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Sindromi cerebrali Sindromi cerebrali 20102010
Prof. Roberto CotrufoProf. Roberto Cotrufo
Principali quadriPrincipali quadri sindromici e diagnosi di sedesindromici e diagnosi di sede• S. comportamentali corteccia frontale• S. da deficit cognitivo corteccia cerebrale• S. da alterata vigilanza sostanza reticolare ascendente• S. epilettica le crisi possono essere localizzatorie• S. da ipertensione endocranica non è localizzatoria
S pi mid l d ll t i m t i l mid ll• S. piramidale dalla corteccia motoria al cono midollare• S. extrapiramidale gangli della base e s. nigra• S. somestesiche dai recettori alla corteccia sens.• S. sensoriali dai sensori alle aree cort.primarie• S. disendocrine e disturbi dei bioritmi nuclei ipotalamici e loro assoni• S. alterne tronco encefalico• S. atassiche e dissinergiche vestibolo-cervelletto, midollo spinale• S. vertiginose dall’orecchio interno ai n. vestibolari• S. sensitivo-motorie non craniali midollo spinale• S. sens.-mot.-veg. del sellino e a.inf. cauda equina• S. sens.-mot.-veg. in dermatomeri e miomeri/ radici,plessi, nervi periferici• S. ipostenica, ipotrofica,ipotonica,iporeflessica/ unità motoria• S. cefalalgica,con rigidità nucale e rachidea/ meningi• S. vaso-vagale, ileo paralitico, etc. SNV• S. nevralgica con dolore senza stimolo dal nervo periferico al talamo
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Disturbi comportamentali
Stato confusionale o confuso-agitatoDeliriumSindrome apaticaDisinibizione frontaleSindrome amnesica di Korsakoff
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Disordini cognitivi
Sindromi afasicheSindromi agnosicheSindromi aprassicheSindromi amnesiche
Sindromi epilettiche focali sintomatiche di patologia cerebrale
Classificazione:Epilessia del lobo frontaleEpilessia del lobo parietaleEpilessia del lobo temporaleEpilessia del lobo occipitale
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Sindrome piramidale da patologia cerebrale
Paralisi spastica di una parte soltanto dell'emisoma controlaterale se la patologia èdell emisoma controlaterale se la patologia è corticale o sottocorticaleParalisi spastica di tutto l'emisoma controlaterale se la patologia interessa la capsula interna
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Sindromi extrapiramidali:m p m
a) Sindrome ipocinetica-ipertonica (acinesia, rigidità, tremore)b) Sindrome ipercinetica-ipotonica (atetosi, corea, torcicollo spasmodico, distonia di torsione, ballismo)
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Alterazioni cerebrali della sensibilità
• Anestesia discriminativaA i t ttil ( t i d ll• Agnosia tattile (astereognosia, s. della mano inutile)
• Eminegligenza sensitiva• Sindrome talamica
Decorso e collegamenti tra neuroni sensitivi di I, II e III ordine
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Alterazioni:a) Anosmiab) Allucinazioni olfattive (crisi uncinate,aure olfattorie di epilessia temporale) c) Agnosia olfattoria
Alterazioni:a) Atrofia del disco ottico
con riduzione del visus fino alla cecità
b) Emianopsie eteronimec) Emianopsie omonimed) Quadrantopsiee) Emianopsie altitudinali) pf) Cecità corticaleg) Agnosia visivah) Allucinazioni visive
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Alterazioni:a) Ageusia (rara)b) Allucinazioni gustative
Alterazioni:a) ipo-anacusia
a) Aura acustica di epilessia temporale
b) Deficit del campo uditivoc) Agnosia uditiva
di conduzionedi percezione
d) Allucinazioni uditive
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Asse ipotalamoAsse ipotalamo--ipofisarioipofisario
Sindromi ipotalamiche ed infundibulo-tuberiane
Di b t i i id SIADHDiabete insipido e SIADHPubertà precoce e deficit dell’inibizione di LHRHDisturbi del comportamento alimentare: adipsia e
polidipsia primaria; anoressia e bulimia nervose; iperfagia nella s. adiposo-genitale
Disturbi dell’accrescimento ed alterata increzione di GHRHGHRH
Disturbi della termoregolazione: ipertermia ed ipotermia ipotalamiche
Sindrome amenorrea-galattorrea e deficit di PIFR.Cotrufo
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