seguiment farmacoterapÈutic en el pacient geriÀtric histÒria farmacoterapÈutica del pacient...
TRANSCRIPT
SEGUIMENT FARMACOTERAPÈUTIC EN EL PACIENT GERIÀTRIC
HISTÒRIA FARMACOTERAPÈUTICA DEL PACIENT
PACIENT:
OF FARMÀCIA Nº:
POBLACIÓ:
DATA D’INICI DEL SEGUIMENT: març - 2010
2
DADES PERSONALS DEL PACIENT:
NOM: Francesc COGNOMS: XXXXXXXXXXXX
POBLACIÓ DE RESIDÈNCIA: XXXXXXXXX
TELÈFONS DE CONTACTE: 977 00 00 00
METGE DE CAPÇALERA: XXXXXXXXXXXXXXXXXXX...
METGES ESPECIALISTES: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
FARMACÈUTIC QUE FARÀ EL SEGUIMENT: XXXXXXXXXXXXXXXXXX
DATA DE NAIXEMENT: 1 2 1 0 19 32
C.I.P.: Z A O L 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1
PROVÍNCIA: Tarragona
ADREÇA: C/ XXXXXXXXXXXXX, XX 2on A
OFICINA/SERVEI FARMÀCIA Nº: XXXXXXXXXXXX POBLACIÓ: XXXXXXXXXX
SIGNATURA DEL FARMACÈUTIC I SEGELL DEL SERVEI/OFICINA DE FARMÀCIA
METGES ESPECIALISTES: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
3
1. Preocupació: Darrerament sagna espontàniament pel nas freqüentment
Quant li preocupa? (0-3)*: 2 Inici: gener 2010 Està controlat?: No
Observacions:
*Puntuació: 0-gens important 1-poc important 2-important 3-molt important
1ª ENTREVISTA: PREOCUPACIONS DEL PACIENT
2. Preocupació: No entén perquè el metge de capçalera li canvia contínuament de marca els medicaments
Quant li preocupa? (0-3)*: 2 Inici: 3 anys Està controlat?: No
Observacions:
Se li explica la política de medicaments genèrics del SCS i els seus objectius.
3. Preocupació: Des de fa 1 any els 2 ulls li ploren molt
Quant li preocupa? (0-3)*: 1 Inici: 2009 Està controlat?: No
Observacions:
Se’l deriva a l’oftalmòleg qui li desobstrueix els canals lacrimals. Discreta milloria.
4. Preocupació: Des de fa 2 anys hipersecreció bronquial amb esputs no purulents
Quant li preocupa? (0-3)*: 1 Inici: 2008 Està controlat?: No
Observacions:
Pacient ex fumador important. Se li explica que la hipersecreció bronquial es normal en cas de MPOC. Controlar que no sigui purulenta (color verdós).
4
5. Preocupació: Dificultats en la deglució de medicaments (Pentoxifilina)
Quant li preocupa? (0-3)*: 1 Inici: 2008 Està controlat?: No
Observacions:
Se li recomana que empassi un trago d’aigua abans del comprimit i un got d’aigua després per lubricar el tracte digestiu i afavorir el trànsit.
*Puntuació: 0-gens important 1-poc important 2-important 3-molt important
1ª ENTREVISTA: PREOCUPACIONS DEL PACIENT
6. Preocupació:
Quant li preocupa? (0-3)*: Inici: Està controlat?:
Observacions:
7. Preocupació:
Quant li preocupa? (0-3)*: Inici: Està controlat?:
Observacions:
8. Preocupació:
Quant li preocupa? (0-3)*: Inici: Està controlat?:
Observacions:
5
NOM DEL MEDICAMENT: PENTOXIFILINA 400MG DG C/8H
1ª ENTREVISTA: MEDICAMENTS QUE PREN EL PACIENT
1.- el pren el medicament i des de quan? (si/no) (data): Sí, fa més de 5 anys
2.- quina dosi pren i a quines hores?: 400mg 1- 0 – 1 (al migdia no sol prendre’l)
3.- qui li va receptar?: Metge Vascular
4.- per a què li va receptar?: Vasculopatia perifèrica d’extremitats inferiors amb
claudicació
5.- com li va el medicament?: Sembla que be
6.- on i com el guarda?: En una caixa de fusta individual al menjador.
7.- s’oblida alguna vegada de prendre el medicament? (si/no): Si
8.- el pren sempre a l’hora que toca? (si/no): Si
9.- sap fins quan l’ha de prendre? (si/no) (data): No
10.- quan es troba bé, el deixa de prendre? (si/no): La dosi del migdia a sovint
11.- quan es troba malament, el deixa de prendre? (si/no): La dosi del migdia a sovint
12.- té alguna dificultat en prendre el medicament?: Em costa deglutir les dragees
NOM DEL MEDICAMENT: ACID ACETIL SAL·LICÍLIC 100MG CP 0-1-0
1.- el pren el medicament i des de quan? (si/no) (data): Sí, fa més de 5 anys
2.- quina dosi pren i a quines hores?: 100mg al migdia.
3.- qui li va receptar?: El cardiòleg arrel de l’IAM.
