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Segurança no Trabalho com Perfurocortantes
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Acidentes com perfurocortantes
EUA: cerca de 1.000 exposições percutâneas (parenterais) a material biológico por dia em hospitais
Europa: cerca de 1 milhão de ferimentos por agulhas por ano
Números reais difíceis de estimar
evolução silenciosa e demorada das doenças, dificultando o nexo causal
trabalhador da saúde não reconhece o trabalho como possível agente causal de agravos a sua saúde
várias dificuldades para relatar e registrar acidentes
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Custos dos ATs e seus efeitos
Para a sociedade: perda de profissionais especializados (e caros) em um setor de grande importância social e aumento dos gastos com benefícios previdenciários e tratamento dos trabalhadores acidentadosPara os trabalhadores da saúde: aquisição de doença grave, diminuindo sua expectativa e qualidade de vida e com prejuízos também à sua família (questões afetivas e financeiras)
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Hepatites virais e AIDSSão os agentes mais importantes das infecções causadas por lesão por perfurocortantes
longos períodos sem sinais ou sintomas clínicos
Quando um trabalhador de saúde sofre uma lesão por perfurocortante contaminado, existe o risco de transmissão de:
Hepatite B: 1 a cada 3 exposiçõesexiste vacina!
Hepatite C: 1 a cada 30 exposiçõesAIDS: 1 a cada 300 exposições
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Perfurocortantes envolvidos
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Risco de AT por perfurocortante
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Soroconversão – HIV
Maior probabilidade quando envolve
dispositivo visualmente contaminado com o sangue do paciente-fonte (maior quantidade)
agulhas previamente utilizadas na veia ou artéria do paciente-fonte
lesão profunda
paciente-fonte com grande carga viral
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Dispositivos de segurançaPortaria MTE 939/2008 de 19.11.2008
cronograma previsto no item 32.2.4.16I - seis meses para divulgação e treinamento; e
II - dezoito meses após o prazo concedido no inciso I para implementação e adaptação de mercado.
substituição no prazo máximo de vinte e quatro meses
empregadores e empresas que produzem ou comercializam perfurocortantes devem disponibilizar capacitaçăo sobre a utilizaçăo do dispositivo de segurança
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Limitações dos dispositivos
Custo maior que o convencionalResistência dos trabalhadoresTempo necessário para capacitar para o usoPossíveis efeitos adversos para os pacientes
É necessário que cada serviço selecione os materiais que melhor protejam seus trabalhadores e melhor atendam às suas necessidades
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Dispositivos de segurançaCaracterísticas desejáveis de um dispositivo de segurança
ser parte integrante do perfurocortanteser aceitável pelos usuáriosser passivo, não precisando da ativação do usuário: garante a proteção deste em qualquer circunstâncianão permitir a desativação uma vez ativado: proteção mesmo após o descarte ser de fácil identificação e utilizaçãonão causar efeitos adversos ao paciente
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Dispositivos de segurançaDispositivos de segurança são apenas um item entre os vários itens e medidas que devem ser implantados
Talvez não sejam alcançados os resultados almejados se eles forem utilizados isoladamente
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Diretrizes no uso de perfurocortantes
Envolvimento da gestão nos programas de segurança
Garantir boa posição e reconhecimento para os responsáveis pelos programas
Bons programas de capacitação em segurança e de comunicação em segurança
Boa organização e ordenação das tarefas e atividades
Ênfase em reconhecer e premiar o desempenho individual seguro ao invés de só empregar medidas punitivas
Participação do trabalhador no planejamento do programa
influência das opiniões e crenças dos colegas
situar as práticas no contexto específico
Hierarquia de controles
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Diretrizes no uso de perfurocortantes
Identificar as circunstâncias, categorias e materiais implicados nos ATs
Identificar os padrões de ocorrência e tendências
Comparar os dados entre instituições
Definir critérios de seleção e avaliação de perfurocortantes com dispositivos de segurança
Substituir perfurocortantes convencionais por modelos com dispositivos
realizar a capacitação
avaliar a eficácia da substituição
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Diretrizes no uso de perfurocortantes
Ambiente de trabalhoMateriais acessíveis, em quantidade suficiente, bem distribuídos e sinalizados: EPIs, recipientes para descarte
Instalações favoráveis ao uso seguro de perfurocortantes: circulação, disposição de móveis, iluminação
Organização do trabalho: aspectos psicossociais e clima de trabalho
Tempo
Divisão adequada das tarefas
Melhoria no trabalho em equipe
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Diretrizes no uso de perfurocortantes
Capacitar nas precauções padrão de forma inicial e continuada
Estimular e exigir a completa adesão a elasmonitorar a adesão às precauções padrãodivulgar resultados da eficácia da adoção das medidas
Estimular a adesão à vacinação contra hepatite B
Estimular e exigir que comuniquem todo e qualquer AT
divulgar os resultados do monitoramento dos ATs
Realizar a vigilância de saúde e estimular que prossigam no tratamento pós-exposição
Exigir o uso adequado de calçados fechados, EPIs, dispositivos de segurança (quando presentes)