sifilis della
DESCRIPTION
llllllTRANSCRIPT
-
Anggun Della Wijanarti
1310211048
Gina Puspa Endah
1310211066
-
Penyakit infeksi yang diakibatkan oleh Treponema pallidum, sangat kronik dan bersifat sistemik. Dapat menyerang seluruh organ tubuh, dapat menyerupai banyak penyakit, terdapat masa laten
Sinonim : Lues venerea atau raja singa
Ciri penyakit
Penyakit sangat kronis
Menyerang semua organ tubuh
Kuman penyebab dapat menembus plasenta kelainan kongenital
-
*
Kuman Treponema pallidum ditemukan oleh Schaudinn dan Hoffman (1905) .
Kuman ini termasuk :
Ordo : Spirochaetalis
Famili: Spirochaetaceae
Genus: Treponema
Jenis-jenis dan sifat Treponema :
Patogen T. pallidum T. pertenueT. carateumNon Patogen T. buccalisT. macrodentiumT. microdentiumT. genitalis balanitidisETILOGI PENYAKIT
-
*
Identifikasi :
- Bentuk : Spiral ramping (Pembuka botol)
- Struktur : Melingkar
- Warna : Merah
- Sifat : Gram Negatif
- Metode : Pewarna Gram
-
Ciri-ciri Treponema pallidum :
Aktif bergerak, berotasi dgn cepat disekitar endoflagealMikroaerofilik Paling baik hidup di ingk yg kadar oksignnya 1-4%Pada cairan suspensi & ada pereduksi, T. Pallidum dapat tetap bergerak selama 3-6 hari dlm suhu 25 CPada darah lengkap/plasma yang disimpan dlm suhu 4 C, dapat hidup selama 24 jamMembiak : Pemblahan melintang stadium aktif tjd setiap 30 jamPembiakan pada umumnyaa tidak dapat dilakuakn diluar tubuh. Pengeringan & penigatan suhu 42 C, bahan2 kimiawi seperti Arsenik trivalen, merkuri dan bismut dapat membunuh bakteri .Karakteristik Kuman
- Umur : Dewasa dan bayi bau lahirJenis Kelamin : Pria =
WanitaBangsa /ras : Semua bnagsaPengetahuan : Kurangnya pengetahuan
ttg bahaya sex diluar nikahEkonomi : Himpitan ekonomi menderong
seseorang untuk melacurkan diri merekaKeturunan : Dapat ditularkan
dari ibu ke JaninUrbanisasi :Dari desa ke kota, Masyarakat jadi
hidup lebih bebas, longgar dalam batasan agama dan adat sehingga
mudah lakuakan hubungan sex diluar nikah.
*
- Dibagi menjadi :
Sifilis Kongenital
Dini ( < 2 thn)
Lanjut ( >2 thn)
Stigmata
Sifilis Akuisata
Klinis
SI (sifilis Primer)
SII (sifilis sekunder)
Latent Syphillis : Early & Late latent syphilllis
SIII (Sifilis Tersier)
b. Epidemiologik : Menurut WHO :
Stadium dini menular ( dalam 1 th setelah infeksi) terdiri dari SI, SII, Stad Rekuren, & Stad dini lanjut
Stadium Lanjut tdk menular ( setelah 1 thn sejak infeksi) terdiri dar Stad laten lanjut dan SIII
-
Infeksi janin, didapat dari ibu hamil yg menderita sifilis
Infeksi setelah bulan ke 4 kehamilan plasenta sudah terbentuk lengkap
Penularan paling sering (+) pada bulan ke 6 sel Langerhans sudah terbentuk atrofi sempurna
Ibu hamil sifilis dini (stadium 1 / 2) melahirkan bayi mati
Ibu hamil sifilis lanjut melahirkan bayi Sifilis Kongenita / bayi sehat tanpa terinfeksi.
SIFILIS KONGENITA (SK)
-
SIFILIS KONGENITA (SK), terbagi menjadi :
MDL/S/Peb/2006
SK dini < 2 tahun
SK lanjut > 2 tahun
Stigmata
-
Gangguan terjadi beberapa minggu (3 minggu) setelah bayi lahir.