4.- per a què li va receptar?: Per prevenir nous infarts.
5.- com li va el medicament?: Be
6.- on i com el guarda? En una caixa de fusta individual al menjador.
7.- s’oblida alguna vegada de prendre el medicament? (si/no): No.
8.- el pren sempre a l’hora que toca? (si/no): Sí
9.- sap fins quan l’ha de prendre? (si/no) (data): Per sempre.
10.- quan es troba bé, el deixa de prendre? (si/no): No
11.- quan es troba malament, el deixa de prendre? (si/no): No
12.- té alguna dificultat en prendre el medicament?: No
6
NOM DEL MEDICAMENT: PRAVASTATINA 20 MG CP 0–0-1
1ª ENTREVISTA: MEDICAMENTS QUE PREN EL PACIENT
1.- el pren el medicament i des de quan? (si/no) (data): Fa més de 5 anys.
2.- quina dosi pren i a quines hores?: 20 mg per la nit
3.- qui li va receptar?: El metge internista de l’hospital
4.- per a què li va receptar?: Tenia alt el colesterol.
5.- com li va el medicament?: Be
6.- on i com el guarda? En una caixa de fusta individual al menjador.
7.- s’oblida alguna vegada de prendre el medicament? (si/no): No
8.- el pren sempre a l’hora que toca? (si/no): Si
9.- sap fins quan l’ha de prendre? (si/no) (data): Sempre
10.- quan es troba bé, el deixa de prendre? (si/no): No
11.- quan es troba malament, el deixa de prendre? (si/no): No
12.- té alguna dificultat en prendre el medicament?: No
NOM DEL MEDICAMENT: ENALAPRILO 20 MG CP 1/2-0-0
1.- el pren el medicament i des de quan? (si/no) (data): Fa més de 5 anys
2.- quina dosi pren i a quines hores?: Mig cp de 20mg pels matins
3.- qui li va receptar?: El metge internista
4.- per a què li va receptar?: Tenia la tensió arterial alta
5.- com li va el medicament?: Be
6.- on i com el guarda? En una caixa de fusta individual al menjador.
7.- s’oblida alguna vegada de prendre el medicament? (si/no): No
8.- el pren sempre a l’hora que toca? (si/no): Sí
9.- sap fins quan l’ha de prendre? (si/no) (data): Sempre
10.- quan es troba bé, el deixa de prendre? (si/no): No
11.- quan es troba malament, el deixa de prendre? (si/no): No
12.- té alguna dificultat en prendre el medicament?: No
7
NOM DEL MEDICAMENT: EZETIMIBA 10MG CP 0-1-0
1ª ENTREVISTA: MEDICAMENTS QUE PREN EL PACIENT
1.- el pren el medicament i des de quan? (si/no) (data): Fa més de 5 anys
2.- quina dosi pren i a quines hores?: 10mg al migdia
3.- qui li va receptar?: El metge internista de l’hospital
4.- per a què li va receptar?: Pel colesterol
5.- com li va el medicament?: Be
6.- on i com el guarda? En una caixa de fusta individual al menjador.
7.- s’oblida alguna vegada de prendre el medicament? (si/no): No
8.- el pren sempre a l’hora que toca? (si/no): Sí
9.- sap fins quan l’ha de prendre? (si/no) (data): Sempre
10.- quan es troba bé, el deixa de prendre? (si/no): No
11.- quan es troba malament, el deixa de prendre? (si/no): No
12.- té alguna dificultat en prendre el medicament?: No
NOM DEL MEDICAMENT: METFORMINA/SITAGLIPTINA 1000/50MG CP 1-0-1
1.- el pren el medicament i des de quan? (si/no) (data): Farà uns 6 mesos
2.- quina dosi pren i a quines hores?: 1 c/12h
3.- qui li va receptar?: El metge internista de l’hospital
4.- per a què li va receptar?: Pel sucre
5.- com li va el medicament?: Be
6.- on i com el guarda? En una caixa de fusta individual al menjador.
7.- s’oblida alguna vegada de prendre el medicament? (si/no): No
8.- el pren sempre a l’hora que toca? (si/no): Si
9.- sap fins quan l’ha de prendre? (si/no) (data): Sempre
10.- quan es troba bé, el deixa de prendre? (si/no): No
11.- quan es troba malament, el deixa de prendre? (si/no): No
12.- té alguna dificultat en prendre el medicament?: No
8
NOM DEL MEDICAMENT: VENTOLIN INHALADOR A DEMANDA
1ª ENTREVISTA: MEDICAMENTS QUE PREN EL PACIENT
1.- el pren el medicament i des de quan? (si/no) (data): No, pràcticament mai.
2.- quina dosi pren i a quines hores?: No
3.- qui li va receptar?: Metge Internista
4.- per a què li va receptar?: MPOC
5.- com li va el medicament?: Be
6.- on i com el guarda? En una caixa de fusta individual al menjador.
