scale-up of harm reduction in malaysia%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia:...

61
Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD HEALTH ORGANIZATION OFFICE OF THE REPRESENTATIVE FOR BRUNEI DARUSSALAM, MALAYSIA AND SINGAPORE SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

Upload: others

Post on 11-Oct-2020

2 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

Ministry of HealthMalaysia

WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICEAND WORLD HEALTH ORGANIZATION OFFICE OF THE REPRESENTATIVE FOR

BRUNEI DARUSSALAM, MALAYSIA AND SINGAPORE

������������ ����� ������������� ������������������������������������������

SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN

MALAYSIA

Page 2: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0
Page 3: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

Kuala LumpurMarch 2011

Ministry of HealthMalaysia

WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICEAND WORLD HEALTH ORGANIZATION OFFICE OF THE REPRESENTATIVE FOR

BRUNEI DARUSSALAM, MALAYSIA AND SINGAPORE

������������ ����� ������������� ������������������������������������������

SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN

MALAYSIA

Page 4: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

���������� �����������������������

!������������ ���� �"������������� ����� ������������� �������������������������������������������"�����#���$��������������� ��%�&� '

� ('����� �$��������)���������������������'��*'��������������'��+'���,� ���� �������-�� ���&��&�������)���������������������'��.'�����������'��/'�%�&�

��34�567�5*�589(�/(5�.����������:4;%�<��� -������"��=<�/8+'9>

©��������� ����������������

����� �������������'�?�@� ��������$�����=�����������A��� B��������@���@� ����$����=�A�?����C�=�����������A��� B����C�*8��������� C�(*((�!�����*6C��� �B������:���'"�D.(�**�65(�+*9.E�$F"�D.(�**�65(�.7/6E��#� �"�@��G������H���' ��>'�I�,������$������ �� ��������������������������=�A��@� �������)���������$����������$������������� ��� ��� @������)��������@��������������=�A�?����C�������@�����������:$F"�D.(�**�65(�.789E��#� �"���� �� ���H���' ��>'���J���=�A�=�������?� -���I�� ����?�@� ������C���,�����$������ �� ����������������������@������������������?�@� �������AN����C�=�����������A��� B����C�I�� ����AN�����$�������=�������?� -��C�?'A'�3�F�*5+*C�(888C�%� �C�?� � ���C�:$F"�D9+*�/*(�(8+9C��#� �"��@� ������H���'���' ��>'

O������ ������������&����������������������$��������� �� ���� ���@� ������������� ��&������F���� ����$��&�� � ������������������������$�����=�����������A��� B������������ �������������������$��&�������&C����� ���&C�� �&�����������$� �������� ����C����������� ���������� � �������$� ���$������������@����� ��'���P����� ���������������������F ����@������� ����$����� ����������&�����&���@��$������������'

O������������$���� -������� �������$����� �����$�������Q������������������ ��&��������&����������������������������@&�����=�����������A��� B����� ����$������������������$��� � �����������������������������'������������� �� �����F�����C�����������$���� ���&������������� ������ �����@&� � ����� �����P����'

���������@�����������������@�����G���@&�����=�����������A��� B����������� $&����� �$������������ ���� ���� ���@� �����'���������C������@� ��������� �� ��@� ���� ��� @������ �����������&��$��&�G ��C�� ������F���������� �� ��'��O��������� @ � �&�$������� ��������������������$��������� ��� ���� ������������'�����������������������=�����������A��� B�����@��� @���$���������� � ���$���� ������'��

?� ����� ��%� �

Cover photograph: ���P�������G'�Photographs courtesy"�<����� �������O��C�%�&� �������<���� �E����4��� ��@ ������ ������������������������'�

O������������ ���� ������ ����������$��� ���������������������&E����&�������� ��&��&��������������������C�R�������C�@��� ����C����������������������$��&��������������� ��������������'

Page 5: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

TABLE OF CONTENTS

�����&��

��G�������������

J�������

������� ��!�""�

�#� $� ��������

� %�&� Q�������������������������

� 4������������� �&������F�

�#� $"%��"�� ������&��"�������������'��(�

� A � ����@��������������&�:A�O>

� 4����������&� �������������:4�?>

� ���������� ������������:�IO>�$����������������������:?=S�>

� ��F�������� �� ��������?=S�

� �������������� �����������R�����

)#� *���(�(��&���((+��,����� ��"�(

� <����� ��������������&

� �������&�����������������������

� ?������� �

-#� ������(���(����.���""�������(

� <������ ���"�����������$������������

� I�������������

F

��

�/

(6

20

�)

*.

*5

++

+/

+6

-�

.*

.+

..

49

/8

/.

Page 6: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

Members of the Technical Working Group

�T��UVWVTX�YXZ�4[V\X]VZC�% � ���&��$������C�%�&� �T�JV^X\VU�YXZ_X�`bdeVZC�% � ���&��$������C�%�&� �T�4fTdXVU�YXZ_X��gXC�% � ���&��$������C�%�&� �T�iUVgXjVU�YXZ_X�`bdfkkC�% � ���&��$������C�%�&� �T�JVYXf�%ndobX_VC�=�A�=�������?� -��I�� ����AN���T�<fTXZZn�<VqbVZfC�=�A�I�����������AN���$���3���� ��������C�%�&� ����� ������T��VTqVg��XZ[UC�=�A�I�����������AN���$���3���� ��������C�%�&� ����� �����%T�?VdsVg�OVZ[bVtC�<���������$���=�A

Page 7: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

���Acronyms

����� � �,� ���� ��������-� ���&��&�������%�%� � ��� �����%�� � �������� �����$�%�&� �4?S��� �� ��4�����G��$�?���������S������������4� � ����� �����$������������ ��4�����IO� � �������� �������&�O�� � ����� ��#�&����������33�� � @����@������ �����<� � ���# ���������AO�� � � �����&��@���������������C������#������J?%?�%� J���������$�?� ����%�� ���?���������Q������ ���C�%�&� !?� � �����������������3�� � ������3�� ����<�� � ������<�� ������� � ����� �������-� ���&�� ����I+� � ������������C������� �����������������������:��v���>�I=!� � ����I��������=��G ���!���%w�� � ��� ��� �������������%�<� � %�&� �������<���� �%�I?� � ����#�#� �G�������%�!� � % ����� ��������������!��%%O� � ���������� ������������&%A�� � % � ���&��$������%A��� � % � ���&��$�������� ��4���� � 4��������#�����������&4!A� � ������������������� B���4�?� � �����������&� �����������4OJ�I� � 4�����O�G�J������������I�������A�O� � � � ����@������������&?;���� � ������ � ���� ������?O� � ?O�J��������:��� ����&�G�������? �G�O� ����>?=��� � ��������� �v���������?=S�� � ������������������I%� � %�&� ��� ��� ������� � ���� ������������������������������&�A?� � ����������������������

Page 8: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

� � �O�� � ��F���&������ P��� �$�����O3� � ��@������� �S%<���� S� ���� �&�%�&�<������$������ ������� �����S4!���� S� ����4�����!�����������@�&���� ������ ���:�����������>S%%<� � S� ���� �&�%�&�%�� ���<�����S4� � S� ����4����S4������ x� ���S� ����4�����?�������������������S��� � S�������=�A�� � =�����������A��� B���=?IA� � I�� ����AN���$�������=�������?� -�

Page 9: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

Acknowledgements

O� ���������� ��������������$����� ����$�� ���� � ����������� ���G�&���G�������� ����� ���'� ��� �� ���C� �F���� ��� ��� ��� ��� ����� �$� ���� � �@��� �@� ������ �������� ��� ���������� ���� ��� ���� �F�� ������ �$� ���� ����#�� �$� ������������� ��%�&� '�=�A�������� G��������G����������������������� ��� � ���C����������� ���$���������������$��� �������'

� �������� ����������$�������������� ������4����������� �����������������*889)*8(8C�����% � ���&��$�������������������������� ��������&���������������� ����@ � B ������������������������ ���C���������������� ���C����������������G���C������������� �&#@��������@�������������������������� ����� ����@� ������� �&� ������ ��������������������� ���� ���������������������C��������&����������� �v���������'�4��@�&C������F�� ����$������������&� �������������������������� ������������&����@����������������������-���&���'�?��������$��� �������������������������@������� @���� ������������� ��������G��$������� ������������� �� � ����'

O� �� �������� ��� ��������� ������ ���� ������� � �$� ��� J@ �� %��,� �C�O���� ���AN���C�����I�������C��������������O�C�=�A�I�� ����AN���$�������=�������?� -��:=?IA>������������ ���C�O���� ���AN���C�AN����$�����=�A�I����������� $��� 3���� � �������C� %�&� � ��� � ������ � ��� ���� �������$����<�� ����<���C�=�A�I�����������$���3���� ��������C�%�&� ����� �����'� ��� ������C� ��� %��,� �� ��� ��� � ���� ��� ���� �� ���� ��������������� ��������� ����$�������v������������ ���%��?����O���&C�=�A����������C���� �������������� ��������� ���� ����'

