sindrome de ovario poliquístico up med
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Diapositivas explicativas del Sindrome de Ovario PoliquísticoTRANSCRIPT
Síndrome de Ovarios
Poliquísticos
C a r o l i n a d e l C . S a m u d i o
E s t . M e d i c i n a
U n i v e r s i d a d d e P a n a m á
C a t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d
c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P
a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .
P r o f e s o r e s :
Introducción
El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno queafecta a un 5% a 10% de las mujeres y es la causa máscomún de hiperandrogenismo y disfunción ovulatoriaen mujeres premenopáusicas por tanto es importanterecordar que eso quiere decir que 1 de cada 10 mujereslo tienes es algo muy común que se considera quedebería instruirlas para poder tener una mejor calidadde vida para evitar futuras complicaciones.
Objetivos
.Ofrecer información verídica de todo lo que conlleva el síndrome de ovario
poliquístico.
Creer conciencia de lo importante que es la salud en un mujer
Instruir a toda la población sobre el tema a tratar: sus síntomas, tratamientos y diagnostico.
Síndrome de Ovario Poliquístico
Sabias que …
Los investigadores Irving Stein y Michael
Leventhal (Chicago) en 1934 lo
describen por primera vez y presentan
sus hallazgos en la Asociación Central de
Obstetras y Ginecólogos en el 1935 y lo
publican en American Journal de
Obstetricia y Ginecología.
*Imagen de referencia del
American Journal ofobstretics and gynecology.
El Síndrome de Ovarios Poliquísticos
Muchos son los nombres alternativos que a lo largo de la historia esta entidad ha recibido tales como:
Enfermedad de los ovariospoliquísticos, Ovarios poliquísticos, Síndrome de los ovariospoliquísticos (PCOS), Síndrome deStein-Leventhal, Enfermedadovárica polifolicular, Enfermedadovárica poliquística,Hiperandrogenismo ováricofuncional,Anovulación crónicahiperandrogénica.
Definición
El síndrome de ovariopoliquístico es laasociación dehiperandrogenismo conanovulación crónica enmujeres sin enfermedadde las glándulasadrenales o pituitariasubyacente, con ovariosque exhiben típicascaracterísticasultrasonográficas como lapresencia de más de 8folículos menores de 10mm de diámetro,dispuestos en formaperiférica y un estomahiperecogénico. (3)
¿Qué lo produce?
El SOPQ es causado porun desbalance en lashormonas (mensajerosquímicos) en tu cerebro yen tus ovarios. Además,muchas adolescentestienen niveles de insulinamás elevados que losnormales. El SOPQ seproduce, en general,cuando una hormonallamada LH o los nivelesde insulina están muyelevados, comoconsecuencia, tusovarios producen unexceso de testosterona.
Read more: http://www.youngwomenshealth.org/sppcosinfo.html#ixzz2ULsOVUby
La glándulapituitariaproduce lashormanaslutenizantes yla hormonafolículoestimulante(LH Y FSH)
Luego derecibir laseñal delashormonasLh y FSH,los ovariosproducenlashormonassexualesfemeninas.
Todos los ovarios en estadonormal también producen unpoquito de andrógenotestosterona, hormona sexualmasculina. El páncreas es elórgano que produce lainsulina. Los altos niveles deinsulina pueden ocasionartambién que los ovariosproduzcan mas testosterona.
Sintomatología Periodos menstruales
irregulares—El sangradomenstrual podría noocurrir, ser muy intenso oimpredecible.
Infertilidad-Obesidad—Hasta un 80% de lasmujeres son obesas.
Crecimiento excesivo devello en la cara, el pecho,el abdomen o la partesuperior de los muslos.70% de las mujeres quepadecen del síndrome deovario poliquístico. (5)
Acné grave o acné Pielgrasosa .(5)
áreas de piel densa,aterciopelada y oscuraque se llama acantosispigmentaria. (5)
Múltiples quistespequeños en los ovarios.(5)
Sintomas
El síndrome del ovariopoliquístico puede provocarel desarrollo decaracterísticas sexualesmasculinas, llamadovirilización. Los síntomasabarcan:
Aumento del vello corporal en el pecho, el abdomen y la cara, al igual que alrededor de los pezones.
