sistema genitourinario pediatría

República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Instituto Universitario de Tecnología

“Juan Pablo Pérez Alfonso”Valencia – Edo. Carabobo

Sistema Genitourinario

Sistema GenitourinarioAnatomía y Fisiología

A nivel funcional, el aparato urogenital se puede dividir en aparato urinario (excretor) y el aparato genital (reproductor). Desde el punto de vista embriológico, estos sistemas están asociados estrechamente. También se relacionan en el plano anatómico, especialmente en varones adultos

Anatomía y Fisiología

El aparato urinario inicia su desarrollo antes que el aparato genital, y consta de:• Los riñones, que excretan la orina• Los uréteres, que transportan orina

desde los riñones hasta la vejiga• La vejiga urinaria, que almacena

temporalmente la orina• La uretra, que conduce la orina

desde la vejiga hasta el exterior

Durante la vida intrauterina, se forman de manera superpuesta y en dirección cráneo – caudal 3 sistemas renales, que son: • Pronefros• Mesonefros y • Metanefros



RIÑON


Anatomía y Fisiología • La nefrona (hay alrededor de

1millón en cada riñón) es la unidad estructural y funcional del riñón.

• Las nefronas son las encargadas de formar la orina y son el equivalente a la porción secretora de las glándulas exocrinas.

NEFRONA



Uréteres

Son un par de conductos que transportan la orina desde la pelvis renal hasta la porción posteroinferior (trígono) de la vejiga urinaria.



Vejiga

La vejiga urinaria es un órgano hueco músculo-membranoso que forma parte del tracto urinario y que recibe la orina de los uréteres y la expulsa a través de la uretra al exterior del cuerpo durante la micción.



Uretra

La uretra es el conducto por el que discurre la orina desde la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la micción.



Aparato Reproductor Masculino

El sistema reproductor masculino es el conjunto de órganos que en el varón aportan una de las 2 células necesarias para la creación de un nuevo ser.

PoseeÓrganos internos

Órganos externos



El aparato reproductor de la mujer está formado varios

órganos que se encargan de la reproducción.

Aparato Reproductor Femenino

Posee

Órganos internos

Órganos externos


Anatomía y

Fisiología


Síndrome NefríticoPatología Definición Etiología Signos y

SíntomasPruebas

Diagnosticas Tratamiento Complicaciones

Síndrome Nefrítico

Inflamación de los glomérulos renales con el consecuente

deterioro de su función. La

inflamación es por lo general autoinmune,

aunque puede resultar ser de

origen infeccioso

El síndrome nefrítico tiene múltiples causas, entre ellas causas de origen infeccioso que afectan al glomérulo, cuyo origen puede ser propiamente renal tanto como sistémico. Además hay causas que involucran la autoinmunidad, trastornos metabólicos y traumatismos entre otros

• Edema• HTA• Hematuria• Oliguria• Cilindruria • Dolor abdominal• Dificultad

respiratoria • Retención

nitrogenada• Malestar general

(indisposición)• Visión borrosa• Dolor de cabeza• Movimiento lento,

despacioso, letárgico

• Dolencias generalizadas (dolor articular, dolores musculares)

• Examen Físico • Exámenes de química

sanguínea tales como grupo de pruebas metabólicas básicas y el grupo de pruebas metabólicas completas

• Nitrógeno ureico en sangre (BUN)

• Examen de creatinina en la sangre

• Depuración de creatinina, examen de orina

• Análisis de orina• Rayos X• Electrocardiograma

• Reposo • Control diario de

peso • Control diario de

presión arterial • Dieta hipo sódica• Restricción hídrica • Antibióticos• Antihipertensivos• Diuréticos de ASA

