SERIE MONOGRAFÍASSERIE MONOGRAFÍASNº 3 FEBRERO 2011

1. Un poco de historia

1.1. Los inicios del sindicalismo médico

El sindicalismo médico en España apareciópor primera vez en 1920 en Cataluña trasun Congreso profesional específico en elque se creó el Sindicat de Metges. Elobjetivo, definido explícitamente en suboletín, era el de perseguir “el mayor enno-blecimiento de la función social encomen-dada a la clase médica, defendiendo losintereses morales y materiales de los médi-cos”, con el propósito de preservar unabuena calidad asistencial y una correctaprestación de los actos médicos y crearmecanismos propios de protección social.Sus fundadores fueron prestigiosos médi-cos del momento que reflejaban así su pre-ocupación por el ejercicio de la Medicina. Tanto la Guerra Civil española como la dic-tadura del general Franco supusieron unparéntesis en la actividad sindical médica,aunque hacia el final de la misma existieronalgunos intentos de asociacionismo profe-sional, tanto dentro de la estructura de lossindicatos verticales como en institucionesaisladas, como es el caso del HospitalClínico de Madrid. Con la democraciaresurgió con fuerza la actividad sindicalmédica, primero con la FederaciónNacional de Sindicatos Médicos Libres ydespués, tras su disolución, con laConfederación Estatal de SindicatosMédicos (CESM), que se constiuyó en1979, y que es hoy una organización plena-mente consolidada, en la que se encuen-tran integrados los sindicatos médicos de lapráctica totalidad de provincias españolas. En los primeros años ochenta del pasadosiglo se van constituyendo asociacionesprofesionales en los hospitales públicos delEstado, con un papel muy importante en

las sucesivas huelgas de esa década, enlos que se fraguó la Coordinadora deMédicos de Hospitales, que posterior-mente apoyará la huelga convocada por laCESM en 1995.Con la culminación del proceso transferen-cial sanitario a las CCAA también se produ-jo la transformación autonómica de la pro-pia CESM. En ese mismo proceso, laCoordinadora de Médicos de Hospitalescomenzará a perder fuerza a favor de lasasociaciones profesionales de cada hospi-tal y de sus respectivas organizacionesautonómicas.

1.2. El sindicalismo médico en laComunidad de Madrid.

En la Comunidad de Madrid la profesiónmédica ha estado presente en la defensade los derechos de los médicos desde losinicios de la época democrática. Por unlado, ha estado representada en CESMdesde su comienzo, siendo el SindicatoLibre de Médicos de Madrid uno de sumiembros constituyentes; tras la escisiónproducida en este último, a partir del año1991 será la Asociación ProfesionalMédica de Madrid (APMMA) la que repre-sente a la Comunidad de Madrid en laCESM, mientras que el entonces S i n d i c a t oMédico de Madrid pasa a integrarse enC S I F. Por otro lado, las asociaciones profe-sionales hospitalarias comienzan a reacti-varse tras la huelga de 1995; posteriormen-te, se constituyó la Asociación Hospitalariade Médicos y Titulados Superiores deMadrid ( A S H O M Y T ) como organizaciónsindical a partir de las asociaciones de LaPaz, Puerta de Hierro y Ramón y Cajal,obteniendo una representación local signifi-cativa en las elecciones sindicales del año2003.

