sindrome de ovario poliquistico
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Rocio Sánchez MenaMIR-1 Ronda-Norte
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OBJETIVOS
Realizar una actualización del SOP centrado sobre todo en el diagnostico y tratamiento:
Concepto actual. Manifestaciones clínicas - Hiperandrogenismo. Diagnostico – Alteraciones analíticas. Diagnostico diferencial. Tratamiento.
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BIBLIOGRAFÍA BÁSICA
Alteraciones endocrinas: Síndrome de ovario poliquístico – En Ginecologia de Novak: 1116-29.
Ed Lippincott, Williams&Wilkins. 14ª edición – 2008
Síndrome de ovarios poliquisticos – Guías clínicas Fisterrae. 2006.
Síndrome del ovario poliquístico – Checa y cols. Ed médica Panamericana- 2005.
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SOP
Anomalía en la producción y metabolismo de los andrógenos
Prevalencia de 6-10%, entre los trastornos endocrinos de mujeres jóvenes
Causa mas frecuente de hiperandrogenismo e hirsutismo
Una de las principales causas de amenorrea e infertilidad
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ACNÉ: Su permanencia de los 20 años en adelante se considera sospechosa.
SEBORREA
ACANTOSIS NIGRICANS (marcador fiable de insulinoresistencia e hiperinsulinemia en mujeres con hirsutismo)
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Hirsutismo: crecimiento excesivo del vello corporal terminal en mujeres, en áreas anatómicas donde el desarrollo de los folículos depende de la estimulación androgénica.
ESCALA DE FERRINAN GALLWEY
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Calvicie androgénica, patrón progresivo de pérdida de pelo terminal en el cuero cabelludo.
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Obesidad central o androide (ICC>0.85) - Depende de factores genéticos y estilos de vida. Repercute en disminución de la capacidad reproductiva y es FRCV.
Historia clínica de alteraciones menstruales: amenorrea, oligomenorrea o sangrado uterino irregular.
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Aumento de LH e índice LH/FSH
Aumento de los niveles de andrógenos: TT normal o moderadamente alta>200ng/dl Aumento de androstendiona (andrógeno ovárico y
predominante en SOP) DHEAS:
Si >400 hipersecrecion adrenalSi >800 tumores suprarenales
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Aumento del índice de andrógenos biológicamente activos
Disminución de la proteína transportadora de esteroides (SHGB)
Intolerancia a la glucosa/ DM/alteración del perfil lipídico
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OTRAS CAUSAS DE DISOVULACIÓN:HiperprolactinemiaAmenorrea de origen hipotalámicoFallo ovárico prematuro:
- PRL elevada- LH/FSH <1- LH Y FSH elevadas
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Hiperplasia suprarenal congénita de inicio tardío (hiperandrogenismo variable, pseudopubertad precoz, alteraciones menstruales e infertilidad con aumento de 17OH- Progesterona)
Sd. Cushing
Hipogonadismo hipogonadotropo: amenorrea, obesidad y
alteraciones del desarrollo puberal.
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Hiperprolactinemia
Hirsutismo: niveles hormonales normales y ciclos menstruales regulares.
Otras causas: Hipotiroidismo, acromegalia, fallo ovárico prematuro, obesidad, tumores productores de andrógenos y efectos de algunos fámacos (corticoides, ácido valproico ….)
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TRATAMIENTO DEL SOP SEGÚN EL PROBLEMA CÍNICO
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ANTIANDRÓGENOS ESTEROIDEOS Acetato de ciproterona (ANDROCUR)Espironolactona
ANTIANDRÓGENOS PUROS Flutamida y Finasterida
ACO DIANE (Ciproterona)BELARA (Acetato de clormadinona)YASMIN/YAZ (Drosperidona)CERAZET
SENSIBILIZADORES DE LA INSULINA METFORMINA
TRATAMIENTO COSMÉTICO Depilación transitoria (Afeitado, depilación con cera, cremas decolorantes)Métodos permanentes (electrolisis y láser)
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A……..
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