SÍNDROME CONVULSIVO

Epilepsia afección neurológica crónica, recurrente, repetitiva de fenómenos paroxísticos ocasionados por descargas de neuronas cerebrales de forma desordenada y excesiva.

Convulsión paroxismo intenso de contracciones musculares repetitivas involuntarias.

Crisis convulsiva• Fenómeno paroxístico, ocasional e involuntario por descargas neuronales anormales de un área de la corteza cerebral y/o con extensión a toda la superficie.

• Expresada con trastornos bruscos y transitorios de la conciencia, motores, sensoriales, autonómicos y psicológicos percibidos por el paciente o el observador.

No hay epilepsia sin crisis convulsivas,pero pueden haber crisis convulsivas sin

epilepsia.

Clasificación de las convulsiones

Conv. FOCALES O CRISIS PARCIALES

o Crisis focales simpleso Crisis focales complejas

Conv. GENERALIZADAS

o Crisis de ausencia: petit malo Crisis atónicas: drop attacko C. tónico clónicas

generalizadas: grand malo Crisis mioclónicaso S. Lennox- Gastauto Espasmos infantiles (S.

West)o Convulsiones febriles

Estado convulsivo Presencia de crisis convulsivas frecuentes o de duración excesiva, >30´ o repetición de al menos 2 crisis sin recuperación de la conciencia entre ellas.

Síndrome convulsivoConjunto de manifestaciones clínicas que tiene como elemento central las crisis convulsivas (únicas o múltiples con características de la región afectada).

Principales causas del Síndrome Convulsivo

• Suspensión del medicamento en pac. epilépticos• Epilepsia idiopática • Traumatismo neonatal • Trastornos metabólicos: hipoglicemia, hipocalcemia, coma hepático, porfiria,

uremia, etc.

• Infecciones intracraneales: meningitis bact., encefalitis, absceso cerebral, parasitosis cerebrales.

• Traumatismo cerebral • Encefalopatía hipertensiva • Enfermedades neoplásicas intracraneales • Hemorragia intracraneal • Sustancias tóxicas: intoxicación por CO, encefalopatía plúmbica aguda

Síndrome convulsivo febril

Es mejor hablar de convulsiones

febriles. Crisis asociadas a fiebre, en ausencia

de infección del SNC, en niños entre 3 meses y 5 años.

prom: 18-20 meses

Generalmente ocurren en las primeras 24 hrs. del episodio febril.

La mayoría de niños presentan entre 38 y 41 ºC al momento de la convulsión.

Causas más frecuentes de la fiebre que ocasiona

convulsiones Virales• Infecciones del tracto respiratorio superior• Roséola• Virus influenza tipo A• Gastroenteritis

Bacterianas• Otitis media

Inmunizaciones (vacunas)

Clasificación

Convulsiones febriles simples Edad: 3 meses a 5 años. Duración: menor de 15 minutos. Examen neurológico normal posterior a la crisis. No antecedentes de enfermedad neurológica previa. Antecedentes familiares de convulsiones febriles (50%) Historia familiar negativa para epilepsia

Convulsiones febriles complejas Antecedentes del desarrollo psicomotor alterados. Crisis convulsivas prolongadas mayores de 15 minutos. Varias crisis en el mismo episodio. Examen neurológico anormal después de la crisis. Historia familiar de epilepsia en el 50%.

Convulsiones febriles recurrentes Más de una crisis en diferentes episodios febriles

Es probable que un niño tenga más de una convulsión febril si presenta:

Primera crisis antes de los 18 meses Antecedentes familiares de cualquier tipo de crisis La convulsión sucedió con una fiebre de menos de 39° C

Primeros Auxilios en convulsiones

Inspeccionar si el paciente tiene algún traumatismo Preguntar si es epiléptico o tiene alguna otra condición

Si ve a alguien convulsionando, Ud. puede:1. Voltear a la persona de lado. 2. Proteger y amortiguar su cabeza.3. Aflojar cualquier ropa apretada que tenga en el cuello.4. Mantener abiertas sus vías respiratorias. 5. NO restringir su movimiento a menos que esté en peligro.6. NO poner nada en su boca, ni medicina o líquidos. Puede

causar asfixia o daño.

7. Retirar cualquier objeto punzante / sólido con el que pueda golpearse.

8. Tomar nota de cuánto dura la convulsión y de los síntomas.

9. Permanecer con la persona hasta que acabe la convulsión.

Llame al 116 (Perú) si:

•La persona está embarazada o tiene diabetes.•La convulsión ocurrió en el agua.•La convulsión dura más de 5 minutos.•La persona no vuelve a respirar o no vuelve en sí.•Otra convulsión se inicia antes que vuelva en sí.•La persona se lesiona a sí misma durante la convulsión.•Esta es la 1° vez que ocurre una convulsión o si Ud. lo cree (revise posible identificación).

Después de la convulsión, la persona puede sentirse aturdida, cansada, con dolor de cabeza, confundida o avergonzada.

Sea paciente y trate de ayudarla a encontrar un lugar donde descansar. Si es necesario, ofrézcase a llamar un taxi, a un amigo o familiar para que le ayude a llegar a casa (en pacientes reconocidos como epilépticos)

Si es la primera vez que convulsiona llévela a un centro de salud, aunque ya se sienta bien.

Primeros Auxilios en Convulsiones Febriles

Durante la convulsión, deje al niño en el piso. Se puede poner una cobija debajo si el piso es duro. Muévalo sólo si está en un lugar peligroso. Quite los objetos que puedan lesionarlo. Afloje cualquier prenda de vestir ajustada, especialmente alrededor

del cuello. Si es posible, abra o retire la ropa de la cintura para arriba. Si el niño vomita o acumula saliva o mucosidad en la boca, voltéelo

de lado. También si al parecer la lengua obstaculiza la respiración. NO intente meterle nada en la boca a la fuerza para impedir que se

muerda la lengua. Tampoco intente refrenar al niño ni detener los movimientos de la

convulsión.

Centre su atención en bajar la fiebre: Inserte un supositorio de paracetamol . NO intente darle nada a través de la boca. Ponga paños fríos en frente y cuello y frote con esponja

el resto del cuerpo con agua tibia (no fría). Después de que termine la convulsión y el niño esté

despierto, suministre una dosis normal de ibuprofeno o paracetamol.

Después de la convulsión, el paso más importante es identificar la causa de la fiebre.