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A partir de ese momento se pone en marchaun proceso de confluencia entre las diferen-tes organizaciones sindicales médicasmadrileñas. En el año 2005 A P M M A C E S M -Madrid constituye Médicos de Madrid /CESM-Madrid, produciéndose la integraciónen ella del Sindicato Médico de Madrid.Posteriormente, a raíz del trabajo conjuntoen temas como la Carrera Profesional y laregulación de la contratación temporal en loshospitales madrileños, se inicia un procesode confluencia entre dicha organización yA S H O M Y T, creándose en diciembre de2006 una federación de ambos sindicatos: laFederación de Médicos y Ti t u l a d o sSuperiores de Madrid ( F E M Y T S ), con elapoyo de la Asociación de Médicos InternosResidentes de la Comunidad de Madrid(AMIRCAM), consigue un excelente resulta-do electoral, convirtiéndose en la organiza-ción sindical con mayor nivel de implanta-ción en el ámbito sanitario de la Comunidadde Madrid. En Septiembre de 2009, al finali-zar el proceso de confluencia, se produce lafusión de Médicos de Madrid / CESM-Madrid y A S H O M Y T en una nueva y únicaorganización sindical, la Asociación deMédicos y Titulados Superiores de laComunidad de Madrid ( A M Y T S ), que acabade culminar su proceso de consolidación,produciéndose un relevo generacionalimportane en sus primeras eleccionesd e m o c r á t i c a s .La historia del sindicalismo médico, comovemos, ha sido con frecuencia una historiade división, promovida tanto desde el ámbitodel poder político (con el objetivo de frag-mentar y debilitar a la profesión médica)como de la propia esfera profesional (ligadascon frecuencia a personalismos y afanes deprotagonismo y a una visión fragmentaria dela propia profesión); pero también han sidofrecuentes los intentos de acercamiento

mutuo, y esta conciencia ha venido incre-mentándose con el tiempo. AMYTS se pre-s e n t a h o y, tras el proceso mencionado másarriba, como la organización sindical detodos los médicos madrileños, lo quehace posible, por primera vez en nuestra his-toria, la unidad de acción de los médicos enel ámbito laboral.

2. Los logros del sindicalismomédico clásico

No podemos olvidar los logros fundamenta-les conseguidos durante toda esta trayec-toria sindical, aún sin la pretensión de serexhaustivos.En la segunda mitad de la década de los 80del siglo pasado, en un contexto de reformasanitaria y de gran conflictividad social, ycon las retribuciones y la implantación delrégimen de incompatibilidades en el trans-fondo, tienen lugar una serie de huelgasmédicas que culminarán en unos acuerdos(entre los que destaca la creación del c o m-plemento de exclusividad y el reconoci-miento de una incentivación ligada a la pro-ductividad) que provocarán discrepanciasentre CESM y la Coordinadora. Sin embar-go, en 1 9 9 5, y liderada por ambas organiza-ciones, tuvo lugar en España una importan-te huelga de médicos de hospitales, queen algún momento puso en jaque al gobier-no español, y en la que se logró la firma deun acuerdo que incluía la creación del com-plemento de productividad variable, la cons-titución de las Comisiones Mixtas en los hos-pitales (que hacían llegar la voz de los pro-fesionales hasta los más altos niveles degestión), la creación de módulos vespertinosde atención, la posibilidad de exención deguardias a médicos mayores de 55 años y lareducción de la diferencia salarial entre los

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médicos del INSALUD y los ya transferidospreviamente a otras CCAA. No quedaronsatisfechas todas las expectativas, pero sig-nificó un importante avance en la mejorade las condiciones del ejercicio público de laMedicina en España.Con posterioridad, diferentes acuerdoshan ido contribuyendo a dicha mejora paralos médicos y otros titulados superioresmadrileños: un nuevo incremento retributi-vo en el momento de las transferenciassanitarias a la Comunidad de Madrid, lacreación del SUMMA-112, la subida de laremuneración por hora de guardia y lasmejoras en el prorrateo en relación a laincapacidad temporal y el embarazo, lalibranza de las guardias, el reconocimientode nocturnidad y domingos y festivos en laretribución de los médicos del SUMMA, laeliminación de la exigencia de dedicaciónexclusiva para la percepción de la retribu-ción completa, el reconocimiento del perío-do de formación MIR como antigüedad y aefecto de trienios, la firma de la jornada de35 horas y la consiguiente consideraciónde la jornada del sábado como de guardia,el seguimiento de la OPE extraordinaria deconsolidación de empleo 2001, la convoca-toria de sucesivas ofertas públicas deempleo (OPE), la implantación del sistemade carrera profesional (hoy devaluado,cuando no bloqueado, por decisión unilate-ral de la Administración), el incrementoretributivo de los médicos residentes, dife-rentes mejoras en el reconocimiento delpermiso maternal y el disfrute de la hora delactancia, la cotización ininterrumpida a laSeguridad Social en contratos de guardias,la renovación de contratos eventuales, laparalización del decreto de jubilación forzo-sa a los 65 años, la introducción de la jor-nada deslizante en AP y el reconocimientode la carga de trabajo adicional que supo-

