sesi 2 riwayat alamiah penyakit.ppt

Riwayat Alamiah Penyakit*Riwayat Alamiah Penyakit

Riwayat Alamiah Penyakit

Riwayat Alamiah Penyakit*DefinisiRiwayat alamiah penyakitBerarti perkembangan proses penyakit pada individu sepanjang waktu tertentu, tanpa intervensi


Riwayat Alamiah Penyakit*DefinisiRiwayat alamiah penyakit adalah proses perjalanan penyakit mulai dari terpapar sampai penyakit selesai (sembuh, cacat, atau mati) tanpa pengobatan.


2.1 Natural History of DiseaseNatural history of disease = progression of disease in an individual over timeWhen considering a single cause, we look at 4 stages SusceptibilitySub-clinicalClinicalRecovery, disability or death


Riwayat Alamiah Penyakit*Proses penyakitProses penyakit bermula dengan pemajan suatu faktor atau akumulasi faktor yang mampu menyebabkan penyakit


Riwayat Alamiah Penyakit*

STIMULUS RESPONS PROSES Periode prepathogenesis + pathogenesis

Adanya agen penyakit, Faktor-faktor (host) hereditas predisposisi Faktor-faktor lingkungan fisik, psikis, ekonomi, sosial, budaya

Timbul penyakit


Riwayat Alamiah Penyakit* Stimulus dapat terjadi jauh sebelum terjadinya interaksi antara stimulus dan manusia

Interaksi awal antara faktor-faktor host, agent dan environment disebut periode prepathogenesis

Pada fase ini penyakit belum berkembang, tapi kondisi yang melatarbelakangi untuk terjadinya penyakit telah ada misalnya :

kelelahan, alkoholik merupakan kondisi yang suseptibel untuk terjadinya hepatitis kadar kolesterol meningkat penyakit jantung koroner


Riwayat Alamiah Penyakit* Faktor-faktor seperti kelelahan, kadar kolesterol yangtinggi didalam darah yang meningkatkan resiko terjadinya suatu penyakit disebut faktor resiko

Pada fase ini penyakit belum berkembang tapi faktor resiko sudah ada


Riwayat Alamiah Penyakit*Istilah-istilah dlm riwayat alamiah penyakit

1. Stimulus penyakit adalah interaksi antara inang, agen penyakit dan lingkungan yg memicu proses penyakit

2. Periode pre-patogenesis: periode saat terjadinya stimulus penyakit sampai terjadinya respons dari tubuh

3. Peride patogenesis: Periode dari mulainya respons sampai proses berhenti karena sembuh, atau mati


Riwayat Alamiah Penyakit*Riwayat alamiah penyakitPeriode prepatogenesis

Interaksi antara agen, pejamu dan lingkungan faktor stimulasi penyakit


Riwayat Alamiah Penyakit*Riwayat alamiah penyakitPeriode patogenesis

Reaksi pejamu terhadap faktor stimulasi penyakitPatogenesis awal kerusakan awal jaringan Penyakit lanjut konvalesen (pemulihan)


Riwayat Alamiah Penyakit*PREPATOGENESISPATOGENESIS

AgenHostFase klinis

Sembuh CacatLingkunganFase penyembuhan Mati Kronis

Fase susceptible Fase subklinisFase klinis


Riwayat Alamiah Penyakit*PERIODE PATHOGENESIS

Mulai saat terjadinya kelainan/gangguan pada tubuh manusia akibat interaksi antara stimulus penyakit dengan manusia sampai terjadinya : kesembuhan kematian kelainan yang menetap cacat

Periode pathogenesis dapat dibagi menjadi

fase subklinis fase klinis fase penyembuhan


Fase subklinis (stage of subclicinical disease)Riwayat Alamiah Penyakit*Disebut juga fase presimptomatik

Penyakit belum bermanifestasi dengan nyata signs and symptoms masih negatif tapi telah terjadi perubahan-perubahan dalam jaringan tubuh (struktur ataupun fungsi)

Kondisi seperti diatas dikatakan dalam kondisi below the level of the clinical horizon


Fase klinis (stage of clinical disease)