• Ateroesclerosis y cardiopatías conexas

• Trombosis venosa renal

• Insuficiencia renal aguda

• Insuficiencia renal crónica

• Infecciones, incluyendo neumonía neumocócica

• Desnutrición• Sobrecarga de

líquidos, insuficiencia cardíaca congestiva , edema pulmonar

Cuadro Fisiopatológico

Síndrome NefríticoCaso Hipotético

Se trata de pre – adolecente femenino de 13 años de edad, es ingresada por emergencia del hospital de niños Dr. Jorge Lizárraga de la ciudad hospitalaria Dr. Enrique Tejera acompañado por la madre que refiere “tiene 2 días con fiebre alta, dolor en la barriga y tiene sangre cuando orina”. A la valoración general neurológicamente orientada en los 3 planos tiempo, persona y espacio, facie doloroso, ansiosa, ojerosa, rubicundo, palidez cutánea; mucosas húmedas, ojos con edema palpebral, conjuntivas pálida, abdomen distendido y doloroso a la palpación en la región del flanco derecho; estado nutricional “hipo trófico”, a la valoración segmentaria signos vitales: respiración: 40 x` pulso: 90 x` presión arterial: 120/105 mmHg temperatura: 39 C° talla: 1.57 cm peso: 35kg.Paraclínicos: • Examen de orina: orina turbia de color rojo y olor caracteristicoAlbumina: ++Sangre: +Cilindros hemáticos: ++Proteínas: +

Síndrome NefríticoLista de Dx.

• Alteración en el volumen de líquidos (edema de miembros inferiores), R/C inflamación de los glomérulos, evidenciado por examen físico.

• Retención urinaria (oliguria), R/C vaciado incompleto vesical evidenciado por 2 micciones al día.

• Alto riesgo de la atención de la nutrición R/C perdida de nutrientes (proteínas).

Síndrome NefríticoCuadro Analítico

Datos Subjetivos Datos Objetivos Patrón AlteradoDiagnóstico de

Enfermería

Madre refiere “tiene 2 días con fiebre alta, dolor en la barriga y tiene sangre cuando

orina”.

Se observa pre – adolecente femenina

de 13 años de edad se observa

neurológicamente ubicada en los 3 planos, con facie

dolorosa, rubicunda, palidez cutánea y

estado nutricional hipo trófico. S/V: R: 40x` P:

90 x`T: 39 C°

P/A: 120/105 mmHg

Patrón de Eliminación

Retención urinaria (oliguria), R/C vaciado

incompleto vesical evidenciado por 2 micciones al día.

Síndrome NefríticoPlan de Cuidados

TeorizanteDiagnóstico de

EnfermeríaCriterio de Evaluación

Acciones de Enfermería

Sistema de Enfermería

SCT SCP SEA

Evaluación

Requisitos del

autocuidado universal

Retención urinaria (oliguria), R/C

vaciado incompleto vesical evidenciado por 2 micciones al

día.

Al cabo de 12 horas el paciente

manifestara miccionar con

más frecuencia.

(5 micciones)

Establecer relación enfermero-paciente

Control de signos vitales

Control de diuresis

Control de balance hídrico

Administración de diuréticos SOM

Observar signos de deshidratación por el uso de

los diuréticos

Observar color, frecuencia y cantidad de la orina del

paciente

Fomento del ejercicio

Técnicas de relajación

Control de peso

Al cabo de 12 horas el paciente manifestó miccionar con más

frecuencia

(5 micciones)

Síndrome NefróticoCuadro

FisiopatológicoPatología Definición Etiología Signos y Síntomas

Pruebas Diagnosticas Tratamiento Complicaciones

Síndrome Nefrótico

Aumento de la permeabilidad de

la pared capilar de los

glomérulos.