ne la cobertura de ausencias no suplidasde médicos (fundamentalmente en el ámbi-to de la AP). No exentos de limitaciones y contratiem-pos, todo ello no es más que un ejemplo dela necesidad de continuar manteniendouna acción conjunta en defensa de las con-diciones laborales y de ejercicio profesionalde los médicos en nuestro ámbito.

3. Las limitaciones del sindicalis -mo médico clásico

Sin embargo, durante todo este tiempotambién hemos podido ir descubriendo laslimitaciones de la acción sindical clásica.Pese a ser un agente fundamental en laprestación de la asistencia sanitaria, en laque es central la relación médico-paciente,y de aportar el caudal-conocimiento a laorganización sanitaria, los médicos noshemos visto obligados a negociar nuestrascondiciones laborales y de ejercicio profe-sional en el marco de representación sindi-cal clásica, en el que somos un colectivominoritario en cuanto a número de trabaja-dores. Por otro lado, las demandas para los médi-cos son vistas con reticencia en el marco dela mesa de negociación (tradicionalmente, laMesa Sectorial de Sanidad en nuestro caso),en el que sólo se valora el logro laboral perono el mérito profesional del médico. El restode los sindicatos se “alían” entre sí para pro-testar o luchar contra las mejoras o logrosque afectan exclusivamente a los médicos;como ejemplo, se pueden traer a colación laprotesta de esos sindicatos por el reconoci-miento de los días especiales de Navidadpara los médicos del SUMMA112, o la firma,excluyendo a la representación médica, delacuerdo para jubilación obligatoria de los

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propios médicos, que nos afecta exclusiva-mente a nosotros, y no al resto de categorí-as profesionales. Además, los logros labora-les para los médicos se acompañan siemprede un efecto “arrastre” de mejoras para elresto de las categorías, especialmente deenfermería, que pacta sus mejoras en por-centaje en relación de lo que se aplica a losmédicos; esto supone una importante limita-ción a la hora de obtener mejoras profesiona-les específicas para los médicos.Finalmente, y con la publicación delEstatuto Básico del Empleado Público(EBEP), se crea la Mesa General deNegociación que expulsa a los sindicatosprofesionales de las decisiones que hastaahora eran competencia de las correspon-dientes mesas sectoriales, en las que sí eraposible alcanzar el suficiente nivel derepresentación para participar en las deci-siones aunque fuese con la penosidadapuntada anteriormente.

4. La situación de la profesiónmédica en la Comunidad deMadrid.

Si todo ello ya limita gravemente la capaci-dad negociadora de nuestras organizacio-nes, en los últimos años hemos venido sien-do testigos de otro fenómeno particular en laComunidad de Madrid. La continuidad de ungobierno con mayoría absoluta ha idohaciendo aparecer el conocido fenómeno del“rodillo”, por el cual el poder político se revis-ta de autoridad absoluta y elimina toda posi-bilidad de negociación que no camine en ladirección de sus intereses políticos. Los obs-táculos puestos al desarrollo de la CarreraProfesional, mediante el retraso en la consti-tución de los tribunales, por ejemplo, laimplantación autoritaria de un sistema no

