sepsis neonatal tardía 2015
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Sindrome clinicocaracterizado por signos y sintomas
De infección sistémica
Que se confirma al aislarse en
el hemocultivo
Manifiesta dentro de las
28 dias
>28 dias +fr
RNMBP(<1500gr) SEPSIS
NEONATAL
INCIDENCIA - RELEVANCIA• 7 POR CADA 1000
• LETALIDAD 25 – 30 %
• SEXO MASCULINO MAYOR FR
Las infecciones en el periodo neonatal constituyen
una causa importante de morbimortalidad , aumento
de las estancias hospitalarias y costos,
principalmente RNMBP
50.4%
17.8%
17.4%
7.3% 7.2%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
G-O UCI Neo Medicina Cirugia
Fuente: Incidencia de infecciones intrahospitalarias en establecimientos de salud, Perú. Enero 2007 – diciembre 2010. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (8):141-145.
Distribución de las Infecciones intrahospitalarias
según servicio 2007-2010
FACTORES DE RIESGO:• PREMATUROS: inmadurez inmunológica.
• -RNMBP
• Métodos invasivos:
• - CVC y periférico
• -nutrición parenteral
• - ventilación asistida
• - sondas
• - termómetros
• Malos hábitos de lavado de manos
• Nutrición parenteral
• Hernioplastia inguinal
• Estancia hospitalaria prolongada
ESTADO INMUNOLÓGICO DEL RN
• Respuesta inflamatoria disminuida
• Quimotaxia disminuida
• Opsonización deficiente por:
• complemento disminuido
• inmunoglobulinas disminuidas
• Déficit en la fagocitosis
• Inmuno globulina G, M Disminuidas.
• Vulnerabilidad de la piel y mucosas
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Convulsiones
• Apnea del prematuro
• Palidez
• Oliguria
• Hipoactividad
• Anemia
• Intolerancia digestiva con distención abdominal
• Hipotensión
• Irritabilidad
• petequias
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Transmisión :
horizontal
Tiempo: > 72 hrs
postnatal
Identificar Agente etiológico
Sepsis
neonatal
tardía
Manifestaciones
clínicas
DIAGNOSTICO:
• Aum 6-8 hrs
• Pico max: 12 hrs.
• Vida media: 20-24 hrs
• un valor >0.5 ng/mLtiene una S del 97%
• Aum 1ra hora.
• Pico max : 4-6 hrs
• 87-90% S
• 93% E
• Aum 12- 24 hrs
• Pico max: 48 hrs
• Especificidad 70-78%
• Sensibilidad 43 a 90%
Hemocultivo PCR
PCTIL 6
LCRUROCULTIVO
Plaquetopenia menor
de 150,000 es un
indicador de
infección tardía.
20 a 25% de
RN sépticos
padecen
meningitis
PREVENCIÓN
Higiene de manos
Introducción precoz con
leche materna
Limitación de métodos invasivos
Limitación de uso de
antibióticos