Pada fase ini perubahan-perubahan yang terjadi pada jaringan tubuh telah cukup untuk memunculkan gejala-gejala dan tanda-tanda penyakit

Fase ini dapat dibagi menjadi fase akut dan fase kronis



Riwayat Alamiah Penyakit*Fase konvalesens (stage of convalescence)

Akhir dari fase klinis dapat berupa : fase konvalesens (penyembuhan) meninggal

Fase konvalesens dapat berkembang menjadi sembuh total sembuh dengan cacat atau gejala sisa ( disabilitas atau sekuele) penyakit menjadi kronis

Disabilitas (kecacatan/ketidakmampuan) terjadi penurunan fungsi sebagian atau keseluruhan dari struktur/organ tubuh tertentu menurunkan fungsi aktivitas seseorang secara keseluruhan dapat bersifat; sementara (akut), kronis, menetap


GerstmanChapter 2*2.1 Natural History of DiseaseNatural history of disease progression of disease in an individual over time.


Riwayat Alamiah Penyakit*DefinisiTanpa intervensi pengobatan maka proses akhir dari suatu penyakit penyakit

SembuhCacatMeninggal


Natural history of diseaseInfectious disease epidemiologythe occurrence of infectious disease in a given host is dependent on the presence of disease in other members of the population and the length of time that infected hosts are able to transmit disease to othersunderstanding these characteristics of a disease allow us to develop rational measures to control disease


Natural history of diseaseSusceptiblehost


Riwayat Alamiah Penyakit*Istilah-istilah dlm riwayat alamiah penyakit Masa inkubasi: periode waktu dari pemaparan sampai timbulnya gejala penyakit.

Pd penyakit kronis sering digunakan istilah periode laten

Masa induksi: Waktu yg dibutuhkan oleh suatu pemaparan untuk mencapai dosis yg cukup untuk menimbulkan reaksi. Umum digunakan pada riwayat alamiah penyakit menular


Riwayat Alamiah Penyakit*Istilah-istilah dlm riwayat alamiah penyakit (3)

Masa menular: Periode waktu penderita penyakit dpt menularkan penyakitnya

Window period: Periode subklinis (tanpa gejala) namun mampu menularkan penyakit


Riwayat Alamiah Penyakit*Tahap-tahap riwayat alamiah penyakitWaktu diagnosis ditegakkanTimbulPerubahan gejalapatologik Pemajanan

TahapTahap penyakit Tahap klinis Tahap pemulihan rentansubklinis cacat atau mati


Riwayat Alamiah Penyakit*Dinamika penularan

waktu terinfeksimasa latenmasa menulartak menular

Rentan

waktu

Dinamika penyakitmasa inkubasiperide gejala tak sakitklinis

Rentanwaktu


Riwayat Alamiah Penyakit*A Key Assumption of Screening Programs: Early detection will lead to more favorable prognosis

Natural History of DiseaseInitiationDiseaseDetectableby ScreeningClinical SymptomsDeathComplications from the disease


Riwayat Alamiah Penyakit*Tahapan pada Riwayat Alamiah Penyakit


Riwayat Alamiah Penyakit*NATURAL HISTORY OF DISEASEPREPATHOGENESESucseptibilityAdaptationPATHOGENESEEarly pathogenesediseaseClinicExposureLantencyEarly detectionOf disease


Riwayat Alamiah Penyakit*PenyakitPada penyakit infeksi pemajan biasanya suatu mikroorganisme

Pada Kanker, faktor-faktor kritis memerlukan inisiator kanker, seperti serat-serat asbes atau komponen dalam asap rokok (untuk kanker paru-paru) dan promoter kanker seperti estrogen (untuk kanker endometrial)


Riwayat Alamiah Penyakit*Periode inkubasiPeriode subklinis atau perubahan patologik yang tidak muncul berserta pemajan, berakhir dengan waktu mulai timbulnya gejala

Pada penyakit kronis periode inkubasi disebut periode latensi.