7.- s’oblida alguna vegada de prendre el medicament? (si/no): No
8.- el pren sempre a l’hora que toca? (si/no): Sí
9.- sap fins quan l’ha de prendre? (si/no) (data): A demanda en cas de dificultat respiratòria
10.- quan es troba bé, el deixa de prendre? (si/no): Sí
11.- quan es troba malament, el deixa de prendre? (si/no): No
12.- té alguna dificultat en prendre el medicament?: Sincronització inhalació/respiració
NOM DEL MEDICAMENT:
1.- el pren el medicament i des de quan? (si/no) (data):
2.- quina dosi pren i a quines hores?:
3.- qui li va receptar?:
4.- per a què li va receptar?:
5.- com li va el medicament?:
6.- on i com el guarda?
7.- s’oblida alguna vegada de prendre el medicament? (si/no):
8.- el pren sempre a l’hora que toca? (si/no):
9.- sap fins quan l’ha de prendre? (si/no) (data):
10.- quan es troba bé, el deixa de prendre? (si/no):
11.- quan es troba malament, el deixa de prendre? (si/no):
12.- té alguna dificultat en prendre el medicament?:
9
NOM DEL MEDICAMENT: PENTOXIFILINA 400MG DG C/8H
1.- el pren? (si/no): Sí. La dosi del migdia moltes vegades no.
2.- per a què el pren?: Per la circulació de la cama dreta
3.- com li va?: Be
4.- on i per què el guarda?: En una caixa de fusta individual. Perquè continua el
tractament.
5.- algun fet a destacar?: Costa de deglutir
1ª ENTREVISTA: MEDICACIÓ ANTERIOR
NOM DEL MEDICAMENT: ACID ACETIL SAL·LICÍLIC 100MG CP 0-1-0
1.- el pren? (si/no): Sí, sempre
2.- per a què el pren?: per no tornar a tenir un IAM
3.- com li va?: Be
4.- on i per què el guarda?: En una caixa de fusta individual. Continua el tractament.
5.- algun fet a destacar?: Sagno freqüentment pel nas.
NOM DEL MEDICAMENT: PRAVASTATINA 20 MG CP 0–0-1
1.- el pren? (si/no): Sí, sempre
2.- per a què el pren?: pel colesterol
3.- com li va?: Be
4.- on i per què el guarda?: En una caixa de fusta individual. Continua el tractament.
5.- algun fet a destacar?: No
NOM DEL MEDICAMENT: ENALAPRILO 20 MG CP 1/2-0-0
1.- el pren? (si/no): Sí, sempre
2.- per a què el pren?: Per controlar la pressió
3.- com li va?: Be
4.- on i per què el guarda?: En una caixa de fusta individual. Continua el tractament.
5.- algun fet a destacar?: No.
Es realitzaran 5 preguntes per medicament. En aquest cas és interessant saber si el pacient continua prenent la medicació o no i perquè conserva aquesta medicació.
10
NOM DEL MEDICAMENT: EZETIMIBA 10MG CP 0-1-0
1.- el pren? (si/no): Sí, sempre
2.- per a què el pren?: Pel colesterol.
3.- com li va?: Be.
4.- on i per què el guarda?: En una caixa de fusta individual. Continua el tractament.
5.- algun fet a destacar?: No.
NOM MEDICAMENT: METFORMINA/SITAGLIPTINA 1000/50MG CP 1-0-1
1.- el pren? (si/no): Sí, sempre
2.- per a què el pren?: Pel sucre.
3.- com li va?: Be.
4.- on i per què el guarda?: En una caixa de fusta individual. Continua el tractament.
5.- algun fet a destacar?: No
NOM DEL MEDICAMENT: SALBUTAMOL INHALADOR A DEMANDA
1.- el pren? (si/no): No el necessito
2.- per a què el pren?: Per respirar millor
3.- com li va?: No el faig servir
4.- on i per què el guarda?: En una caixa de fusta individual. Continua el tractament.
