Riwayat alamiah

Download Riwayat alamiah

Post on 03-Jul-2015

3.125 views

Category:

Documents

5 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 1. RIWAYAT ALAMIAHPENYAKIT

2. Pengertian Natural history of disease : perkemb suatu penytanpa campur tangan medis atau bentukintervensi lain shg suatu peny berlangsung scrnatural (Flecther cit Bustan, 1997) Tahap-tahap kejadian peny: Mulai timbulnya patologi peny Tahap presimptomatis, dr timbulnya perub2 patologis dg munculnya gejala2 atau tanda2 Tahap sebuah peny, scr klinis nyata 3. Manfaat mengetahui riwayatalamiah peny1. Utk diagnostik; masa inkubasi dp dipakai sbg pedoman penentuan jenis peny2. Utk pencgahan; dg mengetahui rantai perjalanan peny dp dg mudah dicari titik potong yg penting dl upaya penc peny3. Utk terapi; diarahkan pd fase plg awal krn pd thp awal peny diberi terapi yg tpt akan lbh baik hsl yg dicapai 4. Tahap-tahap riwayat alamiahpenyakit1. Tahap kerentanan (Stage of susceptibility) Peny blm berkembang Faktor2 utk timbulnya suatu peny sdh tjd(risk factor), mis: kelelahan, pengasuhan ygtdk adekuat, pening kdr kolesterol, supresiimun Thap prepatogenesis : interaksi atr host dgagent yg msh berada diluar tbh Host msh sehat 5. 2. Tahap Presimptomatis Tdk tjd manifestasi peny Tjd perub sbg hsl interaksi dr faktorpatogenetik Perub msh berada dibwh tingkatan horizonklinik Horizon klik : garis imaginer yg membagipeny yg sdh manifes (ditandai dg symptom)dg yg blm manifes Contoh : perubahan aterosklerosis pd pembdrh koroner dg gejala ringan yg tdk khas Tahap patogenesis 6. 3. Tahap Klinis Tjd perub target organ yg sufficient shg bsdikenali gejala dan tanda2nya Tahap patogenesis (bdsrkan perub jar ygtimbul) 7. Tahap patogenesis meliputi 4 sub tahap:1. Tahap inkubasi Agent msk kedlm tbh, tanpa gejala klinis Masa inkubasi: waktu atr msknya agent ke dlm tbh host sampai timbulnya gejala penyakit Bervariasi utk tiap peny2. Tahap penyakit dini Mulai muncul gejala peny Host msh bs beraktivitas3. Tahap peny lanjut Peny tbh hebat dg kelainan patologis dan gejalanya Host tdk bs beraktivitas normal shg memerlukan pwtan4. Tahap akhir peny Sembuh sempurna, sembuh dg cacat, karier, konis, meninggal dunia 8. Pencegahan Penyakit1. Pencegahan Primordial Penc awal dg tujuan menghindariterbentknya pola hidup sosek dan kultural ygdp menimbulkan peny Peraturan dr pemerintah Mis utk primordial jantung koroner :kebijakan nasional nutrisi dl sektoragrokultur, industri mknan, promosi aktifitasfisik/olahraga 9. 2. Pencegahan primer 7an utk me- insiden peny dg cara mengendalikanpenyebab peny & faktor resiko Mis: peng kondom utk mencegah HIV, me- paparanshg tdk dp meny skt utk industri2 Terdiri dr : Peningk derajat kes (health promotion) Perlindungan khusus Strategi : Populasi: fokus pd populasi dg 7an me- faktor rerata mis ; aturan memakai helm Individual: fokus pd klp ttt/indiv yg beresiko tinggiMis; pengg kondom utk psk 10. 3. Pencegahan Skunder 7an: menghentikan proses peny lbh ljt danmencegah komplikasi Terdiri dr diagnosis dini dan pemberian obat Mis: screening kanker lahir, pengobatanhipertensi 11. 