evaluado de libre elección de médico y cen-tro sanitario, propenso a abusos, o la dene-gación de las retribuciones correspondientesa las ausencias no suplidas o a los díasespeciales de Navidad en el caso de losmédicos del SUMMA, son muestra de la acti-tud que, desde Femyts, hemos encontradoen la Consejería de Sanidad en los últimosaños, lo que ha hecho imposible cualquierconsecuencia práctica de nuestra actuación.La negociación con la Administración seencuentra gravemente limitada, y sumergeen la desilusión a los médicos, que luchancomo pueden por su supervivencia perso-nal, con las graves consecuencias que todoello tiene tanto para su salud laboral comopara la calidad de la asistencia que puedenprestar. Culmina así el largo proceso depolitización y burocratización de la sani-dad, de jerarquización y laboralización dela Medicina, de pérdida retributiva y de lide-razgo profesional, y de crisis de represen-tación, características todas ellas del ejerci-cio actual de la Medicina en España. Es evidente que la vía clásica de la negocia-ción no es una garantía de avance del ejer-cicio profesional médico en la Comunidadde Madrid. Tenemos, por tanto, que ampliarnuestra mirada. Tenemos que ser conscien-tes de nuestro potencial humano y profe-s i o n a l, y ponerlo a trabajar, con el orgullo desaber que nuestro trabajo merece la pena.Pero también con la conciencia clara de queese trabajo necesita (y merece) unas condi-ciones mínimas que garanticen no sólo s ucalidad, sino el bienestar de los propiosp r o f e s i o n a l e s. Y que no disfrutar de ellasno es más que un engaño a la profesión, y,con ello, al conjunto de la sociedad. Unengaño cuyo protagonismo corresponde a laAdministración Sanitaria, no sin el apoyo deotras organizaciones sindicales, y del quenosotros no queremos ser cómplices.

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5. Hacia un nuevo sindicalismo: elsindicalismo profesional médico

En base a todas estas limitaciones, al ries-go que supone el interés exclusivamentepolítico en la gestión de la asistencia sanita-ria, y a las dificultades para hacer escucharnuestra voz y nuestra cualificada opinión enlos diferentes ámbitos de negociación exis-tentes, las organizaciones médicas esta-mos descubriendo la necesidad de caminaren una doble dirección: por un lado, el de launión / encuentro entre las diferenteso r g a n i z a c i o n e s; y, por otro, el de recono-cer el valor del conocimiento que, como pro-fesión, encarnamos en el entramado sanita-r i o .Desde AMYTS-FEMYTS compartimos losprincipios del FORO DE LA P R O F E S I Ó N,impulsado por la CESM y la OMC, cuyoobjetivo final es desterrar el modelo denegociación establecido y sustituirlo por otroen el que los médicos ocupen el lugar queles corresponde a través de lo que podemosdenominar M E S A D E L C O N O C I M I E N TO,de forma que el profesional médico seacapaz de aportar todo su potencial asisten-cial en el seno de instituciones sanitariasque realmente funcionen en torno al auténti-co interés de los pacientes. Se está tratandode poner los cimientos de una CASACOMÚN DE LA PROFESIÓN, en la que elcriterio profesional tenga amplia resonanciay desde la que la profesión médica puedaencontrarse con su auténtico interlocutor, elconjunto de la sociedad.En este sentido, entendemos que el p r o f e-sionalismo médico (el conjunto de princi-pios y valores orientados al servicio delpaciente y de la sociedad que sustentan unapráctica idónea de la Medicina en el marcode los más elevados estándares de calidadcientífica, técnica, ética y humanística),

