s.e.33 del 12 al 18 de agosto del 2018
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S.E.33 del 12 al 18 de agosto del 2018
GERSA AREQUIPA | DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA
449
MINISTERIO DE SALUD
Dra. Silvia Ester Pessah Eljay
Ministra de Salud
CENTRO NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA, PREVENCIÓN Y
CONTROL DE ENFERMEDADES
Dr. Luis Suárez Ognio
Director General
GOBIERNO REGIONAL
Dra. Yamila Osorio Delgado
Presidente
GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA
Med. Edwin Bengoa Feria
Gerente General
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
Med. Jorge Velarde Larico
Director Ejecutivo
EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA
Lic. Rosa Nuñez Zegarra
Prof. Téc. Edwind Campos Pinto
Sra. Yovanna Pomareda Macedo
Lic. Marleny Pinto de Bravo
EQUIPO EDITOR
Prof. Téc. Edwind Campos Pinto
Dirección :
Av. De La Salud S/N-Arequipa - Arequipa. Correos Electrónicos: [email protected] [email protected]
Teléfono : 054 – 235155 Anexo: 114 Fax: 054 – 247659
Contenido PREVENCION DEL ABORTO (Med. Jorge Velarde
Larico)
TENDENCIAS DE LAS ENFERMEDADES Y DAÑOS
Notificación semanal de EDAS e IRAs
Notificación semanal de Inmunoprevenibles
Notificación semanal de Mortalidad Materna
BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS
INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Indicadores de enfermedades Metaxénicas
Indicadores de Edas
Indicadores de Iras y Neumonías
Daños Trazadores
INDICADORES DE NOTIFICACIÓN
EDITORIAL
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (ENT) En la actualidad, las enfermedades no transmisibles y los trastornos mentales representan una de las mayores amenazas para la salud y el desarrollo. La falta de intervenciones de eficacia demostrada está incrementando rápidamente los costos de la atención sanitaria, y la constante falta de inversión en medidas contra las enfermedades no transmisibles tendrá descomunales consecuencias sanitarias, económicas y sociales en todos los países. Los argumentos en favor de la inversión en la esfera de enfermedades no transmisibles revelaron que el apoyo en intervenciones costo efectivas en países de ingresos bajos y medianos, para 2030 verán un retorno de US$ 7 por persona por cada dólar invertido. Otras pruebas señalaron que el tratamiento de la depresión también es una buena inversión, que arroja US$ 5 por cada dólar invertido. Miles de millones de personas de todo el mundo están afectadas por enfermedades no transmisibles, y en todas las etapas de la vida, desde la infancia hasta la vejez. La creciente tendencia al envejecimiento de la población tiene enormes ramificaciones para la prevención y el tratamiento de las enfermedades no transmisibles. Además, muchas personas morirán prematuramente por cuatro enfermedades no transmisibles, a saber enfermedades cardiovasculares, cáncer, enfermedades respiratorias crónicas y diabetes. Esas cuatro enfermedades se pueden prevenir, en gran medida, con políticas públicas que controlen los cuatro principales factores de riesgo: consumo de tabaco, consumo nocivo de alcohol, dietas malsanas y sedentarismo. El círculo vicioso de las enfermedades no transmisibles que aumentan la pobreza, el aislamiento, la marginación y la discriminación, así mismo estos factores de riesgos contribuyen al incremento de las enfermedades no transmisibles, lo cual amenaza la salud pública y el desarrollo económico y social. La pobreza agrava las consecuencias negativas de las enfermedades no transmisibles. Existen muchos otros trastornos de importancia para la salud pública estrechamente relacionados con las cuatro principales enfermedades no transmisibles. Entre ellos figuran otras enfermedades no transmisibles, como, enfermedades renales, endocrinas, neurológicas, hematológicas, gastroenterológicas, hepáticas, osteomuscular, dermatológicas y bucodentales, así como trastornos genéticos; trastornos mentales y por abuso de sustancias; discapacidades, incluida la ceguera y la sordera; y violencia y traumatismos. Las enfermedades no transmisibles y sus factores de riesgo también tienen vínculos estratégicos con los sistemas de salud y la cobertura sanitaria universal; los determinantes ambientales, ocupacionales y sociales de la salud; las enfermedades transmisibles; la salud materno infantil y de los adolescentes; la salud reproductiva, el envejecimiento y los cuidados paliativos. La multimorbilidad plantea un desafío crucial. La obesidad, en particular entre los niños, va en aumento en todos los países, y se propaga con la mayor rapidez en los países de ingresos bajos y medianos. Está asociada a la aparición prematura de la diabetes o las cardiopatías; incrementa el riesgo de enfermedades no transmisibles, y puede invalidar muchos de los beneficios sanitarios que han contribuido a aumentar la esperanza de vida. Los gobiernos deben asumir la principal responsabilidad por la adopción de medidas, junto con otros agentes, a fin de generar un entorno propicio y promover la cobertura equitativa de intervenciones orientadas a reducir las dietas malsanas (con alto contenido de azúcares, grasas y sodio) y el sedentarismo en todos los grupos etarios. Es preciso reducir La obesidad infantil, un problema especialmente grave y creciente, y hacer frente a los determinantes socioeconómicos de la obesidad. En lo que concierne al desarrollo de las enfermedades no transmisibles existe un número creciente de pruebas sobre el papel de la contaminación del aire en interiores y en el exterior, así como de sus vínculos con la urbanización. La mala calidad del aire está generalizada, y, en muchas ciudades, una gran parte de la contaminación se debe a los vehículos. .