=�� �F����� ���� ���G�� ��� ����� $��� ��� �� �������&� ���G'� O����� ������� ����@�i����B��C�<�������$��F���������$���I������� �������:<�I �>C�%�&� E����F�=��GC� ����������� ���� I�������� ����� ���� :��I�>E� ����� 3����������C�S� ����4�����I�� ����O�G�J�����:S4IOJ>E�����;�� �C��� ��4�����G��$�?���������S���������:�4?S�>E�i��� ��<��C�x� ���S� ����4�����?��������������������:S4����>E�%������4B�C�4��������#����������&�:4���>C�%�&� E�y���i��C� %�&� �� ����� <���� �� :%�<>C� %�&� E� ��� I&����� O C� ? �G� O� �����:?O>�J�������C�%�&� E�?� ���B��������C�%�<C�%�&� E�x�� ����C�%�<C�%�&� E�����B�� C�%�<C�%�&� '�

���� ���C� ���� ������ ������� �$� ��� ������ ��� ���� @&� ���W� ��� ���� @ ���@����I���C�� ������#!�������$�������:?�@� �������>E����;�G����G ��@ ������ ��C�� ��������$�� �����<������E������Q� �@ ��4�� ��C������$�������O��

Page 10: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

� ������C�� �����<�������� � � ��C�% � ���&��$������C�%�&� C������������&�������� ������������$������������������ �����������������&�$����� �������'

=�������G���������������������� ����@&������������$����W����y�� ���@ ����v � %�����C� � ������#!�����C� 4����� ���#������ �����&C� %�&� � ���������������&�����������$��� �������'�

��� ������ ��������� ��������� ��� �������� ��� ���������������������������&� :����>� $��� ��� �� ��������� -��� �� �� ������ �� �@� �� ��� �� �� ������������������z������������C������� ����C���������������{�:�I+>�?��v���'�

Page 11: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

F

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

Foreword

��v��������������������F����G����������&��� ��������� ��� ��� ����&��� �������� ��C� ������� ����� �� ��� ��� $�������� � ������� P����� ����� ��� ��� ��������� �����F�'�O���������������$� ����%�&� �� �������� �������������������@��������&��������� ����C���� ���������� ��������������@������������� ���� ���-���� �����C���������� �����$�����������$�������������������� ������� ����������� '�

��� *88/C� ���� % � ����� �$� �����Q�� �@� �� ������������ ���� � ��� ���� ���������� ������ ��� � ��&� ������� ���� ����� �� ��� ���� ��� ���� ������ �$� ���� -���� ���� ��������� � �������� ����&� :%%O>� ��v���� �� A���@��� ��C� ������&���������C����� ������������$� ���-���������������&� ������������:4�?>� �����&�*889'�O����F�� ������,� ����� �������������������� ����������������� ���� ���������������@�����������@��'�O����������������$��������������@&���������������� P���������� ����@��������G@��C� ��������������������������� ������������ ���� @���� �&��������&� �F����� ��� ��������� �����@� �� ������ ���� ���'� !���������� ������� � ��� ���� ���� ������� �� � ����������������������������������������� ������� ���������������@���G�&����������$�%�&� Q���������'�=� ���������������� �C��������� ����������������$������������ ����������������������������������������@����������� ��C�����������$���&���@ � B�����������@�����$���� ������������ P��� �� � �������������'�

O���=�����������A��� B����:=�A>����% � ���&��$�������:%A�>� ��%�&� ���������$�������� P���������� � ��������������C��� �����������@������������� �� =�AQ�� ��������� �� ��� ������� � �� ���� ���������'� O��� �� ��� <�����&�<�������� ������&� $��� %�&� � ������� ���� ������ �� ������� ��� z���{'�O���-�����������������=�AQ�����������%�&� � ������������������������ �� ���C� �� ������� ���=�AQ�� ������ ���%�&� W�� ����� @������ ��� ��� ������� ��������������������@������������$��������������'�O������������� ��������%�&� W��� ����F�� ����� ��������������'�

O��� ������� ��������� �� � ����� � ��� ���� � �� ���� � ��� � ���� �������� ��� ���������!�"� �!��� ������ #�� ��$�" � ������ ��� %���� ���� ��� &�"�'"� ��������( �������@&�=�A�����������&���������� v� ���&�@&�����S4�I�� ����O�G�J�������� ��v������ ����� S��C� =�A� ��� ������ S4� ���� ��� ��� ������'� O��� ������&����������� � z���� $��� ����{� ��� ����� ��� ��� ��� ������ ������ )� ����� �� �� ��

Page 12: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

���������� ����� ���� ������������������������������� ��

FF��������� )� $��� ���� @&� ������ ������������ ��� ������ ���� ��� ��� �� ��� ���������� ����� ����������������� ������ ���&'������ ��������C�%�&� Q������������������������������&���������������������������������� �������������������� �����������������$���������������������������@��� ��� �����'

O���$�� ������F���������� @��� ���� ������������� �������$������������ �� �� ���C� ���� ����� �$� ������ �&� ��� ���� ��� ���� ����� $��� ����������������@�������������� ����C������� ���� ������I�� ����������&'

� �0����(������*�����.�"��)���" �*+�������,����� �-�

����� ���,����� �-���������.

����������%����/�0�1������� �����,��2������)��������!-

���������������������

Page 13: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

EXECUTIVE SUMMARY

Page 14: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

1212 Executive summaryO���������$����� ��%�&� C������������$���&����� ���C����@��������������� �������� ���� ��� �����C� $���� 6888� ���� ����� ��������� �� *88*� ��� v���� ����� +888������ �� *885'� ��� ��� ���� ���@��� �������� ��� ���@� ��������� ����� �� ��� ��%�&� C� ���� ��� ��� � ������� � �� �&'� O��� =����� ������ A��� B����� :=�A>�,�� -���� %�&� Q�� � ��� �� �� z�����������{"� ���� ����� �$� �$������� �� ������������������C����� �������@&�������������������������������$�8'.|C�������� ���&� ������� � ��� ��������� ����� ����� � ��#� �G� ������ ����� �� ��������� �v����������:?=��>C�� ���� ���������$�������F����G���'

� �������� ���������$� ��������������������v�����������*88/C������������&� ������������� :4�?�>� ��� ��������&� ��������� � �������� ����&� :%%O>����� ��� ���� �� ���� ����� �$� ���� ������� �������� ��� ������ ��� ��������'� ����� ����C�����%�&� ��������������������������� ��������������������$��������������������������������&C��� ��� ���������������&�$������@&�����%�&� ������������C� ������� ����� ����� ��� �� ���������@�����&���������&� ��� ����@&�=�A'������������ ��������� �� ���������������������� B������:4!A�>���� � ���� ������ �����������C� �� �� � @�P���#$������ �������� ����� ��� ����������������������������� ����'

O��� ���������� �$� ���� ���������� ��� @���� � ���&� ������� �� �� ������������G� �� ���� ����������Q�� ������ �$� R������� ������� ����� ���� �� %�&� '�������C� ���� �� ��� �� ��� $���� � ������ ��� ����� ��� ������ ���& ��� ����� ���������������$��������������C�������������������$���&� ������������ ������ �@� �� ������ ��������� ���������� �� ����@������� � ��� ��������$��� �������������$����������N����������@������������������������ B������� ���������������$�������������&��������I�� �����������'

�������� �� ��� �� ��� �� ��������&� �G ������� ������ ���� �F����� ��&� ������� ��$�G�&� �� � ������������ ��'�=����� ����%�&� �� ����������� ��� ������ $����� ������ ��� ����� ��� �� ����� ���������� ������ ��������� � $���&���� ��C� G�&� ���� ��� ��� � �� �� �� ������������� �@v�������� $���� ��������&�@�������������������&����������������'

����� ��� ��� ������C� �� ����������&��������������� ������������������� ����� ��%�&� �� ���������������� �������������$�����

Page 15: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

(+

EXECUTIVE SUMMARY

���������� ���� ���'� ! ���� ���� ��������� @���� �$� � ���@����� ��� �� ��� �� � ������ ��� �$� ����C� �� �� ������ ��� -�������������������������������������� ����������� ����������������'� 3&� �� ��� ��C� �� � ��� @������ ��� @��� ��� �����$&�����G�&��������������� @����������������������$���������������������������������� ��%�&� �������� �����$&���������������������$�������$�������$������������'

O��� �� ��� �� ���� @� ��� ��}������� �� �� ����� ��� ����� �$�� �@��� ������ ��� ��� �� ���� ���� ���C� �� ����� �� ��� �� ���������� � ��� ������ ������ �&������ ����&� �� ���� ��%�&� '� O��� ��� � ��� �$� %%O� ��� ��������� ��� ����&�:�IO>� �������������C���������&� ��������� �����������C����������� �� ���� ��� ���� ���� ����� �$� �� ����� ��� �� ��'�= ������F�����������$������ ��������������� � ������������ ��� �� ���� ���� ���� $��� ����� ���� ���� ������ :?=S�>�)� �������� ���&� @�� ��� ������ �������� ��� ���C� � ��� ��������� �� � ��C� 4!A#������� ���# �� �������� :��<�>C� � ����� ��� ������ ������� �����������C�������,����)���������������#�������� ���������� ��%�&� ����@�����&���������&� ����� ��'� ������C�����������$����� ������������������� ��� �� ���� ����� ��� � ��&C� $���� � �����&� ��� ���� ���������� ���� ���� �� *88/� ��� �$���#}������� ������� �������� � �� �� -���� &���'� O� �� ����� ��� �� ��� �� �� ������� �������� �$� ����� ������C� � ���� � ��������� ��� ���� ��� ��������&������������������������������������� ��B�������� �����#@��������������������������$�?=S�'

