sifilis sesion conjunta
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SÍFILISEs una enfermedad infectocontagiosa bacteriana que se transmite sexualmente en la mayoría de los casos, producida por la espiroqueta Treponema pallidum, que tiene un periodo de incubación aproximado de 2 a 3 semanas, con un rango entre 10 y 90 días.
SÍFILIS CONGÉNITA
Infección que ocurre cuando la madre transmite la infección durante el embarazo al feto vía hematógena transplacentaria o durante el parto al tener contacto con las lesiones de la madre.
La infección por treponema pallidum en el embarazo puede causar:
Aborto espontaneo Mortinato Hidrops fetal Prematuridad Infecciones en el feto con manifestaciones
precoces durante el periodo perinatal o tardías durante la infancia.
SÍFILIS CONGÉNITA TEMPRANA
Otras manifestaciones clínicas:- Penfigoide sifilítico: ampollas de contenido claro
de localización palmo-plantar muy contagiosas.- Lesiones erosivas en mucosas
maculoeritematoescamosas.- Rinitis o coriza sifilítica: obstrucción y secreción
muco sanguinolenta (gran cantidad de treponemas).
- Pseudo parálisis de parrot: extensión de los miembros superiores con contractura de los inferiores.
DIAGNÓSTICO
Decimos que hay sífilis congénita cuando:
-Recién nacido o mortinato cuya madre tuvo sífilis no tratada o mal tratada independientemente, de signos, síntomas o resultados de laboratorio.
-niño con vdrl (+) y evidencia clínica de sífilis congénita o alteraciones en la radiografía de huesos largos, LCR con prueba no treponémica (+) o aumento de las proteínas sin ninguna otra causa.
-Todo niño con aislamiento de material(+) obtenido de cordón umbilical, lesiones, necropsia, etc. obtenida en campo oscuro u otra prueba específica.
PRUEBAS NO TREPONÉMICAS
Son muy sensibles pero poco específicas. Las pruebas más utilizadas son:
• VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)
• USR (Unheated Serum Reagin)
• RPR (Rapid Plasma Reagin)
“TODA prueba No Treponémica reactiva debe ser confirmada por una prueba Treponémica, independientemente del título obtenido”.
PRUEBAS TREPONÉMICAS
Las pruebas más utilizadas son: • FTA-Abs (absorción de anticuerpos
fluorescentes anti- Treponema Pallidum) • TPHA (hemaglutinación de Treponema
Pallidum) • MHA-TP (micro hemaglutinación para
anticuerpos anti-Treponema Pallidum) • TP-PA (aglutinación de partículas para
anticuerpos anti-Treponema Pallidum)
P G sódica
50 000 U/Kg/Dosis c/12h en 1ros 7dias
Luego c/8h x 10 días
PG procaínica
50 000 U/Kg/d IM C/d x 10 días
TRATAMIENTO
SEGUIMIENTO
Si hay compromiso del SNC, con VDRL +, se deberá hacer PL cada 6 meses hasta que se normalice.
Los títulos deben disminuir y ser negativos a los 6 m si no hubo Infección.
RN con Tratamiento se reevalúa 2, 4, 6 y 12 meses.
Serología no Treponémica se repite 3, 6 y 12 meses.