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL www.saludarequipa.gob.pe/epidemiologia/epidemiologia.htm Nº 33
GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO (AREQUIPA) VOL. 14 (S.E. 33) 2018
S.E.33 del 12 al 18 de agosto del 2018
GERSA AREQUIPA | DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA
450
Tendencia y Situación de las Enfermedades Diarreicas
En la presente semana se notificaron 773 casos de Enfermedad Diarreica Aguda en los menores de cinco años, teniendo un incremento de 9.6% en relación a la semana anterior. La tasa de incidencia semanal es de 7 casos x 1,000 menores de cinco años. El 99.1% corresponde a las EDAS Acuosas y el 0.9% a las EDAS Disentéricas. (Cuadro 1).
Existen 36 distritos con tasas superiores al promedio regional y los 10 distritos con mayor incidencia, tienen tasas entre 17 y 73 casos por 1,000 niños menores de 5 años.
En la presente semana el acumulado de casos de EDAS, en los menores de cinco años, es de 24068 casos, con una incidencia acumulada de 232.49 niños afectados por cada 1,000 niños menores de cinco años.
Del total de casos notificados en esta semana, el 45.5% corresponden a los < de 5 años. (Cuadro 2)
Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad son: Arequipa, La Union, Castilla y Caylloma.
Fallecidos por EDA:
Esta semana, en los menores de 05 años, se notifico 1 fallecidos. De la semana 01 a la fecha tenemos 1 fallecidos por edas De 01 años de edad, procedente del distrito de José Luis Bustamante y Rivero, provincia de Arequipa, reportado por el hospital Honorio Delgado
En los mayores de 05 años, no se notifico ningún caso. De la semana 01 a la fecha tenemos 0 fallecidos por edas
SEMANAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
EDA ACUOSA A. 547 644 744 759 746 722 703 705 674 709 761 761 629
EDA DISENT. 23 23 15 18 21 9 24 32 14 13 15 18 13
HOSPITALIZADOS 9 7 7 9 11 11 11 7 4 5 8 4 10
FALLECIDOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SEMANAS 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
EDA ACUOSA A. 695 708 751 705 638 739 677 745 735 863 814 848 733
EDA DISENT. 19 18 14 7 15 9 6 9 7 5 10 14 17
HOSPITALIZADOS 5 10 9 10 8 16 11 12 13 14 26 17 12
FALLECIDOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SEMANAS 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
EDA ACUOSA A. 711 727 705 595 674 696 766
EDA DISENT. 8 2 6 10 9 9 7
HOSPITALIZADOS 10 13 9 10 11 18 13
FALLECIDOS 0 0 0 0 0 0 1FUENTE: EPI/VEA
GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA 2018
Cuadro Nº 1
EDAS EN MENORES DE 5 AÑOS POR SEMANAS Y MESES
ENERO FEBRERO MARZO
ABRIL MAYO JUNIO
JULIO AGOSTO SETIEMBRE
Mayores 5 Años
-5 +5 -5 +5 -5 +5 -5 +5 N º TASA* N º TASA**
REGION 766 922 7 5 23629 28382 439 451 24068 232.49 28833 2351.2613
Arequipa 601 684 7 3 18372 20564 406 426 18778 260.83 20990 2258.53
Camana 29 26 0 0 813 874 8 9 821 145.23 883 1598.22
Caraveli 10 15 0 0 582 743 1 3 583 129.50 746 1975.79
Islay 21 54 0 0 998 2198 0 0 998 248.82 2198 4364.66
Caylloma 63 69 0 2 1785 2002 24 13 1809 183.30 2015 2303.70
Condesuyos 5 17 0 0 292 485 0 0 292 156.90 485 2908.55
Castilla 26 36 0 0 499 991 0 0 499 124.25 991 2757.60
La Union 11 21 0 0 288 525 0 0 288 177.78 525 3898.71
Fuente: EPID - V.S.P.
*Tasa X 1000 **Tasa X 100000
EDA AcuosaPROVINCIA
CASOS DE LA S.E. 33
EDA Acuosa EDA Disenterica
CASOS DE EDAS SEGÚN TIPO DIAGNOSTICO POR PROVINCIAS 2018
CUADRO Nº 2
REGION DE SALUD AREQUIPA
TOTAL EDAS ACUMULADAS
Menores 5 Años
ACUMULADO A LA S.E. 33
EDA Disenterica
EDAs <5a
Tasa*1000
1 Tipan 73.17
2 Ichupampa 43.48
3 Ayo 37.04
4 Sayla 29.85
5 Madrigal 25.64
6 Chachas 25.00
7 Iray 19.23
8 Achoma 18.87
9 Maca 18.87
10 Arequipa 17.46
Fuente:EPD-VEA
Semana: 33
Nº distritos
DISTRITOS CON MAYOR RIESGO EN EDAS < 5 AÑOS
GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA 2018
S.E.33 del 12 al 18 de agosto del 2018
GERSA AREQUIPA | DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA
451
Según el canal endémico de EDA, en < de 5 años, estamos en zona de Seguridad, de acuerdo al comportamiento endémico de las EDAS, en los menores de cinco años, en nuestra región. (Grafica 1).
Según el acumulado, de la semana 01 a la fecha, las EDAS en los menores de cinco años, hay una disminución de 4.2% en relación al año 2017. (Grafica 2)
Tendencia y Situación de las Infecciones Respiratorias Agudas
En la presente semana se notificaron 3190 casos de Infecciones Respiratorias Aguda (IRAs) en los niños menores de cinco años, teniendo una disminución de 19.7% en relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de 30 casos x 1,000 menores de cinco años. (Cuadro 3).
