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Situação epidemiológica das arboviroses no ESP

junho de 2016

Marcos Boulos Coordenador de Controle de Doenças do

Estado de São Paulo

Professor da Faculdade de medicina da USP

Conselheiro do CREMESP

H C P /H C T/V B D

O P AS /O M S

2002

JR A

Reinfestação do Aedes aegypti

1930s 19702001

Infestação pelo Aedes aegypti •Atualmente 643 municípios infestados.

2010 2005

2016

Foto: Regis L, 2008.

Realidade de um mosquito

“Frágil”

Apresenta um crescimento

populacional explosivo

Preferência pelo ambiente domiciliar e

por depósitos variados (por região)

Perfeitamente adaptado ao ambiente

antrópico (intradomiciliar)

Resistente a maior parte dos larvicidas

utilizados em saúde pública

... E porque não erradicamos o Aedes

aegypti ?

Dificuldades no enfrentamento do

Aedes e no controle das arboviroses

• Infestação do vetor intradomiciliar (80%);

• Resistência do Aedes aos inseticidas;

• Conscientização da população;

• Ausência de imunizante;

• Ausência de tratamento específico;

• Ação continuada do poder público.

DENGUE

Casos e óbitos por dengue no ESP , total de 2015 e entre janeiro e junho de 2015 e 2016

2015 TOTAL NOTIFICADO – 1.020.468 (jan/15 a junho/15 = 941.386)

TOTAL CONFIRMADO 2015 – 684.360 (jan/15 a junho/15 = 665.960)

TOTAL DE ÓBITOS CONFIRMADOS EM 2015 – 476 (Jan/15 a junho/15 = 465) 2016

NOTIFICADO – 321.501

CONFIRMADO – 133.069 ÓBITOS CONFIRMADOS EM 2016 – 53

ÓBITOS EM INVESTIGAÇÃO EM 2016 – 74

Informamos que esses são os últimos dados disponíveis no Sistema Dengue online, que é alimentado pelos municípios. (DADOS ATÉ 13/06/2016) Fonte: SINAN Online / CVE

Incidência (por 100.000hab) de Dengue por município

no Estado de São Paulo-2015

Distribuição dos casos confirmados de dengue no Estado de São Paulo, de janeiro a

julho de 2014-2015 e 2015-2016 (ano dengue)

Classificação dos municípios de acordo com a fase de transmissão de dengue.ESP, 2016

Fonte: Sinan on line, 13/06/16

Municípios em fase de emergência para a dengue no DRS 8, Franca

DRS município Fase

8 Franca 350300 Aramina Alerta

8 Franca 350820 Buritizal Silenciosa

8 Franca 351320 Cristais Paulista Inicial

8 Franca 351620 Franca Alerta

8 Franca 351770 Guará Emergência

8 Franca 352010 Igarapava Alerta

8 Franca 352130 Ipuã Emergência

8 Franca 352370 Itirapuã Inicial

8 Franca 352410 Ituverava Emergência

8 Franca 352540 Jeriquara Silenciosa

8 Franca 352970 Miguelópolis Emergência

8 Franca 353190 Morro Agudo Alerta

8 Franca 353360 Nuporanga Silenciosa

8 Franca 353430 Orlândia Emergência

8 Franca 353630 Patrocínio Paulista Silenciosa

8 Franca 353700 Pedregulho Inicial

8 Franca 354270 Restinga Silenciosa

8 Franca 354310 Ribeirão Corrente Inicial

8 Franca 354360 Rifaina Alerta

8 Franca 354490 Sales Oliveira Inicial

8 Franca 354940 São Joaquim da Barra Emergência

8 Franca 354950 São José da Bela Vista Alerta

Fonte: Sinan on line, 1/06/16

SOROTIPOS CIRCULANTES NO ESP - 2015

Fonte: Instituto Adolfo Lutz

Fonte: IAL/CCD/SES-SP

Dados em 20/11/2015

SOROTIPOS CIRCULANTES NO ESP - 2016

Fonte: IAL/CCD/SES-SP

Dados em 24/05/2016

CHIKUNGUNYA

Febre de ChikungunyaFebre de Chikungunya

Fonte: CVE/CCD/SES-SP

Distribuição de casos autóctones e importados de Chikungunya. ESP, 2015

Fonte: Sinan online/ Divisão de Dengue, atualização novembro de 2015

Distribuição de casos autóctones e importados de Chikungunya. ESP, 2016

Chikungunya

Fonte: Sinan online/ Divisão de Dengue, atualização 13 de junho de 2016

Casos autóctones e importados de Chikungunya. ESP, 2015-2016 e no DRS 8 Franca

Chikungunya

Fonte: Sinan online/ Divisão de Dengue, atualização 13 de junho maio de 2016

DRS 8 Franca Mun Residência SP número de casos

confirmados

autoctones importados

8 Franca 351620 Franca 0 0

8 Franca 352410 Ituverava 0 0

8 Franca 353190 Morro Agudo 0 0

8 Franca 354940 São Joaquim da Barra 0 0

ESP:

