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Scintigrafia dell’apparato scheletrico
Radiocomposti
• Composti a lunga catena dove è presente il legame P-O-P (polifosfati-pirofosfati)
• Composti non idrolizzabili dove è presente il legame P-C-P (metilendifosfonato-idrossimetilendifosfonato)
• Composti dove è presente il legame P-N-P (imidodifosfonati)
Tecnica
• Rilevazione total body
• Segmentaria
• Statica
• Dinamica
Tecnica trifasica• I fase: perfusionale o arteriolare (acquisizione di una
immagine al secondo per 1 minuto - possibilità di analisi semiquantitativa con prelievo di ROI con calcolo di curve attività/tempo; utile nei traumi, neoplasie, infezioni)
• II fase: capillare o del blood pool (acquisizione di immagini statiche della componente vascolare del tessuto osseo entro 5-10 minuti)
• III fase: statica (acquisizione di immagini statiche a circa 3 ore dalla e.v., quale espressione del contenuto minerale e dell’attività metabolica del tessuto osseo e della eventuale ROI)
Scintigrafia ossea statica: Quadro normale
Scintigrarfia ossea: Quadri patologici• Ridotta fissazione diffusa del radiofarmaco: rara; edema
diffuso e talassemie
• Ridotta fissazione a focolaio: artefatto tecnico (metallo, monete, gioielli), infarti ossei, necrosi asettiche, irradiazione ossea con ridotta attività osteoblastica…
• Iperfissazione focale
• Iperfissazione diffusa: superscan (coinvolgimento di tutti i segmenti ossei con mancata visualizzazione delle ombre renali); iperfiss. diffusa regionale (interessamento di determinati distretti scheletrici, es. tibie, colonna, cranio nel m. di Paget)
Indicazioni
• Tumori primitivi • Metastasi ossee• Malattie metaboliche (M. di Paget, Osteomalacia)• Traumi, fratture da stress• Tecnica trifasica: Infezioni (osteomieliti acute e
croniche, processi flogistici in portatori di protesi osteo-articolari)
M. di Paget
M. di Paget
M. di Paget
Sarcoma
Osteoma osteoide
SPECT/CT
SPECT/CT
Scintigrafia con leucociti autologhiradiomarcati
• Indicatore di flogosi
• Prelievo di frazione leucocitaria/granulocitaria da sangue periferico del pz, marcatura con 99mTc-HMPAO/ 111Indio e reiniezione e.v. al pz
• Rilevazioni scintigrafiche
Indicazioni
• Osteomieliti
• Protesi osteoarticolari con sospetta sepsi
Scintigrafia con 99mTc-nanocolloidi
• Somministrazione e.v. di 10mCi di nanocolloidi(microsfere di albumina marcate con tecnezio) per studiare la componente reticolocitaria del midollo osseo
Indicazioni:
• Valutazione componente midollare contribuisce a valutare la vitalità e funzionalità ossea (es. protesi)
• In associazione a scintigrafia ossea trifasica permette di valutare necrosi asettica delle teste femorali: Assente fissazione del radiocolloide a livello del midollo osseo, con normale fissazione del MDP