0
200
400
600
800
1000
1200
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52
Semana: 33
SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
Grafica Nº 2 CASOS DE EDAS EN MENORES DE 5 AÑOS
GERENCIA REGIONAL SALUD AREQUIPA 2017 - 2018*
2017 2018
Fuente:EPD-VEA
Casos
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana: 33
Grafica Nº 1
CANAL ENDEMICO DE EDA EN MENORES DE 5 AÑOS 2018
GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA
ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 2018
Casos
S.E
Fuente: EPI-VSP
Incidencia de Edas en Mayores de 5 años
Gerencia de Salud Arequipa 2018
Incidencia de Edas en Menores de 5 años
Gerencia de Salud Arequipa 2018
SEMANAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
IRA 2316 2323 2229 2055 1912 1967 1947 2041 1900 1935 2132 2405 2245
NEUMONIA 19 17 18 7 15 10 11 13 12 11 8 12 16
SOBA 184 131 128 123 124 115 97 90 98 98 146 143 88
FALLECIDO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0
SEMANAS 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
IRA 3251 3185 3699 3817 3593 3980 4655 4722 4843 5133 5593 5954 5604
NEUMONIA 16 8 27 35 25 28 39 67 75 59 92 101 98
SOBA 175 147 199 211 212 254 321 408 385 440 506 462 507
FALLECIDO 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
SEMANAS 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
IRA 6145 5890 5556 4668 4563 3971 3190
NEUMONIA 98 80 91 78 85 78 63
SOBA 475 448 431 341 324 282 250
FALLECIDO 0 0 0 0 0 0 1FUENTE: EPI/VEA
Cuadro Nº 3
IRAS EN MENORES DE 5 AÑOS POR SEMANAS Y MESES
GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA 2018
ENERO FEBRERO MARZO
ABRIL MAYO JUNIO
JULIO AGOSTO SETIEMBRE
IRAs <5a
Tasa*1000
1 Sta.Isa.de Siguas 212.50
2 Rio Grande 82.35
3 Tapay 81.97
4 Madrigal 76.92
5 Maca 75.47
6 Acari 69.77
7 Huambo 68.97
8 Aplao 67.42
9 Characato 64.86
10 Vitor 60.19
Fuente:EPD-VEA
Semana: 33
distritosNº
DISTRITOS CON MAYOR RIESGO EN IRAS < 5 AÑOS
GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA 2018
S.E.33 del 12 al 18 de agosto del 2018
GERSA AREQUIPA | DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA
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Existen 49 distritos con tasas superiores al promedio regional y los 10 distritos con mayor incidencia, tienen tasas entre 60 y 212 casos por 1,000 niños menores de 5 años.
El acumulado de casos de IRAS, en los menores de cinco años, es de 119419 casos, con una incidencia acumulada de 1,153.54 niños afectados por cada 1,000 niños menores de cinco años.
Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad son: Islay, Castilla, Arequipa y Condesuyos. (Cuadro 4).
Según el canal endémico de IRAS en los menores de 5 años, en esta semana estamos en zona de Exito, de acuerdo al comportamiento endémico de IRAS, en los menores de cinco años, en nuestra región. (Grafica 3).
Este año los casos de IRAS en los menores de 5 años, de la semana 01 a la fecha, muestra una disminución de 7.1% en relación al año 2017.
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana: 33
Grafica N º 3
CANAL ENDEMICO DE IRA EN MENORES DE 5 AÑOS 2018
GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA
ALARMA SEGURIDAD EXITO 2018
Casos
S.E
Fuente: EPI-VSP
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
20000
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana: 33
Grafica N º 5
CANAL ENDEMICO DE IRA TODAS LAS EDADES 2018
ERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA
ALARMA SEGURIDAD EXITO 2018
S.E
Casos
Fuente: EPI-VSP
Incidencia de IRAS en Menores de 5 años
Gerencia de Salud Arequipa 2018
Incidencia de IRAS en todas las edades
Gerencia de Salud Arequipa 2018
N º Tasa X1000 N º Tasa X1000 N º Tasa X1000 N º Tasa X1000
R E G I O N 3190 30.81 7269 5.93 119419 1153.54 240162 258.41 2704.02
Arequipa 2355 32.71 5124 5.51 90654 1259.22 179108 192.72 2693.96
Camana 132 23.35 275 4.98 4741 838.67 7995 144.71 2091.23
Caraveli 108 23.99 174 4.61 3551 788.76 6267 165.98 2323.29
Islay 152 37.90 577 11.46 6692 1668.41 15670 311.17 4112.93
Caylloma 222 22.49 443 5.06 7661 776.27 15005 171.55 2328.61
Condesuyos 52 27.94 130 7.80 1555 835.57 3799 227.83 2888.43
Castilla 132 32.87 393 10.94 3392 844.62 8439 234.83 2961.23
La Union 37 22.84 153 11.36 1173 724.07 3879 288.06 3348.80
Fuente: EPID - V.S.P.
CUADRO Nº 4
PROVINCIATasa Total
Acumulada
x 10,000
IRA Menores 5 Años IRA Mayores 5 Años IRA Menores 5 Años IRA Mayores 5 Años
CASOS DE LA S.E. 33
GERENCIA DE SALUD AREQUIPA
CASOS DE IRAS EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 2018
ACUMULADO A LA S.E. 33
S.E.33 del 12 al 18 de agosto del 2018
GERSA AREQUIPA | DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA
453
Según el canal endémico de IRAS en todas las edades, esta semana estamos en zona de Seguridad de acuerdo al comportamiento endémico de IRAS en todas las edades, en nuestra región. (Grafica 5).