TOTAL NOTIFICADO 2015 – 1.505

TOTAL CONFIRMADO 2015 – 189 (todos importados)

NOTIFICADO EM 2016 – 4.441

CONFIRMADO JAN A JUNHO/2016 – 700 (casos importados e autóctones)

CHIKUNGUNYA

Vetor: Aedes aegypti

Período de incubação de 3 a 7 dias

Sintomas são febre e dores articulares e com menos

frequência cefaléia e dores musculares

As dores articulares podem persistir por meses

1947

Discovered in Uganda 1947

1948

Expansion other countries in Africa 1947-1948

1977

Pakistan, Malaysia, Indonesia 1977-1978

1978

Pakistan, Malaysia, Indonesia 1977-1978

2007

Yap Island (Micronesia) and Guam, 2007

2013

Tahiti, French Polynesia, 2013

2014

Easter Island (CHILE), 2014 New Caledonia (FR) and Cook Islands, 2014

2015

Brazil, May 2015

2016

Active transmission in the Americas 2016(and other areas worldwide in previous 15 months, ECDC)

Distribuição dos casos autóctones e importados de Zika vírus. ESP, 2016

Fonte: Sinan Net / Divisão de Dengue/CVE/CCD/SES-SP,

atualização maio de 2016

zika

Casos de Zika Vírus notificados e confirmados. ESP, 2015-2016.

ANO NOTIFICADO CONFIRMADO

2015 176 39

2016 (Janeiro-junho) 6.460 2.606

Fonte: SinanNet Atualização 13/06/2016

OBS: Portaria GM Nº 204, 17.02.2016 - Torna compulsória a notificação da Doença Aguda pelo vírus Zika

zika

Casos de Zika Vírus no DRS8 Franca em 2016.



Municípios do DRS8 Franca

Janeiro Fevereiro Março Total

Notifi.

Confirmados

Notifi.

Confirmados

Notifi.

Confirmados

Notifi.

Confirmados

Autóct. Import. Autóct. Import. Autóc. Import. Autóctones Import.

Aramina 0 0 0 2 1 1 0 0 0 2 1 1

Buritizal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cristais Paulista 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Franca 0 0 0 6 1 0 5 0 0 11 1 0

Guará 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Igarapava 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0

Ipuã 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Itirapuã 0 0 0 1 1 0 2 2 0 3 3 0

Ituverava 3 0 0 11 2 0 8 0 0 22 2 0

Jeriquara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Miguelópolis 1 1 0 4 1 0 5 0 0 10 2 0

Morro Agudo 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0

Nuporanga 0 0 0 0 0 0 4 0 0 4 0 0

Orlândia 0 0 0 2 0 0 3 0 0 5 0 0

Patrocínio Paulista 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pedregulho 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Restinga 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Ribeirão Corrente 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Rifaina 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Sales Oliveira 1 0 0 0 0 0 2 1 0 3 1 0

São Joaquim da Barra 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

São José da Bela Vista 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

total 5 1 0 26 6 1 31 3 0 62 10 1

zika

Casos de Zika Vírus em gestantes no ESP, 2015-2016.



Notificado Confirmado Laboratório CE Autóctone Importado

26 7 7 0 5 2


1.374 408 348 60 399 9


1.400 415 355 60 404 11

2015

2016

Total

zika

Casos de Zika Vírus em gestantes no DRS 13 Ribeirão Preto em 2015-2016.



municípios DRS 13 Ribeirão Preto 2015 2016 Total

Notifi. Confir. Laborat.

Clínico-Epidemi. Autóct. Import. Notifi. Confir. Laborat.

Clínico-Epidemio. Autóctone Import. Notific. Confir. Laborat.

Clínico-Epidemio. Autóct. Import.