A����� ��������� �$� ����� ������� ������� ���� � �� ����#�� �$� � ��������� ���������$������������������� ��������� �@�������������� ��&��$��������������R�����E�����&������$������������� � ��������������������� ��� ������������������ ��� ���������������:%w�>��$���������E������ ������������ ���������$����� ������ ���������������������� � �������� �&�@� �� ��E�����������$�� �� -����������������$������������@��������������� �����������E��F������������@������C������� ���������������� ��@�������������G��������� �������� �����������������������������������������E�� ��#���������� ���������������$����G�&����� ���$������ �����������E���� �����������$������������������� ���� �����F �������������&�����'

����������C� ���� �������������$� ����������� ������������� ���@����������'�O����� ������� ����� ��������� �� �&� ������ ��� ������������C� ��� � ��� ���������������$��������������������������:�A?�>�$������� ������������ ��������������� ������������������G��C����������$���� ������#���$����������$�

Page 16: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

(.

G�&� �����������C����� ��&��������� �������������� ��� @����C������ B�����$������ ����F ������������������ � ���� ������������&C��������������������������$�������������� �����������&���������&�������F�������������� ����������������'

A�����C� �� �� ����� ���� ������� %�&� Q�� �������� ����� ����� ����� $������� ����������C� ������&� ���������������������������$������������������������������������������������?=S�'�O���������������$�����������������$������������� ����� �����%�&� Q�������������������������������$���������$� ����� ��@����C�������@��������������� ��������� ��������$���$������������&��������#���$������������������ ���'

Page 17: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

Introduction1

Page 18: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

(9

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

(������������������I�������������� �����:��I�>'�+�3���� � ��,����!�����"���'�;�����C���I�C�*8(8'*��3���������������'����!�����"�������%���4��������� #����������������""���� ����!�����"���������"����!���

������#����$�" ������'�%��@�����C�3���������������C�*8(8'+� %��,� ��J�����'��������������������������� �������������������$�������������� ��� �� ������=�������?� -���

����� "�����������$�=�A�:=?IA>'����!�1���"����5�����C�*887C�/"*9'

(9(9 Introduction������ ���@������@����$������ �v���������� ���� C���������������F ����&�*/|��$������������� �v����������:?=��>������� ��'1�O����������������I�� �������� ��������� ����� ?=��� �� (9|C� ������ ��� ����� �� %�&� � ���� ����������������$��$����?=������@��� � ���� ������'1� ���%�&� C�����-����������$���������N��� ��&���������� ��(579'�J��������������*885C��������$�76�6(8������������N��� ��&���������C��$��� ���(/�+(6��������'���������$�(+�+5.�����#������������������ ����@������������C���� ���6.�+(9������� � ���� �������:?;���>'

��v�������������������@������������ ��*.������� ��� ���� '������������������� ��C����&�(/����� ���������������������&� �������������:4�?�>����������F�������� ���� �����C� ��� ���&� (*� ��� ��� � � �� ��@���������� ����&� :A�O>'� S� ��� 9/|��$����������� ��� ���� ��������&�������������������������� ������������:�IO>�$���?=��'2�< � ����� ��&���������������&��$����������� ����� ��� � P� ����� � ������ �� �&C� ��� � ��� @&� ��� ��$��������� ���� ��� �� ��� ���&� � ���� ��������� �������� ���������� ������������'� ��� ��� ���� @���� �������� ��� ����������� �� ����I�� ��C� �������� �$� ���� ���������� ���� ���� ����� ����#�#� �G� ?=��� ��� ��������&� ���N��� ������� ������������������������'1

O���=�����������A��� B�����I�� ����AN�����$�������=�������?� -���:=�A�=?IA>����� ����+6������� ���$��������%�G����I ��������&� ���� ���������� ��� ������?� -��'�%�&��$� ����� ��� ��� �� ����I�� ��������������&��� ����@&�������#��� ������ ����� ���'� O��� ���� � ��� �� �������� ����������<� �C�%�&� ����� ���4�� �������&��� ����@&� �v������������ ���'� <�������� ��� ���������������������������� ������I�� ������@� ��� ��-����� ��� ���������� ��<�@�� C� ;�� ?����Q�� ����������I��@� �C�%�&� ��������?� � ���'�O���������+(������� ���������� ��������� ���� � ���&� ���� ���������:�F���� ?�� 4��� !� ��C� �� ������ � ������ B��� � ��� �C� ������������ �� ��� �������� ��� �������F���� ���&�������������F>'+

Page 19: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

INTRODUCTION

.� % � ���&��$������'����������67+%���"�� ��������������� '�i���;����C�%A�C�*8(8'/� %��'�7������� �� ���"�����������8%�)�����9�����'�i���;����C�%A�C�*88/'9� � �G�� �����3�����'�*885'�?������������������ �G�$������$���������<��������������������� �����������

��%�&� '�)��������%�"���1����#C�*885C�*7"..6)./.'

(6(6

Malaysia’s response to drugs and HIV4���&�78�888�����������������&�� � ���� ������������ ��%�&� '.����������-���������$����������������� ��(579C����������������������� ����@������ �����C��� ����G���������� �v����������������������$�����G�&��� ������$���������� ��� �� ��%�&� '� ���*885C������$� ����������� �����������������������������&��&C�� F� ������ ���� ���������� ���� �������� �v������ ����� ���C� ��� ������ � � ��F�������� �� ��'/

����������C�������������@����$�?=��� ��%�&� � ������������������(68�888�� �������������������$�**'(|'.��������C��� �����@��� ��� G��&����@�������������������������� �������������� ��C�@�������������� �&� �v�����C������������ ��������� �G�$������������ �� ��'�O���G���P���������� N����C������?=��C��F ��������� �����������������$�������<�� ����:�<�>��$�����&�58|'9

O�������������$�<��� ������������������������@&�����S� ����4�����!�����������@�&���� ������ ���������������:S4!���>� ��*88(C������ ���%�&� ������ �����&C�������������%��@�������������G��� �@����� ���������$����������

J �����('����C���������������������������������C�%�&� �(579)*8(8

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

198

6

198

7

198

8

198

9

199

0

199

1

199

2

199

3

199

4

199

5

199

6

199

7

199

8

199

9

200

0

200

1

200

2

200

3

200

4

200

5

200

6

200

7

200

8

200

9

201

0

Cas

es

Year

HIV AIDS Death

Page 20: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

(7

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

��������� ����� ��� ���� ��������� ������� ������� ��� ����� ���'� O��� $��� ����%�&� ����@����@��� ����� �������@��������$� ����� ����� �#�����% ����� �������������� !���� :%�!�>� )� ���� ���� ������� ��� �������� �$� ���� ���� � ��� �� )����������������������� ��������������������$����� ������������ ��*88/"�����%�&� ������������� ��������������$����� ��� �� ���4����������� �����������������*889)*8(8"

%�� �� ;��� �� �������� ,�� ��#���� ��� ��# �� ,� ��� �����!�"� ���� ���������� �������� �����������<��������!�"-� ���7������� �� ���"�&������! ��������!�����"��������"�� �����"���������������3��� ���!�����$�"��������������.����!�����"��������!!�����"���<�� �� �,��!��������������-� ����3�����"��,�!����"��"������3� ��"������� ������"�"������.�� ���!�� ���������������������"�� �������$�"���,��=���"���������,��������!�� .(

��� ���� ���� &��C� ���� ����������� �������� ��� ���� ��������� �������'�O��� -���� ���� ��������� � �������� ����&� :%%O>� ��v���� ���������� �� (6� �������� �� � ��� �����C� � ��� ������ $���� ���� ����&� ��������� 4����� O�G�J����� ��� ���� I�������� :4OJ�I>'� J���� ������� ����C� �� *889C� ���� ����������������� ���������� ������ ���� 4�?�� �� ?����C� x����� ��� i��� ;������������������4!A�������@��,�����&� ��������������������� � ��'����*887C�%%O�

J �����*'�I����������� �$�������@&��v���� �G������� ��C�(579)*8(8

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

0 19

86

19

87

19

88

19

89

19

90

19

91

19

92

19

93

19

94

19

95

19

96

19

97

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

Injecting drug use Heterosexual Homosexual Vertical

Num

ber

of

repo

rted

cas

es

Year

Page 21: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

INTRODUCTION

(5(5��� ������ �� ������� ��R���C�@���� ��?���G���<���� ������� �� ������ 4����� ���#�����������&�:4���>#�������������� �������� �� ����� �� �������� �&���R���'