Riwayat Alamiah Penyakit*Multi-causal incubationInduction period = time between causal action and disease initiation Latency period = time between disease initiation and detectionEmpirical induction period = induction + latency


GerstmanChapter 2*Induction & Initiation Heart Disease ExampleGenetic factors initiated at conceptionEnvironmental factors accumulate over lifetimeSeparate induction periods for G and ELatent period between disease initiation and detection

Riwayat Alamiah Penyakit*Periode inkubasiMungkin dalam beberapa detikReaksi hipersensitivitasReaksi toksik

Mungkin sangat lamaPenyakit kronik tertentu

Mempunyai kisaran waktu 2 6 minggu hepatitis A2 12 tahun, puncaknya 6 7 leukimia akibat terpajan bom atom di Hiroshima


Riwayat Alamiah Penyakit*Periode inkubasiPada periode ini mungkin dapat dideteksi perubahan patologik melalui

LaboratoriumRadiografik atau metode skrining yang lain


Riwayat Alamiah Penyakit*Periode jendelaPeriode subklinis yang tidak terdeteksi, namun mampu menularkan penyakit. Contoh: HIV/AIDS


Riwayat Alamiah Penyakit*Natural History of HIV/AIDSFig 2.3 (p. 37)


Riwayat Alamiah Penyakit*Periode klinisDitandai dengan waktu mulai (onset) timbul gejala penyakit

Kebanyakan diagnosis ditegakkan pada periode klinis

Periode klinis dari yang ringan sampai yang berat (tahap dini tahap lanjut)


GerstmanChapter 2*Epidemiologic SpectrumSpectrum of illness - range of severities and manifestationsPolio example95%: subclinical4%: flu-like symptoms1%: polio paralysis


Chart1

95

4

1

Sales

Spectrum of Polio

Sheet1

Sales

Subclinical95

Flu-like4

Paralaysis1

To resize chart data range, drag lower right corner of range.

Riwayat Alamiah Penyakit*Apa tantangan riwayat alamiah penyakit dan spektrum penyakit sekarang bagi profesi kesehatan masyarakat dan klinisi?Kasus didiagnosis oleh klinisi di komunitas seringkali hanya menggambarkan puncak gunung es. Banyak kasus yang didiagnosis terlalu dini atau menyisakan penyakit asimptomatik.


Riwayat Alamiah Penyakit*Apa tantangan riwayat alamiah penyakit dan spektrum penyakit sekarang bagi profesi kesehatan masyarakat dan klinisi?Bagi profesi kesehatan masyarakat, tantangan itu adalah orang yang terinfeksi tidak tampak atau tidak terdiagnosis*), sehingga mungkin dapat menularkan penyakit pada orang lain*) Carrier : Orang yang terinfeksi namun mempunyai penyakit subklinis


Riwayat Alamiah Penyakit*Orang dengan penderita campak, hepatitis A, dan beberapa penyakit lain menjadi infeksius dalam beberapa hari sebelum gejala awal.


Riwayat Alamiah Penyakit*Pada beberapa orang, penyakit mungkin tidak pernah berkembang muncul secara klinis

Pada beberapa orang yang lain penyakit berkembang mungkin berakibat pada spektrum klinis yang luas, berkisar dari ringan, ke berat atau fatal.


GerstmanChapter 2*Epidemiological IcebergOnly the tip of the iceberg is easily observableDog bite example 3.73 dog bites annually451,000 medically treated334,000 emergency room visits13,360 hospitalizations20 deaths


Riwayat Alamiah Penyakit*UPAYA PENCEGAHAN PENYAKIT

Disesuaikan dengan riwayat alamiah penyakit maka tindakan preventif terhadap penyakit secara garis besar dapat dikategorikan menjadi : tindakan/upaya preventif primer tindakan /upaya preventif sekunder tindakan /upaya preventif tertier

Upaya preventif primer (primary prevention)

dilaksanakan pada periode prepathogenesis stage of susceptibility

upaya yang dilakukan adalah untuk memutus mata rantai interaksi agent-host-environment


Riwayat Alamiah Penyakit*Riwayat alamiah penyakit dan tingkat pencegahanPeriode prapatogenesisTingkat pencegahan primerPromosi kesehatanPerlindungan khusus

Periode patogenesisTingkat pencegahan sekunderDiagnosis dini dan pengobatan segeraPembatasan ketidakmampuan (disability)Tingkat pencegahan tersierRehabilitasi


