schéma régional d’organisation sanitaire les prélèvements
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Schéma régional d’organisation sanitaire Les prélèvements. COPIL SROS 23 mars 2010. Sommaire. Les prélèvements Le contexte réglementaire Le dispositif francilien L’activité Les recommandations - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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COPIL SROS 23 mars 2010
Schéma régional d’organisation sanitaire Les prélèvements
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Sommaire
Les prélèvements Le contexte réglementaire Le dispositif francilien L’activité Les recommandations
N. B L’autorisation de prélèvement d’organe est soumise à avis préalable de l’Agence de la biomédecine.
page 3
Le contexte réglementaire
Les organes, tissus du corps humain et cellules à fin d’administration autologue ou allogénique ne peuvent être prélevés que dans des établissements de santé autorisés à cet effet par le directeur de l’agence régionale de l’hospitalisation après avis de l’agence de biomédecine.
Ces autorisations sont délivrées pour une durée de cinq ans et sont renouvelables.
Tous les établissements, qu’ils soient autorisés ou non, participent à l’activité de prélèvement d’organes et de tissus en s’intégrant dans des réseaux de prélèvement.
L’autorisation d’effectuer des prélèvements d’organes ou de tissus à des fins thérapeutiques est délivrée pour 5 ans par le directeur de l’ARH, agissant au nom de l’Etat, après avis du directeur général de l’agence de la biomédecine. Elle précise le type d’organes que l’établissement est autorisé à prélever.
L’autorisation d’effectuer des prélèvements sur une personne vivante ne peut être accordée qu’aux établissements de santé ayant, sur le même site que celui sur lequel sont effectués les prélèvements, une activité de transplantation des organes pour le prélèvement desquels l’autorisation est demandée.
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Le dispositif francilien
28 établissements sont autorisés au prélèvement d’organes en Ile-de-France
répartis en 5 réseaux de prélèvement composés d’établissements AP-HP et hors AP-HP
activité de prélèvement majoritaire sur l’AP-HP (environ les 2/3)
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5
Sites autorisés au prélèvement d’organes et de tissussur les sujets en état de mort encéphalique
Evry
Meaux
Orsay
Poissy St Germain
Pontoise
Versailles
Eaubonne
Lagny Argenteuil
Evry
Meaux
Orsay
Poissy St Germain
Pontoise
Versailles
Eaubonne
Lagny Argenteuil
Evry
Meaux
Orsay
Poissy St Germain
Pontoise
Versailles
Eaubonne
Lagny Argenteuil
Béclère !
Beaujon !
! H Mondor ! Bicêtre
! Saint Denis
Foch !
Percy !
! La Roseraie
! Vert
! Bégin Béclère
!
Beaujon !
! H Mondor ! Bicêtre
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Foch
Percy
! HEGP
NEM !
Cochin !
! Pitié
St Antoine !
Bichat !
St Louis !
Tenon !
R Debré !
! Val de Grâce ! Trousseau
! F° Rothschild
! HEGP
NEM !
Cochin !
! Pitié
St Antoine !
Bichat !
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Te non !
R Debré !
! Val de Grâce ! Trousseau
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Necker EM Cochin
Pitié
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Val de Grâce Trousseau
F° Rothschild
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St Antoine !
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R Debré !
! Val de Grâce ! Trousseau
! F° Rothschild
HEGP
Necker EM Cochin
Pitié
St Antoine
Bichat
St Louis Tenon
R Debré
Val de Grâce Trousseau
F° Rothschild
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Les 5 réseaux de prélèvements franciliens
Ouest
Necker E. Malades
Cochin
HEGP
R. Poincarré
A. Paré
-----------------------
Foch
Val de Grâce
Sainte Anne
Mantes
Poissy -St Germain
Versailles
Nanterre
Neuilly
St Cloud Sud Partie Ouest
Bicêtre M.Laneg
Béclère P Brousse
-----------------------------------
Percy Longjumeau
Orsay Arpajon
Evry Dourdan
Etampes Montereau
Melun Fontainebleau
Nemours
Sud Partie Est
H. Mondor
------------------
Meaux Lagny
Provins Coulommiers Tournan Bry/marne
Val Yerres CHICCHIV
Nord Francilien
St Louis
Lariboisière
Beaujon
Bichat
Avicenne(Bobigny)
Colombes(L.Mourier)
Bondy (J.Verdier)
---------------------
Pontoise
St Denis
Gonesse
Beaumont
Montmorency
Fond. Rothschild
Nanterre
Roseraie
Meulan
Argenteuil
Aulnay
! A.BéclèreClamart
! Le KremlinBicêtre
BeaujonClichy!