puede convertirse no sólo en referente alargo plazo de ese camino de confluenciaentre las organizaciones médicas, sino tam-bién en criterio fundamental de nuestra acti-vidad en defensa de las condiciones labora-les y de ejercicio profesional de la Medicinaen nuestro ámbito. Frente al abuso dep o d e r, tanto en el ámbito político (basado enla rentabilidad económica o electoral de lasdecisiones sanitarias) como en el de larepresentación sindical (basado en el merointerés de la mayoría, y no en criterios dedesarrollo y mejora de la atención sanitaria,con la que está especialmente comprometi-da la profesión médica), los intereses ocul-tos detrás de cada negociación deben que-dar al descubierto, promoviendo una críticaserena, profunda y profesional ante la situa-ción del sistema sanitario y de las condicio-nes reales de ejercicio de la profesión médi-ca. No todo es negociable en Sanidad, nisiquiera con mayoría de votos. Y el peso delos argumentos debe ser superior al de lasestrategias de poder y negociación en untema tan sensible como es el de la asisten-cia sanitaria.El desarrollo de una estrategia basada en elconocimiento, la transparencia, la coheren-cia y la denuncia profesional ayudará enor-memente a la acción sindical médica y a larecuperación de la dignidad profesional, tandañada en los últimos años. Ya no basta lamera negociación sobre condiciones retribu-tivas y de trabajo, que proporciona resulta-dos inciertos en manos de A d m i n i s t r a c i o n e sincapaces de mantener sus compromisos;hay que ir más allá, hacia la exigencia decondiciones que garanticen un ejercicioprofesional digno, satisfactorio y de cali-d a d, compatible con una vida personal sig-nificativa, y que pasan por el cumplimientode los compromisos adquiridos por parte dela Administración, la existencia de condicio-

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nes que permitan una asistencia sanitaria decalidad (tiempo de consulta, gestión de lapropia agenda, salubridad de los dispositi-vos asistenciales, soporte tecnológico queanteponga el interés asistencial al de la ges-tión, reducción de tareas meramente buro-cráticas y sin trascendencia clínica …) y lacreación de un entorno que promueva laexcelencia y la calidad profesional (estabili-dad del horizonte laboral, compromiso realcon la atención de los ciudadanos, incentiva-ción adecuada, definición clara de rolesasistenciales, establecimiento de un sistemaserio y adecuadamente reconocido deDesarrollo Profesional…) y un ejercicio pro-fesional estable y con futuro (desapariciónde temporalidad y precariedad en elempleo). Se hace prioritario, para ello, defi-nir y desarrollar los principios básicosque orientarán nuestras actuaciones, deforma que éstas tengan un fundamento pro-fesional claro y puedan contar con el respal-do público de los profesionales y del conjun-to de la sociedad.En este entorno, los delegados y afiliados denuestra organización tienen que ser cons-cientes de su verdadera identidad, no comopersonas que defienden únicamente suspropios intereses, sino como profesionalesque contribuyen con ello a la defensa delconjunto de la profesión médica y de suejercicio concreto por cada profesional. Todo ello no supone una renuncia a otrasformas de acción, que tantos resultados hadado en el pasado; supone un enriqueci-miento, un refuerzo de lo que los médicospodemos aportar al sistema sanitario y de ladefensa de las condiciones de ejercicio pro-fesional en su seno, para lo que se hacenecesaria una participación real de losprofesionales en la organización y funcio-namiento de los servicios sanitarios.La importancia de la unidad es aquí funda-

m e n t a l. Si bien es cierto que existen diferen-tes sensibilidades a la hora de entender yvivir la profesión médica y sus implicacioneslaborales, la necesidad de mantener unavoz firme y potente hace necesario que, porencima de personalismos y visiones parcia-les, seamos capaces de mantener unavisión común basada en criterios profesiona-les, generalmente compartidos por todos losmédicos; nada quita, sin embargo, para queesta visión sea enriquecida desde las dife-rentes perspectivas, pero más desde la cola-boración que desde el enfrentamiento y ladescalificación. De ahí la importancia de laescucha y la participación de todos los pro-fesionales, y de la confluencia de sus dife-rentes organizaciones representativas.La especificidad del ejercicio profesional dela Medicina, que venimos defendiendo, fun-damenta la necesidad de disponer de unaacción sindical libre e independientecomo organización profesional, que garan-tice la defensa de los intereses laborales yprofesionales específicos de médicos y titu-lados superiores. Así, también, nos presen-tamos a las elecciones. Y entendemos quees desde esta identidad desde la que mejorpodemos acercarnos al resto de organiza-ciones profesionales, médicas y represen-tativas de otras profesiones y colectivos,en defensa de una atención sanitaria decalidad y de unas condiciones laboralesdignas para todos los que contribuimos almantenimiento y mejora de la salud de lapoblación madrileña.