Riwayat Alamiah Penyakit*Pencegahan primerAdl Upaya pencegahan yg dilakukan saat proses penyakit belum mulai (pd periode pre-patogenesis) dengan tujuan agar tidak terjadi proses penyakitT.a: 1. Promosi kesehatan 2. Perlindungan khusus


Riwayat Alamiah Penyakit*Tingkat pencegahan primerPromosi kesehatanPendidikan kesehatanGizi yang cukup sesuai dengan perkembanganPerumahan, rekreasi, tempat kerjaKonseling perkawinanGenetikaPemeriksaan kesehatan berkala


Riwayat Alamiah Penyakit*Tingkat pencegahan primerPerlindungan khususImunisasiKebersihan peroranganSanitasi lingkunganPerlindungan kecelakaan akibat kerja Perlindungan terhadap kecelakaan secara umum Penggunaan nutrisi khususPerlindungan terhadap bahan-bahan karsinogenMmenghindari zat-zat allergen


Riwayat Alamiah Penyakit*Tingkat pencegahan primerPerlindungan khususPenggunaan gizi tertentuPerlindungan terhadap zat yang dapat menimbulkan kankerMenghindari zat-zat alergenik


Tingkat pencegahan sekunderRiwayat Alamiah Penyakit* Dilaksanakan pada periode pathogenesis

Segera sesudah penyakit terditeksi dapat dilakukan usaha preventif sekunder dengan :

diagnose dini (early diagnosis) dan pengobatan yang akurat (prompt treatment)

Diagose dini dan pengobatan yang akurat

penemuan kasus (individu atau massa) skrining survei pemeriksaan selektif

-


Riwayat Alamiah Penyakit*Upaya Preventif Sekunder (secondary prevention)

Untuk mengobati dan mencegah penyakit agar tidak berlanjut

Mencegah penyebaran penyakit menular

Mencegah terjadinya komplikasi dan sekuele mempersingkat periode disability

Pengobatan yang adekuat untuk mencegah /menghentikan berlanjutnya proses penyakit

Mencegah komplikasi dan sekuele yang lebih parah

Pengadaan fasilitas khusus untuk mencegah /mengurangi disabilitas dan kematian

-


Riwayat Alamiah Penyakit*Pencegahan sekunderAdl Upaya pencegahan yg dilakukan saat proses penyakit sudah berlangsung namun belum timbul tanda/gejala sakit (patogenesis awal) dengan tujuan proses penyakit tidak berlanjutT.a:1. Early diagnosis & prompt treatment2. Disability limitation


Riwayat Alamiah Penyakit*Tingkat pencegahan sekunderDiagnosis dini dan pengobatan segeraPenemuan kasus, individu dan masalSkriningPemeriksaan khusus dengan tujuanMenyembuhkan dan mencegah penyakit berlanjutMencegah penyebaran penyakit menularMencegah komplikasi dan akibat lanjutanMemperpendek masa ketidakmampuan


Riwayat Alamiah Penyakit*Tingkat pencegahan sekunderPembatasan ketidakmampuanPengobatan yang cukup untuk menghentikan proses penyakit dan mencegah komplikasiPenyediaan fasilitas untuk membatasi ketidakmampuan dan mencegah kematian


Tingkat pencegahan tertierRiwayat Alamiah Penyakit*

Bila telah terjadi defect /kerusakan struktural ataupun disabilitas:

maka untuk mencegah semakin buruknya kondisi atau menetapnya disabilitas dilakukan usaha preventif tertier dengan rehabilitasi


Riwayat Alamiah Penyakit*Tingkat pencegahan tersierRehabilitasiPenyediaan fasilitas untuk pelatihan hingga fungsi tubuh dapat dimanfaatkan sebaik-baiknyaPendidikan pada masyarakat dan industriawan agar menggunakan mereka yang telah direhabilitasi


Riwayat Alamiah Penyakit*Tingkat pencegahan tersierRehabilitasiPenempatan secara selektifMempekerjakan sepenuh mungkinTerapi kerja di Rumah SakitPenggunaan koloni yang terlindung


Riwayat Alamiah Penyakit*Tingkat pencegahan lainDidasarkan pada:Fase penyakitTargetTerdiri dari tingkat pencegahanPrimordialPrimerSekunderTersier


