sistema respiratório 2
TRANSCRIPT
![Page 1: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/1.jpg)
SISTEMA RESPIRATÓRIO
Prof: Marcelo R. Milhomem
![Page 2: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/2.jpg)
EPÔNIMOS
(1) sinal de Abrahams, submacicez ou estertores crepitantes sobre a parte acromial da clavícula, que sugere tuberculose pulmonar de ápice pulmonar; (2) sinal de Signorelli, presença de som maciço devido a derrame pleural durante a percussão do 7º ao 11º espaço intervertebral; (3) sinal de Litten, sombra do diafragma na parede torácica durante a respiração do paciente em decúbito ventral com luz crânio-caudal; (4) sinal de Lemos Torres, presença de abaulamento expiratório intercostal localizado na face lateral do hemitórax durante a inspiração; (5) sinal da Hoover, maior aproximação das costelas na inspiração; (6) sinal de Hamman, ausculta de estertores crepitantes em coincidência com os batimentos cardíacos; (7) sinal de Ramond, presença da contratura da musculatura paravertebral; e (8) respiração de Kussmaul, alteração periódica do ritmo respiratório.
![Page 3: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/3.jpg)
EXAME FÍSICO Taquipnéia Postura ortopnéica Respiração paradoxal Cianose Batimento da asa do nariz Tiragem supra-clavicular, supra-esternal e
intercostal Estridor cornagem
![Page 4: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/4.jpg)
BOCA E NASOFARINGE Cavidade oral
Conservação dos dentes e halitose Tonsilas
Hipertrofia, placas, outras alterações Gota posterior Caracteristicas da voz Mucosa nasal
Secreção Desvio Hipertrofia de cornetos Adenóides
![Page 5: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/5.jpg)
PESCOÇO
Posicionamento e mobilidade da traquéia Posicionamento e mobilidade das catilagens Linfonodos Nódulos, massas Pulso e turgência jugular Tiragem e abaulamentos Obs: avaliar tb tireóide
![Page 6: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/6.jpg)
MÃ
OS
•Baqueteamento Digital.•Cianose.
![Page 7: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/7.jpg)
TÓRAX Forma, abaulamentos e depressões Tipo respiratório Ritmo respiratório
Kussmaul, cheyne-stokes, biot, suspirada
Frequência respiratória ( 16-22 IRM ) Amplitude dos movimentos Presença ou não de tiragem intercostal Expansibilidade
![Page 8: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/8.jpg)
TÓRAX Rosário raquítico Sulcos de Harrison Sinal de Ramond Sinal de Lemos Torres
![Page 9: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/9.jpg)
RITMO RESPIRATÓRIO
Kussmaul
Respiração profunda (amplitude). Acidose metabólica (eliminação de CO2). Exercício, ansiedade, hipóxia, hipoglicemia e
infarto.
![Page 10: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/10.jpg)
RITMO RESPIRATÓRIOCheyne-stokes
Ciclos de hiperpnéia crescente, decrescente e apnéia
Crianças e idosos ICC Insuficiência Renal Depressão respiratória por medicação Lesão cerebral
![Page 11: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/11.jpg)
RITMO RESPIRATÓRIO
Atáxica ou de Biot
Irregular, imprevisível. Incursões respiratórias superficiais ou profundas. Períodos irregulares. Depressão respiratória e lesão bulbar.
![Page 12: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/12.jpg)
RITMO RESPIRATÓRIO
Suspirada
Suspiros durante inspiração Ansiedade Síndrome de hiperventilação Dispnéia Vertigem
![Page 13: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/13.jpg)
RITMO RESPIRATÓRIOObstrutiva
DPOC Respiração prolongada Alongamento da expiração Hiperinsuflação pulmonar
![Page 14: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/14.jpg)
FORMA DO TÓRAX Tonel
Enfisema ou envelhecimento normal Pectus excavatum (infundibuliforme)
estético Pectus carinatum
Congênito ou adquirido (raquitismo, asma, infecções resp. de repetição).
Plano ou achatado Indivíduos longilíneos e doenças consuptivas.
