síndrome de obstrucción intestinal
TRANSCRIPT
Síndrome de
Obstrucción
Intestinal
Roberto Alcántara – Carolina Corvalán – Jéssica Melgarejo
Felipe Pérez – Braulio Urzúa
Facultad de Medicina Universidad Autónoma
Semiología Médica
Definición
“El síndrome de la obstrucción intestinal (SOI) o íleo es un
cuadro abdominal urgente y frecuente, encuadrado dentro
del abdomen agudo, producido por una gran variedad de
causas. Se caracteriza por una detención completa y más o
menos persistente del tránsito natural del contenido
intestinal a través de un determinado segmento del tubo
digestivo con su subsiguiente estancamiento”
• Según Goic A. “Se define la obstrucción
intestinal como un obstáculo al tránsito del
contenido intestinal. Éste obstáculo, parcial o total,
se puede producir a cualquier nivel del intestino
delgado o grueso, por múltiples y variadas causas de
distinta naturaleza y pronostico”
SINDROME DE
OBSTRUCCION INTESTINAL
ILEO MECÁNICO
ILEO FUNCIONAL
Otras clasificacionesCLINICAMENTE
• AGUDO
• SUBAGUDO
• CRONICO
INTENSIDAD DEL DESARROLLO DEL CUADRO CLINICO
• COMPLETA
• INCOMPLETA
NIVEL ANATÓMICO
• INSTESTINAL ALTO
• INTESTINAL BAJO
• COLONICO
Causas Importantes de
Obstrucción Intestinal Íleo Funcional
• POSTOPERATORIOS DE CIRUJIAS ABDOMINALES
• PERITONITIS GENERALIZADA
• PROCESOS QUE CAUSEN IRRITACION PERITONIAL:
• Pancreatitis
• Hemorragias intra abdominales
• Rotura de vísceras
Íleo Mecánico
• PROCESOS MECANICOS QUE GENEREN OBSTRUCCION
• Tumores
• Bridas peritoneales
• Hernias por atascamiento o estrangulamiento
• Cuerpo extraño
Signos y Síntomas
Dependen de:
• Causa de la obstrucción
• Nivel donde se ubica la
obstrucción
• Grado: completa o
incompleta
• Compromiso vascular:
obstrucción simple o
estrangulación.
SÍNTOMAS
DOLOR ABDOMINAL CÓLICO VÓMITOS
FALTA DE ELIMINACIÓN
DE MATERIAL FECAL
DESHIDRATACIÓN
DISTENCIÓN ABDOMINALALTERACIÓN DE LOS RUIDOS
INTESTINALES
SIGNOS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CUADROS ABDOMINAL
PANCREATITIS AGUDA SEVERA
ÚLCERA PÉPTICA
PERITONITIS
SÍNDROME DE OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL
PARALÍTICO MECÁNICO
Hallazgos Clínicos -
Radiológicos
• GOLD STANDARD: Rx.
Simple Abdominal
• Asas intestinales distendidas
• Búsqueda de gas intestinal
(nivel hidroaéreo)
• Contraindicación. Uso de
medios de contraste por
boca.
• Hemograma: Leucocitosis.
• Nit.Ureico, Amilasemia
Rectosigmoidescopía
• Sospecha O.I a nivel de
colon.
• Examen de recto y
sigmoideo.
• Introducción tubo flexible en
el ano.
• 10-15 min.
• Presión, hinchazón o dolor
cólico
Deshidratación y Alteraciones
Ácidos- Básicas
ELECTROLITOS EN PLASMA Y CO2
O.I. ALTAALCALOSIS METABÓLICA
(IONES ÁCIDOS)
O.I. BAJA (COLON)
PÉRDIDA ELECTROLÍTICA MÁS BALANCEADA.
MENOR PÉRDIDA DE IONES ÁCIDOS
CONTAMINACIÓN DEL PERITONEO
CON CONTENIDO INTESTINAL
APARICIÓN DE
CHOQUE
HIPERSENSIBILIDAD
RIGIDEZ
FIEBRE
Posibles Complicaciones
Desequilibrio hidroelectrolítico
Presente en la mayoría de los casos.
Alteración de la reabsorción de electrolitos y agua.
Posibles Complicaciones
Sepsis
Liberación del contenido intestinal por perforación de la
pared intestinal.
Peritonitis ⇒ Sepsis
Posibles ComplicacionesNecrosis (Gangrena)
Si la obstrucción bloquea el riego sanguíneo al intestino, esto puede
causar infección y necrosis.
Riesgos de la necrosis están relacionados con la causa del bloqueo y
por cuánto tiempo ha estado presente.
Posibles Complicaciones
Puede haber compromiso respiratorio.
Creciente presión intestinal puede oprimir el diafragma y
limitar expansión pulmonar.
Paciente de 74 años con antecedente de:
-HTA
- Asma en tratamiento
* Intervenida de :
- apendicectomía,
- colecistectomía Y
- sigmoidectomía por neoplasia 5 años antes.
Acude a consulta por presentar desde hace
17 días estreñimiento importante
acompañado de dolor sordo ocasional que se
hace más intenso en relación con el
estreñimiento, aumentado en frecuencia e
intensidad desde entonces y que cede cuando
consigue realizar la defecación.
SÍNTOMAS
DOLOR ABDOMINAL CÓLICO VÓMITOS
FALTA DE ELIMINACIÓN
DE MATERIAL FECAL
DESHIDRATACIÓN
DISTENCIÓN ABDOMINALALTERACIÓN DE LOS RUIDOS
INTESTINALES
SIGNOS
OBSTRUCCIONES
INTESTINALES REPETIDAS
INTUSUSCEPCIÓN INTESTINAL
DOLOR AGUDO
+
DISTENCIÓN ABDOMINAL
+
TIMPANISMO
DIFERENCIARO
BST
RU
CC
IÓN
IN
TEST
INA
L
EST
RA
NG
ULA
CIÓ
N IN
TEST
INA
L
SIGNOS DE INTOXICACIÓN
FIEBRE
AUMENTO DE LEUCOCITOS
BLUMBERG
MASA PALPABLE
BUENA NORMA CLÍNICA
SUPONER ESTRANGULACIÓN EN
TODO PACIENTE CON
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL