SERVICIO DE MEDICINA TRANSFUSIONALSERVICIO DE MEDICINA TRANSFUSIONAL

Por que MEDICINA TRANSFUSIONAL ?...

Para su ejercicio requiere formación en las siguientes disciplinas:

Procedimientos del banco de sangre Inmunohematología Hematología clínica Medicina clínica Infectología Biología de los transplantes Genética Química biológica Biología celular y molecular Técnicas de laboratorio Epidemiología Microbiología Virología

Dra. Ana Del Pozo, Servicio de Hemoterapia Hosp. de Ped. J.P. GarrahamMedicina Infantil Vol. I Nº 2 Noviembre 1993

“La Medicina Transfusional es la rama multidisciplinaria de la medicina que se ocupa de toda la información disponible, médica, científica y técnica, aplicable a esta especialidad en beneficio de los pacientes que reciben componentes de la sangre o derivados producidos por biotecnología”:

Blachman, WA. Transfusion Medicine Review. 1991;4

“Es la especialidad médica que comprende la dirección de los siguientes procesos : extracción, procesamiento y transfusión de hemocomponentes de sangre humana, para uso exclusivamente terapéutico, como así también todos los estudios inmunohematológicos destinado a pacientes, embarazadas y recién nacidos”.

Ley Provincial de Sangre 11.725/95

Medicina Transfusional

Considerada mundialmente como terapia de riesgo Responde a la problemática de los transplantes de tejidos Incrementa morbilidad terapéutica Su efecto terapéutico es temporáneo Es irreemplazable frente a la necesidad Es cada vez mas costosa

Por lo tanto nuestra mayor preocupación es …

¡La SEGURIDAD!

Características de la hemotransfusión

La OMS sustenta la seguridad transfusional sobre tres patas:

Donación de sangre completamente solidaria altruista y habitual proveniente de donantes fidelizados, de poblaciones de bajo riesgo de ETT

Procesamiento en componentes de la sangre, bajo sistemas que incluyan garantía de calidad

Uso clínico apropiado de sangre y sus componentes

Seguridad Transfusional

“La seguridad transfusional consiste en lograr el máximo beneficio de la transfusión de un fluido de un ser humano a otro, de modo tal que su efecto terapeutico sobrepase los riesgos asociados a ella”

Menitove, JE. Transfusion Safeti. Arch Pathol LAB med 1989; 113:292-6

“Actualmente la seguridad transfusional máxima es el conjunto de acciones necesarias para lograr la confianza o satisfacción entre el DONANTE y el RECEPTOR”.( incorporando el concepto de usuario o cliente, como gestión de los sistemas de calidad)

Dicha confianza o satisfacción se compone de la aplicación de “Buenas Practicas” “Controles de calidad” y “Estandares de Calidad Internacionales”, en los tres procesos básicos, como herramienta fundamental para lograr CALIDAD TOTAL.

No hay posibilidad de obtener transfusión segura sin donantes altruistas; por lo tanto la transfusión segura comienza desde la calidad del donante.

El desarrollo de “Sistemas de Hemovigilancia”, permite detectar los efectos adversos a la transfusión, sus causas y la implementación de madidas correctivas para evitarlas.

Seguridad Transfusional MáximaMarco conceptual

tres eslabones componen la cadena de procesos operativos

HEMODONACIÓN PREPARACIÓN DEL TRANSFUSIÓN PRODUCTO donante hemocomponentes receptor

Población sana Población enferma

Unidades Funcionales básicas

Ley Nacional 22.990 ( año 1983 )

Código de ética de la donación de sangre ( Sociedad Internacional de Transfusión de Sangre 1980 )

Plan Nacional de Sangre del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación.

Asociación Argentina de Hemoterapia e Inmunohematología: “Guías nacionales para el uso apropiado de la sangre y sus

componentes” Revista Argentina de Transfusión volumen XXXIII / Nº 3,4 / 2007

Ley Provincial 11.725 ( año1995 ) Sistema Provincial de Hemoterapia Decreto Reglamentario 3716/97 Normas Técnicas Administrativas Resolución 754/02

Manual Técnico de la AABB ( Asociación Americana of Blood Banks)

Manual de Procedimientos de nuestro Servicio

Marcos Normativos

POR QUE?...

Prevalencia de ETT en América Latina, en relación con el porcentaje de donación voluntaria de sangre ( OPS 2004 ) estudio multicentrico.

