seniorrådgiver jan e. fuglesang
DESCRIPTION
Pandemiberedskap nasjonalt. Seniorrådgiver Jan E. Fuglesang. Perspektivet – mange helsetrusler kommer fra dyreverdenen. Pest – Svartedauden Sars E.coli O 103 Influensa. Influensapandemier. Influensaepidemier beskrevet i år 412 før vår tidsregning, av Hippokrates. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Seniorrådgiver Jan E. Fuglesang
Pandemiberedskap nasjonalt
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 2
Perspektivet – mange helsetrusler kommer fra dyreverdenen
• Pest – Svartedauden
• Sars
• E.coli O 103
• Influensa
• .
• .
• .
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 3
Influensapandemier
• Influensaepidemier beskrevet i år 412 før vår tidsregning, av Hippokrates.
• Ti pandemier er registrert i løpet av de siste 300 år. Avstanden mellom pandemiene har vært 10 til 49 år, gjennomsnittlig 24 år.
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 4
Toll of SARS
•Ontario: 375 probable and suspect cases, 44 deaths
•Worldwide: ≈8,100 probable cases, 774 deaths
•C$1 billion in economic losses for Toronto
•US$60 billion in overall loss in demand and in business revenue in East and SE AsiaThis slide is borrowed from a presentation by medical writer Helen Branswell, held on Sept 19, 2005, at the
Woodrow Wilson International Center for Scholars, Washington DC.
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 5
Aktører
• Sosial- og helsedirektoratet
• Folkehelseinstituttet
• Kommunene
• Spesialisthelsetjenesten
• Helsetilsynet
• Legemiddelverket
• Mattilsynet
• Veterinærinstituttet
• Fylkesmennene
• RHF’ene
• Direktoratet for samfunnssikkerhet og beredskap
• Forsvaret
• Politiet
• Frivillige organisasjoner
Helse- og omsorgsdepartementet har det overordnede koordinerende ansvaret
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 6
Viktige prinsipper i helseberedskapsloven
Nærhet
• Kriser skal håndteres på lavest mulig nivå
Likhet
• Den organisasjon man har i kriser, skal være mest mulig lik den organisasjon man opererer med til daglig
Ansvar
• Den som har ansvar i en normalsituasjon, har også ansvaret ved ekstraordinære hendelser
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 7
Regjeringen
Lederdepartement Departement Departement Justisdepartementet
SMK
Direktorat
Tilsyn
Etater
Statlig virksomhet
Særorgan o.a.
Regjeringens kriseråd
Sentral
krisestøtteenhet
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 8
trygd ASD
Rikstrygdeverket
Sosial- og helsedirektoratet
Regionale helseforetak
Foretak
Helsetilsynet
Folkehelseinstituttet
Strålevernet
Legemiddelverket
HOD eierskap
Kommunene
KommunehelsetjenestenPleie - omsorg og rehabiliteringSosialtjenesten
Fylkeskommunene
Befolkningen
Sosial- og helseforvaltningen
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 9
Smittevernloven Kap. 7. Administrative
organer og deres myndighet
§ 7-1. Kommunens oppgaver
Kommunen skal sørge for
....
Tiltak og tjenester for å forebygge smittsomme sykdommer eller motvirke at de blir overført skal utgjøre et eget område i planen for kommunens helsetjeneste.
....
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 10
Smittevernloven Kap. 7. Administrative organer og deres myndighet (forts.)
§ 7-2. Kommunelegens oppgaver
Kommunelegen skal utføre de oppgaver innen smittevernet som pålegges i loven her.
....
utarbeide forslag til plan for helsetjenestens arbeid med vern mot smittsomme sykdommer, herunder beredskapsplaner og -tiltak, og organisere og lede dette arbeidet
....
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 11
Smittevernloven Kap. 7. Administrative organer og deres myndighet (forts.)
§ 7-3. Det regionale helseforetakets ansvar
....
skal utarbeide en plan om det regionale helseforetakets tiltak og tjenester for å forebygge smittsomme sykdommer eller motvirke at de blir overført.
Det regionale helseforetaket skal utpeke en sykehuslege som kan gjøre vedtak etter §§ 4-2 (Forbud mot utførelse av arbeid m.m.) og 5-8 (Hastevedtak) sammen med kommunelegen.
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 12
Smittevernloven Kap. 7. Administrative organer og deres myndighet (forts.)