Esta semana se notificaron 10459 casos de IRAS en todas las edades, teniendo una disminución de 19.4% en relación a la semana anterior y hay un incremento de 1.2% en relación a la semana 33 del 2017
Según el acumulado de las IRAS en todas las edades, de enero a la fecha, una disminución de 8.5% en relación al año 2017.
Tendencia y Situación de las Neumonías
Esta semana se notificaron 63 casos de neumonías, en los menores de cinco años, teniendo una disminución de 19.2% en relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de 0.61 de casos x cada 1000 menores de cinco años. El acumulado de neumonías, en los niños menores de 5 años, es de 1412 casos, con una prevalencia acumulada de 13.64 niños afectados por cada 1,000 niños menores de cinco años.
Existen 13 distritos con tasas superiores al promedio regional y los 10 distritos con mayor incidencia, tienen tasas entre 0 y 37 casos por 1,000 niños menores de 5 años.
Las provincias más afectadas en este período de tiempo, en orden de prioridad fueron: Caylloma, Arequipa, La Unión y Camaná. (Cuadro 5).
0
20
40
60
80
100
120
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana: 33
Grafica Nº 7
CANAL ENDEMICO DE NEUMONIA EN MENORES DE 5 AÑOS 2018
GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA
ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 2018
Casos
S.E
Fuente: EPI-VSP
Incidencia de Neumonias en Menores de 5 años
Gerencia de Salud Arequipa 2018
N º Tasa X1000 N º Tasa X1000 N º Tasa X1000 N º Tasa X1000
R E G I O N 63 0.61 105 0.09 1412 13.64 2666 2.87 30.67
Arequipa 49 0.68 88 0.09 1205 16.74 2071 2.23 32.72
Camana 6 1.06 7 0.13 57 10.08 119 2.15 28.90
Caraveli 1 0.22 2 0.05 5 1.11 40 1.06 10.65
Islay 3 0.75 3 0.06 34 8.48 149 2.96 33.66
Caylloma 4 0.41 5 0.06 91 9.22 162 1.85 25.99
Condesuyos 0 0.00 0 0.00 7 3.76 23 1.38 16.18
Castilla 0 0.00 0 0.00 6 1.49 74 2.06 20.02
La Union 0 0.00 0 0.00 7 4.32 28 2.08 23.20
Fuente: EPID - V.S.P.
CUADRO Nº 5
PROVINCIA
CASOS DE LA S.E. 33
CASOS DE NEUMONIA EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 2018
Tasa Total
Acumulada
x 10,000
Menores 5 Años
ACUMULADO A LA S.E. 33
Mayores 5 Años Menores 5 Años Mayores 5 Años
GERENCIA DE SALUD AREQUIPA
Neumonias
<5a
Tasa*1000
1 Sta.Isa.de Siguas 37.50
2 Camana 5.53
3 Sabandia 3.26
4 Atico 2.40
5 Mollendo 1.81
6 Arequipa 1.55
7 La Joya 1.30
8 Uchumayo 0.98
9 Miraflores 0.94
10 Tiabaya 0.88
Fuente:EPD-VEA
Semana: 33
DISTRITOS MAYOR RIESGO EN NEUMONIAS < 5 AÑOS
GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA 2018
Nº distritos
NEUMONIA EN < 5 AÑOS - S.E. 30 - 33
GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA 2017-2018
78
85
78
63
49
39
23
19
100 50 0 50 100
30
31
32
33
Sem
anas
2017 2018
S.E.33 del 12 al 18 de agosto del 2018
GERSA AREQUIPA | DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA
454
Según el canal endémico de neumonías en menores de cinco años, esta semana nos encontramos en zona de Epidemia, con el 26.63% mas de lo esperado,, de acuerdo al comportamiento endémico en nuestra región. (Grafica 7)
Las neumonías en los menores de cinco años, este año, representan el 97.14% con respecto al total de casos regional; en esta semana la proporción fue del 37.50%.
Según el canal endémico de neumonías en todas las edades, esta semana nos encontramos en zona de Epidemia, con el 4.58% mas de lo esperado,, de acuerdo al comportamiento endémico de neumonías en todas las edades, en nuestra región. (Grafica 9)
Esta semana se notificaron 168 casos de Neumonías en todas las edades, teniendo una disminución de 16.8% en relación a la semana anterior y un incremento de 38.7% en relación a la semana 33 del 2017.
Fallecidos por Neumonía:
En los menores de cinco años, esta semana se notificó 01 caso de 01 año de edad, procedente del distrito de Paucarpata, provincia de Arequipa, reportado por el hospital Edmundo Escomel de EsSalud. De la semana 01 a la fecha tenemos 04 casos acumulados.
En los mayores de cinco años, está semana se han notificado 02 casos, de 81 y 93 años de edad, procedentes de los distritos de C. Colorado y Quequeña, provincia de Arequipa reportados por el hospital Goyeneche. De la semana 01 a la fecha tenemos 43 casos acumulados.
El acumulado general de fallecidos por Neumonía e Ira Grave es de 47 casos, según grupos de edad tenemos menores de 2 meses 2.1%, de 2 a 11 meses el 4.3%, de 1ª 4 años el 2.1%, de 05 a 09 años 2.1%, de 20 a 59 años 10.6% y mayores de 60 años con 78.7%, cuya procedencia corresponde a los distritos de Paucarpata 10 casos, Majes 08 casos, C. Colorado 04 casos, Miraflores y M. Melgar 03 casos, Lluta, Arequipa, Chiguata, Aplao y Cayma con 02 casos, y 9 distritos con 01 caso.