5.- algun fet a destacar?: No
NOM DEL MEDICAMENT:
1.- el pren? (si/no):
2.- per a què el pren?:
3.- com li va?:
4.- on i per què el guarda?:
5.- algun fet a destacar?:
1ª ENTREVISTA: MEDICACIÓ ANTERIOR
11
TEST DE BATALLA
Malaltia: VASCULOPATIA PERIFÈRICA EE II. CLAUDICACIÓ
1. Aquesta malaltia, és per a tota la vida? (si/no): No ho sap.2. Es pot controlar amb dieta o medicació? (si/no): Sí3. Em podria dir dos o més òrgans o parts del cos que poden lesionar-se per tenir
aquesta malaltia? (si/no): les cames
1ª ENTREVISTA: FASE DE REPÀS
Malaltia: MALALTIA PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÒNICA
1. Aquesta malaltia, és per a tota la vida? (si/no): Sí2. Es pot controlar amb dieta o medicació? (si/no): Sí3. Em podria dir dos o més òrgans o parts del cos que poden lessionar-se per tenir
aquesta malaltia? (si/no): Pulmons
Malaltia: HIPERTENSIÓ ARTERIAL
1. Aquesta malaltia, és per a tota la vida? (si/no): Sí2. Es pot controlar amb dieta o medicació? (si/no): Sí3. Em podria dir dos o més òrgans o parts del cos que poden lesionar-se per tenir
aquesta malaltia? (si/no): No
Malaltia: DIABETES MELLITUS TIPUS 2
1. Aquesta malaltia, és per a tota la vida? (si/no): Sí2. Es pot controlar amb dieta o medicació? (si/no): Sí3. Em podria dir dos o més òrgans o parts del cos que poden lesionar-se per tenir
aquesta malaltia? (si/no): Ulls
Malaltia: HIPERCOLESTEROLÈMIA
1. Aquesta malaltia, és per a tota la vida? (si/no): Sí2. Es pot controlar amb dieta o medicació? (si/no): Sí3. Em podria dir dos o més òrgans o parts del cos que poden lesionar-se per tenir
aquesta malaltia? (si/no): Cor
Malaltia:
1. Aquesta malaltia, és per a tota la vida? (si/no):2. Es pot controlar amb dieta o medicació? (si/no):3. Em podria dir dos o més òrgans o parts del cos que poden lesionar-se per tenir
aquesta malaltia? (si/no):
12
PROBLEMA DE SALUT: : VASCULOPATIA PERIFÈRICA EE II. CLAUDICACIÓ
DATA D’INICI: > 5 anys ESTÀ CONTROLAT? (si/no): Sí PREOCUPA?(si/no): Sí
QUINA MEDICACIÓ PREN?: Hemovas PRINCIPI ACTIU: Pentoxifilina
DOSI I PAUTA DE LA MEDICACIÓ: 400mg c/8h INICI DE LA MEDICACIÓ (data): > 5 anys
ES MANIPULA CORRECTAMENT EL MEDICAMENT (administració, conservació...) (si/no): Sí
ALTRES:
SITUACIÓ DEL PACIENT I AVALUACIÓ DE LA SITUACIÓ
ÉS CORRECTE LA DOSI I LA PAUTA?(si/no): Sí ÉS COMPLIDOR? (si/no): No
S’HA DETECTAT ALGUN PROBLEMA DE SEGURETAT DEGUT AL SEU MAL ÚS? (si/no): Sí
En cas afirmatiu, indiqueu quin: No es pren de forma continuada la dosi del migdia (pren una mica de conyac amb el cafè i li fa por que interaccioni).
PROBLEMA DE SALUT: MALALTIA PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÒNICA
DATA D’INICI: > 5 anys ESTÀ CONTROLAT? (si/no): Sí PREOCUPA?(si/no): Sí
QUINA MEDICACIÓ PREN?: Ventolin a demanda PRINCIPI ACTIU: Salbutamol
DOSI I PAUTA DE LA MEDICACIÓ: A demanda INICI DE LA MEDICACIÓ (data): > 5 anys
ES MANIPULA CORRECTAMENT EL MEDICAMENT (administració, conservació...) (si/no): Sí
ALTRES:
ÉS CORRECTE LA DOSI I LA PAUTA?(si/no): Sí ÉS COMPLIDOR? (si/no): Si
S’HA DETECTAT ALGUN PROBLEMA DE SEGURETAT DEGUT AL SEU MAL ÚS? (si/no): Sí
En cas afirmatiu, indiqueu quin: Li costa sincronitzar respiració/inhalació amb Ventolin
13
PROBLEMA DE SALUT: : HIPERTENSIÓ ARTERIAL
DATA D’INICI: > 5 anys ESTÀ CONTROLAT? (si/no): Sí PREOCUPA?(si/no): No
QUINA MEDICACIÓ PREN?: Enalaprilo 10mg cp PRINCIPI ACTIU: Enalaprilo
DOSI I PAUTA DE LA MEDICACIÓ: 10mg al matí INICI DE LA MEDICACIÓ (data): > 5 anys
ES MANIPULA CORRECTAMENT EL MEDICAMENT (administració, conservació...) (si/no): Si
ALTRES:
SITUACIÓ DEL PACIENT I AVALUACIÓ DE LA SITUACIÓ
ÉS CORRECTE LA DOSI I LA PAUTA?(si/no): Sí ÉS COMPLIDOR? (si/no): Sí
S’HA DETECTAT ALGUN PROBLEMA DE SEGURETAT DEGUT AL SEU MAL ÚS? (si/no):
En cas afirmatiu, indiqueu quin: El metge li prescriu cp de 20mg que te que fraccionar per la meitat. Existeixen presentacions de 10mg. Perill de malfraccionament dels comprimits. Recomano que li comenti al seu metge.