Marcador > 50% vol. < 50% vol.

VIH 10/100 mil 280/100mil

Hep. B 180/100 mil 600/100 mil

Hep. C 60/ 100 mil 560/100 mil

Sifilis 130/100 mil 920/100 mil

Mayor calidad en los donantes

100% Donación voluntaria y Habitual

100% Producción bajo programas de aseguramiento de calidad

100% Transfusiones indicadas siguiendo guías de uso adecuado

Programa de Hemovigilancia en los 5 hospitales

Desafíos !...

El acto transfusional debe garantizar los siguientes objetivos: Calidad como herramienta de la Seguridad

Oportunidad

Suficiencia

Y dichos objetivos deben reunir las siguientes características:

Eficacia y efectividad: Logro de objetivos al mas bajo costo

Eficiencia: Logro de objetivos con mayor rendimiento neto

Equidad: Igualdad de oportunidades para todos

¿Por qué un Sistema Provincial ?

Encuadrado en marco normativo de la ley 11.725/92

Unidad de transfusión intrahospitalaria.

Posta de extracción de Donantes de sangre.

Nodo de recepción y distribución “en red” de hemocomponentes de las PE de los hospitales correspondientes a la zona VI sur.

Centralización en el Centro Regional “Hospital Interzonal de Hemoterapia” La Plata, los procesos de fraccionamiento y validación biológica.

Características funcionales de nuestro Servicio

Primera etapa: Sin internación.( tiempo estimativo 1 mes). Comenzando a partir del 1/05/08. Formación del plantel mínimo básico de comienzo: Dos Profesionales Médicos, un personal administrativo,

cuatro personal Técnico, un personal de maestranza. Adecuación del área, ambientación, puesta en marcha del instrumental electrónico y su familiarización con el

personal. Evaluar los suministros reactivos, material descartables y equipamiento médico necesarios. Puesta en marcha de la posta de extracción del hospital “El Cruce” con los donantes de la “Bibloteca Virtual

de Donantes”, dias lunes y jueves. Coordinar el traslado al Centro Regional de las mismas.

Segunda etapa: Con internación, coordinando con el primer servicio que comience la internación Iniciación de la actividad asistencial. Integración paulatina y programada del resto del personal en función a la demanda. Puesta en marcha de la unidad transfusional propia, con recursos humanos activos las 24 horas.

Tercera etapa: A evaluar su implementación Incorporación paulatina de las postas de extracción de los hospitales comprendidos en la red que

voluntariamente lo deseen. Distribución y recepción de todas la unidades, estableciendo un stock en cada unidad transfusional de los

Hospitales comprendidos en la red. Desarrollo del Programa Médico asistencial del Servicio en la Red.

Implementación Funcional

Relativas al donante: Promoción y fidelización Selección Conservación Asistencia del donante autólogo Asistencia del donante seroreactivo Programa de registro nacional de donantes de células progenitoras

hematopoyéticas

Relativas al receptor: Estudios inmunohematológicos Preparación y administración de los hemocomponentes Indicación de la alotransfusión de hemocomponentes y hemoderivados Indicación de las terapias alternativas a la alotransfusión Implementación de modalidades de autotrnasfusión: pre-depósito, hemodilución

normovolémica, recuperación intraquirurgica. Implementación de un programa de hemovigilancia para el control y tratamiento de

los efectos adversos a la transfusión.

Relativas al “Programa Médico Asistencial” del Hospital: Aféresis terapéutica, indicación y tratamiento. Asistencia integral de los estados anémicos (carenciales, hemolíticas, etc.) Control e Indicación de las terapias modificadoras de la coagulación

Perfil asistencial de nuestro Servicio

“ La única fuente de obtención de sangre es el ser humano, por lo cual la misma debe emplearse en condiciones de equidad, raciocinio e igualdad, de este modo la disponibilidad de la misma y sus componentes se transforman en una problemática de orden público e interés nacional dada su calidad de irreemplazable y necesaria”.

Marcos Andrés Bujas; “Revista Argentina de Transfusión”, prologo de la editorial

“Guias Nacionales para el uso apropiado de sangre y sus hemocomponentes”

Volumen XXXIII/ Nº 3,4/ 2007, Pag. 193

“ donar sangre no es doloroso, necesitarla y no tenerla sí ”

Gracias…