0
50
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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana: 33
Grafica N º 9
CANAL ENDEMICO DE NEUMONIA EN TODAS LAS EDADES 2018
GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA
ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 2018
Casos
S.E
Fuente: EPI-VSP
Incidencia de Neumonias en todas las edades
Gerencia de Salud Arequipa 2018
-5 +5 -5 +5 -5 +5 -5 +5 -5 +5 -5 +5 -5 +5 -5 +5
REGION 33 176 15 216 6 90 6 60 6 39 3 42 1 79 4 43
Arequipa 25 149 8 189 2 81 3 46 4 33 2 37 0 59 3 30
Camana 2 2 1 5 0 2 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0
Caraveli 1 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
Islay 0 5 0 3 1 0 0 4 0 2 0 1 0 11 0 1
Caylloma 1 13 3 11 2 4 1 7 1 2 0 1 1 9 1 9
Condesuyos 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
Castilla 2 4 1 5 0 2 0 1 1 2 0 2 0 0 0 3
La Union 1 1 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
Fuente: EPID - V.S.P.
*Hasta S.E. 33
NOTIFICACION DE FALLECIDOS POR NEUMONIA - IRA GRAVE EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS
GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA 2011 - 2018*
PROVINCIAS2017 201820162011 2012 2013 2014 2015
S.E.33 del 12 al 18 de agosto del 2018
GERSA AREQUIPA | DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA
455
Tendencia y Situación de SOBA Asma
En la presente semana se han reportado 250 casos de SOB-Asma en menores de cinco años, hay una disminución de 11.3% en relación a la semana anterior, con una incidencia semanal de 2.41 casos x. 1,000 menores de cinco años. (Cuadro 7)
Existen 13 distritos con tasas superiores al promedio regional y los 10 distritos con mayor incidencia, tienen tasas entre 2 y 162 casos por 1,000 niños menores de 5 años.
El acumulado de SOBA-asma, en los niños menores de 5 años, es de 8343 casos, con una prevalencia acumulada de 80.59 niños por cada 1,000 niños menores de cinco años.
Según el canal endémico, esta semana estamos en zona de Epidemia, con el 25.73% mas de lo esperado,, de acuerdo al comportamiento endémico de las SOBA-Asma en nuestra región. (Grafica 11)
El promedio de notificación semanal, este año es de 66 casos por semana.
Los casos de SOBA-Asma en los menores de cinco años esta semana representan el 41.53% con respecto al total de casos regional.
0
100
200
300
400
500
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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana: 33
Grafica Nº 11
CANAL ENDEMICO DE SOB – ASMA EN MENORES DE 5 AÑOS 2018
GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA
ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 2018
S.E
Casos
Fuente: EPI-VSP
Incidencia de SOBA-Asma en Menores de 5 años
Gerencia de Salud Arequipa 2018
N º Tasa X1000 N º Tasa X1000 N º Tasa X1000 N º Tasa X1000
R E G I O N 250 2.41 352 0.29 8343 80.59 12860 13.84 159.44
Arequipa 208 2.89 322 0.35 7028 97.62 11745 12.64 187.48
Camana 18 3.18 11 0.20 614 108.61 507 9.18 184.07
Caraveli 1 0.22 1 0.03 49 10.88 80 2.12 30.53
Islay 3 0.75 6 0.12 168 41.88 243 4.83 75.59
Caylloma 19 1.93 12 0.14 372 37.69 242 2.77 63.08
Condesuyos 0 0.00 0 0.00 2 1.07 2 0.12 2.16
Castilla 1 0.25 0 0.00 108 26.89 34 0.95 35.54
La Union 0 0.00 0 0.00 2 1.23 7 0.52 5.97
Fuente: EPID - V.S.P.
GERENCIA DE SALUD AREQUIPA
PROVINCIA
CASOS DE LA S.E. 33 ACUMULADO A LA S.E. 33 Tasa Total
Acumulada
x 10,000
Menores 5 Años Menores 5 Años Mayores 5 Años
CUADRO Nº 7
Mayores 5 Años
CASOS DE SOBA ASMA EN MENORES Y MAYORES DE 5 AÑOS SEGÚN PROVINCIAS 2018
SOBAS <5a
Tasa*1000
1 Sta.Isa.de Siguas 162.50
2 Camana 13.82
3 Arequipa 7.37
4 Chiguata 5.03
5 Yanahuara 4.30
6 Acari 3.88
7 Hunter 3.38
8 Sabandia 3.26
9 Miraflores 3.14
10 J.L.Bustamante 2.70
Fuente:EPD-VEA
Semana: 33
Nº distritos
DISTRITOS CON MAYOR RIESGO EN SOBAS < 5 AÑOS
GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA 2018
S.E.33 del 12 al 18 de agosto del 2018
GERSA AREQUIPA | DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA
456
Tendencia y Situación de las Enfermedades Inmunoprevenibles
Esta semana se la notificación de las enfermedades prevenibles por vacuna fue negativa.
Este año, de la semana 01 a la fecha, en la notificación acumulada tenemos: con Sarampión/Rubeola una TNA de 4.96 x 100.000 Hab. con Tos Ferina una TNA de 5.04 x 100,000 Hab., con Parálisis Flácida Aguda una TNA de 0.95 x 100,000 menores de 15 años, con Tétanos una TNA de 0.08 x 100.000Hab. y con Hepatitis B, una TNA de 2.18 x 100,000 Hab.