MDL/S/Peb/2006
Penengakkan diagnosis Pemeriksaan mikroskop lapangan gelap - bahan pemeriksaan : cairan vesikel atau bula, lesi kondilomata, sekret hidung.Pemeriksaan serologi - bahan pemeriksaan : darah atau cairan serebrospinalisPemeriksaan foto roentgen - tulang-tulang panjang -
MDL/S/Peb/2006
Sifilis Kongenita
Sunffle nose, crusting, nasal discharge
Sifilis Kongenita
Keratitis interstisialis
-
MDL/S/Peb/2006
Early Congenital Syphilis
Sifilis Kongenita
-
Terjadi pada usia > 2 tahun usia 7 9 tahun
Kelainan klinik Trias Hutchinson :
Mata - keratitis interstisialis buta
Ketulian nervus VIII
Gigi Hutchinson gigi insisivus I atas kanan & kiri
Penegakkan diagnosis dengan pemeriksaan klinis & serologi
MDL/S/Peb/2006
SIFILIS KONGENITA - LANJUT -
Disebabkan sisa dan deformitas akibat Sifilis Kongenita stadium dini dan lanjut
Kelainan Klinik :
Garis-garis radiar sudut mulut
Gigi Hutchinson
Gigi molar pertama berbentuk seperti murbei
Penonjolan tulang frontal (Frontal Bossing)
Diagnosis : dengan pemeriksaan klinis dan serologi.
MDL/S/Peb/2006
SIFILIS KONGENITA - STIGMATA -
MDL/S/Peb/2006
Sifilis Kongenita
Snuffle nose, Rhagades, Ulcerated Syphilid on the fore head
Hutchinsons teeth
-
MDL/S/Peb/2006
Sifilis Kongenita
Hepato-splenomegali
Sifilis Kongenita, bullous lesion
-
*
- Masa inkubasi 2-4 mggTdk terdapat gejala konstitusi ( Demam, anorexia, BB trn, malaise, dll)Kelaianan Kulit : Awalnya papul lentikular permukaannya mengalami erosi Ulkus (ulkus durum)Sifat ulkus :Tdk nyeri (indolen)Teraba keras (indurasi)Dasar ulkus bersih dan berwarna merah sprt lakDiatasnya hanya tampak serum, tdk menandakan reaksi peradangan akutSoliter (biasanya 1-2 ulkus)Kelainan kulit disebut Afek primer biasa terjadi di Genitalia externa tapi dpt juga extragenitalLaki2 Sulkus koronariusWanita Labia monir & mayor
- Afek primer dpt sembuh sendiri dlm 3-10 mgg1 mgg stl afek primer Perbesaran KGB regional di inguinalis medialisCiri kelenjar :SoliterIndolenTdk teraba lunakTdk supuratifLentikularTdk menunjukn reaksi peradangan akutBisa jg tdk ditemukan Afek primer ( Syphillis demblee) Disebabakn kuman masuk ke jaringan > dalam ( ex: transfus darah/ suntikan)
-
MDL/S/Peb/2006
Ulkus durum
Ulkus durum di lidah
- Timbul setelah 6-8 mgg sejak SILamanya bisa mecapai 9
blnDisrtai dengan gejala kondtitui tdk berat:AnorexiaBB
trnMalaiseNyeri KepalaDemam tdk tiggiArtralgiaKelainan kulit dapat
menyerupai banyak penyakit ( the great imitator) Basah (sangat
meula) & Kering (tdk begitu menular)Dapat pula menimbulkan
kelainan pd KGB, Mata, hepar, tulang, syarafSII bersifat tdk gatal
dan menimbulkan limfadenitis generalisataSII dini :Kelainan kulit
generalisata, simetri, >cepat hilang Kelainan kulit bisa terjadi
di telapak tangan dan kaki
SII lanjutan :
Tdk gneralisata (setempat)Tdk simetrikEbih lama brtahan (mgg/bulan)*
- Lesi pd kulit berbentuk macam-macam:Roseolae syphilitica: eritem makula pertama kali munculPapulo-sirsiner: papula yg timbul kemudia menyusun diri menjadi setengah lingkaran/satu lingkaranKorona veneris: gerombolan papula yg trdpt di dahi/mukaKondiloma lata: bnyk papula yg tebal berwarna putih keabu-abuan, basah, berbentuk bulat/lonjong, trpdt didaerah yg lembab (lipatan2 kulit)Bila lesi sembuh akan meninggalkan bekas berupa makula hipopigmentasi ( lekoderma sifilitika)
- Lesi pada mukosa mulut :Mucous patch/muqous palque: papul eritemaosa, perm datar, biasanya miliar/ lentikularAngina sifilitika erittematosa: Eritema yg difus dan berbatas tegas (kadang terdapat bercak putih keabu2an, dapat erosif dan nyeri). Biasanya kelhannya yeri pada tenggorokan, terutama waktu menelanLesi pada kepala rambut :Alopesia difusa: Kerontokan rambbut yg bersifat difuse dan tdk khas disebbakan oelh roseola/papul akar rambut drak oeh treponemaAllopesia areolaris: Kerontokan setempat, tampak sbg bercak g itumbuhi oleh rambut tipis, seolah2 seeperti digigit ngengat.Kerusakan juga dapat ditemuakan pd ujung alis mata dan janggutPembesaran getah bening generalisata dengan sifat: soliter, tdk nyeri dan tdk saling melekat
-
This is the more
usual appearance of secondary syphilis on the palms: multiple psoriasiform keratotic papules.