6. El sindicalismo profesional deAMYTS: un proyecto de futuro, tuproyecto de futuro.

Se trata de una tarea a medio y largo plazo,pero que debemos comenzar ya. Y para ello

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no nos queda más remedio que triunfar en elpróximo proceso electoral, fijado paracomienzos de marzo, intentando repetir, y, sies posible, superar, los resultados de 2007,que nos permitan tener “nuestra lugar” en elmarco negociador que fija la ley y que es laMesa Sectorial. Pero no acabaremos aquí: elproceso de confluencia con el resto de orga-nizaciones profesionales, dinamizado por laimposición autoritaria del reciente modelo delibre elección, debe continuar para poderpresentar un frente común ante la adminis-tración sanitaria. Y, sobre todo, para podertener una voz común, profesional y respeta-da, ante el conjunto de la sociedad madrile-ña, auténtico sujeto destinatario de nuestraactuación profesional.Este es nuestro compromiso: ser agentesdel cambio que necesita el ejercicio de laprofesión médica en la Comunidad deM a d r i d, en confluencia con el resto de lasorganizaciones profesionales. Y este com-promiso global se desprende de una seriede compromisos específicos, porque espe-cífica y única es nuestra tarea:

1. Compromiso con las personas:nuestra labor profesional sólo puede serentendida como respuesta ante unanecesidad personal, genuinamentehumana, como es la del ser humano quepadece por enfermedad, al que podemosofrecer una ayuda técnica y humana decalidad basada en el conocimiento, lashabilidades y actitudes propias de la pro-fesión médica.

2. Compromiso con la relación clínica:sin los médicos no hay, por tanto,Medicina, pero tampoco la habría sin elencuentro personal, clínico y terapéuticoque constituye la relación clínica, para laque deben asegurarse unas condiciones

mínimas que faciliten el intercambio per-sonal, comenzando por una adecuadadisposición de tiempo y espacio. La anam-nesis y la exploración clínica, la peticiónde pruebas complementarias, la informa-ción de los posibles cursos de acción y latoma compartida de decisiones clínicasson, todas ellas, actividades que precisanun tiempo mínimo para poder ser realiza-das con un mínimo de calidad. Y no hayque olvidar que la propia relación clínicapuede ser, en sí misma, terapéutica.

3. Compromiso con la profesión médi-ca y con los profesionales: en A M Y T S ,firmemente comprometidos con los valo-res de la profesión médica, entendemosque no se pueden resolver cuestionesprofundamente humanas sin promover yrespetar la herramienta auténticamentehumana para ello que es el profesional.Sin embargo, reconocemos y denuncia-mos que la situación actual de la sanidadmadrileña no satisface estos requisitos, nimucho menos a sus propios profesiona-les:

El tiempo disponible para elencuentro con el paciente es insufi-ciente. Las expectativas de la sociedadcrecen continuamente, El funcionamiento de los serviciossanitarios es utilizado como armaarrojadiza en la lucha política parti-dista (lo que a su vez alimenta el cre-cimiento exponencial de las expecta-tivas sociales). Se menosprecia la visión, misión ycompromiso de los profesionales enla organización y funcionamiento delos servicios sanitarios al imponer elcontrol del gasto sobre una adecua-da incentivación de los mismos y la

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garantía de la calidad asistencial. La jornada laboral de los profesio-nales se ve forzada por la sobrecar-ga que supone resolver en modali-dad de urgencia cualquier necesidadsanitaria de la población, lo que difi-culta la conciliación con una vidapersonal, familiar y profesional decalidad. Se dificulta la consolidación de unproyecto profesional estable para losnuevos médicos promoviendo con-tratos eventuales y precarios. Las tecnologías de la informacióny comunicación se incorporan des-atendiendo la finalidad asistencial,que debiera ser prioritaria...