0
Tendencia y Situación de la Muerte Materna
Esta semana con notificación fue negativa.
De la semana 01 a la fecha tenemos 07 casos acumulados, teniendo una RMM de 34.4 x 100,000 nacidos vivos, correspondiendo a causa directa el 42.86% e indirecta 57.14%. Según procedencia corresponden a la provincia de Arequipa el 71.4% y a otros departamentos el 28.6%, y de acuerdo a clasificación por grupos de dad tenemos: de 13 a 17 años el 28.6%, de 28 a 32 años el 42.9%, 33 a 37 años el 14.3% y de 38 a 42 años el 14.3%.
9
5246
10 8
44
102
60
32 30
83
67
0
02
0 0
1
9
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31
9
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2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
CO
BER
TUR
A
CA
SOS
NOTIFICACION DE TOS FERINAREGION DE SALUD AREQUIPA 2007-2018*
SOSPECHOSOS POSITIVOS COBERTURA
FUENTE: EPI-VSP*Semana Epid 33*Cob. octubre 2017
0
2
4
6
8
10
12
NOTIFICACION DE SARAMPION RUBEOLA SEGÚN PROCEDENCIAREGION DE SALUD AREQUIPA 2018
FUENTE: EID/VSP*Semana 33
DAÑOS NOTIFICADOS CONFIRMADO DESCARTADO INVESTIGACION
P. F. A. 3 0 1 2
TOS FERINA 67 9 58 0
SARAMPION / RUBEOLA 66 0 65 1
TETANOS 1 1 0 0
DIFTERIA 0 0 0 0
FIEBRE AMARILLA 0 0 0 0
MENINGITIS TBC 0 0 0 0
HEPATITIS B 31 31 0 0
Información: acumulada de la semana 33
Fuente: OF. EPI - VSP
VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
REGION DE SALUD AREQUIPA 2018
0
1
2
3
4
5
6
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
Notificación semanal de Tos FerinaGerencia de Salud Arequipa 2018*
Sospechosos PositivosFuente: EPI/VEA*Hasta S.E.: 33
DIR IND INC DIR IND INC DIR IND INC DIR IND INC
Arequipa 4 6 2 3 8 4 2 3
Camaná 1
Caravelí
Caylloma 1 1
Castilla 1
Condesuyos
La Unión
Islay
Otro Dpto. 1 2 1 2 1 1
TOTAL 5 7 3 5 9 0 3 5 0 3 4 0
FUENTE: EPI - VSP
*Hasta la Semana 33
MORTALIDAD MATERNA: DIRECTA, INDIRECTA E INCIDENTAL SEGÚN PROVINCIAS 2015 - 2018
REGION DE SALUD AREQUIPA
PROVINCIAS2015 2016 2017 2018
42,9
57,1
-
MORTALIDAD MATERNA SEGUN CAUSA DE MUERTE 2018REGION DE SALUD AREQUIPA
Directa Indirecta Indirecta Incidental
FUENTE: EPI-VSPSemana 33
81,1
60,7 62,2
47,8
76,0
42,6 47,1
51,7
66,2
38,0
33,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0
5
10
15
20
25
30
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
MORTALIDAD MATERNA DIRECTA E INDIRECTA 2008 - 2018REGION DE SALUD AREQUIPA
CASOS R M MFUENTE: EPI-VSPSemana 33
S.E.33 del 12 al 18 de agosto del 2018
GERSA AREQUIPA | DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA
457
Tendencia y Situación de las Enfermedades Metaxénicas
Enfermedad de Chagas
Esta semana la notificación fue negativa. De la semana 01 a la fecha tenemos 06 casos con una TNA de 0.45 x 100,000 habitantes, con procedencia de las provincias de Arequipa (83.33%) y Castilla (16.67%) y según grupos de edad de 20 a 59 años con el 66.7% y de 60 a más con el 33.3%.
Malaria Falciparum
Esta semana con notificación negativa. De la semana 01 a la fecha tenemos 01 caso acumulado, cuya procedencia es importada y corresponde al departamento de Loreto.
Malaria Vivax
Esta semana con notificación negativa. De la semana 01 a la fecha tenemos 06 casos acumulados, cuya procedencia corresponde al departamento de Loreto el 33.3% y al país de Venezuela el 66.7%.
Leishmaniasis
Esta semana la notificación fue negativa Este año de la semana 01 a la fecha tenemos 14 casos acumulados, cuya procedencia es importada, correspondiendo a los departamentos de Madre de Dios con el 50.0%, Puno con el 21.4%, Cusco con el 21.4%, y San Martin con el 7.1%. Según tipo de lesión tenemos: Cutánea 71.4% y Muco-cutánea 28.6%.
Dengue
Esta semana con notificación negativa. Durante el año 2017 se notificaron 04 casos, con procedencia importada, correspondiendo al departamentos de Lambayeque (25.0%) y Piura (75.0%).
Mordedura de Perro
Esta semana se notificó 120 casos. De enero a la fecha tenemos 5028 casos. Durante el año 2017 se reportaron 6437 casos.