El síndrome nefrótico tiene múltiples causas, entre ellas causas de origen infeccioso que afectan al glomérulo, cuyo origen puede ser propiamente renal tanto como sistémico. Además hay causas que involucran la autoinmunidad, trastornos metabólicos y traumatismos entre otros

• Edema• HTA• Hematuria• Oliguria• Proteinuria • Dolor abdominal• Dificultad

respiratoria • Retención

nitrogenada• Malestar general

(indisposición)• Visión borrosa• Dolor de cabeza• Movimiento lento,

despacioso, letárgico

• Dolencias generalizadas (dolor articular, dolores musculares)

• Examen Físico • Exámenes de química

sanguínea tales como grupo de pruebas metabólicas básicas y el grupo de pruebas metabólicas completas

• Nitrógeno ureico en sangre (BUN)

• Examen de creatinina en la sangre

• Depuración de creatinina, examen de orina

• Análisis de orina• Rayos X• Electrocardiograma

• Reposo • Control diario de

peso • Control diario de

presión arterial • Dieta hipo sódica• Restricción hídrica • Antibióticos• Antihipertensivos• Diuréticos de ASA

• ACV• Trombosis venosa

renal • Insuficiencia renal

aguda • Insuficiencia renal

crónica • Infecciones,

incluyendo neumonía neumocócica

• Desnutrición• Sobrecarga de

líquidos, insuficiencia cardíaca congestiva , edema pulmonar

GlomerulonefritisCuadro

FisiopatológicoPatología Definición Etiología Signos y Síntomas

Pruebas Diagnosticas Tratamiento Complicaciones

Glomerulonefr

itis

Es la inflamación

de los glomérulos

• Origen infeccioso

• Origen sistémico

• Origen genético

• Edema• Hematuria • HTA • Anemia • Oliguria • Aumento de la

urea y creatinina

• Análisis de orina• Los análisis de

sangre• Rayos X• Ecografía • Tomografía

computarizada (TC).

• Una biopsia del riñón.

• Diuréticos.• Enzima

convertidor de angiotensina (IECA).

• Angiotensina II agonista de los receptores

• Antibióticos • Corticosteroid

es

• HTA • Hipercalcemia• Insuficiencia

Renal crónica• Edema de

pulmón• Enfermedad

renal terminal

Pielonefritis Cuadro

FisiopatológicoPatología Definición Etiología Signos y Síntomas Pruebas Diagnosticas Tratamiento Complicaciones

Pielonefritis

Es la inflamación

de la parénquima

y la pelvis renales

OrigenInfeccioso

• Fiebre • Dolor en la ingle • Dolor abdominal• Polaquiuria• Disuria • Hematuria

• Análisis de orina• Los análisis de

sangre• Rayos X• Ecografía • Tomografía

computarizada (TC).

• Una biopsia del riñón.

Antibiótico • Insuficiencia

renal • Septicemia

Uremia Cuadro

FisiopatológicoPatología Definición Etiología Signos y Síntomas Pruebas

Diagnosticas Tratamiento Complicaciones

Uremia

es un envenenamiento

que se produce en el pecho cuando hay un exceso de urea en la sangre.

Este exceso es debido a que los

riñones no funcionan

correctamente, motivo por el cual

la urea no se elimina y se va

acumulando en la sangre.

• Fallo renal• Aumento en la

producción de urea en el hígado

• Dieta hiperprotéica

• Aumento del catabolismo

• Sangrado gastrointestinal

• Uso de drogas (tetraciclinas y Corticosteroides)

• Disminución en la excreción de urea

• Ruptura vesical• Deshidratación• Pielonefritis

crónica

• Confusión• Disminución de la

lucidez mental• Disminución o

ausencia del gasto urinario

• Boca seca• Fatiga• Piel pálida• Pulso rápido• Hinchazón• Sed

• Creatinina en orina

• BUN• Osmolalidad de

la orina y gravedad específica

• Exámenes de orina para verificar los niveles de sodio y creatinina, y controlar la función renal

• Dieta completa • Hemodiálisis • Diálisis • Antihipertensivos • Antieméticos • Complejo B,

hierro y ácido fólico

• Eritropoyetina subcutánea

• Calcio, vitamina D3

• Protectores de la mucosa gástrica

• Insuficiencia renal aguda

• Necrosis tubular aguda (muerte del tejido)

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