PROBLEMA DE SALUT: DIABETES MELLITUS TIPUS 2
DATA D’INICI: Uns 6 mesos ESTÀ CONTROLAT? (si/no): Sí PREOCUPA?(si/no): No
QUINA MEDICACIÓ PREN?: Efficib PRINCIPI ACTIU: Metformina/Silagliptina
DOSI I PAUTA DE LA MEDICACIÓ: 1000mg/50mg c/24h INICI DE LA MEDICACIÓ (data): 6 mesos
ES MANIPULA CORRECTAMENT EL MEDICAMENT (administració, conservació...) (si/no): Si
ALTRES:
ÉS CORRECTE LA DOSI I LA PAUTA?(si/no): Si ÉS COMPLIDOR? (si/no): Si
S’HA DETECTAT ALGUN PROBLEMA DE SEGURETAT DEGUT AL SEU MAL ÚS? (si/no): No
En cas afirmatiu, indiqueu quin:
14
PROBLEMA DE SALUT: HIPERCOLESTEROLÈMIA
DATA D’INICI: > 5 anys ESTÀ CONTROLAT? (si/no): Sí PREOCUPA?(si/no): No
QUINA MEDICACIÓ PREN?: Pravastatina 20mg cp PRINCIPI ACTIU: Pravastatina
DOSI I PAUTA DE LA MEDICACIÓ: 20mg cp nit INICI DE LA MEDICACIÓ (data): > 5 anys
ES MANIPULA CORRECTAMENT EL MEDICAMENT (administració, conservació...) (si/no): Sí
ALTRES:
SITUACIÓ DEL PACIENT I AVALUACIÓ DE LA SITUACIÓ
ÉS CORRECTE LA DOSI I LA PAUTA?(si/no): Sí ÉS COMPLIDOR? (si/no): Sí
S’HA DETECTAT ALGUN PROBLEMA DE SEGURETAT DEGUT AL SEU MAL ÚS? (si/no): No
En cas afirmatiu, indiqueu quin:
PROBLEMA DE SALUT:
DATA D’INICI: ESTÀ CONTROLAT? (si/no): PREOCUPA?(si/no):
QUINA MEDICACIÓ PREN?: PRINCIPI ACTIU:
DOSI I PAUTA DE LA MEDICACIÓ: INICI DE LA MEDICACIÓ (data):
ES MANIPULA CORRECTAMENT EL MEDICAMENT (administració, conservació...) (si/no):
ALTRES:
ÉS CORRECTE LA DOSI I LA PAUTA?(si/no): ÉS COMPLIDOR? (si/no):
S’HA DETECTAT ALGUN PROBLEMA DE SEGURETAT DEGUT AL SEU MAL ÚS? (si/no):
En cas afirmatiu, indiqueu quin:
15
NOM I COGNOMS DEL PACIENT: XXXXXXXXXXXXX
PRM CAUSANT:
Conservació inadequada
Altres (descriure):
Què es pretén fer per a resoldre el problema?:
Accepta el pacient la intervenció? (si/no): Sí
INTERVENCIÓ FARMACÈUTICA
Dosi, pauta i/o durada no adequada
Errors de medicació (prescripció, dispensació, administració...)
Incompliment terapèutic
Probabilitat d’efectes adversos
Oferir educació sanitària
Facilitar informació al pacient
Derivar al metge
Proposar altres modificacions
Notificar a farmacovigilància d’acord amb la legislació vigent
MOTIU DE LA INTERVENCIÓ FARMACÈUTICA (descriure breument): Incompliment amb la dosi del migdia de la Pentoxifilina. Recomano al metge canviar a Pentoxifilina 600mg cp 1–0-1El pacient i el metge accepten la recomanació.
16
NOM I COGNOMS DEL PACIENT: XXXXXXXXXXXXXXX
PRM CAUSANT:
Conservació inadequada
Altres (descriure):
Què es pretén fer per a resoldre el problema?:
Accepta el pacient la intervenció? (si/no): Sí
INTERVENCIÓ FARMACÈUTICA
Dosi, pauta i/o durada no adequada
Errors de medicació (prescripció, dispensació, administració...)
Incompliment terapèutic
Probabilitat d’efectes adversos
Oferir educació sanitària
Facilitar informació al pacient
Derivar al metge
Proposar altres modificacions
Notificar a farmacovigilància d’acord amb la legislació vigent
MOTIU DE LA INTERVENCIÓ FARMACÈUTICA (descriure breument): El pacient manifesta sagnar pel nas freqüentment. Recomano al metge internista l’administració a dies alterns durant 15 dies de l’Adiro 100mg per veure si es normalitza el problema. El pacient i internista accepten la proposta.
17
NOM I COGNOMS DEL PACIENT: XXXXXXXXXXXXXX
PRM CAUSANT:
Conservació inadequada
Altres (descriure):
Què es pretén fer per a resoldre el problema?:
Accepta el pacient la intervenció? (si/no): Sí
INTERVENCIÓ FARMACÈUTICA
Dosi, pauta i/o durada no adequada
Errors de medicació (prescripció, dispensació, administració...)
Incompliment terapèutic
Probabilitat d’efectes adversos
Oferir educació sanitària
Facilitar informació al pacient
Derivar al metge
Proposar altres modificacions
Notificar a farmacovigilància d’acord amb la legislació vigent
MOTIU DE LA INTERVENCIÓ FARMACÈUTICA (descriure breument): El pacient manifesta sagnar pel nas freqüentment. Recomano al metge internista l’administració a dies alterns durant 15 dies de l’Adiro 100mg per veure si es normalitza el problema. El pacient i el metge Internista accepten la proposta. El PRM persisteix malgrat disminuir la freqüència del sagnat pel nas. Recomano canviar l’Adiro 100mg per Clopidogrel 75mg cp 1-0-0 (diferent mecanisme d’acció). El pacient i el metge internista accepten la proposta.