§ 7-4. Helsetilsynet i fylket og fylkesmannens oppgaver
Helsetilsynet i fylket og fylkesmannen skal ha særlig oppmerksomhet rettet mot allmennfarlige smittsomme sykdommer, og skal holde Statens helsetilsyn og Sosial- og helsedirektoratet orientert om forholdene i fylket. Jf. lov av 30. mars 1984 nr. 15 om statlig tilsyn med helsetjenesten.
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 13
Smittevernloven Kap. 7. Administrative organer og deres myndighet (forts.)
§ 7-5. Smittevernnemndas myndighetsområde
Gjennomføring av tiltak med tvang etter denne lovs §§ 5-2 (Tvungen legeundersøkelse - innleggelse til undersøkelse og kortvarig isolering) og 5-3 (Tvungen isolering i sykehus) avgjøres av smittevernnemnda. Smittevernnemnda er den av fylkesnemndene for sosiale saker jfr. sosialtjenesteloven § 9-1 som departementet utpeker til denne oppgaven.
....
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 14
Smittevernloven Kap. 7. Administrative organer og deres myndighet (forts.)
§ 7-9. Nasjonalt folkehelseinstitutt Nasjonalt folkehelseinstitutt er statens
smitteverninstitutt. Nasjonalt folkehelseinstitutt skal overvåke den nasjonale og delta i overvåkingen av den internasjonale epidemiologiske situasjonen, drive forskning på smittevernområdet og sikre nødvendig vaksineforsyning og vaksineberedskap, herunder egen vaksineproduksjon.
Nasjonalt folkehelseinstitutt skal gi bistand, råd, veiledning og informasjon til kommunale, fylkeskommunale og statlige institusjoner, helsepersonell og befolkningen ...
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 15
Smittevernloven Kap. 7. Administrative organer og deres myndighet (forts.)
§ 7-10. Sosial- og helsedirektoratets oppgaver
Gjennom råd, veiledning, opplysning og vedtak etter loven skal Sosial- og helsedirektoratet medvirke til ...
Når det er nødvendig for å sikre et effektivt og forsvarlig smittevern, kan Sosial- og helsedirektoratet bestemme at kommuner, fylkeskommuner eller statlige institusjoner skal ...
På tilsvarende måte som etter foregående ledd kan Sosial- og helsedirektoratet pålegge helsepersonell å følge nærmere bestemte faglige retningslinjer.
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 16
Smittevernloven Kap. 7. Administrative organer og deres myndighet (forts.)
§ 7-10a. Statens helsetilsyns oppgaver
Statens helsetilsyn skal ha det overordnede tilsynet med at den kommunale, fylkeskommunale og statlige virksomheten er i samsvar med loven og med forskrift eller enkeltvedtak med hjemmel i loven.
Dersom virksomheten drives på en måte som er i strid med loven, forskriftene eller enkeltvedtak med hjemmel i loven, og dette kan ha skadelige følger for pasienter eller andre, eller på andre måter er uheldige eller uforsvarlige, kan Statens helsetilsyn gi pålegg om å rette forholdene.
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 17
Smittevernloven Kap. 7. Administrative organer og deres myndighet (forts.)
§ 7-11. Forskrifter om organisering, samarbeid, oppgaver, utgiftsfordeling og smittevernberedskap
Departementet kan i forskrift ...§ 7-12. Særlig fullmakt for Kongen Når et utbrudd av en allmennfarlig smittsom
sykdom truer folkehelsen, eller når det er fare for et slikt utbrudd og det på grunn av disse forhold er fare ved opphold, kan Kongen gi bestemmelser ...
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 18
Forsvarlighetskravet (Helsepersonell-loven)
§ 4. Forsvarlighet Helsepersonell skal utføre sitt arbeid i samsvar med de krav til faglig forsvarlighet og omsorgsfull hjelp som kan forventes ut fra helsepersonellets kvalifikasjoner, arbeidets karakter og situasjonen for øvrig.
......
Dette kan brukes ved utgivelse av retningslinjer og gjennomføring av tilsyn, blant annet
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 19
Tre typer influensa
• Sesonginfluensa • den vanlige influensaen som kommer hver vinter
• Fugleinfluensa • Dette er en fuglesykdom som spres mellom fugler• I noen tilfeller smitter den til mennesker som er i nær kontakt
med fugler
• Pandemisk influensa • influensatype som er mer utbredt og kanskje mer alvorlig, og
som kommer med noen tiårs mellomrom, siste gang var Hongkongsyken i 1968-70.