0
200
400
600
800
1000
CER
RO
CO
LOR
AD
O
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UC
AR
PA
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CA
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CH
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CA
MA
NA
OTR
OS
956
573
446 419
311 267 267 266 265
199 135 122 94 84 73 67 56 44 34 31 22 18 18 15 14 11
174
Semana: 33
Mordedura de Perro por Distritos - 2017* Gerencia de Salud Arequipa
FUENTE: EPI - VEA
Caso
s
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
1536 1940 2531 2478 2599
6627
10332
6437
5028
Cas
os
Semana: 33
Mordedura de Perro 2009-2017* Gerencia de Salud Arequipa
FUENTE: EPI - VEA Años
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
1,8
2
ENFERMEDAD DE CHAGAS POR DISTRITOS 2018*REGION DE SALUD AREQUIPA
FUENTE:10PID - VEASemana 33
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4
< 1 año
1 a 4 años
5 a 9 años
10 a 19 años
20 a 59 años
60 a más
ENFERMEDAD DE CHAGAS POR GRUPOS DE EDAD - 2018*REGION DE SALUD AREQUIPA
FUENTE: EPID - VEASemana 33
Casos
2,81
9,54
0,33
6,41
3,49
4,05
3,65
4,04
1,31
1,75
0,45
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
0
20
40
60
80
100
120
140
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
ENFERMEDAD DE CHAGAS 2008 - 2018*REGION DE SALUD AREQUIPA
CASOS TASA
FUENTE: EPID - VEASemana 33
S.E.33 del 12 al 18 de agosto del 2018
GERSA AREQUIPA | DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA
458
Conjuntivitis
Esta semana se notificó 92 casos. De enero a la fecha tenemos 3458 casos. Durante el año 2017 se reportaron 5284 casos.
Varicela
Esta semana se notificó 35 casos. De enero a la fecha tenemos 1020 casos. Durante el año 2017 se reportaron 1061 casos.
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
5683 5836
5012
7008 6927
7703 7613
5284
3458 Cas
os
Semana: 33
Conjuntivitis 2009-2017* Gerencia de Salud Arequipa
FUENTE: EPI - VEA Años
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
1661
2157
1015
2649 2857
2208 2376
1119 1026 Cas
os
Semana: 33
Varicela 2009-2017* Gerencia de Salud Arequipa
FUENTE: EPI - VEA Años
234
302
242
272
274
216
193
183
160
167
151
122
93
86
97
293
425
363
298
303
256
179
176
150
158
135
139
120
98
173
500 400 300 200 100 0 100 200 300 400
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-MAS
Semana: 33
PIRAMIDE DE PERSONAS MORDIDAS POR PERROS GERESA AREQUIPA 2017*
MASCULINO FEMENINO
Fuente: EPI/VEA
Elaborado: JVL/ecp
0
50
100
150
200
250
300
350
400
1 7
13 19 25 31 37 43 49
3 9
15 21 27 33 39 45 51
5
11 17 23 29 35 41 47
1 7
13 19 25 31 37 43 49
2015 2016 2017 2018
Semana: 33
Mordedura de Perro por S.E. 2014 - 2017* Gerencia de Salud Arequipa
FUENTE: EPI - VEA Años - Semanas Epidemiologícas
Casos Casos
0
50
100
150
200
250
1 6
11 16 21 26 31 36 41 46 514 9
14 19 24 29 34 39 44 49
2 7
12 17 22 27 32 37 42 47 52
510 15 20 25 30 35 40 45 50
2015 2016 2017 2018
Semana: 33
Conjuntivitis por S.E. 2014 - 2017* Gerencia de Salud Arequipa
FUENTE: EPI - VEA Años - Semanas Epidemiologícas
Casos
0
20
40
60
80
100
120
140
160
1 611 16 21 26 31 36 41 46 51
4 914 19 24 29 34 39 44 49
2 712 17 22 27 32 37 42 47 52
510 15 20 25 30 35 40 45 50
2015 2016 2017 2018
Semana: 33
Varicela por S.E. 2014 - 2017* Gerencia de Salud Arequipa
FUENTE: EPI - VEA Años - Semanas Epidemiologícas
Casos
S.E.33 del 12 al 18 de agosto del 2018
GERSA AREQUIPA | DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA
459
Hipertension Esencial
Esta semana se notificó 11 casos. De enero a la fecha tenemos 372 casos. Durante el año 2017 se reportaron 649 casos.
Mordeduras de Arañas
Esta semana se notificó 4 casos. De enero a la fecha tenemos 287 casos. Durante el año 2017 se reportaron 390 casos.
Conjuntivitis Viral
Esta semana se notificó 0 casos. De enero a la fecha tenemos 12 casos. Durante el año 2017 se reportaron 50 casos.
0
200
400
600
800
1000
1200
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
296
403 482
1078 1144
952
1172
649
372 Cas
os
Semana: 33
Hipertension Esencial 2009-2017* Gerencia de Salud Arequipa
FUENTE: EPI - VEA Años
0
200
400
600
800
1000
1200
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
265
457
578
711 623
818
1021
390 287
Cas
os
Semana: 33
Mordedura de Arañas 2009-2017* Gerencia de Salud Arequipa
FUENTE: EPI - VEA Años
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
39
193
324
1379
602
554
97 50 12
Cas
os
Semana: 33
Conjuntivitis Viral 2009-2017* Gerencia de Salud Arequipa
FUENTE: EPI - VEA Años
0
10
20
30
40
50
60
70
1 7
13 19 25 31 37 43 49
3 9
15 21 27 33 39 45 51
5
11 17 23 29 35 41 47
1 7
13 19 25 31 37 43 49
2015 2016 2017 2018
Semana: 33
Hipertension Esencial por S.E. 2014 - 2017* Gerencia de Salud Arequipa
FUENTE: EPI - VEA Años - Semanas Epidemiologícas
Casos
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
2015 2016 2017 2018
Semana: 33
Mordedura de Arañas por S.E. 2014 - 2017* Gerencia de Salud Arequipa
FUENTE: EPI - VEA Años - Semanas Epidemiologícas
Casos
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
2015 2016 2017 2018
Semana: 33
Conjuntivitis Viral por S.E. 2014 - 2017* Gerencia de Salud Arequipa
FUENTE: EPI - VEA Años - Semanas Epidemiologícas
Casos
S.E.33 del 12 al 18 de agosto del 2018
GERSA AREQUIPA | DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA
460
Hepatitis Aguda Tipo A (B15.9)
Esta semana se notificó 2 casos. De enero a la fecha tenemos 103 casos. Durante el año 2017 se reportaron 241 casos.