18
ENTREVISTA FINAL: RESULTAT DE LA INTERVENCIÓ
PRM resolt PRM no resolt
Intervenció acceptada
Intervenció no acceptada
Com s’ha dut a terme la intervenció?:
Proposta al pacient i trucada al seu metge.
Perquè no s’ha acceptat la intervenció?
S’ha augmentat o disminuït el nombre de medicaments després de la intervenció?
S’ha disminuït el nombre de dosis de medicament.
Observacions:
PRM objecte de la intervenció: Incompliment dosi migdia de Pentoxifilina
19
ENTREVISTA FINAL: RESULTAT DE LA INTERVENCIÓ
PRM resolt PRM no resolt
Intervenció acceptada
Intervenció no acceptada
Com s’ha dut a terme la intervenció?:
Proposta verbal al pacient i proposta al seu metge per trucada telefònica.
Perquè no s’ha acceptat la intervenció?
S’ha augmentat o disminuït el nombre de medicaments després de la intervenció?
S’ha disminuït el número de dosis de medicaments a administrar.
Observacions:
PRM no resolt. Als 15 dies el pacient sagna menys però continua sagnant pel nas.
PRM objecte de la intervenció: Sagnat pel nas segurament per l’Adiro 100mg cp
20
ENTREVISTA FINAL: RESULTAT DE LA INTERVENCIÓ
PRM resolt PRM no resolt
Intervenció acceptada
Intervenció no acceptada
Com s’ha dut a terme la intervenció?:
Proposta verbal al pacient i telefònica al seu metge.
Perquè no s’ha acceptat la intervenció?
S’ha augmentat o disminuït el nombre de medicaments després de la intervenció?
Es manté.
Observacions:
PRM resolt, el pacient deixa de sagnar.
PRM objecte de la intervenció: Sagnat pel nas segurament per l’Adiro 100mg cp.La primera proposta d’administrar a dies alterns l’Adiro-100 no resol del tot el PRM. Es proposa canviar l’Adiro-100 per Clopidogrel 75mg cp 1-0-0
21
ENTREVISTA FINAL: COMPLIMENT TERAPÈUTIC
NOM DEL MEDICAMENT: PENTOXIFILINA 600MG CP 1-0-1
1.- s’oblida alguna vegada de prendre el medicament?: No
2.- el pren sempre a l’hora que toca? : Sí
3.- quan es troba bé, el deixa de prendre? : No
4.- I quan es troba malament? No
5.- té alguna dificultat en prendre el medicament?: No
NOM DEL MEDICAMENT: CLOPIDOGREL 75MG CP 0-1-0
1.- s’oblida alguna vegada de prendre el medicament? No
2.- el pren sempre a l’hora que toca? Sí
3.- quan es troba bé, el deixa de prendre? No
4.- I quan es troba malament? No
5.- té alguna dificultat en prendre el medicament?: No
NOM DEL MEDICAMENT: PRAVASTATINA 20MG CP NIT
1.- s’oblida alguna vegada de prendre el medicament? No
2.- el pren sempre a l’hora que toca? Sí
3.- quan es troba bé, el deixa de prendre? No
4.- I quan es troba malament? No
5.- té alguna dificultat en prendre el medicament?: No
NOM DEL MEDICAMENT: ENALAPRILO 10 MG CP 1-0-0
1.- s’oblida alguna vegada de prendre el medicament? No
2.- el pren sempre a l’hora que toca? Sí
3.- quan es troba bé, el deixa de prendre? No
4.- I quan es troba malament? No
5.- té alguna dificultat en prendre el medicament?: No
NOM DEL MEDICAMENT: EZETIMIBA 10MG CP 0-1-0
1.- s’oblida alguna vegada de prendre el medicament? No
2.- el pren sempre a l’hora que toca? Sí
3.- quan es troba bé, el deixa de prendre? No
4.- I quan es troba malament? No
5.- té alguna dificultat en prendre el medicament?: No
22
NOM DEL MEDICAMENT: METFORMINA/SITAGLIPTINA 1000/50MG CP C/12H
1.- s’oblida alguna vegada de prendre el medicament? No
2.- el pren sempre a l’hora que toca? Sí
3.- quan es troba bé, el deixa de prendre? No
4.- I quan es troba malament? No
5.- té alguna dificultat en prendre el medicament?: No
NOM DEL MEDICAMENT:
1.- s’oblida alguna vegada de prendre el medicament?
2.- el pren sempre a l’hora que toca?
3.- quan es troba bé, el deixa de prendre?
4.- I quan es troba malament?
5.- té alguna dificultat en prendre el medicament?:
NOM DEL MEDICAMENT:
1.- s’oblida alguna vegada de prendre el medicament?
2.- el pren sempre a l’hora que toca?
3.- quan es troba bé, el deixa de prendre?
4.- I quan es troba malament?