���� ������ ����� ���� @�����F������&� �������$��C� ��� ������� ����� @��� �������� ���������� �������� ��� ������ ��������� ��� ����� ����������������'� ������C� � � �#������������� �$� ���� ���������� ��������� ������������������ @&� =�A� �������������� z%�&� � ��� ������

�� ��&�$���� �������������������v��������������#�����������������~������ �v������ ����� �����C� � ������&� ���� ���� �� � ��� ���� 4����� ������ �� ?��� ������������ $��� *889� ��� *8(8� ~�� ��� ������ B ��� ����� ���� ��������� $���� ����� ��� ��������� B������������ ����������&�������'{6

� �������� ��������$������� ������v����C�4�?������������&�%%O���� ��������������$����������������������������������'������ ���C�����%�&� ��������������� �������� ��� ��� ���� ������������ �$� ���� ������ ���� ���������������&'������������ ��������� �� ���������������������� B�����:4!A�>����� �������������������C� ����� �������@���#$������������������������������������������������ ���'

= ����������������$����� ������v����C� ��������������@�$����� ������#�����������������%�&� '�����$�x����*8(8C�*((�%%O�������� ������������������������� ������&� )� +6� �� ����������� ��� ���C� ((*� �� ������ �� � ��C� *(� �� ��� �������� ������ � ��C�*.���������4���#������������� �&#@������������������C�(/� ��� ������R������������� ������S� ���� �&�%�&�<������$������ ������� ������:S%<��>� ��� ��#I���� %��,��'� ��� �� ���C� ����� *88� ������� ����������:!?�>����� ���� �����������������������@�������������C������ ������������ *8�888� �����'� ���F ����&� +/*� � ���� ��� � ��� @����� ���� ��� �������� ��� �v�������,� �������������*96����������������� ���C�6+�������������� � ������(*���������: ����� �����������<�>'

O���������$����� ��%�&� C������������$���&����� ���C����@��������������� ��������������������'�J����9567����������:*7'/����(88�888�������>����������

6� ;�����'�1��� �������� ���!������#��������������������,� ������!�����"��������!!�������������'�*886'

Page 22: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

20

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

20 ��*88*C������������@����+878������:(8'7����(88�888�������>� ��*885'.���� ���������� ��� ���@� ��������� ����� �� ��� ��%�&� C����� ��� ����������� �� �&'�=�A� ,�� -��� %�&� Q�� � ��� �� ��z�����������{"� ���� ����� �$� �$������ ������ ������� ������C� �� �� ������� @&������������������������������$�8'.|C���� ���� ���&� ������� � ��� �������������������� ��#� �G��������������?=��C�� ���� ���������$�������F����G���'7

National drug policy context4����� ���� ������� ��� �� �� ��� �����#$���� %�&� � @&� *8(/� ���� @����� ����� @&� ���� ����������� �� ���� �����F���$� ���� ����� ���� �$� ��������� �� �� 4����� :����4>C� �� ��� ��� ������ $��� ��� �$����������$��@� ������� �&#���������$��������#�� �����������������������������������N�G ��� ������I�� ��'����$��C�����%�&� ������������Q���������������� �����������������N�G ��C������ ���� ������������������������C�(5/*�������������������������� ���������&�� �G���� ������������ ������C� ����� ������������ ������'5C(8C((

��� �������C� ���� ����� ��������� :O�������� ��� I��@ � ����>� ���C� (57+� � ������ ���� ���� ������ �&� ��� � ����� ������ �������� $��� ����#������� �� ���� �����������&����������������������'12�O��������������������@&�4���C���������������� � ����$�����% � ���&��$�������� ���:%A��>C� ������@������� �������%A�'��������C�����#���������� � � ��� ��� �@�&����������� ������������'

%�&� ��� �������������&������+9�8.8�������� ���������� �� ���+(�� ����E�����������&������������ �&��$�+*�888�������+8�� ����'���������(9��������������������������� �����C� ����� ������������������������C� ������ �� �����Q����������v���� ��� ���������'(+����*886C�(9�*+6������������:���+7|��$������ ����������>�

7� i����B����'���������� �������&� ��%�&� "� ����$& ���@�� ��������� �����������'�5������,�����>������C�*885C�+"/6+)/7*'�5� !�����������$�%�&� '�)��������)�����%" C���(�'�i���;����C�*889'�(8���;�&����<������������������S� �'�%�������#�,���#��������"������� �������� ��?�� �%�����������-� ��� !�� ��������!�����"��'�*8(8'�

�� �@���$���"��P"�� ������@'���������$������#���� ��� ��#�� � ��#��#@� �$�'((� =�A'�%�����!�� �,�"!������� ��� !�� �,�������#����������������!3���-�����-����������������� �7�!4���������"����,�����" ���

��!������� ������"�����'�%� �C�=�A�=?IAC�*885'��� �@����"��P"�����'���' ���� ���� ��� ��������������������������&�������������'�$�:�����������8(�%����*8((>'

(*� ;����$�%�&� '�)����)������� ��>��� !�� �����1���3��� ����%" -���@�'�<��� �� ������$�;��I�� � ��C�*889'��� �@����"��P"�����'��'���'�&��G�����'|*89����|*8*7+'�$�:�����������8*�%����*8((>'

(+� �����������<������$���?� �������� ���:�<?�>'�Prison brief for Malaysia'�*8(8'��� �@����"��P"�����'G��'�'�G����������������� ��������@� �$��@�������&'��������&�(8*�:�����������8*�%����*8((>'

Page 23: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

INTRODUCTION

2121����� �� ������ $��� ����#������� �������'(. x���� ���� ������� $��� (9'9|� �$� ������ $�� �������������v�� �� ������$�����������������������C�(5/*C��������&�$��������� �����������$������'(/�:������ ����������?� �������C�(55/C��v���� �������&������������� ����-������z�� ������ ���� �� ������ ���� ��� �$� *(� &���{'>�O����������� �����&����� ������������������C������� ��� @���� � ��G��� �������� �� ����������� �� ����� ���@ � ����� ��������������%�&� '�?=S����� ����� ���&�@� �������� �� ������ �&#@���� ���@ � ������������� ��5+�� ��� ��������������������&'

O��� ����� ��������� :O�������� ���I��@ � ����>����C�(57+12�������� ����������$������������������@����� ���&��������

�� ������������G�� ����������������Q���������$�R��������������������� ��%�&� '�������C������� ����� ��$����������� ��������������������& �������� ���������������$��������������������������������$���&� ������������ ������ �@� �� ������ �������� ���������� ����@������&� @&� ��������$��� �������������$����������N��������@������������������������ B������� ���������������$�������������&��������I�� �����������'

(.� �����������������@�$����� )?� -�'�A�#-����"�������������%�������� ���&�"�'"4��!���"������� ����������3��� ��,�!���#���������B�#� ��!��-�,�!������B�#�;����������$�"��������������'�*8(8'��� �@����"��P"�����' ������@'���������� ���#��-�����#��#�� �&�:�����������8*�%����*8((>'

(/� i�� ���@��=�@�3 �'�5�������������!���4� �������������"�"��������������'�S�����'��� �@����"��P"�����'��$� '��'v����� ����$�I��4�97�4�97�(6?��i�� �'�$�:�����������8*�%����*8((>'

Page 24: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0
Page 25: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

Implementation of harm reduction in Malaysia2

Page 26: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

*.

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

Implementation of harm reduction in MalaysiaO��� ����������� �$� ���� ��������� �� %�&� � ��� $������� ��� A�O� ��� �������F�����������4�?��������'��������C�=�A��G������������������������������� ��� �G��� �$� ������������ ��� ������� ���� ��������C� ��������C����� ��� ������ ����� ?=S�'� O��� ��������� ��� �G��� �������� � ��� �����������"(9

('�4����������&� �������������:4�?�>*'�A � ����@������������&�:A�O>���������������������������������+'����������������������� ���.'���������� �������&�:�IO>/'�?����������������������$���F���&������ P��� �$�������:�O��>9'�<���������������$���?=��������� ����F���������6'�O������� �$������C������������������ �����$���?=��������� ����F����� ������7'���� �����$��C����� ���� ���������������$C�� ��������5'�?��������C�� ���� ���������������$���@������� ��:O3>'

��������� �� �� ������ $������� ��� 4�?C� A�OC� �IOC� ������� � ��� @����� ��� ���������R���C� �� �� ����������G���������������� ����G��� ��� ���������-����������������������������������������� �������������������� ��%�&� '

Opioid substitution therapy (OST)����$�x����*8(8C������(+�.6(� �� � ������������� �����������������������&Q��*((�$���� %%O� ���� ��� �������� ��� �� �� ����� �������� *8� 888� �� � ����� ���������� ���$��#@����A�O���������� �������������'�O@���(���� ����������� ����$�������������$�%%O�������� ���� ��%�&� �� �������� ��������$�������������������������������'

�(9� S4����C�S4A�<C�=�A'�>�"���"���������,��"�� ����� ��� � ���� ��,�������������""���� �������������-� ��� !�� �����"����,����$�"��������������'�!����C�S4����C�*885'

� �����������������"������������������

Page 27: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

*/

IMPLEMENTATION OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

*/O@���("�� ��� @������$�%%O�������� ���� ��%�&� C�*889)*8(8�:x���>

MMT *889 *886 *887 *885� 2010 :x���>

��� ��� 7 */ *6 +/ .8

!������������ � �� 2 +* +* 66 (+.

