secretaria municipal de saÚde diretoria da gestÃo do trabalho e da educaÇÃo na saÚde gerÊncia...
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SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDEDIRETORIA DA GESTÃO DO TRABALHO E
DA EDUCAÇÃO NA SAÚDEGERÊNCIA DA EDUCAÇÃO NA SAÚDE
Jairo Domingos de Morais
PENSAR UM POUCO SOBRE A SAÚDE
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DIGAM QUAIS AS MAIORES RECLAMAÇÕES E DENÚNCIAS DA
OUVIDORIA É necessário conhecer os determinantes históricos
envolvidos neste processo
1500 ATÉ PRIMEIRO REINADO;
INÍCIO DA REPÚBLICA 1889 ATÉ 1930;
SAÚDE PÚBLICA NO PERÍODO DE 30 A 60;
O MOVIMENTO DE 64 E SUAS CONSEQUÊNCIAS;
O NASCIMENTO DO SUS.
1500 ATÉ PRIMEIRO REINADO
Um país colonizado, basicamente por degredados e aventureiros desde o descobrimento até a instalação do império. Não tinha Modelo de Saúde;
Curandeiros – Recursos da Terra Até 1850 as atividades de saúde pública
estavam limitadas ao seguinte:
1 - Delegação das atribuições sanitárias as juntas municipais;2 - Controle de navios e saúde dos portos;
INÍCIO DA REPÚBLICA 1889 ATÉ 1930
Com a Proclamação da República, estabeleceu-se uma forma de organização Jurídica-Política típica do estado capitalista. Coronelismo.
Não existia modelo e aumentava assim as epidemias.
Oswaldo Cruz - criado um verdadeiro exército de 1.500 pessoas que passaram a exercer atividades de desinfecção no combate ao mosquito, vetor da febre-amarela – Modelo campanhista.
Os sistema de Caixas da lei Eloy Chaves. IAPS – consolidação das leis trabalhistas
SAÚDE PÚBLICA NO PERÍODO DE 30 A 60
Em 1930, foi criado o Ministério da Educação e Saúde Pública;
Em 1953 foi criado o Ministério da Saúde; Instituição de órgãos normativos e supletivos
destinados a orientar a assistência sanitária e hospitalar;
Criação de órgãos executivos de ação direta contra as endemias mais importantes (malária, febre amarela, peste);
Destaque aos programas de abastecimento de água e construção de esgotos, no âmbito da saúde pública;
O MOVIMENTO DE 64 E SUAS CONSEQUÊNCIAS
Golpe e repressão militar; Implantação do Instituto Nacional de
Previdência social (INPS); O Instituto Nacional de Assistência
Médica da Previdência Social (INAMPS) em 1978.
Os prestadores privados levou a um crescimento próximo de 500% no número de leitos hospitalares privados no período 69/84, de tal forma que subiram de 74.543 em 69 para 348.255 em 84.
1975 - A CRISE
Modelo proposto foi incapaz de solucionar os principais problemas de saúde;
Aumentos constantes dos custos da medicina curativa, centrada na atenção médica-hospitalar de complexidade crescente;
Incapacidade do sistema em atender a uma população cada vez maior de marginalizados;
Desvios de verba do sistema previdenciário entre outros;
DIRETAS JÁ (1985) e a eleição de Tancredo Neves marcaram o fim do regime militar,
O FIM DO REGIME MILITAR Gerando diversos movimentos sociais
inclusive na área de saúde, que culminaram com a criação das associações dos secretários de saúde estaduais (CONASS) ou municipais (CONASEMS),e com a grande mobilização nacional por ocasião da realização da VIII Conferência Nacional de Saúde (Congresso Nacional,1986), a qual lançou as bases da reforma sanitária e do SUDS (Sistema Único Descentralizado de Saúde).
A promulgação da nova Constituição em 1988.
O NASCIMENTO DO SUS Artigo 196 que : “A saúde é direito de todos e dever do estado” O SUS é definido pelo artigo 198 do seguinte modo:“As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada, e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I. Descentralização , com direção única em cada esfera de governo;II. Atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;III. Participação da comunidade
Parágrafo único - o sistema único de saúde será financiado , com recursos do orçamento da seguridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, além de outras fontes”.
ONDE TUDO COMEÇOU.......
CF 88 – Saúde como direito de todos e dever do estado! PRÍNCIPIOS
- Universalidade; - Integralidade; - Equidade; - Participação Popular; - Descentralização Político-administrativa; - Regionalização e Hierarquização
O QUE FORTALECEU
Lei 8080/90 e lei 8142/90; PACS – 1991 – Foco na família, AÇÕES do ACS;Áreas mais carentes; Supervisão do Enfermeiro. PSF – 1994 – Equipes Multiprofissionais em USF,
4000 pessoas, nível primário de atenção; NOB-SUS – 01-1996 – transferências financeiras; ATENÇÃO BÁSICA = ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE;
O PSF O modelo preconiza uma equipe de saúde da
família de caráter MULTIPROFISSIONAL que trabalha com definição de TERRITÓRIO de abrangência, ADSCRIÇÃO de clientela, CADASTRAMENTO E ACOMPANHAMENTO da população residente na área. É PORTA DE ENTRADA ao sistema local e o PRIMEIRO NÍVEL de atenção.
A equipe deve identificar os problemas de saúde e as situações de risco existentes, elaborar um programa de enfrentamento, desenvolver ações educativas e intersetoriais prestar assistência integral às famílias sob sua responsabilidade no âmbito da atenção básica.
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POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA - PNAB
Principais alterações introduzidas pela PNAB:
a) Apresenta os princípios gerais para AB e coloca a Saúde da Família como estratégia de mudança do modelo de atenção.
b) Muda a nomenclatura da Saúde da Família de “programa” para “estratégia”.