Disminución del tamaño de las mamas.
Agrandamiento del clítoris.
Debilitamiento del cabello en la cabeza, llamado calvicie de patrón masculino.
Engrosamiento de la voz.
Aumento del Vello
Diagnostico Criterios diagnóstico revisados de síndrome de
ovario poliquístico (PCOS) 1999 (ambos 1 y 2)
1. Anovulación crónica
2. Signos clínicos y/o bioquímicos de
hiperandrogenismo, y exclusión de otras etiologías
Criterios revisados 2003 (2 de los 3)
1. Oligo y/o anovulación
2. Signos clínicos y/o bioquímicos de
hiperandrogenismo
3. Ovarios poliquísticos y exclusión de otras
etiologías (hiperplasia adrenal congénita, tumores
productores de andrógenoas, síndrome de Cushing)
*Referencia Bibliografica (10)
Según la edad de las mujeres
Pruebas y exámenes para el diagnostico
El médico o el personal de
enfermería llevarán a cabo un
examen físico, lo cual incluye un
examen pélvico, que puede revelar:
Inflamación de los ovarios
Inflamación del clítoris (muy
infrecuente)
Las siguientes afecciones médicas son
comunes en mujeres con el síndrome
del ovario poliquístico:
Diabetes
Hipertensión arterial
Colesterol alto
Amento de peso y obesidad
Pruebas y exámenes para el diagnostico
Se pueden hacer exámenes de sangre para verificar los niveles hormonales, que pueden incluir:
• Nivel de estrógenos• Nivel de hormona
foliculoestimulante• Nivel de hormona luteinizante• Nivel de hormonas masculinas
(testosterona)• 17 cetosteroides
El médico también puede ordenar el siguiente examen imagenológico o cirugías para examinar los ovarios. Ecografía vaginal Laparoscopia pélvica
Ecografía Vaginal: www.analisisclinico.es
¿Qué causa el síndrome de ovario poliquístico?
Aunque se desconocen las causas del síndrome de ovariopoliquístico, tal parece que este síndrome está relacionadocon muchos factores diferentes que actúan a la vez.
Estos factores son:
Resistencia a la insulina:Las mujeres con SOP tienemhastael 40% de ellas tienen alteración de la tolerancia a laglucosa. Tienen un riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. (2)
Niveles elevados de andrógenos: evita la liberación de losóvulos cada mes. (4)
Ciclos menstruales irregulares. (4)
Se invocan alteraciones de la secreción de gonadotrofinas hipotalámicas,de la esteroidogénesis adrenal y ovárica alterada y trastornosautosómicos poligenéticos posiblemente. No siempre la obesidad y el acnéestán presentes (1)
Objetivos de los Tratamientos para SOPQ
Los objetivos de los tratamientos son: Corregir el desbalance hormonal Disminuir los niveles de testosterona
(lo que mejorará el acné y disminuirá elcrecimiento de vello)
Regular tus periodos menstruales Disminuir el riesgo de tener cáncer de
endometrio (el que se produce máscomúnmente entre adolescentes que noovulan con regularidad)
Prevenir un embarazo no deseado encaso que seas activa sexualmente
*Información suministrada por la bibligrafía (8)
Tratamientos
Hay varios tratamientos disponibles para abordar los problemas delsíndrome de ovario poliquístico. El tratamiento se adapta a cada mujerconforme a los síntomas, otros problemas médicos y si la mujer deseaquedar embarazada.
Tratamiento de problemasmenstruales
Se pueden usar píldorasanticonceptivas mixtas para eltratamiento a largo plazo de lasmujeres con el síndrome de ovariopoliquístico que no desean quedarembarazadas. Las píldorasanticonceptivas mixtas contienenestrógeno y progestina.
