SESIÓN ACADÉMICADE DIAGNÓSTICO MACROSCÓPICO

Alejandro Francisco Cruz13 febrero 2015

Q14-8769

• Hombre 58 años• Antecedente de resección de CRCC 2010• Hipercalcemia, pérdida de 15 kilos, hematuria

macroscópica

74 gramos8x4x3cm

DIAGNÓSTICO

• Carcinoma de células renales de tipo convencional (células claras) metastásico

• 1.2x0.9cm• Bordes quirúrgicos positivos• Otros hallazgos– hiperplasia adenomatosa focal– Neumopatía intersticial tipo enfisema– Pleuritis crónica

Q14-9385

• Mujer 48 años• Antecedente de granuloma central de células

gigantes, espondiloartropatía seronegativa HLA-B27

• Hiperparatiroidismo, hipercalcemia, deficiencia de VitD, anemia, fracturas patológicas, lesión pulmonar

9 gramos3x3x2 cm

DIAGNÓSTICO

• Carcinoma de paratiroides matastásico • 2x1.5cm• Invasión linfovascular presente• Invasión perineural no identificada• Invasión a la pleura presente

Q14-8809

• Mujer de 45 años• Antecedente de hipotiroidismo de 8 años de

evolución.• Lesión pulmonar única en LPID con

calcificaciones

252 gramos14x13x4 cm

DIAGNÓSTICO

• Tumor carcinoide típico G1 (bien diferenciado)• 4x3.6cm• Ki67<2%, IM 1/10 CAP• Necrosis: ausente• Otros hallazgos: – Enfisema centroacinar– Bronquiolitis obliterante en áreas adyacentes al

tumor– Ganglio linfático con antracosis

Q15-104

• Mujer 35 años• Antecedentes de lupus cutáneo y obesidad• Tumor pulmonar en estudio (PET-CT)

400 gramos14x13x12 cm

DIAGNÓSTICO

• Hemangioma esclerosante• 3x2.5cm• Invasión linfovascular ausente• Invasión pleural ausente• Invasión perineural ausente• Otros hallazgos:– EMA+ CK7+, ACE+, TTF1+, CK20-, bCAT-

A06-20

• Mujer 78 años• Antecedente de bocio, DM2, HTA e

insuficiencia cardiaca • Muerte por falla cardiaca e infarto cerebral

occipital subagudo con edema cerebral

DIAGNÓSTICO

• Metástasis de carcinoma papilar de tiroides– Pulmón – Tejidos blandos peritiroideos y peritraqueales– Ganglios linfáticos peritraqueales y peritiroideos

• Derrame pleural izquierdo• Laringotraqueitis aguda

A07-19

• Hombre 69 años• Probable enfermedad restrictiva pulmonar de

dos años de evolución. • Ingreso con fiebre, dolor abdominal,

taquicardia, estertores bilaterales y saturación al habiente de 78%.

• 10 días después de su ingreso inicia con falla renal, acidosis espiratoria con hipoxemia, sepsis y muere.

DIAGNÓSTICO

• Fibrosis pulmonar extensa– Bronquiectasias basales bilaterales– Paquileuritis fibrinoide– Adherencias pleurocostales– Bronconeumonía bilateral

A06-08

• Mujer 45 años• Antecedente de hipertrofia ventricular

izquierda e insuficiencia cardiaca, pancitopenia en estudio

• Muerte por sepsis y hemorragia subaracnoidea

DIAGNÓSTICO

• Neumonía de focos múltiples (30%)

A06-09

• Mujer 72 años• Antecedente de dermatosis de 10 años de

evolución tratada con azatioprina y prednisona

• Muere por insuficiencia respiratoria y sepsis

DIAGNÓSTICO

• Fibrosis intersticial pulmonar• Paquipleuritis– Bronquiectasias– Hipertensión arterial pulmonar grado II

• Neumonía de focos múltiples• Daño alveolar difuso

A06-25

• Mujer 30 años• Antecedente de insuficiencia cardiaca y

neumonía de repetición con múltiples fallas a tratamiento

• Muere por insuficiencia respiratoria, falla cardiaca y choque cardiogénico

DIAGNÓSTICO

• Hipertensión pulmonar idiopática asociada con enfermedad congénita cardíaca de tipo conducto arterioso parcialmente permeable

• Cardiomegalia (475 gramos) con hipertrofia y dilatación de cavidades derechas

• Ateroesclerosis en ramas secundarias de arteria pulmonar