• Mest kjent er spanskesyken i 1918. Vi vet ikke når den neste pandemien kommer
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 20
J. Taubenberg
er
20
04
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 21
Pandemier på 1900-tallet
• Spanskesyken 1918-19: 45 prosent av befolkningen rammet: 1,2 millioner syke i Norge,14 676 døde, letalitet ca 1 %
• Asiasyken 1957-58: 30-80 prosent rammet: 1,0-2,8 millioner syke i Norge, 1 126 døde, letalitet ca 1 promille
• Hong Kong-syken 1968-70: 15-40 prosent rammet: 1,5 millioner syke i Norge, 1 768 døde, letalitet ca 2 promille
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 22
Dagens pandemitrussel
• Influensavirus H5N1 har spredd seg blant høns og andre fugler i Sørøst-Asia siden 1997
• Noen personer med nærkontakt til fjærkre har blitt smittet: Av 218 laboratoriebekreftede tilfeller har 124 fått dødelig utgang (WHO 23.05.06)
• Menneske til menneske-smitte ikke påvist med sikkerhet
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 23
Scenarier for en ny pandemi
Mest sannsynlige scenariet:
• 30% av befolkningen blir smittet i løpet av ½ år
• 15% blir syke og sengeliggende
• ½-parten av de som smittes antas å bli syke
• Overdødelighet anslås til 0,1 – 0,4% av de syke
• 700.000 syke i løpet av perioden
• 700 – 3.000 ekstra dødsfall i forhold til en normal vintersesong
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 24
Scenarier for en ny pandemi forts.
”Verstefall”-scenariet (mindre sannsynlig):
• 50% av befolkningen blir smittet i løpet av ½ år
• 25% syke og sengeliggende
• Overdødelighet anslås til 0,4 – 1,1% av de syke
• 1,2 mill. syke i løpet av perioden
• 5.000 – 13.000 ekstra dødsfall i forhold til en normal vintersesong
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 25
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 26
Planer
• Verdens helseorganisasjon
• Norsk pandemiplan
• Kommunale planer
• Helseforetakenes planer
• Andre samfunnssektorers planer
• Private bedrifters (o.l.) planer
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 27
WHO’s 6 hovedfaser under en pandemiNye faser Beskrivelse
Interpandemisk periode
1. Ingen nye virus Ingen nye influensavirussubtyper er oppdaget hos mennesker. En influensavirussubtype som kan forårsake infeksjon hos menneske kan være tilstede hos dyr. I så fall anses risikoen for smitte til mennesker som lav
2. Nytt virus hos dyr Ingen nye influensavirussubtyper er oppaget hos mennesker. Imidlertid sirkulerer det dyreinfluensavirus som utgjør en reell risiko for sykdom hos mennesker
Pandemisk årvåkenhetsperiode
3. Smitte til menneske(r) Sykdom hos menneske med ny subtype, men ingen spredning mellom mennesker, eller sjeldne tilfeller av smitte til nærkontakter
4. Begrenset smitte mellom
mennesker
Små klynger med begrenset spredning mellom mennesker, men geografisk begrenset, noe som antyder at viruset ikke er godt tilpasset mennesker
5. Økende, men ikke svært
smittsomt
Større klynger av personer med infeksjon, men fortsatt geografisk begrenset, noe som antyder at viruset er i ferd med å tilpasse seg mennesker, men fortsatt ikke smitter lett mellom mennesker (betydelig pandemirisiko)
Pandemisk periode
6. Pandemi Økende og vedvarende smitte i den generelle befolkningen
Postpandemi Tilbake til interpandemisk periode
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 28
Oppgavefordeling under pandemiens forskjellige faser
1. Planlegging og koordinering
2. Overvåking og vurdering
3. Forebygging og begrensning
4. Helsesektorens respons
5. Kommunikasjon
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 29
Nasjonal beredskapsplan ved pandemisk influensa
tredje utgave 16. februar 2006
• Basert på ny faseinndeling fra WHO, ny kunnskap (fugleinfluensa, sars m.v)
• En dynamisk plan
• Oppfølgingspunkter på alle nivåer og i mange sektorer
• Bør generere beredskapsplaner på alle nivåer av helsetjenesten og i en rekke andre sektorer
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 30
Pandemiplanen versjon 3.0
• 1. Innledning
• 2. Hovedpunktene i planen
• 3. Målsetting og målgrupper
• 4. Aktører, roller og ansvar
• 5. Varsling, samarbeid og rapportering
• 6. Kommunikasjon
• 7. Oppgavefordeling under pandemiens forskjellige faser
• Vedlegg A-Q
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 31
• Antiviralia, vaksine, andre beredskapslagre
• Prioriteringer ved bruk av antiviralia og vaksine
• Beskyttelse av helsepersonell
• Overvåking av sykdom og innsatsfaktorer
• Sykdomsscenarier
• Generelle smitteverntiltak
• Veterinærmedisinske problemstillinger
• Øvelser
• Nærmere om kommunikasjon
• Viktige institusjoner
• Maler, huskelister
• Generelt om influensa
• Lovgrunnlag
Pandemiplanen, forts
Vedlegg A-Q
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 32
Det viktigste budskapet
Pandemiplanen er i hovedsak formulert som en plan for helse- og sosialsektoren.