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POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA - PNAB
Equipe Multiprofissional- Médico; Enfermeiro, Técnico de Enfermagem,
ACS, Dentista e ASB;
O Nº de acs = 100% de cobertura;
Sendo 750 pessoas e no máximo 12 ACS;
Responsáveis por 4.000 famílias e o ideal 3.000.
Carga horária de 40 horas18
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA - PNAB
Responsável por uma área de Abrangência e não influência, com vínculo e coresponsabilização, cadastramento e acompanhamento familiar;
Ter estrutura e equipamentos mínimos;
Realizar produção e envio para ms;
Responsabilidades de cada profissional.
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SISTEMAS FRAGMENTADOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE PARA AS
REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE
SISTEMA FRAGMENTADO
REDES INTEGRADAS DE ATENÇÃO À
SAÚDE
FONTE: MENDES (2002)
APS
Portal da Saúde. Rede de Atenção à Saúde – RAS. Disponível em: <http://portal.saude.gov.br/portal/saude/Gestor/visualizar_texto.cfm?idtxt=35699&janela=1>. Acesso em: 22 de Maio de 2013.
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA - PNAB
ACOLHIMENTO E ESCUTA QUALIFICADA;
CLÍNICA AMPLIADA;
INTERSETORIALIDADE;
VÍNCULO E DIALOGO COM A COMUNIDADE
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Incorpora e reafirma os princípios básicos do SUS
SUS
Universalização
Descentralização
Participação social
Integralidade
Equidade
Regionalização
QUAIS AS NOVAS ATRIBUIÇÕES?
VÍDEO SUS 20 ANOS
PNAB EM JOÃO PESSOA
O PSF foi implantado em meados dos ano 2000, com 7 equipes com um grupo de sanitaristas baseadas no princípio da integralidade; Logo quando foi implantado o PSF, havia ainda a utilização dos ambulatórios de média complexidade e Pronto-Socorros como porta de entrada do sistema de saúde, que deveria ser iniciado pela Atenção Básica.
• Em 2001, expandiu para 119, • Em 2004, para 144 e no mesmo ano 180.Contudo a dificuldade de acesso a consultas e exames, ter que madrugar para consegui-los, filas enormes, entre outros.
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HOJE EM JOÃO PESSOA
Possui 183 ESF e 7 PACS, distribuídas em Cinco Distritos Sanitários, assistem uma população de cerca de 563 mil pessoas, 89,73 % da população, a segunda maior cobertura das capitais;
Ostenta a 16ª posição dentre os municípios que possuem a melhor infraestrutura e condições de atendimento à população, com um índice de 5,33, enquanto a média nacional é 5,47.;
De 2005 a 2010, João Pessoa reduziu em 25% a mortalidade infantil;
João Pessoa é a capital do Nordeste que tem menor percentual de crianças menores de cinco anos com baixo peso para a idade (2,83 %);
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HOJE EM JOÃO PESSOA
Os ACS de regime CLT para estatutário;
20 NASF, quatro hospitais municipais, quatro Centro de Atenção Integrado à Saúde (CAIS), quatro Centros de Atenção Psicossocial (CAPS);
77 escolas pactuadas no PSE;
2 Centros de Práticas Integrativas e Complementares – PICS;
1 equipe de Consultório na Rua29
REDE DE SERVIÇOS POR DISTRITOS SANITÁRIOS
DS I DS II DS III DS IV DS V
Hospital Cândida Vargas;
CAIS Jaguaribe; CEO Jaguaribe; EACS Matinha I
(CAIS Jaguaribe) Centro de
Testagem e Aconselhamento - CTA
Centro de Referência em Saúde do Trabalhador - CEREST;
Laboratório Central – LACEN;
02 Farmácias Populares (Costa e Silva e Cruz das Armas);
45 ESF; 01 Base do
SAMU.• PA Costa e Silva
CAPS AD; CAIS Cristo; CEO Cristo; Farmácia
Popular (Varjão) EACS Portal
Colinas; 38 ESF; Unidade de
Acolhimento Infantil.
Complexo Hospitalar Mangabeira Governador Tarcísio Burity;
Pronto Atendimento em Saúde Mental – PASM;
Hospital M. Valentina de Figueiredo;
CAPS II Caminhar; CAIS Mangabeira; CEO Mangabeira; Centro de Práticas
Integrativas e Complementares (Valentina);
Centro de Práticas Integrativas e Complementares - Equilíbrio do Ser (Bancários );
53 ESF; 01 Base do SAMU. 03 EACS
Hospital Santa Isabel; CAISI CAPS I Residência
Terapêutica; 02 Farmácias
Populares (Centro e Tambiá)
26 ESF; 01 Base do SAMU; Central de Regulação;
Secretaria Municipal de Saúde;
CEO Torre; Centro de Imunização; Centro de Valorização da
Vida - CVV; Serviço de Assistência
Domiciliar – SAD; Unidade de Pronto
Atendimento - UPA 24 Horas; 01 EACS; 18 ESF; CAPS Gutemberg Botelho
(Atende aos DS I, III e V) 02 Bases do SAMU.
É NECESSÁRIO...
PACIÊNCIA
SOLICITUDE
ATENÇÃO
INTERESSEVERACIDADE
ORGANIZAÇÃOCLAREZA
RESPONSABILIDADE
CUIDADO
OBJETIVIDADE
“É no diálogo, na conversa, na roda, na troca, no debate, nos impasses e nas
soluções que nos fazemos e refazemos, em conjunto, nunca isoladamente” (BRASIL, 2005).
OBRIGADO
SUS UM CAMINHO A PECORRER
Vídeo – cordel