?� ������ � �� 6 5 5 (. 21

���#�����������& 0 0 + *. */

?� ���� 0 0 . 12 (7

A����� 0 0 0 0 2

O��� (6 99 6/ (9* *.8

O��� � �� ����#�� �$� %%O� � ���� *889� ��� @���� ������ B��� �� � �����G��� �������C� �� ����� ��� ���� ��� � ��#������ ���� ������ ��������� ������������� ����� �����&� ������'� O��� ���� ������ ��� ��� ��#�� %%OC� @���� ���S4�������������������� ����98|����������$�����������(68�888�?=��� ��%�&� C� ���� ���� ��� � � �� ������� �� �������� ��� � ������ ���������� ��C��F�� ������ ����������$����������������&�����'���� ���$�� ����������$��������@� �����������C������� ���� ��O@���*C���������������$�%%O����� ������ ���&�������� �� %�&� � �� ����� ��� ����� ���� ������ � ��� ���� @�� ��#���#�������������C�� �����������&���������������� �����������G������'

����������@��������������������������*8�888���� �������%%O��� ����C�99|���������&����G ��� ������ ���v�@'�O� �� �� ���������%%O����� �������� �� -����&���@ � B���� �� � ���Q��� $���&��C���� ����������������� �� ����� ������ ����������@������������ @��������@����$���� ��&'(6C(7

O@���*"�O������$����������@����$�?=������%%O���������C�*889)*8(8

`�� *889 *886 *887 *885� 2010

O������:���@��> 1 200 /�888 10 000 (/�888 */�888

�F��������������:|> ('8 .'* 7'+ (*'/ *8'7

��������������:|> 8'5 *'5 /'8 9'9 6'5

��� ���� @�G������C� � ������ ���� ���� �$� ������ ��� G�&� ������ ����� ��������@��������&������ ���������������������������������$�%�&� Q��%%O����� ���'�J����F���C�%%O����� ��������@��������� �@��� ��%�&� ����������� ���������$����� ������ ����C� ����� �������������#����� ����������$� � ����:��� ���C��������� � ��C����������������������>C�� ����!?�C�� � ����� ��&#���������v����C� �����������R������C�������������&C������������,���'�>���1����#�������������� �� ���!� ����"��� �����!!�� ��� ��������(7C(5� ������ B��� ���� ����

(6� %��'�?B�������,� ������!�����"��������!!���������� ��� �������������!�����"�����*�"������#�;���'�i���;����C�% � ���&��$������C�*885'�

(7� =��G��'�*885'�1����#�,��������3�� ���� ��� !�� �������������,�� ���/�������� ��0�����<���'(5� =�A'�1����#�������������������!�����"��������!!�������������'�i���;����C�=�AC�*887'

Page 28: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

*9

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

*9� ���� �&� �$� ���� ��� ������� ������ �� ���������� ��� @�� � �� ���� ��� ��������� ��%�&� Q��%%O�����#���'

��� ��� ����C� ��� �������� ���� ����� @����$� %%O� �&� @�C� ���� ��� ��� �N���� �� ������ �$� ���� ���� ��� ������� ���������&� � ��� ���� 7������ ���"�� �� �������3�� ���� ������20� ��� ���$���� ���%A�Q��7������ ��>�����������'��� O������������������������������ ������������� ��� ��������� ��� @�� � ������� ���������������$��&��$��� ������������� �����$� ���� ������� @&� ���� ��� ���� ��'� J����F���C� ���� ������ �� �&� ��������� �����&��@���������������C������#�������:�AO�>�����������G�#�&����������&�����$�������� F����G���$����� ����� ������������� ��� ���'�O����� �&�$����������������� ����N����������� ������ ��������� ����� ���� ��� �@� �� ����� ����� �������� � ����������#���������G����@������������� ���� � ���������'�������������$�*885C�������� �����%�� � �������� �����$�%�&� �:�%�%>��������J���������$�?� ����%�� ���?���������Q� ����� ���C� %�&� � :J?%?�%>� �������� 9+(� ��� ������� �������� ������� ����N����� ������������&'22

O����� �&���������� ����N���������������������������� ��������������@� ��������� $&� �� ���� @��� ��C� ��������� ��� ��������C� ����� ��� ������� $��� �����C� ���C��<�����������3�� ����:�3�>'�O����������� ��� ���� �� ����������� � ����$���#�������#������������� ���������������&�������'�O��&���������������������� ������� ������� �&�������$������������������������������������C��������&���� �����@�������98����(88���C�������������� ������� ������������������������������ ��*889'(7

� ���� ��� ������C� ���� %�&� �� %%O� �������� ��� ����������� �� �������$����� �������� � ����� �$� ���� =�A� ��� �&� �$� ; $�� ����� ��� ������ ������������� ����� ,���'(7� I������� �� ���� ���� ���� %%O� ���� ���� ��� P������ ����� ����C��� ��� ��$����������-�����@&������ �����������$�������$������������ ���'

������� ���%%O�������������������#����������������� �� -����&� ���������� ��@� ������ ���� ��� ������ �������C�$������������������������������R����:see��������@�������$������ ����$�%%O� �����������R���>'�%%O���� ���&���� ����,����&� ���� ��� ���� ��� ������ @ � �&� �$� ��� ��� �N����� ��� ������ �N� ��'�

*8� %A�'�7���������"�����������3�� ���� ������'�i���;����C�%A�C�*886'*(� %A�'�7������!� ������!��� ����"�� �����������������'�i���;����C�%A�C�*889'**� �%�%C�J?%?�%'�7��������������3�� ���� ��� !�� ����� '�i���;����C������&��$�%�� � ���%�&� C�*885'

Page 29: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

*6

IMPLEMENTATION OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

*6*6�������C� ���� � ��� ������ $��� %%O����� ������� ������������������&���� �&���� !?�� $��� $����#� ��� ���� ��� ��� � ��C��� ����� ����,� � ��� ��� �� �� ���� ��� �������� �� ������������ �� ������������ ��'22

���� ���������C�!?����� �����@�F��������������������������C����������������� $������ �� ����� �F��� ��� ���� �����P��� ��� ���� ������ �����&� �������$��� ���� �� ���'(6� !?�� ���� �F���������������� ����� ���� ��������C� � �������� ?=S�� ��,� ��� ������ $������ �� ����F���� ��� �������� ��C� �� ����� �� -��� �������� ���C� ������� �� �@��������� $����

���� ����������� @�� ���� ���� ��� ������ ��� �� �������� �����'� ����C� ����� ����� �������������������������������������$� ����������G��������C�����������������������C�����S� ���� �&�%�&�����%�%������������������� ���������� � ������������������#���� �&'�

��������� ������������������C�����S%<�������������&� � ��������������Q��-����%%O����� ���������������$�����,��� ��i���;����'�= ���������$��������J������O��� ���&������I�� � ������������C�������v�������@������������ ������ ��*8(8������$�������#I�������,��C����� ������������F ����&�/8��� ������ � ��������z���{�:�����������������?=S������������������������>'

�������$����������������������&C��F�� ����$�%%O� �����������R����)�� ������������������������������)����@�������� �����'�%%O����� ���� �����������R���������� ���� ����������������$��� �������'

��������������� �����������������&��������&������������ ������������%%O� ��%�&� C� ���� %A�� ��� ��� ������ � �� -���� ���������� $���� ��� ������ @�������� ����� �� ���@� ��� ������� ��� ����#����� ��� ������� �'� J���� ���� ����C�%�&� Q�� ������ ���� ��������� �������C� ����� ��� ���� %%O� ��������C� �� ������ ������&� $������ @&� ���� ������ ����������'� ��� *885C� ���� �$� ���� I%� *(� � �� ��� ����G��� $��� ���� ������ ���� ��������� �������C� I%�(/�� �� ������ �������� ��%%O'

������ ���� ������7���������"�����������3�� ���� ������C20�����������$�����%%O����������������@&�������������������������������� ������� ����N����������@����� ����������������� �����������������C������������ ���

Page 30: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

*7

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

��� ����� ��� �� ������@��� $������ �� �����'� O� �� �� ���-����� @&� ����7������ ����� ��3�� ���� ��� !�� �reportC� �� ��� �����&� ������ ���C� z����$����� �$� ����� ��@�������� ����&���� ��� ����� @�� ��� ������ ������&� �����������&�����$ ����{'22

O�����������C�%A����������� ������������ ������ �$������� �&����� $������ ��� ��� %%O� �����'� ��� �����C��%�%� ��� J?%?�%� ���� ���� ��������� ������ ��� ���&� $��� %%O���� ����� �� ����� �� !?�� �������� ����&'

