SESIÓN V. INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA - REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL

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DC

RC

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-5 E

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PROENFA | Programa de entrenamiento

y capacitación para familiares y cuidadores

de personas con trastornos mentales graves

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ÍNDICE

1. Modelo de Vulnerabilidad

2. Estrategias Psicoterapéuticas como factor de protección

3. Objetivos Terapéuticos en función de la fase de

enfermedad

4. Intervención con el paciente

5. Intervención con la familia:

6. Habilidades para mejorar la convivencia

7. Factores de recaída

8. Aclarando términos

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1. MODELO DE VULNERABILIDAD

VULNERABILIDAD PSICOBIOLÓGICA

ESTRESORES BIO-PSICO-AMBIENTALES

FACTORES DE PROTECCIÓN O VARIABLES MODERADORAS

FUNCIONAMIENTO PERSONAL, INTERPERSONAL, OCUPACIONAL (CAPACIDADES Y NECESIDADES

Ej. Anormalidad genética, complicaciones neonatales

Ej. Consumo de tóxicosDuelos inesperadosEntornos hiper o hipoexigentes

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2. ESTRATEGIAS PSICOTERAPÉUTICAS

COMO FACTORES DE PROTECCIÓN

• Psicoeducación (pacientes y familias)• Terapia cognitiva, Rehabilitación cognitiva• Habilidades sociales, técnicas de afrontamiento de estrés,habilidades de comunicación, programas de reinserciónocupacional, apoderamiento (empoderamiento), movimiento

asociativo,tratamiento asertivo comunitario • Terapia familiar, grupos multifamiliares

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Fase de la enfermedad

Objetivos terapéuticos

Nivel IFase aguda

Compensación/remisión de síntomas Implicación/ vinculación entre paciente, familia y equipo

Nivel IIFase estabilización

Capacitación/entrenamiento de paciente y familia en el impacto y manejo de la enfermedad.

Nivel IIIFase estable

Rehabilitar funciones cognitivas, habilidades sociales, actividades diarias básicas(AVDs), y reinserción social y laboral. Disminución sobrecarga familiar

3.OBJETIVOS TERAPÉUTICOS EN FUNCIÓN DE LA FASE DE ENFERMEDAD

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4. INTERVENCIÓN CON EL PACIENTE

4.1. Psicoeducación

4.2. Terapia cognitiva

4.3. Rehabilitación cognitiva

4.4. Entrenamiento en habilidades

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4.1 PSICOEDUCACIÓN

• Conciencia de enfermedad

• Impacto emocional de la enfermedad

• Adherencia terapéutica

• Reconocimiento de síntomas

• Identificación de señales de recaída

• Información sobre el efecto nocivo de las drogas

• Hábitos y rutinas regulares y saludables: sueño, comidas,

dieta sana, ejercicio físico

• Mantener actividad y socialización

• Identificar recursos/capacidades de la persona

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4.2 TERAPIA COGNITIVA

Reestructuración cognitiva

disminuir sintomatología positiva

disminuir sintomatología asociada:

depresiva (autoestima), ansiosa

Técnicas de autocontrol emocional

y afrontamiento al estrés

Relajación, visualización, respiración natural…

Técnicas de resolución de problemas

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4.3 REHABILITACIÓN COGNITIVA

Mejorar las funciones cognitivas básicas del paciente

potencialmente afectadas por la enfermedad:

Atención y concentración

Memoria

Planificación

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4.4 ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES

Habilidades de la vida diaria

autocuidado, tareas domésticas, de gestión,

para mejorar su nivel de autonomía.

Habilidades sociales

comunicación (verbal y no verbal, asertividad),

de relación con la finalidad de integración en la comunidad.

Habilidades ocupacionales y de tiempo libre

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5. INTERVENCIÓN CON LA FAMILIA

5.1. ¿Cuál es el impacto de la enfermedad en la familia?

5.2. ¿Qué ayuda a la familia a afrontar la enfermedad?

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5.1. ¿CUÁL ES EL IMPACTO DE LA

ENFERMEDAD EN LA FAMILIA?[I]

Rechazo diagnóstico

Vergüenza

Culpa

Desesperanza

No ocio

Aislamiento Negación

Problemas económicos

Ira

Estigma: Percibir el rechazo social

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Fases

1) No aceptación, negación

2) Sentimientos de miedo, angustia

3) Estigmatización: vergüenza, culpa

4) Desánimo, desesperanza, impotencia

5) Comprensión, soporte, esperanza

5.1. ¿CUÁL ES EL IMPACTO DE LA

ENFERMEDAD EN LA FAMILIA? [II]

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5.1. ¿CUÁL ES EL IMPACTO DE LA

ENFERMEDAD EN LA FAMILIA? [III]

Como consecuencia:

• Aumenta la tensión emocional

• Cansancio

• Dificultad de resolución de problemas cotidianos

• Dificultades en la comunicación: puede aumentar la crítica o la hostilidad hacia el familiar

• Puede aparecer la protección excesiva

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2- Hostilidad

3- Sobre implicación

Sobreprotección

Auto sacrificio

Dramatización

EMOCIÓN EXPRESADA

LA EMOCIÓN EXPRESADA SE ASOCIA AL NÚMERO DE RECAÍDAS

1- Comentarios críticos (gritar, frases en negativo, mostrar su propio enfado, compararlo con otro)

