kaynaklar

• Kurşun,ş., Ayoğlu, T. Sıvı-elektrolit Dengesinin İzlenmesi. Akyolcu, N., Aksoy, G., Kanan, N. Editörler. Cerrahi Hemşireliği Uygulama Rehberi. 1. Baskı: İstanbul Tıp Kitabevi Yayıncılık; 2011. p. 81-8

• Carpenito-moyet, L.J. (2005). Hemşirelik Tanıları El Kitabı. (F. Erdemir, Çev.). Ankara. Nobel Tıp Kitabevleri; p. 337-339.

• Kaymakçı, Ş. Sıvı Elektrolit Dengesi Ve Bozuklukları. Karadakovan, A., Eti-aslan, F. Editörler. Dahili Ve Cerrahi Hastalıklarda Bakım. 2. Baskı: Adana Nobel Kitapevi; 2011. p. 171-187.