350100 Altinópolis 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 1 0 2 1 1 0 1 0

350560 Barrinha 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 1 0 2 1 1 0 1 0

350590 Batatais 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

350780 Brodósqui 0 0 0 0 0 0 3 2 2 0 2 0 3 2 2 0 2 0

350940 Cajuru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

351090 Cássia dos Coqueiros 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

351310 Cravinhos 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0

351460 Dumont 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

351860 Guariba 0 0 0 0 0 0 4 1 1 0 1 0 4 1 1 0 1 0

351885 Guatapará 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

352430 Jaboticabal 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0

352510 Jardinópolis 1 1 1 0 1 0 17 17 16 1 17 0 18 18 17 1 18 0

352760 Luís Antônio 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

353130 Monte Alto 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

353950 Pitangueiras 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

354020 Pontal 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0

354090 Pradópolis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

354340 Ribeirão Preto 2 1 1 0 1 0 259 189 150 39 189 0 261 190 151 39 190 0

354625 Santa Cruz da Esperança 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

354750 Santa Rita do Passa Quatro 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 1 0 2 1 1 0 1 0

354760 Santa Rosa de Viterbo 0 0 0 0 0 0 3 1 0 1 1 0 3 1 0 1 1 0

354790 Santo Antônio da Alegria 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

355090 São Simão 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0

355140 Serra Azul 0 0 0 0 0 0 2 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1

355150 Serrana 0 0 0 0 0 0 19 4 4 0 4 0 19 4 4 0 4 0

355170 Sertãozinho 0 0 0 0 0 0 8 2 2 0 2 0 8 2 2 0 2 0

total 4 2 2 0 2 0 330 223 180 43 222 1 334 225 182 43 224 1

zika

Casos de Zika Vírus em gestantes no DRS 8 Franca em 2016.



municípios DRS 8 Franca 2016 Total

Notif. Confir. Labora.

Clínico-Epidemi. Autóct. Import. Notifi. Confir.

Laboratório

Clínico-Epidemi. Autóct.

Import.

Franca 14 2 2 0 2 0 14 2 2 0 2 0 Igarapava 12 6 6 0 6 0 12 6 6 0 6 0 Itirapuã 2 2 2 0 2 0 2 2 2 0 2 0 Ituverava 15 7 7 0 7 0 15 7 7 0 7 0 Miguelópolis 11 3 3 0 3 0 11 3 3 0 3 0 Orlândia 9 2 2 0 2 0 9 2 2 0 2 0 Sales Oliveira 2 2 1 1 2 0 2 2 1 1 2 0 São Joaquim da Barra

1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

total 66 24 23 1 24 0 66 24 23 1 24 0

Fonte: CIEVS/CVE/CCD/SES-SP

DADOS ATÉ 13/06/2016

Classificação dos casos suspeitos de microcefalia notificados no Registro de

Eventos Em Saúde Pública (RESP). ESP, 2016.

STORCH – Sífilis; Toxoplasmose; Rubéola; Citomegalovírus; Herpes

São considerados casos suspeitos de infecção congênita associados ao Zika vírus: casos de microcefalia com exantema ou residente

em área de transmissão para ZIKV, com exames de STORCH negativo ou imagem alterada.

São considerados casos provavelmente associados à infecção pelo ZIKV: casos de microcefalia com exantema, STORCH negativo e

exame de imagem alterado sugestivo de Zika, segundo definição do Ministério da Saúde.

Classificação N

Total de casos notificados 394

Casos notificados em investigação 211

Casos confirmados com exame de imagem com alteração típica 0

Casos confirmados com amostra positiva para vírus zika 01

Casos confirmados sugestivo de infecção congênita por STORCH 09

Casos descartados para microcefalia relacionado à infecção congênita 173

OBS. Franca registra um caso de microcefalia em investigação

ZIKA - CICLO

DENGUE, CHIKUNGUNYA, ZIKA E SARAMPO: PRESENÇA E FREQUÊNCIA DOS PRINCIPAIS SINAIS/SINTOMAS

FEBRE AMARELA

Ciclo de transmissão de Febre Amarela

Febre amarela

Assintomáticos/ oligossintomáticos: cerca de 90%

dos casos

Sintomáticos

forma leve: febre e cefaléia

forma moderada: febre, cefaléia, mialgia, artralgia,

náuseas

forma grave: febre, cefaléia, mialgia, icterícia,

insuficiência hepática e renal e hemorragia

(nessa forma a letalidade é superior a 50%).

FEBRE AMARELA

Detecção de 1 caso em maio de 2016 em Bady

Bassit (São José do Rio Preto)

Investigação epidemiológica capturou vetor

Haemagogus na região e macacos mortos

(epizootia)

Colhido sangue de macacos para buscar

isolamento do vírus

Em investigação óbitos ocorridos na região que

foram negativos para dengue

Ampliada a cobertura vacinal (em torno de 80%

da população já é vacinada

Obrigado pela sua

atenção!

[email protected]

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