! Tenon
!H.Mondor
Créteil
A.Paré Boulogne!
! HEGP
Necker!
Cochin!
! Pitié Salpetrière
Bichat!
St Louis!
Lariboisière!
! P BrousseVillejuif
AvicenneBobigny!
! St Antoine
L MourierColombes!
R.PoincarréGarches!
Est
Tenon
Saint Antoine
Pitié Salpetrière
------------------
Montfermeil
Montreuil
Ouest
Necker E. Malades
Cochin
HEGP
R. Poincarré
A. Paré
-----------------------
Foch
Val de Grâce
Sainte Anne
Mantes
Poissy -St Germain
Versailles
Nanterre
Neuilly
St Cloud Sud Partie Ouest
Bicêtre M.Laneg
Béclère P Brousse
-----------------------------------
Percy Longjumeau
Orsay Arpajon
Evry Dourdan
Etampes Montereau
Melun Fontainebleau
Nemours
Sud Partie Est
H. Mondor
------------------
Meaux Lagny
Provins Coulommiers Tournan Bry/marne
Val Yerres CHICCHIV
Nord Francilien
St Louis
Lariboisière
Beaujon
Bichat
Avicenne(Bobigny)
Colombes(L.Mourier)
Bondy (J.Verdier)
---------------------
Pontoise
St Denis
Gonesse
Beaumont
Montmorency
Fond. Rothschild
Nanterre
Roseraie
Meulan
Argenteuil
Aulnay
Nord Francilien
St Louis
Lariboisière
Beaujon
Bichat
Avicenne(Bobigny)
Colombes(L.Mourier)
Bondy (J.Verdier)
---------------------
Pontoise
St Denis
Gonesse
Beaumont
Montmorency
Fond. Rothschild
Nanterre
Roseraie
Meulan
Argenteuil
Aulnay
! A.BéclèreClamart
! Le KremlinBicêtre
BeaujonClichy!
! Tenon
!H.Mondor
Créteil
A.Paré Boulogne!
! HEGP
Necker!
Cochin!
! Pitié Salpetrière
Bichat!
St Louis!
Lariboisière!
! P BrousseVillejuif
AvicenneBobigny!
! St Antoine
L MourierColombes!
R.PoincarréGarches!
Est
Tenon
Saint Antoine
Pitié Salpetrière
------------------
Montfermeil
Montreuil
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Recensement des sujets en état de mort encéphalique
2006 /Mhab 2007 /Mhab 2008 /Mhab 2009 /Mhab
Ile-de -France
586 51,9 547 47,7 507 44,0 534 46,1
France entière
3070 49,6 3148 49,9 3181 50,2 3081 48,2
page 8
Prélèvement des sujets en état de mort encéphalique
2006 /Mhab 2007 /Mhab 2008 /Mhab 2009 /Mhab
Ile-de -France
265 23,5 264 23,0 229 19,9 241 20,8
France entière
1442 23,3 1561 24,8 1563 24,7 1481 23,2
page 9
Prélèvement des sujets à cœur arrêté
2006 2007 2008 2009 Evolution
Ile-de -France
0 52 64 57 - 10,9
France entière
1 78 122 108 - 11,5
page 10
Prélèvement et greffes sur donneurs vivants
Foie Rein Total
2008 2009 2008 2009 2008 2009
Ile-de-France 7 4 92 92 99 96
France entière 10 12 222 223 232 235
page 11
Recommandations pour l’organisation du prélèvement chirurgical
Accompagner la réorganisation en cours
Améliorer la formation des préleveurs et harmoniser les techniques de prélèvement
Réduire les déplacements: liens confortés avec les autres régions
Sécuriser les transports pour prélèvements extérieurs
page 12
Recommandations pour les réseaux de prélèvements
Pérenniser les équipes et asseoir leur rôle: mise à disposition de personnel au regard des forfaits perçus
Élaborer une convention type pour l’ensemble des réseaux indiquant notamment le champ d’intervention des coordinateurs de réseaux auprès des établissements affiliés
Inscrire dans les CPOM des indicateurs de participation au réseau (mise à disposition du personnel et matériel pour la réalisation du prélèvement, amélioration du recensement des EME au regard du potentiel…)
Impliquer certains établissements privés
Susciter une réflexion sur les modalités de financement du réseau de coordination