situación epidemiológica de las enfermedades
TRANSCRIPT
Situación epidemiológica de las
enfermedades cardiovasculares
en Centro América
Manuel Ramírez-Zea, M.D., Ph.D.
Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá� INCAP
Reunión científica
GRASAS SALUDABLES
Guatemala, Guatemala
18 de abril de 2007
id559505266 pdfMachine by Broadgun Software - a great PDF writer! - a great PDF creator! - http://www.pdfmachine.com http://www.broadgun.com
Figura 1. Defunciones previstas por causas
principales y por grupos de
ingresos del Banco Mundial, todas las edades, 2005
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
Países de bajos
ingresosPaíses de ingresos
medios bajosPaíses de ingresos
medios altosPaís de altos
ingresos
Enfermedades transmisibles, maternas y perinatales y carencias nutricionales
Enfermedades crónicas
Traumatismos
Causas de mortalidad a nivel mundial
Fuente: WHO. Ginebra, 2005.
Figura 2. Tasas de mortalidad ajustadas por edad, por
100,000 hab
296 292257
439
369
325
432
381
305
0
100
200
300
400
500
600
1980-85 1990-95 2000-05 1980-85 1990-95 2000-05 1980-85 1990-95 2000-05
Centro América América del Norte América Latina
Enf. transmisiblesCancerEnfermedades cardiovascularesCausas externasCancer+Enfermedades cardiovasculares
Tendencias en las causas de mortalidad en América
Fuente: OPS, iniciativa Regional de Datos Básicos en Salud. 2005
Figura 4. Tasas de mortalidad ajustadas por edad, por 100,000
hab, 2000-04
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
Belice
Rep.D
om.
Hondu
ras
Nicaragu
a
Pana
má
El S
alvad
or
Costa R
ica
Guatem
alaUSA
Enf. transmisiblesCancerEnfermedades cardiovascularesCausas externasCancer+Enfermedades cardiovasculares
Causas de mortalidad en Centro América
Fuente: OPS, iniciativa Regional de Datos Básicos en Salud. 2005
¿PERO SI SOMOS PAÍSES POBRES?
Enfermedad cardiaca, diabetes, cáncer
Pobreza
Inseguridad alimentariaLimitaciones para actividad físicaPoco acceso a informaciónPoco acceso a servicios
Carga económica a familiasPérdida de productividadCosto alto a sistema de saludReduce economía y desarrollo
Fuente: WHO. Ginebra, 2005.
Factores de riesgo
LAS CAUSAS (Factores de riesgo)
Factores conductuales� Dieta no saludable� Inactividad física� Consumo de tabaco
Factores determinantes� Genética� Vida intra-uterina y postnatal� Ambientales
Factores intermedios� ↑ peso corporal� ↑ presión arterial� ↑ colesterol en sangre� ↑ glucosa en sangre
Factores no-modificables� Historia familiar� Edad
Infarto, Derrames, Diabetes, Cáncer
Tendencias (nacionales) del sobrepeso y la obesidad en Centro América
Figura 8. Tendencia de la obesidad (p/t > 2 Z)
en niños y niñas menores de 5 años
0
1
2
3
4
5
6
7
1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
Belice Rep Dom Nicaragua Guatemala
Honduras El Salvador Costa Rica Panama
Figura 9. Tendencia del sobrepeso (IMC > 25)
en mujeres
20
25
30
35
40
45
50
55
60
1980 1985 1990 1995 2000 2005
Costa Rica Rep Dom El Salvador
Guatemala Honduras Nicaragua
Fuente: Encuestas Demográficas y de Salud
% %
Aumento promedio anual de sobrepeso y
obesidad en mujeres de Meso América
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
Mexico Honduras Guatemala Nicaragua
Pe
rce
nta
ge
po
ints
pe
r y
ea
r
Overweight Obesity
Fuente: Gardnier et al, FASEB J, 2005
12.18.4
19.715.7 14.3
9.0 8.7 7.2 7.1 8.0
10.1
12.4
9.8
12.7
3.6 6.3
1.93.8
11.7
3.2
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
7 8 9 10 Total 7 8 9 10 Total
Villa Nueva Sta Catarina Pinula
Sobrepeso Obesidad
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en 8 escuelas cercanas a la Ciudad de Guatemala
25.7
11.8
n = 1504
Fuente: Ramirez-Zea et al, datos preliminares
Figura 10. Prevalencia de sobrepeso y obesidad en
mujeres y hombres que viven en áreas urbanas, encuesta
CAMDI
31.938.3 37.4 34.8 36.7
30.735.3 36.1
47.537.0 36.9 41.2
33.125.8
26.4 22.025.1
23.1 22.9
21.8
16.811.1
20.844.0
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
Belic
e, B
el
2006
Managua,
Nic
2003
San
Salv
ador, E
lSalv
2004
Teguci
galp
a,
Hon 2
003
Vill
a N
ueva
,G
ua 2
002-
03
San J
ose
,C
R 2
005
Belic
e, B
el
2006
Managua,
Nic
2003
San
Salv
ador, E
lSalv
2004
Teguci
galp
a,
Hon 2
003
Vill
a N
ueva
,G
ua 2
002-
03
San J
ose
,C
R 2
005
Mujeres Hombres
>= 30.025.0-29.9
75.971.4
63.2 61.258.7 58.4 59.0
69.3
53.8
48.0
55.8
62.0
Fuente: OPS, datos preliminares de las encuestas CAMDI.