Riwayat Alamiah Penyakit*Pencegahan primordialFase penyakitMisal: Kondisi yang mengarah penyebab penyakit jantung koronerTargetPopulasikelompok terseleksi


Riwayat Alamiah Penyakit*Pencegahan primerFase penyakitFaktor-faktor penyebab khususTargetTotal populasikelompok terseleksiIndividu sehat


Riwayat Alamiah Penyakit*Pencegahan sekunderFase penyakittahap dini penyakit Targetpasien


Riwayat Alamiah Penyakit*Pencegahan tersierFase penyakitpenyakit tahap lanjut (pengobatan dan rehabilitasi)Targetpasien


DISEASE PREVENTIONPRIMORDIAL PREVENTION-- INTERVENTIONS TAKEN BEFORE THE DEVELOPMENT OF RISK FACTORPRIMARY PREVENTION -- INTERVENTIONS TAKEN BEFORE THE DISEASE IS ESTABLISHEDSECONDARY PREVENTION-- INTERVENTIONS TAKEN AFTER THE DISEASE IS ESTABLISHED-TERTIARY PREVENTION -- INTERVENTIONS TAKEN TO PREVENT COMPLICATIONS


Riwayat Alamiah Penyakit*Tingkat pencegahanPREPATOGENESISPATOGENESIS

AgenHostFase klinis

Sembuh CacatLingkunganFase penyembuhan Mati Kronis

Fase susceptible Fase subklinis Fase klinis

Penc primer Penc sekunder Penc tertier


Riwayat Alamiah Penyakit*Continuum for preventability

Absolutely No knownpreventable prevention

CacarCaries dentisCacat lahirTumor otakCampakCa paruHIV/AIDSPolioPMS


Riwayat Alamiah Penyakit*Health field concept

HealthEnvironmtLife styleHuman biologHealth services


Riwayat Alamiah Penyakit*Strategi pencegahanOsteoporosis pd dewasa muda

TkLifestyleEnvBiolH ServicesIExerciseFluorideVit DH educationDiet waterCalciumfor high risk

IIExerciseSafe envHormonAcces to careDiet supplFamily counCalciumPayment for selingVit D care

IIIPreventionAccident proofHip PinningAcces to careof immobility homePhysicalPayment for therapy care


Riwayat Alamiah Penyakit*Strategi pencegahan TB Paru

TkLifestyleEnvBiolH ServicesIDietRumah sehat?PenyuluhanHidup sehatImm BCG IISuppl dietRumah sehat?OAT dng Hidup sehatPenyuluhan DOTS keluarga

IIISupl dietRumah sehat?Monitor kes


Riwayat Alamiah Penyakit*Daftar PustakaPage RM, Cole GE, Timmreck TC. Basic Epidemiological Methods and Biostatistics. A Practical Guidebook. Jones and Barlett Publisher. Boston, London. 1995.Green, L. CL Andersen.1982. Community Health. 4th Ed. St Louis: C.V. Mosby.Beaglehole. Basic Epidemiology. 1992


DISKUSIKAN HUBUNGAN ANTARA RIWAYAT ALMIAH PENYAKIT DENGAN TINGKAT TINGKAT PENCEGAHAN PENYAKITRiwayat Alamiah Penyakit*


Chapter 2: General Concepts*Chapter 2: General Concepts*Epidemiology*EpidemiologyChapter 2: General Concepts*Chapter 2: General Concepts*Epidemiology*EpidemiologyChapter 2: General Concepts*Chapter 2: General Concepts*Epidemiology*EpidemiologyChapter 2: General Concepts*Chapter 2: General Concepts*Epidemiology*EpidemiologyChapter 2: General Concepts*AT EVERY LEVEL, PREVENTION CAN BE TRIED AND SHOULD BE TRIED.EVEN BEFORE DEATH, SOME THING CAN BE TRIED TO MITIGATE THE SUFFERING. PHILOSOPHY OF PREVENTION IS THE CORNERSTONE WHILE DEALING WITH PATIENTS IN HOSPITAL SETTING OR IN POPULATION Epidemiology

sesi 2 riwayat alamiah penyakit.ppt

Documents