Otras Intoxicaciones Alimentarias
Esta semana se notificó 5 casos. De enero a la fecha tenemos 275 casos. Durante el año 2017 se reportaron 129 casos.
Diabetes Mellitus (E14)
Esta semana se notificó 3 casos. De enero a la fecha tenemos 104 casos. Durante el año 2017 se reportaron 311 casos.
0
100
200
300
400
500
600
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
327
408
316
422 374
518
402
241
103
Cas
os
Semana: 33
Hepatitis Aguda Tipo A (B15.9) 2009-2017* Gerencia de Salud Arequipa
FUENTE: EPI - VEA Años
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1 7
13 19 25 31 37 43 49
3 9
15 21 27 33 39 45 51
5
11 17 23 29 35 41 47
1 7
13 19 25 31 37 43 49
2015 2016 2017 2018
Semana: 33
Hepatitis Aguda Tipo A (B15.9) por S.E. 2014 - 2017* Gerencia de Salud Arequipa
FUENTE: EPI - VEA Años - Semanas Epidemiologícas
Casos
0
200
400
600
800
1000
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
283 217
278
890
359
262
410
129
275 Cas
os
Semana: 33
Otras Intoxicaciones Alimentarias 2009-2017* Gerencia de Salud Arequipa
FUENTE: EPI - VEA Años
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1 611 16 21 26 31 36 41 46 51
4 914 19 24 29 34 39 44 49
2 712 17 22 27 32 37 42 47 52
510 15 20 25 30 35 40 45 50
2015 2016 2017 2018
Semana: 33
Otras Intoxicaciones Alimentarias por S.E. 2014 - 2017* Gerencia de Salud Arequipa
FUENTE: EPI - VEA Años - Semanas Epidemiologícas
Casos
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1 7
13 19 25 31 37 43 49
3 9
15 21 27 33 39 45 51
5
11 17 23 29 35 41 47
1 7
13 19 25 31 37 43 49
2015 2016 2017 2018
Semana: 33
Diabetes Mellitus (E14) por S.E. 2014 - 2017* Gerencia de Salud Arequipa
FUENTE: EPI - VEA Años - Semanas Epidemiologícas
Casos
0
200
400
600
800
1000
1200
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
46
1147
334 356 358
311
104
Cas
os
Semana: 33
Diabetes Mellitus (E14) 2009-2017* Gerencia de Salud Arequipa
FUENTE: EPI - VEA Años
S.E.33 del 12 al 18 de agosto del 2018
GERSA AREQUIPA | DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA
461
Hepatitis B
Esta semana se notificó 0 casos. De enero a la fecha tenemos 31 casos. Durante el año 2017 se reportaron 65 casos.
Tuberculosis
Esta semana se notificó 4 casos. De enero a la fecha tenemos 371 casos. Durante el año 2017 se reportaron 290 casos.
Indicadores de Monitoreo Los Indicadores de Monitoreo de la semana 33 son: El Indicador de OPORTUNIDAD es del 58.2% con una disminución de 6.9% en relación a la semana anterior; El indicador de COBERTURA es del 99.4% con un incremento de 7.1% en relación a la semana anterior; El indicador de CALIDAD DE DATO es del 100.0% con un incremento de 7.1% en relación a la semana anterior; El indicador de RETROINFORMACION es del 81.0% con un incremento de 6.1% en relación a la semana anterior. La GERESA Arequipa alcanzó un PUNTAJE TOTAL de 86.6% con un incremento de 4.4% en relación a la semana anterior.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1 611 16 21 26 31 36 41 46 51
4 914 19 24 29 34 39 44 49
2 712 17 22 27 32 37 42 47 52
510 15 20 25 30 35 40 45 50
2015 2016 2017 2018
Semana: 33
Hepatitis B por S.E. 2014 - 2017* Gerencia de Salud Arequipa
FUENTE: EPI - VEA Años - Semanas Epidemiologícas
Casos
0
50
100
150
200
250
300
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
61 45
118
264
182 181
92 65
31
Cas
os
Semana: 33
Hepatitis B 2009-2017* Gerencia de Salud Arequipa
FUENTE: EPI - VEA Años
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1 7
13 19 25 31 37 43 49
3 9
15 21 27 33 39 45 51
5
11 17 23 29 35 41 47
1 7
13 19 25 31 37 43 49
2015 2016 2017 2018
Semana: 33
Tuberculosis por S.E. 2015 - 2018* Gerencia de Salud Arequipa
FUENTE: EPI - VEA Años - Semanas Epidemiologícas
Casos
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Totalgeneral
320
2573
967 801 800
290 371
6122
Cas
os
Semana: 33
Tuberculosis 2010-2018* Gerencia de Salud Arequipa
FUENTE: EPI - VEA Años