Figura 11. Prevalencia de diabetes y glucosa
plasmática anormal en adultos (20 años y +) que
viven en áreas urbanas
16.8
9.0 8.4 8.0 8.0 7.4
11.5 10.8
17.3
24.9
17.8
0
5
10
15
20
25
30
35
Belice, Bel2006
Managua, Nic2003
Villa Nueva,Gua 2002-03
Tegucigalpa,Hon 2003
San Jose, CR2005
San Salvador,El Salv 2004
DM Glucosa anormal
Fuente: OPS, datos preliminares de las encuestas CAMDI.
Figura 12. Prevalencia de hipertensión arterial en adultos que viven en áreas urbanas, encuesta CAMDI
37.3
25.2 25.221.5
19.2
12.9
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
Belice, Bel2006
Managua, Nic2003
San Jose, CR2005
San Salvador,El Salv 2004
Tegucigalpa,Hon 2003
Villa Nueva,Gua 2002-03
Fuente: OPS, datos preliminares de las encuestas CAMDI.
Figura 13. Prevalencia de colesterol sérico
elevado (> 200 mg/dL) en adultos que viven en áreas
urbanas, estudio CAMDI
56.152.5
45.7
34.6
19.7
0
10
20
30
40
50
60
70
San Salvador,El Salv 2004
Tegucigalpa,Hon 2003
San Jose, CR2005
Villa Nueva,Gua 2002-03
Managua, Nic2003
Belice, Bel2006
Fuente: OPS, datos preliminares de las encuestas CAMDI.
Re lación e ntre la conce ntración de cole s te rol total y la
mortalidad por ECV
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
125 150 175 200 225 250 275 300 325 350
Coles terol s érico (mg/dl)
Mo
rta
lid
ad
po
r E
CV
en
10
-añ
os
(mu
erte
s/1
,00
0)
Fuente: MRFIT Research Group, Circulation 1991.
� El tamizaje periódico para hipercolesterolemia es recomendado para todo hombre entre 35-65 años y toda mujer entre 45-65 años, por lo menos cada 5 años.
� La evidencia es insuficiente para recomendar a favor o en contra del tamizaje rutinario en mayores de 65 años y en niños, adolescentes y adultos jóvenes (únicamente en individuos con alto riesgo).
� Otros recomiendan hacer el tamizaje rutinario en todo adulto mayor de 20 años, por lo menos cada 5 años.
¿Quiénes deben ser evaluados?
Factores determinantes
Guatemala 2006: 50 restaurantes!!!
Fuente: http://www.mcd.com.gt/
Número de locales de un restaurante de comida
rápida
5
107
03
0
19 1816
4 5
0
3632
24
74 4
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Guatemala Panama Costa Rica Honduras El Salvador Nicaragua
1991 1996 2001
En Guatemala (2003):
1.7 millones de lbs de carne
5 millones de lbs de papa
1 millón de L de soda
Coca-Cola
FEMSA
Fuente: Reporte annual FEMSA 2004
Desnutrición temprana en la vida y alteraciones en perfil lipídico en la vida
adulta
Resultados del estudio longitudinal de Oriente: niños que recibieron un suplemento proteico-energético durante la vida fetal y los primeros 2 años de vida:� Valores de HDLc más elevado � Valores de triglicéridos más bajo
Fuente: Stein AD et al, AJE, 2006
Relación entre densidad energética y costo de alimentos
Fuente: Drewnowski y Specter, AJCN 2004
Inseguridad alimentaria y obesidad
Requerimiento
energético
Ingresos
Energía alimentaria
Costo Alimentos
No suficiente
para comer
No suficiente
para elegirSuficiente y variado
Fuente: Basiotis y Lino. Nutr Insights, 2002
Inseguridad alimentaria y obesidad
Requerimiento
energético
Energía alimentaria
Densidad energética
Costo de alimentos
Fuente: Drewnowski y Specter, AJCN 2004
Consumo annual de aceites vegetales y azúcar (Kg)
per capita - Centro América
3.3 3.8 4.3 5.2 5.7 6.7 7.2 7.5
29.832.1
36.4
40.9 41.5 41.643.0 43.1
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
61-65 66-70 71-75 76-80 81-85 86-90 91-95 96-00
Aceite vegetal Azúcar
Fuente: Hojas de Balance, FAO, 2003
Tendencias en la proporción de energía
proveniente de varios alimentos en
Guatemala
69.5
68.5
66.8
64.5
64.8
64.9
63.1
58.5
12.0
13.6
14.5
16.3
16.3
16.7
18.4
18.9
3.5
3.9
4.4
5.8
4.9
5.2
4.9
5.9
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0
61-65
66-70
71-75
76-80
81-85
86-90
91-95
96-00
Cereales + Leguminosas Frutas Carne
Leche Azúcares simples Aceites vegetales
Verduras y Hortalizas
Fuente: Hojas de Balance, FAO, 2003
Respuesta de INCAP
Plan estratégico y de acción para la
prevención y control de las enfermedades
crónicas relacionadas a la nutrición en
Centro América y República Dominicana
Objetivo
Promover la adopción de hábitos alimentarios
saludables y modos de vida activos para
prevenir y reducir la discapacidad y mortalidad
de las ECRN en las poblaciones de la región.
Propuesta en el área de calidad de grasas
Proyecto Grasas Buenas para Centro América y Republica Dominicana
Objetivo
Diseñar, implementar y evaluar programas nacionales para la reducción de la ingesta en población general de ácidos grasos saturados y trans y colesterol en la
población y su reemplazo por ácidos grasos más saludables y fitoesteroles, a partir de cambios en la calidad grasa de los productos provenientes de la
industria alimentaria.