��� ������� ��C� ���� ��� ���&� �$� %%O� ��%�&� ����@������ ����������������'�O����������G�&���������� �����������&� ���������������F�� ����$����� ���C������ �������&�����������&���������������������&����������C������ ������$� ������������ �������������������� � ��� ����� �$� ���� ��������� �$� ���� ��������� ��� �G��� ������������@&�S4����� ��C���������������������������� �� ����� �������������C���������� ���������G��� �������$��������������������������'��������������@�G���@&��������������� ������� ������$����� ��#������ �� � ��������G�&����� �������������������������F�� ����$���������������������������������������� ��%�&� '

����� �������F�C����������������������F��� -������������ ����� ����� ��$������������&� @�������� ��� �������&� ��������� ������ �� ���� $���� �������� �$�%%O������� �������� ������������$�����@���������������'�O����� ����� �� ������������������@&� ��������� ������$����� ����������� ���������� ���?=S������������������&������#�������� ����@���������� �������'

����������C�����,�� �&����,����&��$�%%O����� ���� ��%�&� ������ �����������������@���'� ���������C���������������������@�� �������� ���� � ��C���� ���� ��C������ ���C���� ��� ��������������������F������������$��� ������� �������������� ������ ����'�O����������� ��� ���C����� ��&������&���� �����%%O���� ��C������������@����� ����������������@� ���������������������� �������&�������� ��������������������������'

Page 31: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

*5

IMPLEMENTATION OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

Needle and syringe programmes (NSP)��� ���� @�� �� ��� �$� *8(8C� %�&� � ��� *.8� � ���� ������ ?=��� ������������ $���� ���� ��� �v������ �,� ����'� O��� %�&� �� 4�?� ���� ����������� *.�555� ?=��� �� *8(8C� ����� ��� � ������ �$� (/�888� ?=��'� ��������$�*'/�� �� ���������������&� ����������� ��� @����� ��*885C�� ���������������$���������$������ �v�������,� ����������������9/|�:('9�� �� ���������������&� ����>'�O@���+���� ����������� ����$�����������$�����4�?���������� ���� ��� ������� ��*889'

O@���+"�4��@����$���� �������4�?��� ������������� ���������������C� *889)*8(8�:x���>

`�� *889 *886 *887 *885� 2010

O���� :��������>

1 200 6�*88 (8�788 (+�888 (/�888

I�� ��������� �����:����>

.�+/6 *�+8( /�/6* 9�(.6 9�*(9

O������ ����� :��������>

.�+/6 9�9/7 (*�*+8 (7�+66 *.�555

��� �����������$�%%OC�����#���$�4�?������������ ��&���C� ���� �����C������������ ������� ���� $��� *885'� O������ �������� ��� ��� @����� ���� ������� ������ �$����� ���98|��$�?=��� ��%�&� C�������������������@� �����������F�� ����$�4�?����� ���� �������� ��'���� ������C����&�4!A���������� ��� ���4�?�����������������������<#@�������� ���'�J �����+�� ��� ����������������������4�?�� �����������@&�4!A��������%�&� '����*887C�����!�����������$�%�&� ���� ���������� ����4�?����� ���������������������������������� � �������������� ���� ��� F��������'��������@�� �� ����$�*8(8C�**������������������������� ����������4�?����� �� ����������������������6+�4�?�� ������������#���������������������@&�x����*8(8'���������������@�������������� � �#@����4�?����� �������������� ��������� ���%%O����� ���'

������� ����� �������7�������������������B"�����������!!��� ������������������"�� ���� ���������C� ������ 4�?�� ��� ������C� ?=��� ���� ������ ��� � ��&������#���� ���� ���C� ��$����� ���� ���� $��� %%O� ��� �IOC� �� ����� �� �$������������������@����������������������������������& �����������������������������������������C�������������������&��������� ��������������������������'(6C*+�:<��������������������������� ���� ��������������C���B���� ����!�������!���&/6)'>�O�������� ������@�������������&� ���$�����������C�4�?����� ������ ��������� �� ���������������#��� ��C������� �����$�����

*+�� ?�����I'���������������������������B"�����������!!��!�� ����'�i���;����C�=�AC�*885'

Page 32: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

+8

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

����� �� ��������?=��C����@�����������'6��������C���� ���������� @ � �&��$������ ��� �������� ��� ��� �������� ���� ���C� ������� ��G��������� ���� � ��������� �������,�� �&� �����C�� � ������������������ ���� �����������F���$�����%%O����� ���C������@&��F ���������$������� ���@��������������� �����& ��������������� ������ $��� ���� ���C� ��� ��� ��#������ ��� ������� ���� ��� ��� ���� ��������� ���'

���� ��� �v�������,� ����� ����� �&�� �@������$�����$���������4�?�� ���'�4�?��� ����������������&�@� ������ ����� ����G ������ � ���$�����������C�$�����&� ����C�(9� ��P��� @���� ��� (9� ������� ��@�'� ��������� ���� 7������ �������� �B"�����������!!��� ������������������"��������������������������������F�������$����� ��������������� �v�������,� ������������#��#����@� �C*.� �������C�?=��������� ����� �������G ��������������� � �'

3���� ��� ���� �������� ��� ������� ���� �$� ���� 1����#� ���� ��������� �� ���!�����"��������!!������������������ �� �����@&�=�AC(5��������G�������������?B�������,� ������!�����"��������!!�C(6������������������$���������������@��� ��� ������@�&��������� ������#���$����� �������� ���� -������$�4�?�������� ���'

I������������� �� ��������4�?����� ����������� ��������� ����Q��������������&�������� �� �������� ������G� �$� ���� B����� ��� ������C� �� ��� ������� ���������� ��� ��� ��� ��� �$� �F�� �����'� O� �� ������ �$� ��������� ��� ����@������

J �����+"�4!A#�������4�?�� ���� ��%�&� �:%�&� �������<���� ��~%�<�C�*8(8>

JOHARINTAN LIFE ZONE

Johar Bharu / KluangMersing

KELANTANSAHABATKota BharuGua Musang

TERENGGANUMAC

PAHANGDrug Intervention Community

Kuantan / JengkaBera / Bentong

KEDAHCahaya Harapan

Alor SetarSg. Petani

PENANGAIDS Action Research Group (AARG) —

(Mainland and Island)

WILAYAH PERSEKUTUANIKHLAS - Kuala LumpurKAWAN - Kuala Lumpur

SELANGORPERSATUAN INSAF MURNI

Kajang

MELAKAKRM (Alor Gajah)

*.� 4�����O�G�J������������I�������'�7���������������B"�����������!!��� ������������������"����������������'�i���;����C�% � ���&��$������C�*889'��� �@����"��P"�����'��'���'�&��*��#��������������P�������4��?����A?:I>'�$�:�����������8*�%����*8((>'

Page 33: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

+(

IMPLEMENTATION OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

�� ���� ��}������ �� ����������������� ������C� �� ��� ��� ��������� � ��� ��� �� ���� @&� ��#���#������� ������'� <���@������@������� ����������� ���� ��� ���� � ����� ��&������C��������&�� ���4!A������� �������������%�<C����@������@��������������E���������� 4!A�� ��� @���� ���� ������ ����F ����� ������� �$� ��������&� ����$� � ����� ����� ���� @&� ��������������� ��'

��G��������� �������&� ���������� ���� ���������� ������� $����������� �������� ����#���� ����� � �@��� ��� ��,���'(5� A��� �$� ���� I%�*(�� �� �������G���$���������������������������������� ��*885C�I%�� F�� �� ������ �������� ��4�?�'��������C� ��G��������������������&�� ��������� ���� ���� �������� �&����C� ������� -��� ��&� �����&C� ��,� ���� ����� �����������������������������������������$������� ���'

O�����������������$����� �������C�4!A�������������&� �������� �������� ���?=��� $���� ����� ��� �� �� ����� ��� ������G�� ���� ������ �$� �������� ���G���� ���������������'����������������G��� ��� ������ �����&�����$��������������$���� ��� ������� ���'�O������������$�?=��� �������� �� �������������������������&������ @���������������������$�4�?�� ��%�&� '��������� ����&����������� ����� ��� �$�������&����������� ������������ �������������������������������������$��� �&��$�?=��'�������C������� �������������������� ��%�&� ��������G ���� ���?=���$� � �����������������#��#��������� �����������@����������'

����������$�%w�C�4�?��������� ��%�&� ��������� �������������%�<C��� ����������������������� @ � �&��$���������@�G��������%A�'�O����&����� ������ ��������������� �����������v�� �&��$���G����������������7�������������������B"�����������!!����� ���$�" �!�� ������������������!������ ������$����������������@&�����4OJ�I� ��*889C��� ������ �����������$������G������ ���$������� �F�� ��� ��� �������� �$� 4�?���� ���'*/� ��� �� ���C� ���� ���� � �������7���������������B"�����������!!��� ������������������"����������������� ��@� ������G��� ���F �����%w��$������G��� ���� �����������$����$���������������v�� �&��$���G��������'

*/� 4�����O�G�J������������I�������'�7�������������������B"�����������!!����� ���$�" �!�� ������������������!�����'�i���;����C�%A�C�*889'