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RECAÍDAS EN UN AÑO

Emoción Expresada Medicación % recaídas

ALTA SIN 95%

ALTA CON 50%

BAJA SIN 45%

BAJA CON 15%

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5.2. ¿QUÉ AYUDA A LA FAMILIA A

AFRONTAR LA ENFERMEDAD? [I]

• Asumir la enfermedad:• Compartir con el paciente los puntos de vista sobre la

enfermedad (si existe o no; que la pudo causar; qué la mejora o la agrava…)

• Valorar las consecuencias (en sí mismo/a y el/la persona afectada)

• Expresar lo que desea y espera que ocurra (a corto, medio y largo plazo)

• Hacer una vida lo más parecida a la de antes• Compartir el problema con otras personas• Apoyo emocional entre los miembros de la familia

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• Dedicar un tiempo para uno mismo

• Expectativas adecuadas

• Potenciar autonomía en el familiar en fase de

compensación

• Reforzar positivamente: usar alabanza. No utilizar la

crítica constante como forma de control de la conducta

5.2. ¿QUÉ AYUDA A LA FAMILIA A

AFRONTAR LA ENFERMEDAD? [II]

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• Calidez emocional: comprensión, respeto

• Pedir ayuda para conocer la enfermedad, administrar

correctamente los fármacos, identificar señales de

recaídas y las actuaciones a seguir, conocer los efectos

secundarios, la evolución de los síntomas

• Mejorar el soporte y aumentar las redes sociales en la

familia

• Habilidades para mejorar la convivencia: Habilidades de

resolución de problemas y habilidades de comunicación

5.2. ¿QUÉ AYUDA A LA FAMILIA A

AFRONTAR LA ENFERMEDAD? [III]

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6. HABILIDADES PARA MEJORAR LA

CONVIVENCIA

1. Habilidades de resolución de problemas

2. Habilidades de comunicación

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6.1 HABILIDADES DE RESOLUCIÓN DE

PROBLEMAS

• Definir el problema y objetivo en términos observables

• Lluvia de ideas sobre posibles soluciones

• Ventajas y desventajas de cada una

• Escoger una o una combinación de varias

• Elaborar un plan de actuación

• Ejecutar la solución

• Evaluar el resultado

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7%

55%

38%

VERBALES NO VERBALESPARAVERBALS

V E R B A L E S

N O V E R B A L E S

P A R A V E R B A L E S

6.2 HABILIDADES DE COMUNICACIÓN

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COMUNICACIÓN NO VERBAL

Incluye: movimientos corporales, posturas y gestos,

expresión y mímica facial, tono de la voz

Debe ser congruente con la comunicación verbal

Las emociones se expresan a través de la comunicación

no verbal

6.2 HABILIDADES DE COMUNICACIÓN [I]

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6.2 HABILIDADES DE COMUNICACIÓN [II]

• Expresar las ideas de una forma clara, simple y breve

• Frases en positivo

• Establecer empatía

• Mirarlo a los ojos

• Eliminar posibles distracciones (TV, radio...)

• Asegurarse de que la otra persona lo entiende (repetir, preguntar)

• Escuchar las demandas y opiniones del otro

• Favorecer que tome decisiones, que pueda elegir entre opciones

• Reforzar, cada día, algún aspecto positivo

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6.2 HABILIDADES DE COMUNICACIÓN [III]

EVITAR:

• Entrar en discusiones

• Frases en negativo

• Frases imperativas, órdenes

• Emociones negativas

• Hablar de sus cosas delante

de otros familiares

• Desvalorizarlo delante de otros

• Ignorarlo

• Acusarlo de sus dificultades

• Reírse de él

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7. FACTORES DE PROTECCIÓN DE RECAÍDAS

• Mantenimiento de la medicación

• Detección señales de recaída

• Clima emocional positivo

• Recursos del propio enfermo y familia

• Hábitos- ritmos regulares: sueño, comidas, horarios

laborales

• Hábitos saludables: ejercicio físico, dieta sana, no

tóxicos

• Mantener actividad y socialización

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¿RESULTADO?

RELACIÓN PACIENTE, FAMILIA Y PROFESIONALES COMO EQUIPO

PACIENTE

F A M I L I A

PROFESIONALES PROFESIONALES

PACIENTE

FAMILIA

¿RESULTADO?

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8. ACLARANDO TÉRMINOS

• Apoderamiento (empoderamiento): Proceso mediante el

cual los individuos obtienen control de las decisiones y

acciones que afecta a su salud.

• Tratamiento asertivo comunitario: servicio cuyo fin es

proporcionar atención comunitaria integral y continua a

personas con un trastorno mental grave, para alcanzar el

máximo nivel de integración social, calidad de vida y

relaciones interpersonales

• Adherencia terapéutica: cumplimiento del tratamiento

(puede ser farmacológico, seguimiento de una dieta,

etc..)

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Esta obra está bajo una LICENCIA CREATIVE COMMONS RECONOCIMIENTO – NO COMERCIAL – SIN OBRA DERIVADA 3.0 ESPAÑA