sikkerhetsseminaret 2018 hjernens modning: er enkelte...

Sikkerhetsseminaret 2018

Hjernens modning:

Er enkelte faser spesielt sårbare?

Anne Lill Ørbeck

Spesialist i klinisk nevropsykologi

Regional sikkerhetsseksjon, Dikemark

Nevropsykolog Anne Lill Ørbeck

Hjernens modning: Er enkelte faser

spesielt sårbare?

• Ja, og modningen i tenårene er viktig for senere fungering

• Psykisk sykdom og kriminalitet koster samfunnet mye

• Medieverden : unge langt mer påvirkbare.

• Diskusjon om tilregnelighet i forbindelse med bruk av

dødsstraff i USA .

• Økning i kriminalitet etter 1985 mye større for unge enn for

voksne


Prevalens:

vold begått av ungdom pr 100 000

0

200

400

600

800

1000

1200

England /Wales V Tyskland Ø Tyskland

1985

1995

USA Topp 1996 Norge Topp 2001


0

5

10

15

20

25

7 8 9 10 12 13 14 15 16 18

Kriminell lavalder i antall land


Hvorfor er kunnskap om umodne

hjerners sårbarhet viktig?

Etiologi (årsaker …. )

Prediksjon (forhindre, behandle, rehabilitere)

eller

straff


Modningsprinsipper • Modningsprosessen er ikke en passiv prosess

• Ungdommens aktivitet og erfaringer påvirker hvordan den

modne hjernen blir formet

• Det skapes nye forbindelser mellom nevroner

• Pruning Selektiv eliminasjon av nevroner forbindelser

• Økning i hvit substans og reduksjon i grå substans

• En organisme/organ i utvikling er mer sårbar enn en som er

ferdig utviklet

• Barns hjerner fungerer med lokal-regional funksjon i gamle

deler av hjernen. Modningen skaper forbindelser mellom ulike

regioner som interagerer i system i voksen alder.

Epigenetics:


Programmering av forbindelser


Connectome development and

distinctiveness

Påviser utvikling av individuelle mønstre av forbindelser (nettverk)

mellom hjerneregioner

Målt når personen løser oppgaver eller hviler (ca 800 personer 8-22

år)

Avvik i utviklingen av nettverket er assosiert med psykopatologi

Norment, Jebsen senter for psykoseforskning, Klinikk for psykisk helse og avhengighet

Nature Neuroscience, vol 20, 4, 2017.


Epigenetics


Rasjonell tenkning Beslutningstadier

Persepsjon og tolkning Utførelse Evaluering


Prosesser (beslutnings) som skiller

ungdommer fra voksne

1. Vurdering av fremtidig risiko (se for seg negative

konsekvenser)

2. Tidsperspektiv (Mindre fremtidsorientert, mer her og nå) (reward

delay discounting)

3. Følelser og belønning har sterkere påvirkning på

tenkning og beslutningstaking

4. Spenningssøking, selvkontroll og impulsivitet er høyere i

ungdommen

5. Påvirkning fra «venner» betyr mer.


Risikovurdering, tidsperspektiv og evne til

å utsette belønning (reward delay

discounting)

• Tenåringer gjør det dårligere på oppgaver som krever å

forutse/forestille seg adferdens konsekvenser

• Tenåringer har ikke tilgang på like mye erfaring

• Tenåringer har vansker med å skape hypoteser om hva som kan

komme til å skje .

• Tenåringer har et annet tidsperspektiv og styres derfor i mindre

grad av fremtidige belønninger og mål (straff, negative

konsekvenser)

• Marshmallow-test*


Personlighetsdimensjoner


0

1

2

3

4

5

6

7

Nevrotisisme Ekstroversion Openness Agreableness Conscientiousness

Belønninger og følelser

reduserer kognitiv kontroll

I situasjoner hvor det kan oppnås belønning eller det er sterke

følelser involvert, vil den kognitive funksjonsevnen svekkes.

Dette er spesielt tydelig i en periode i tenårene da risikoadferd er på

topp.

Dette skjer fordi den emosjonelle delen av hjernen

(belønningssøkende limbiske system og accumbens) er sterkere enn

det kognitive kontrollsystemet .

Eksekutive funksjoner og kognitiv kontroll viser en lineær utvikling

når de undersøkes i nøytrale situasjoner fra barndom til voksen

alder.


Spenningssøking 10-10 år.


50

52

54

56

58

60

62

64

66

68

70

10 11 12 13 14-15 16-17 18-21 22-25 26-30

Selv-rapportert impulsivitet (mangel på

selvkontroll)


12

12,2

12,4

12,6

12,8

13

13,2

13,4

10 11 12 13 14-15 16-17 18-21 22-25 26-30

Utvikling av dynamiske prosesser i beslutningstaking (decision making)

3,9

4,9

5,9

6,9

7,9

8,9

9,9

10,9Sensation seeking

Cognitive/self control

anticipation of futureconsequences

10-11 12-13 14-15 16-17 18-21 22-25 26-30


Ungdommelig adferd , venne-påvirkning

(peer influence) og regelbryting i grupper • Ungdommelig adferd og oppførsel som ikke er i tråd med

samfunnets lover og regler, er ofte parallell med en

modningsprosess og forsvinner gjerne spontant hos de fleste ved

overgang til voksen alder

• Ungdomskriminalitet er oftest et gruppefenomen. Mellom 60 og

75% av all kriminalitet begått av ungdommer er utført i grupper.

• Forekomsten av gruppe-kriminalitet hos ungdommer er 3-4

ganger høyere enn hos voksne

• Gruppe-kriminalitet hos ungdommer har høyest forekomst hos

14-åringer og lavest hos 17 åringer

• Forekomsten av gruppe-kriminalitet er høyere for tyverier, ran

og voldtekt og lavere for planlagte drap og kroppslemlestelse


Hvilke faktorer påvirker modningen og

programmeringen på en negativ måte? • Omsorgssvikt Husk epigenetikken!

«Not surprisingly, every [juvenile offender on death row] has been

abused or neglected as a kid», sitat Harper fra Den amerikanske

advokatforeningen

Mc Cormick og medarbeidere fant at høyere levels of negative

family relationships predikerte langvarige nevrale endringer i

VLPFC og var assosiert med risikoadferd i tenårene.

• Bruk av alkohol og marihuana er vist å redusere/forstyrre

hjernens modningsprosesser hos unge lovbrytere (gutter)

(Cassin et al, 2010). Dunedin-studien prospektiv studie.

• Zalesky et al (2012) Effect of long-term cannabis use in axonal

fibre connectivity. Brain, 135,2245-55.


Å være risikovillig og ha mindre

hemninger er likevel adaptivt • Tenåringshjernen er i ubalanse, men det er normalt. Det er ikke

en sykdom eller en svekkelse.

• Det er snarere en svært adaptiv måte å skape et voksent individ

fordi det gir opplevelser og erfaringer som påvirker

pruningsprosessen og skaper viktige erfaringer som

programmerer forbindelsene i hjernen

• Pruningsprosesser, myelinisering og veksten i forbindelsene i

hjernen skaper ustabilitet

• Tenåringer kan oppføre seg som voksne, men når stress oppstår

og med sin sårbare hjerne, vil de lett falle tilbake til umodne

strategier og adskiller seg derfor mer fra voksne.

• Tenåringer er ekstremt følsomme for gruppepress

• Det er store individuelle forskjeller og kjønnsforskjeller


sikkerhetsseminaret 2018 hjernens modning: er enkelte...

Documents