Píldoras Anticonceptivas
Tratamientos
*Imagen de www.grupoalcos.com
Tratamientos
Tratamiento del hirsutismo y problemas de la piel
En muchas mujeres, el hirsutismo es uno de los síntomas más perturbadores del síndrome de ovario poliquístico. • Las píldoras anticonceptivas pueden
prevenir el crecimiento excesivo de vello. Se pueden agregar medicamentos antiandrogénicos. Estos medicamentos impiden que el cuerpo produzca andrógenos o limitan los efectos de esas hormonas.
• Para tratar el acné se usan retinoides(medicamentos relacionados con la vitamina A), medicamentos antibacterianos y antibióticos.
Imagen que muestra el hirsutismo en las mujeres de google imágenes
¿Cómo afecta el SOPQ a la mujer durante el embarazo?
Parece haber mayores niveles de abortos, de
diabetes gestacional, de presión sanguínea alta
provocada por el embarazo (pre-eclampsia), y
partos prematuros en las mujeres con el síndrome
de ovario poliquístico. Los investigadores están
estudiando cómo la medicina de diabetes
metaformina puede prevenir o reducir las
probabilidades de tener estos problemas durante
el embarazo
La metaformina es un medicamento aceptado por
la FDA para el embarazo de categoría B. No
parece causar defectos de nacimientos graves u
otros problemas en las mujeres embarazadas.
*Imagen de prosalud.org.ve
¿Cuáles son las consecuencias del Sindrome de Ovario Poliquístico?
Hipertensión: El aumento de la presión arterialpuede asociarse a la resistencia a la insulina o aotras enfermedades asociadas al síndrome.También se ha relacionado al SOP con mayorriesgo de hipertensión durante el embarazo.
Cancer Endometrial: Como consecuencia de los largosperiodos sin menstruación, el endometrio (capa del útero que se desprende conel sangrado menstrual) puede engrosarse. En algunos casos,este proceso se ha
asociado con el desarrollo decáncer.
Enfermedad Cardiovascular: Como consecuenciade la obesidad, diabetes, hipertensión, dislipidemiay otras alteraciones circulatorias, las mujeres conSOP sin tratamiento pueden desarrollarenfermedades cardiacas y vascularesa lo largo de losaños.
Dislipidemia: Es el nombre que recibenlasalteraciones en el metabolismo de las grasas,quepueden manifestarse como elevacióndelcolesterolmalo (LDL) y los triglicéridos, asícomounadisminución del colesterol bueno(HDL).Como consecuencia de este patrón de lípidosenla sangre, es más frecuente laaterosclerosis.
Puntos Prácticos
Es posible que el SOP
se acompañe de mayor
riesgo a largo plazo de
desarrollar enfermedad
cardiovascular y diabetes
tipo 2.
La obesidad,
especialmente la de
localización central, es un
determinante importante
del riesgo a largo plazo del
SOP.(4)
La modificación del
estilo de vida con
disminución del peso
podría ayudar a prevenir o
retardar el comienzo de los
efectos adversos.(2)
La relación causal entre
el riesgo de cáncer y SOP
es escasa. (6)
¿Qué relación hay entre el cáncer de ovario y el SOPQ?
Se ha propuesto la existencia
de una asociación entre el SOP
y el cáncer de ovario, quizás
por un mecanismo que incluye
el impacto de la ovulación
incesante sobre el epitelio del
ovario y el riesgo de
transformación neoplásica por
la exposición de las células
epiteliales a un ambiente rico
en andrógenos. (9)
¿Qué relaciónhay entre elcáncer de mamay el SOPQ
Los estudiosepidemiológicos yexperimentales hanmostrado que eldesarrollo del cáncer demama está relacionadocon la exposicióncumulativa del epiteliomamario a lo largo detoda la vida, al estadohiperestrogénico quesufren algunas mujerescon SOP, lo cualpredispone al cáncer demama. Sin embargo,hasta el momento nohay datos que avaleneste concepto
*Imagen tomada de lapagina Webdemedicina.com
Glosario
Imagen de referencia sacada de google imágenes
Andrógenos: hormonas esteroideas que produce las glándulassuprarrenales o los ovarios y que promueven las características masculinas,como el crecimiento de barba y la gravedad de la voz.