Page 34: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

+*

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

��� ����&�����������������%�&� Q��4�?������ ���������� ������� ��������� �$������ �����'� ��� ������C� ���� � ������#�� �$� ���� ���� ��� �F�� ��� �$�����������������������������C������� ��� � �� -���� -��� �� �����������@&� ���� ����������� �� ���� �������������C�����-�����������F ��������$�� ��#������ ���� ������ ��� ��� ��������� ��� ���� $����� ���'� ��� �� ���C����� � ���� �&� �$� 4�?� ������ � ���� ������� �� ��� �� ���� ��� ��������� � ��������� ������ ��� ��� �� ���� ���� ���������������� ���� � ��� ������������� �&������ ����� ��� ��� ������ ��� ����� �� 4�?�C� �� ������ � ���%%O� ���� ���C� � ��&� ������ ���C��������������������$�����������G�'�?=S�� ���� @���� ��������� ��� �G�������������� ��������� ���&��$������������ ����#������� ���� ���C� ��� ����@���� ��� ���� �N� �� � ������ @&� ��������� ������������ @��������������������$������������'�O� ������������v���������$������F������$���������������� ��

���� ���� �� ���� �������� �� %�&� � )�@���������������������� ���������G �����������������$������������ ���C�@���������������������� ������� � ����� ��&������C����@�������� � ����� ��&����������?=S���������������#�#� �G���������:%�I?�>'

��� ���� ������ ����&��$� ��� ������ ���4�?� $��������%�&� ������������C� ����������� ����������$�4�?� ���������� ��������������&������������������������������ � ����������-��������$�������������$���������������������� ����$���� ������������������������� ��� �� ������������&'�������������F���$����������$��������&��������������������������@�������C� ������������������ ������ �v�� �&� �$� 4!A#������� 4�?�� �� ����� ���� ���� ���#��#���� �F������ ���@�������F��� ���������F ����������'��������C� �� ���������&� ������ B��� ���� ���� ���� ����@v����������������������������������� ���������� ���������$��������������������������������@v�������$������@�������'

Page 35: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

++

IMPLEMENTATION OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

Antiretroviral treatment (ART) for people who use drugs (PWUD)������������$�*885C���F ����&�+/|��$�?;����������������IO����������� ��� �C������������559*�?;������$�����������*9�6**� ��������$���������'7C(9C*9�������������$�*886C��������$�@����(+�878�?;������,� �����IO'��������C������������$�*887C�?=�����������������������*/|��$������������ ����IOC���� �������$������������68|��$�?;������������������������� ���?=S�'7C*6�O@���.���� ����������� ����$������ ���F�� ����$��IO�������� ����*88+'

O@���."�4��@����$�?;��������� ����IOC�*88+)*8857C(6C*

`�� *88+ *886 *887 *885

4��@����$�?;��������� ����IO

(6(8 9*8+ 7*88 559*

�*885������� ����@&����JB ��C�%A��:������������� ������ ���?����O���&>

O���%�&� ������������Q������ �������������7������� �� ���"�����������8%�)�����9������ ���������������������$�I%�/88�� �� ���:S���(.+�� �� ��>����������-��#&�����������$�����?��'/�O� ��������������I%�(88�� �� ���:��F ����&�S���*7�� �� ��>����&������$��������������������������������������������C����� ��� ������ ��������'� O� �� -��� �� ������ �������� ��� ���� $��� ������� ���&��$��IO����(8�888�?;���.���� �� �������*8(8������������������@�������C�$�� ���������@&�v����+7� �� � ����'

����� �������������&��������������C� �� �������@�������������F ������������&������ ������������%�&� �)�����������G���$�������������� � �����������

�������� � ��� ������������@����R���C�$����F����)������������������ ��� ����� ���������'�O�� �� ������������ �� ���� ������� ��� ���� ������� ������������� %�&� � �� ����� ��'�O��� $������� ��������� �$� �IO���� ���&� ��������F ��������� ���������G�C����������� ���%%O����� ��� �������C� ��� ���� @��������������������C�������%%O����� ��������@��������������� ��������IO���������������?=��'*7� J������� �F�� ��� �$�

*9� =�A'�/�������� ��� ����"������'�!����C�=�AC�*8(8'*6� I� ��!C�i����B����C������i'�%�&� ����������������"��������������������������'��� ���������5������,�

Drug PolicyC�*889C�(7"(+9)(.8'*7� i����B����'�������$����������������������������������� ��%�&� '�5������,�%"=�������!!����)�'"���"��

�����!��C�*885C�/*"�(6)�(5'

Page 36: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

+.

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

�IO���� ���&� �����������R���� �������� ������������C�� ���(8� ����� ��������� �������� ��� ��� ��� �IO� ��� ��F ����&�((8�?;�������(/�� ��������� �����������������$� ����������?;���� �����������R���'

O��� � ���&� �$� �IO� ��� ���&� �� %�&� � �� ��������� ����� � ��� �������� $� �&� ��� ��� ��� � ���'� ��� ���� ���� �$�*885C�������������������$�(68�$� �&���� ������ � ���C��$������(*9���������������� � ��� ��������������'

��� �� ������� ��� ������ B�� ���� ��������� �$� ����� ������ ���� ���� @������-���&� ������ ����� ���������� ���&��$��IO� ��%�&� '�=�������������� ��@� ������ �����C��IO����@������������������� ��������������� ��#,�� �&���������@&� �����������F����������������� ������ ���������������� ����'�O��������������$��F�� ����$������IO���� ���&�������G����@��������������������F�� ����$������������������ ���C����������������������@����� �� -�����F�� ��� ���IO���� � ��C�����������?=S�'

�������������C� �� ���� ��������$��������IO���� ���&��� �&�@��������������������������������������F �������������� ������������� ���� $��������� ����� ������'������ ���C��IO� � ������� ��� ��������@����� ����������$��������������������������������������������������:�A?>�$����IOC�� ������� ������������IO���� ���&������?=S�'�x������ �������&C�$����������������������@�� �������� ����G� ������������ ��� � ����C����� ��&���������������� ������ ����C� �����������$� � ������������������������ � ���������%�I?�'

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Year

17102541

3880

4999

6203

7614

9962

Num

ber

of p

atie

nts

J �����.'�4��@����$�?;��������� ����IOC�*88+)*885

Note"�����*885�)�/.(��� �� �����������IO

Page 37: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

+/

IMPLEMENTATION OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

Sexual transmission among people who use drugs (PWUD)���������%�&� Q������������ ��� ����� �����&�@������ ����@&� �v��������������C��������������� �� ������v��� ������� ������� �� �������������������F�����FC��� ���������������$�����F ����&�+8|��$����� �$������'*5������������������@���F�������� �� ��������?=��C��F ��������� ����)�%%OC�4�?��������������F������IO���� � ���)����� ������������������ ��� @������������������&����� ��'����*885C������5+�888��������������� ��� @�������������%�<�:�������� �������&��� ��*887>C������&���������4�?��������������<#@�������� ���'

���������������������&�$������������� �������� �v����������:4������������������������� �����������$���*'.|��$�?=S�� ��%�&� +8>C�%�<���� � ������ ������v��������������� ����� -�������'�O�����v�����G����������������&����������� �������� �v����������������� �������� ����F����G'����������� ������������������� � �G� $������ �����C� ���� � ��� @����� �$� �������� @������� ������C������ � ��� 4�?� ���� ���'� ��� ������C� ���� ��v���� ��� ����� ������ ��� ��� �� �������� ���� ��� ��F ����&� /8� $����� �� ����C� ��� ���� ��� ���@��� ���� ����'� O�����v���� ������� @&� � � ��� $����� ����� ��� ������G�� �������� ��� ����������� ���'���������C�%A�������������*7.�$������� ����������� ���������%%O����� ���������������������������&'

I�� ����������������� ��� @���������� �����#@������������@������F�����������������������$���&�����%�&� ��� ��������� ���������������� ���������������������������@����������� �����������'������� �������� �&� �}�������@&���� � ��C���F� ���������@��C����� ��������������������@v���C�@�������$��������� ��� � ���� �� ������� ������'�O� �� � ������������� �$����������������$�� ����������P��������������&������ ������������&'+8������������� �� ���� ���� ��������� ��� ��� �������� � ������ ���@���@������������� ����� ����������������F� ��%�&� ����� �$��������������� ���������'+(

I�� ������ ��� �������� ��F� �������� ������������$������&���F���@��� ��������@��������������������� ����� ������� -��@��� ������� �G ��� ������ ���� � �@��� ��� ������� ������,������ �$� ���� @��� ���� �&� ����$� ������� ����� ��� ���� @��� ���'� O� �� �������� ���

*5� z6*���������$������������������� ��%�&� ����%��� ��C{��&������� �'�Malay MailC�5�x����*8(8'�+8� �3G ��3 ���x�y ���'�������������$���������&�����������$�������������������� ��<�@�� C�<� �C�%�&� ����

� ���4�"���� ������$���������������� ������ �� ���'�AN� �������� ������������AN����$�����=�A�I�����������$���3���� ��������C�%�&� ����� �����C�5������@���*885'

+(� O �I'�1��� ��� ����� ������������� ������1��;������������3������4�!������B�������� �������������%�������� ���&�"�'"'�*889'���� �@����"���'�� ��'�����@�������*889�*88985*+���������'�$�:�����������8*�%����*8((>'