-
Alopesia
Secondary syphilis: annular facial lesions
-
MDL/S/Peb/2006
Sifilis Stadium II, Papuloskuama
Sifilis Stadium II, makulopustula
-
MDL/S/Peb/2006
Sifilis stadium II, Mucous patch - tongue
Sifilis II, Interstitial glossitis
-
MDL/S/Peb/2006
PEMERIKSAAN UNTUK DIAGNOSISPemeriksaan pembantu - diagnosis sifilis
Pemeriksaan Treponema pallidum
Tes Serologik Sifilis (STS)
Pemeriksaan pembantu lain
-
MDL/S/Peb/2006
Pemeriksaan - mikroskop lapangan gelap melihat pergerakkan Treponema
Pewarnaan Burri (tinta hitam) tidak adanya pergerakan Treponema, - T. pallidum telah mati kuman berwarna jernih dikelilingi oleh lapangan yang berwarna hitam.
Pemeriksaan Treponema pallidum
-
MDL/S/Peb/2006
STS penting u/ diagnosis dan pengamatan hasil pengobatan.
Prinsip pemeriksaan STS - mendeteksi bermacam antibodi yang berlainan akibat infeksi T. Pallidum.
Serologi Tes sifilis (STS)
-
MDL/S/Peb/2006
Pemeriksaan sinar Rontgen u/ melihat kelainan khas pada tulang, kelainan sistim kardiovaskular
Pemeriksaan EKG u/ menilai kelainan sistim kardiovaskular
Pemeriksaan USG u/ menilai kelainan organ tubuh lain
Pemeriksaan laboratorium darah lain untuk menilai fungsi hepar, ginjal
Pemeriksaan Diagnosis Lain
- Mitra sexual harus diobati jugaSelama belum sembuh, penderita dilarang bersanggamaMakin dini oengobatan hsl makin baikPengobatan menggunakan penicillin dan antibioti lain:
- SI & SIIPenisillin G Benzatin 4,8 juta unit IM (diberi
1x/mgg)Penisillin G prokain Aqua dosis total 6 jt unit, diberi 0,6
jt unit /hari selama 10 hariDoksisiklin 2x 100 mg/hari selama 15
hari (absorbsinya > baik dr pada tetrasiklin 90-100%)Tetrasiklin
4x500 mg/hari selama 15 hariEritromisin 4x500 mg/hari selama 15
hariSefaleksin 4x500 mg/hari eslama 15 hari
Note: Pada penisilin, kadar yg terlalu tinggi tdk diperlukan. Asal tdk kurang dari 0,03 unit/ml. Dan kadarnya harus dapat bertahan selama 10-14 hari untuk stadium dini & lanjut
Jika kadar kurang dari angka tersebut setelah 24-72 jama maka kuman dpt berkmbang biak.
- Sifilis tdk diobati :25 % akan alami kekambuhan5% akan mendapat SIII10% alami sifilis kardiovaskularNeurosifilis23% akan meninggalPada Sifilis dini diobati :Penyembuhan (sembuh klinis seumur hidup, tdk menular ke orang lain dan serologik test sifilisnya pada darah dan LCS negatif) 95%Kelainan kulit sembuh dalam 7-14 hariKeggalan terapi seanyak 5% pada stadium dniKabuh Klinis dpt terjadi setahuun setelah terapi, berupa lesi menular pd mulut tenggorokan, dan regio perianal. Serologiknya bisa positif lagi
- FitzpatrickKulit kelamin UISaripatiMedscapeMikrobiologi Jawetz
*
DAFTAR PUSTAKA
- TERIMA KASIH
*