Andre sektorer må
– basert på pandemiplanen –
sørge for å ha eget planverk for
håndtering av en pandemisituasjon.
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 33
Målsetting
• Forebygge smittespredning og redusere sykelighet og død
• Behandle og pleie syke og døende hjemme og i helseinstitusjon
• Opprettholde nødvendige samfunnstjenester innenfor alle sektorer
• Gi fortløpende kunnskapsbasert og samordnet informasjon til helsetjenesten, andre samfunnssektorer, det offentlige, publikum, norske borgere i utlandet og massemediene
Nasjonal beredskapsplan ved pandemisk influensa
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 34
Hovedtiltak
• Vaksine4 mill. doserLevering: 4-6 mnd. etter produksjonsstart
• AntiviraliaTamiflu: 1,4 mill. pakninger på lager
• Hygieniske tiltak
• Informasjon
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 35
Prioritering av målgrupper for antiviralia
1 PrimærprofylakseVedvarende smitteeksponert personell i helsetjenesten
2 Sekundærprofylakse Personer som har hatt tett kontakt med influensasyke i en periode
hvor de var smittsomme
3 Behandling Influensasyke med økt risiko for komplikasjoner4 Behandling Influensasyke gravide5 Behandling Influensasyke uten økt risiko for komplikasjoner
6 Primærprofylakse Nøkkelpersonell i ledelse og i utvalgte samfunnskritiske tjenester
etter en nærmere vurdering av situasjonen
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 36
Prioritering av målgrupper for vaksine
1. Smitteeksponert personell i helsetjenesten 2. Personer med økt risiko for komplikasjoner 3. Barn i alder 6-24 måneder 4. Gravide 5. Utvalgt nøkkelpersonell 6. Annet helse- og omsorgspersonell med pasientkontakt 7. Frivillige pleiere innen pleie- og omsorgstjenesten og andre
med pasientkontakt 8. Barn i barnehage og barnehagepersonale 9. Barn i grunnskolen og skolens personale, inklusive SFO 10. Sjåfører og andre med kundekontakt i kollektivtransport 11. Personell i servicenæring med stor publikumskontakt 12. Alle andre
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 37
Smitteverntiltak ifølge smittevernloven
• Kommunen kommunestyret
• Sosial- og helsedirektoratet
• Smittevernloven § 4-1• Møteforbud, stenging av virksomhet, begrensning i
kommunikasjon, isolering og smittesanering
• Når det er nødvendig for å forebygge en allmennfarlig smittsom sykdom eller for å motvirke at den blir overført, kan kommunestyret vedta:
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 38
Sosial- og helsedirektoratets ansvar
• Gi faglige råd til helse- og sosialtjenesten
• Koordinere iverksetting av tiltak på vegne av helsemyndighetene
• Sikre at befolkningen tilbys nødvendig helsehjelp
• Forvalte lov om helsemessig og sosial beredskap og etter smittevernloven ansvar for og vide fullmakter til å treffe tiltak
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 39
Sosial- og helsedirektoratets ansvar under kriser
St.meld.37 (2004-2005):
”Sosial- og helsedirektoratet har et helhetlig
ansvar for nasjonal koordinering av
helsesektorens beredskap, både forberedende
planlegging og operativ håndtering i en krise”.
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 40
Regjeringen
Lederdepartement Departement Departement Justisdepartementet
SMK
Direktorat
Tilsyn
Etater
Statlig virksomhet
Særorgan o.a.
Regjeringens kriseråd
Sentral
krisestøtteenhet
31.05.2006 | Pandemiberedskap nasjonalt | 41
Takk for oppmerksomheten!