5.- té alguna dificultat en prendre el medicament?:
NOM DEL MEDICAMENT:
1.- s’oblida alguna vegada de prendre el medicament?
2.- el pren sempre a l’hora que toca?
3.- quan es troba bé, el deixa de prendre?
4.- I quan es troba malament?
5.- té alguna dificultat en prendre el medicament?:
NOM DEL MEDICAMENT:
1.- s’oblida alguna vegada de prendre el medicament?
2.- el pren sempre a l’hora que toca?
3.- quan es troba bé, el deixa de prendre?
4.- I quan es troba malament?
5.- té alguna dificultat en prendre el medicament?:
ENTREVISTA FINAL: COMPLIMENT TERAPÈUTIC
23
TEST DE BATALLA
Malaltia: VASCULOPATIA PERIFÈRICA EE II. CLAUDICACIÓ
1. Aquesta malaltia, és per a tota la vida? (si/no): Sí, per sempre2. Es pot controlar amb dieta o medicació? (si/no): Sí3. Em podria dir dos o més òrgans o parts del cos que poden lesionar-se per tenir
aquesta malaltia? (si/no): Les cames.
ENTREVISTA FINAL: COMPLIMENT TERAPÈUTIC
Malaltia: MALALTIA PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÒNICA
1. Aquesta malaltia, és per a tota la vida? (si/no): Sí2. Es pot controlar amb dieta o medicació? (si/no): Sí3. Em podria dir dos o més òrgans o parts del cos que poden lesionar-se per tenir
aquesta malaltia? (si/no): Pulmons
Malaltia: HIPERTENSIÓ ARTERIAL
1. Aquesta malaltia, és per a tota la vida? (si/no): Sí2. Es pot controlar amb dieta o medicació? (si/no): Sí3. Em podria dir dos o més òrgans o parts del cos que poden lesionar-se per tenir
aquesta malaltia? (si/no): Cervell.
Malaltia: DIABETES MELLITUS TIPUS 2
1. Aquesta malaltia, és per a tota la vida? (si/no): Sí2. Es pot controlar amb dieta o medicació? (si/no): Sí3. Em podria dir dos o més òrgans o parts del cos que poden lesionar-se per tenir
aquesta malaltia? (si/no): Ulls
Malaltia: : HIPERCOLESTEROLÈMIA
1. Aquesta malaltia, és per a tota la vida? (si/no): Sí2. Es pot controlar amb dieta o medicació? (si/no): Sí3. Em podria dir dos o més òrgans o parts del cos que poden lesionar-se per tenir
aquesta malaltia? (si/no): Cor
Malaltia:
1. Aquesta malaltia, és per a tota la vida? (si/no):2. Es pot controlar amb dieta o medicació? (si/no):3. Em podria dir dos o més òrgans o parts del cos que poden lesionar-se per tenir
aquesta malaltia? (si/no):
24
PACIENT: XXXXXXXXXXXXXXXX Data: 3 NOVEMBRE 2010
Home de 78 anys, jubilat (autònom, regentava un taller de fusteria i una botiga de mobles), casat, 2 fills, ex-fumador important (40 cigarretes al dia fins el 7/07/2000), lleu consum enòlic, no altres hàbits tòxics, no al·lèrgies medicamentoses, 80 Kg, 169 cm (IMC= 28), perímetre cintura = 101 cm.
Antecedents patològics:
1. Infart agut de miocardi inferior (25/03/1979).2. Estenosi carotidea bilateral (16/10/2000).3. Accident Isquèmic Transitori (TIA) (16/10/2000).4. Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica (MPOC) (2000).5. Aneurisma aorta abdominal (2005).6. Vasculopatia perifèrica extremitats inferiors amb claudicació (2005).7. Hipertensió arterial (2005).8. Hipercolesterolèmia (2005).9. Diabetis Mellitus tipus 2 (2009).
Antecedents quirúrgics:
• Intervenció triple By-Pass aorto-coronari (16/07/2001).• Cataractes ambdós ulls (26/07/2005 i 26/08/2005).• Intervenció hernia inguinal (30/01/2008).
Medicació actual:
• Pentoxifilina 600mg cp 1 - 0 – 1 (Abans 400mg dg c/8h)• Clopidogrel 75mg cp 0 – 1 – 0 (Abans AAS 100mg cp)• Pravastatina 20mg cp 0 – 0 – 1• Ezetimiba 10mg cp 0 – 1 - 0• Enalaprilo 10 mg cp 1 – 0 – 0• Metformina/Sitagliptina 1g/50mg cp 1 – 0 - 1• Salbutamol inhalador A demanda
Preocupacions:
1. Sagnat nasal freqüent2. Els 2 ulls li ploren molt3. Hipersecreció bronquial4. Dificultat deglució lleu5. Canvi continuo de marques en la prescripció
INFORME D’ALTA SEGUIMENT FARMACO-TERAPÈUTIC
25
PACIENT: XXXXXXXXXXXXXXX Data: 3 NOVEMBRE 2010
Resposta a 1.: Segurament degut a excés d’acció antiagregant de l’AAS.Resposta a 2.: Derivo a l’oftalmòleg. Resposta a 3.: Secundari a la MPOC. Control esputs purulents.Resposta a 4.: Lubricar el tracte digestiu amb aigua abans de l’administració del medicament.Resposta a 5.: Explico la política de genèrics del CatSalut.