Células: las unidades más pequeñas en las estructuras del cuerpo; loscomponentes básicos de todas las partes del cuerpo.
Colesterol: sustancia natural y uno de los componentes básicos de lascélulas y las hormonas que ayuda a transportar la grasa por los vasossanguíneos para usarse o almacenarse en otras partes del cuerpo.
Diabetes mellitus: enfermedad en la que los niveles de azúcar en la sangreson demasiado altos.
Endometrio: el revestimiento del útero.
Estatinas: medicamentos que se usan para tratar niveles anormales decolesterol.
Estrógeno: hormona femenina que se produce en los ovarios.
Examen de ecografía (ultrasonido): examen en el que se usan ondassonoras para examinar estructuras internas.
Glucosa: azúcar que está presente en la sangre y representa la fuenteprincipal de combustible del cuerpo.
Hirsutismo: presencia excesiva de vello en la cara, el abdomen y el pecho.
Hormonas: sustancias que produce el cuerpo para regular las funciones dediversos órganos.
Infertilidad: padecimiento en que la mujer no puede quedar embarazada tras12 meses sin usar ningún tipo de anticonceptivo.
Insulina: hormona que reduce los niveles de glucosa (azúcar) en la sangre.
Ovarios: dos glándulas ubicadas a ambos lados del útero que contienen losóvulos liberados en la ovulación y que producen hormonas.
Ovulación: liberación de un óvulo de uno de los ovarios.
Progestina: forma sintética de progesterona semejante a la hormona que elcuerpo produce naturalmente.
Quistes: sacos o pequeñas bolsas llenas de líquido o de otro material.
Síndrome metabólico: combinación de factores que contribuyen a ladiabetes y las enfermedades del corazón.
Conclusión
A largo plazo, el síndrome del ovario poliquístico es unaenfermedad con efectos adversos múltiples sobre la salud.Los clínicos responsables de la atención de las mujeresjóvenes con SOP que consultan por trastornos menstruales,hirsutismo o esterilidad deben aconsejar muy bien a laspacientes en cuanto al adelgazamiento para reducir elriesgo de diabetes y enfermedad cardiovascular. Ante lafalta de estudios aleatorizados y controlados, hasta elmomento el manejo está basado en la “mejor práctica.” Ladieta y el ejercicio están aceptados como una importanteparte del tratamiento por su conocida acción positiva sobrela diabetes y las enfermedades cardiovasculares.
Bibliografía
1. Metabolic syndrome in polycystic ovary syndrome (Minerva Ginecol. 2006) PMID:16582867
2. Ehrmann DA, Barnes RB, Rosenfield RL, Cavaghan MK, Imperial J. Prevalence ofimpaired glucose tolerance and diabetes in women with polycystic ovarysyndrome. Diabetes Care 1999.
3. Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina - N° 125 – Marzo 2003. Pág. 37-40
4. Dres. Kee J. Ong, Efstathios Theodoru, William LedgerCurrent Obstetrics & Gynaecology (2006) 16, 333–336
5. The American congress of obstetricians and gynecologists.6. Lord JM, Flight IH, Norman RJ. Metformin in polycystic ovary syndrome:
systemic review and meta-analysis. 7. Velasquez E.Complicaciones crónicas delsíndrome de ovarios
poliquísticos:Revisión.http://www.scielo.org.ve/scielo.ph8. http://www.youngwomenshealth.org/sppcosinfo.html#ixzz2UM5EGuog9. Hardiman T, Pillay OS, Atio MOW. Polycystic ovary syndrome and endometrial carcinoma. Lancet
2003;361:1810–2.
10. The Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS consensus workshop group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks relatedto polycystic ovary syndrome (PCOS). Hum Reprod. 2004 Jan;19(1):41-7