En AMYTS consideramos que esta situa-ción es claramente insostenible, intolerablee injusta, tanto para los profesionales comopara los pacientes y para el sistema sanita-rio en su conjunto. Por ello, AMYTS:

1. Propone al conjunto de la sociedadque valore críticamente la evolución dela política sanitaria de la Comunidad deMadrid y que haga un uso responsablede la asistencia sanitaria, tomando unpapel más activo en el diseño y funciona-miento de nuestro sistema de saludLa participación en las decisiones sanita-rias (tanto en las decisiones clínicascomo en las de la organización de losservicios) no puede delegarse. Al igualque los profesionales proponen las mejo-res alternativas entre las que los pacien-te han de elegir después de recibir unainformación adecuada y suficiente, tam-bién se debe demandar a los políticosplanteamientos sensatos en cuanto a laspolíticas sanitarias y su planificación, exi-giendo a cada uno su responsabilidad.

2. Pide a los profesionales que, asu-miendo su compromiso con la calidad,denuncien toda circunstancia que com-p r o m e t a de forma significativa la relacióna s i s t e n c i a l .Realmente nos sobran los motivos para nodejar de señalar todas las situaciones que,cada día y cada vez más, ponen en peligrola seguridad clínica de los pacientes y lasalud mental de los médicos que les atien-den. No es una responsabilidad accesoriasino esencial en ese compromiso con laspersonas que sufren.

3. Apremia a la clase política a no utili-zar la Sanidad como arma arrojadizacon criterios de rentabilidad electoral y aencontrar las respuestas adecuadas a lasnecesidades de la población y, sobre todo,de los enfermos de nuestra Comunidad.Apelar a la responsabilidad moral de laclase política puede ser poco habitual,pero no por ello deja de ser necesario. Yen esa parte de responsabilidad moralestá mantener (o no) el desprecio por loscriterios que ofrecen los profesionales,más allá de sus posicionamientos políti-cos, y que se fundamentan en la experien-cia clínica y en el profundo conocimientode las posibilidades asistenciales realescon los medios disponibles.

4. Exige al gobierno de la Comunidadde Madrid que abandone toda hipocre-s í a en la gestión del sistema sanitario, quecumpla los compromisos adquiridos, yque promueva la participación y respete elejercicio de los profesionales. Es decir,que trabaje responsablemente por mejo-rar las posibilidades asistenciales, sobretodo para los ciudadanos que más lonecesitan, los que sufren de una u otra

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forma por enfermedad. Cumplir las promesas es un valor quecualquier sociedad reconoce como esen-cial para el buen gobierno de la misma. Side entrada resulta complicado alcanzaracuerdos razonables para las partes impli-cadas, es fácil entender la frustración quegenera el incumplimiento sistemático delos pactos firmados, tanto para los profe-sionales como para los ciudadanos.

5. Se compromete a realizar su activi-dad sindical en defensa de los intere-ses laborales y profesionales de quie-nes realmente atienden las necesidadessanitarias de los ciudadanos de nuestraComunidad, y a contribuir al d e s a r r o l l ode iniciativas profesionales, propias ode otros grupos o entidades profesiona-

les, destinadas a la mejora real de la cali-dad del encuentro clínico y de su resulta-do asistencial.

Siendo como somos la mayor organizaciónsindical profesional representativa de losmédicos de la comunidad de Madrid, enAMYTS tenemos suficiente criterio y cono -cimiento para participar de forma activa eimprescindible en la mejora de la atenciónsanitaria de los ciudadanos que necesitanasistencia en Madrid. Comprometidos conlas personas, los profesionales, la profesiónmédica y la sociedad, no dejaremos deaportar todas nuestras sugerencias demejora, de procurar alcanzar los mejoresacuerdos posibles, ni de denunciar todasaquellas situaciones que pongan en peligroa médicos y pacientes.