4. Pencegahan tersier 7an: menurunkan kelemahan dankecacatan, memperkecil penderitaan,membantu p/ utk terbiasa dg kondisi yg tdkbs diobati lg Terdiri dr pembatasan kecacatan danrehabilitasi Mis: rehab pd p/ polio, stroke, dll 12. Rangkuman Underlying PrimordialPreconditionpreventionpatogenesis Health promotionPrimarySpesific protection preventionEarly diagnosis SecondaryPatogenesis Prompt treatmentPrevention Disability limitation Tertiary RehabilitationPrevention 13. Frekuensi Penyakit Keg epidemiologi menghitung frekuensipeny, distribusi peny Bentuk dasar ukuran frkuensi : proporsi,rasio, rate Jenis2 ukuran frek peny bdskan riwayatalamiah peny : insidens, prevalens Manfaat: mengalokasikan sumber daya ygtepat pd pop ttt 14. Bentuk dasar ukuran frek peny Proporsi : pecahan yg numeratornya tmsk dldenominator (%) Mis: proporsi orang merokok di dlm pop adl jml yg merokok dibagi jml pop Rumus :a a+b Rasio : numerator tdk tmsk denominator Mis: rasio seks : jml laki2 dibagi jml perempuan Rumus :ab Rate : perub segera dr suatu besaran (kuantitas) thd unitperub kuantitas yg lain (biasanya waktu) Rumus :a(a+b) waktu 15. Jenis ukuran frek peny1. Insidens/incidencea. Insidens kumulatif (cumulative incidence:CI) Nilai atr 0 -1 Penentuan periode waktu (jam, bln, th) Istilah lain : insidens risk Prob/risiko dr para individu yg berada dl pop tsb utkkena peny dl periode waktu ttt KLB : Attack rate Rumus : Jml kasus baru slm 1 periode waktu Jml pop dl risiko atau slm epidemi 16. b. Laju insidens (Incidence rate, Incidence density:ID) Ukuran yg menunj kecepatan kejadian (baru)peny pd pop Rumus: ID : Jml kasus baru Person time Person time adl jml orang dlm risiko dikaikan dg lamanya masing2 orang dl rsiko yg digambarkan dl orang-hari, orang-minggu, org-bl tgt dr jenis peny yg diteliti 17. 2. Prevalens Proporsi indiv yg berpeny ttt dr suatu pop pdsatu titik waktu/ periode waktu Prevalens periode (Periode Prevalence Rate)prob indiv dr pop utk terkena peny pd saatdimulainya pengamatan atau selama jangkawaktu pengamatanRumus : Jml kasus saat ini + jml kasusbaru Rata-rata populasi 18. Prevalens titik (Point Prevalens Rate) Proporsi indiv dl pop yg terjangkit peny pd suatu titikwaktu. Merup taksiran probabilitas (risiko) seorangutk sakit pdtitik waktu tsb Rumus : Jml kasus pd satu titik waktu Jml pop 19. Faktor yg mempengaruhi tk prevalensi ygsdg diamati Dinaikkan oleh Durasi peny yg lbh lm Pemanjangan usia penderita tanpa pengobatan Pening kasus baru (insidens) Kasus migrasi ke dl pop Migrasi keluar dr org sehat Migrasi kedlm dr org yg rentan Peningk sarana diagnostik (pelaporan yg lbh baik) 20. Diturunkan oleh Durasi peny yg pendek Mening tk fatalitas kasus akibat peny Menurunnya kasus baru/insidens Migrasi kedl dr org sehat Migrasi keluar dr kasus2 Meningk tk kesembuhan utk kasus peny 21. Tugas: Agar lebih jelas, buat skema riwayat alamiahpenyakit Berilah contoh upaya2 pencegahan utk masingtingkat pencegahan 22. Jml waktu slmIndividu-individupengamatan dan dlmkeadaan sehat (th)17273 247526273 12 3 4 56 7 23. Periode sehatPeriode sakitTidak terlacak pd waktu di follow up MeninggalHitung insidensi penyakit, tingkat insidens kumulatif,rerata durasi penyakit, prevalens penyakit pd th ke 3,