Test de Batalla Basal (coneixements de la malaltia): (0 – 3)
Pacient amb coneixements acceptables de les seves malalties:
1. Infart agut de miocardi inferior -2. Aneurisma aorta abdominal -3. Estenosi carotidea bilateral -4. Accident Isquèmic Transitori (TIA) -5. Vasculopatia perifèrica extremitats inferiors amb claudicació 36. Hipertensió arterial 37. Hipercolesterolèmia 38. Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica (MPOC) 39. Diabetis Mellitus tipus 2 3
Test de Morisky – Green Basal (grau de compliment del tractament):
1. S’oblida alguna vegada de prendre el medicament? (si/no): 2. El pren sempre a l’hora que toca? (si/no): 3. Quan es troba bé, el deixa de prendre? (si/no): 4. Quan es troba malament, el deixa de prendre? (si/no):
(0 – 4)• Pentoxifilina 400mg dg 1 - 1 – 1 0• Àcid Acetil·salicílic 100mg cp 0 – 1 – 0
4• Pravastatina 20mg cp 0 – 0 – 1 4• Ezetimiba 10mg cp 0 – 1 – 0 4• Enalaprilo 10 mg cp 1 – 0 – 0 4• Metformina/Sitagliptina 1g/50mg cp 1 – 0 – 1 4• Salbutamol inhalador A demanda 4
Pacient complidor excepte amb Pentoxifilina 400mg dg
INFORME D’ALTA SEGUIMENT FARMACO-TERAPÈUTIC
26
PACIENT: XXXXXXXXXXXXX Data: 3 NOVEMBRE 2010
Problemes Relacionats amb els Medicaments detectats:
1. Incompliment terapèutic: Incompliment gairebé del 100% amb la dosi del migdia de la Pentoxifilina 400mg dg.
Intervenció farmacèutica: Recomano al metge canviar a Pentoxifilina 600mg cp 1–0-1 prèvia acceptació del pacient.
Impacte intervenció farmacèutica: El pacient i el metge accepten la recomanació. PRM resolt totalment, el pacient millora un 100% el compliment.
2. Efecte secundari: El pacient sagna pel nas freqüentment.
a) Intervenció farmacèutica: Recomano al metge administrar Adiro-100 a dies alterns durant 15-30 dies, prèvia acceptació del pacient.
a) Impacte intervenció farmacèutica: El pacient i el metge accepten la recomanació. PRM no resolt totalment, el pacient continua sagnant.
b) Intervenció farmacèutica: Recomano al metge canviar Adiro-100 a dies alterns per Clopidogrel 75mg cp 1-0-0, prèvia acceptació del pacient.
b) Impacte intervenció farmacèutica: El pacient i el metge accepten la recomanació. PRM resolt totalment, el pacient ja no sagna.
INFORME D’ALTA SEGUIMENT FARMACO-TERAPÈUTIC
27
PACIENT: XXXXXXXXXXXXXXX Data: 3 NOVEMBRE 2010
Test de Batalla Final (coneixements de la malaltia): (0 – 3)
Pacient amb coneixements acceptables de les seves malalties:
1. Infart agut de miocardi inferior -2. Aneurisma aorta abdominal -3. Estenosi carotidea bilateral -4. Accident Isquèmic Transitori (TIA) -5. Vasculopatia perifèrica extremitats inferiors amb claudicació 36. Hipertensió arterial 37. Hipercolesterolèmia 38. Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica (MPOC) 39. Diabetis Mellitus tipus 2 3
Test de Morisky – Green Final (grau de compliment del tractament):
1. S’oblida alguna vegada de prendre el medicament? (si/no): 2. El pren sempre a l’hora que toca? (si/no): 3. Quan es troba bé, el deixa de prendre? (si/no): 4. Quan es troba malament, el deixa de prendre? (si/no):
(0 – 4)• Pentoxifilina 600mg cp 1 - 0 – 1 4• Clopidogrel 75mg cp 0 – 1 – 0 4• Pravastatina 20mg cp 0 – 0 – 1 4• Ezetimiba 10mg cp 0 – 1 – 0 4• Enalaprilo 10 mg cp 1 – 0 – 0 4• Metformina/Sitagliptina 1g/50mg cp 1 – 0 – 1 4• Salbutamol inhalador A demanda 4
Recomanacions:
Tornar a fer seguiment farmacoterapèutic quan hi hagi canvis de medicació o d’aquí 6 mesos.
INFORME D’ALTA SEGUIMENT FARMACO-TERAPÈUTIC
28
PACIENT: XXXXXXXXXXXXXXX Data: 3 NOVEMBRE 2010
Signatura:
Farmacèutic:
XXXXXXXXXXXXXXXXLliçenciat en FarmàciaXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXX, 3 novembre 2010
INFORME D’ALTA SEGUIMENT FARMACO-TERAPÈUTIC