![Page 15: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/15.jpg)
FORMA DO TÓRAX TONEL
![Page 16: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/16.jpg)
FO
RM
A D
O T
ÓR
AX
P
E
C
T
U
S
--
E
X
C
A
V
A
T
U
M
![Page 17: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/17.jpg)
FO
RM
A D
O T
ÓR
AX
P
E
C
T
U
S
C
A
R
I
N
A
T
U
M
![Page 18: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/18.jpg)
TORAX PALPAÇÃO
Observar Avaliar na movimentação Áreas dolorosas Expansão (amplitude e simetria) FTV sensação tátil da voz
Aumenta na consolidação Diminui no pneumotórax e derrame pleural
![Page 19: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/19.jpg)
TORAX PERCUSSÃO Comparativa Normal
Som claro atimpânico na área pulmonar Macicez na área cardíaca e hepática Submacicez na área esplênica Timpanismo no espaço de traube
Hipersonoridade Aumento de ar nos alvéolos (enfisema)
Submacicez e macicez Redução de ar nos alvéolos (derrame, consolidação,
infarto)
Timpanismo Aprisionamento de ar (pneumotórax ou cavidade
tuberculosa)
![Page 20: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/20.jpg)
TORAX AUSCULTA DA VOZ
Alteração do som (densidade aumentada. Ex:PMN ou neo) Som falado pelo paciente auscultado com clareza
no local Egofonia (som anasalado)
Fala E e ausculta A Broncofonia
Frase completamente compreendida, som mais claro
Pectorilóquia afônica Semelhante a broncofoniaSons sussurrados e baixos ouvidos com clareza
![Page 21: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/21.jpg)
SONS RESPIRATÓRIOS NORMAIS
Traqueal inspiração soprosa e expiração mais rude e prolongada.
Brônquica um pouco menos rude e com o componente expiratório < intenso. Em áreas de condensação, atelectasia e regiões próximas a cavernas substitui o MV.
MV inpiração + intensa, duradoura e com tonalidade mais alta.
Broncovesicular inpiração = expiração, > intensa que no MV porem sem atingir a intensidade da respiração brônquica.
![Page 22: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/22.jpg)
RUIDOS ADVENTÍCIOS
Creptantes finosAumento da pressão da via aérea proximal
ao local da obstrução até suplantar a força que a mantém fechada, produzindo vibração curta devido a abertura dos bronquíolos.
Somente na inspiração (meso-tele)Mecha de cabelo entre os dedosGrasnido respiratório (sibilo expiratório
curto)
![Page 23: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/23.jpg)
RUIDOS ADVENTÍCIOS
Creptos bolhososAr passando pelas secreções na traquéia e
brônquiosAuscultados na inspiração e expiraçãoSofrem alteração com a tosseProtoinspiratórios
Dçs das vias aéreas DPOC e asmaTeleinspiratórios
Dçs parenquimatosas fibrose, pneumonia
![Page 24: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/24.jpg)
RUIDOS ADVENTÍCIOSSibilos
Ruídos contínuos e agudosFluxo rápido pelos brônquios e bronquíolos
estreitadosEdema, hipersecreção e constricção da
mm. LisaPrincipalmente expiratóriosAssociados ao aumento do tempo
expiratórioExpiração forçada
![Page 25: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/25.jpg)
Clique no ícone para adicionar uma imagem
![Page 26: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/26.jpg)
Clique no ícone para adicionar uma imagem
![Page 27: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/27.jpg)
Clique no ícone para adicionar uma imagem
![Page 28: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/28.jpg)
RUIDOS ADVENTÍCIOSRoncos
Ruídos ressonantes (monofônicos)Brônquios maiores com secreçãoAcentuam-se na inspiração Pouco proeminentes na expiraçãoEx: bronquite aguda e DPOC
![Page 29: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/29.jpg)
RUÍDOS ADVENTÍCIOSAtrito pleural
Atrito das pleuras inflamadasSom áspero e dissonanteBem localizado em parede torácica Inpiratório e expiratório+ intenso nas regiões axilares inferioresDesaparece com o derrame pleural
![Page 30: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/30.jpg)
RUÍDOS ADVENTÍCIOSSopro tubário
Ausculta-se respiração brônquica em área de murmúrio vesicular.
Grande consolidação com brônquio ainda pérvio.
![Page 31: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Sistema Respiratório 2](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013115/5571fa4a497959916991c424/html5/thumbnails/32.jpg)