Page 38: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

+9

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

@���� � �v��� ������� �$� ������������� ������ ���� � ��� @����� �$� �������� ����&� ������������� ������4�?������� ����������@�������������'��������C�G�&���G��������� ��%�&� ������ ��&���������������� ��� @������$�������������&� ��������������������� �������������������� �v�����C������������������ ��� ���������&�������������������� ����@v������'

������������$���F�������� �� ��C��������C�������������������F����������������� ��� @������$���������� ��� ���������F���@��� ������� ����������������� �� %�&� '� =� ��� G�&� ��G��������� ���� @���� @��� ��� ��������� �� �� � ������������� ������������ �v��������������C� ����@�� �$� ���������������������������&�� ��������������F���@��� ���'

��� ��������� � �����C������������������F�������� �� ����$��������������@�����@������ ������:33��>�����O��C����� ��&������?=��C���������������������������@� ������ ����������������'�J������C����� ����������$������������������� ������ ��� ���� ������ �$� ?=��� �� �� ������� ���� $������ ��� ��������� ���@�� ���� ���� ��� ����������� $������'� ����� ���C� ���� ������$� �������� ���������������������@ � �&��$�������v����������$����� ������ ���&����������������@���G����������������������$�����������C�� �������������������������@������� ������������&'

O�������������$������������ �� ��������$�4�?����� $���������������������� ��� @�������������� ��%�&� �@&������� ����������� ������������ �����������'�O����F�� ��������������������@&�4�?�� �� ��������������������������������,������� ���������$��� ������� ���������������� � ���@��� ���C�������������'�J������������&�@������������� ������ ����������������#��4�?�� ���������&�������������G������ ����������� �����#@������F�������������������� ��� @����'

����� ��������� ������� ���� @�� ����� ���� �� �� �N� �� ��������� ��� �� ��� ��� �����������%w���$���F�������������������� ��� @�������������'�%�����$����������������$�������������������������� ��%�&� ������ ����@&��A?�������� �� � ��'� �������C� �� ���� ���� �$� ������� � ��� @����� ��� ��F� �������C����������� ��� �����F ������������ ����������'��������������������������� ����������� -������������?=S�����������%�I?�'

��� ��� @���� ������������ $��� %%OC� 4�?� ��� �IO� ��� ���&C� ���� �$������������$� ���������#����������G������&������ ������������%�&� � �� ��N� ���� ���� ��&� �F��� ������� � ��� @����'� J������� ��������� �$� ������� ������������ ��� @���������� ��������������������� ���������� ����������� �� -����&�������������F ���������� ��������F����������'

Page 39: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

+6

IMPLEMENTATION OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

Interventions in closed settingsO����������������&�+(�� ����� ��%�&� ������������ �����(9������������������������'(+�= �����F ����&�./|��$������ ������������ ����������$�������#��������� ���C+*� ����%�&� ������������C���������&������� ���� ������� ��$�%A������%A�C���� ������� �������������������������� ���� �����������R�����'�� �������� ���������$�� ����%%O���v���� ��?���G���<���� ���� ���� ��*887C�����%%O�������������F����������������� ���������� �@��� ��(*�� �����������@�� �� ����$�*8(8'

O���%%O��������� ��%�&� ��� ��������� �� -�����&������������� �G��$���������� ��� ��������� ����� �������� ?=S�C� �G������� ��� ���� ��&� ��������� ��������������� ��� ���������C��� ���������������������&�����������������'�O�����������@�� ��������F�� ����$������ ����%%O���v���� �������������������@v���������$������ ����� ��������� � � ��C��������������$� �$��������� �����'�O������������ �� �����������%%O� ��� ������R������ ���������������������IO���� ���������� ����������?;���'

O�������������@����$�� �������� ��� ���%%O� �� ����� ��C��������@����$��� ���������� ��� %%O� ��� ��� ���&� ����'+*� ��� x��&� *887C� ���� ?���G��� <��� � ������v���������� ����%%O����(6��� ������ ���� ��� �������� ���� ��*887E��������$�.*�� ��������������������� ������� ����%%O������������������� ������v����������� ���������� �������� ������������ ��*887'����x���&�*885C�������v�������

�F��������������-����� ����'*7

O��� ������������ ��� ����#�� �$� %%O� �� � ���� ��R������ �������&����� �������������������� ���������@�������@����������� %A�C� %A��� ��� ���� ?� ���� ��������'� ����� ���������� ������ ���������@������ ����� ���&����� ��B�����������������$�?=S�������������������%%O� ������ �������������������� �� -�����&�$� � ����� ������������������������'�?� ������������������ �������������������������� �������$�4!A��$����� �����������$�����%%O��������� ��� ����'���� �� ���� ����� ���� ������ �&�����Q� ���������� ��� � �� -�����&������ @����� ��� ���� �������������� ��� �������� �$� �� �� ��v���C� ���� �������@&�������������������������$������������� ��� ����'

����������������������������������&�@���� � ������ ����������@ � ������ �������C� ��������&� %%O� ��� �IO� $��� ?=S�'� ������������ ��C�(8�������������������� � ����IO����((8��� ����'�����������C�%%O���� � ������ ��x��&�*887� ��� F��������C������ ������� ������ �$� */(� �� ����'� O��� ������������ �$� ����� �����#����

+*� %A��'�)������,�!���������'�i���;����C�% � ���&��$��������� ��C�*885'

Page 40: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

+7

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

���� ����$���?=S�� ������$��������&��������������������@ � ������������� ����z����� ��� ���{� �������'� O��� ���� ����C� ��������� ������ ���� ������� � �$�4���C� ����� ������������ ��������$������� ��������������$�?=S�� �������$�$��� ����� $������������������������������'�3�������x��&���������@���*8(8C� 4���� ��� ������� � F� ����� �������� �� � ��&� �������� � ��� ���� ����F�������������������������� ��*8(('

O�������������������� ���� ������������G� ��%�&� Q���������������������������������'�O����@v������������� �����$������������������� ����������@ � ����������������-��������� ��$������ ���������������������������������'�O������������������������-�������������� ��� ������� ��C���������� ��&��$��������������������@����������� ����Q����������� �@���$������������������$����� �� ������������������#������� ���������'��������C���� ������� ������������$������������������ ���� ������������������������������� ����������@ � ������������C���&���G�������������� ��� ������������������������������,�� �&��������� �����,� �����������P�����'

�� �C� ���� ��������� �$� ���� ������� ��� ������� �� ���� �F ����� �����#�����&������ ��%�&� � �� �������&����� ��#������ ������� C����� @�������� �����#@���� ��� � ��#�G ��C� ������� ��� �������� ������� �C� ��� � ���� ������ ��� ������ �������&� ���������'� `��C� � � ������ �� ������ �$� ����� ���������� ����@������ ���"��������������� �&�����������&�����������$�����������#�����

����������������������������������'���� ������� ����� ��������� ���������C� �F ������������ ����� ���&���$��� ���� �� �������$� ������������ ��� �������� � ����%w��$������G�C����������������� �B�����������������$�?=S�����������������$������� ������� �����'

���*886C�%%O���� � ����� ��������4���#������� ������� �������'� 3&� ���� ���� �$�*885C����*.����������������������4��������� � ��� ����� ��� ��� ��� %%O� ������ ��� @� �� ���� �������'� O��� ����� ��������� ����� ���%%O����@������������ �� ����� ���������� �� ������ � ��� �����'��������C� ������ ������� ��� ���� ,�� �&� �$��������� �������@�����������&���������� �����������F���$���������������'

Page 41: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

+5

IMPLEMENTATION OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

��������������� ��@�������4���C�%A�����S� ���� �&�%�&�%�� ���<������:S%%<>� ���� @���� �� ���� �� ��R��� �� %%O� ��� ���&� �� ������� �������� ��%�&� '�%�����������&C�4!A����������@���� �� ����������G������ ������������������ ��������� ��������� ��������������'� ��������C� ��������� B�����$������ ������� ����� �@��� �������� �&���R������������� ��� ��������������������������������� �� ������������ ���&��$����������� �������������������R���� ������$��@������������&���� ���������������&�����'

O������������$���������������������@����&�$� � ����������� ����������$�������� ��������$����������� ������������������ ����������&� ��������������� @ � �&��$� ������ �&� �$� ��������� ��� ���� �@ � �&� �$� �����#���� �����������'� O��������� ��R�������$��������G ��� ��������������� �������� �������$����� �������������������������� ����'�= �������������� ��$�4����������������������������$������������� � �������������������$��������&���������������C����� ������� �������������� G��&�����v������� ��R�����C������������ ��� ������R���'

��� ������� ��C� ���� ��������� �$� ����� ������ �� %�&� Q�� ������ �������� ���������������� �����������R������������������� ������'�O���� ������#���$� %%O� ��� �IO� �� � ����C� ���@ � ����C� ����� ��� ���� �������C� ��� ������� ���������� ���� ������������ ���� ���� ���� ������ ��� ���� ��������� �� ����������&� ����������@&�������������'���������C� �� ��������������� �����������%%O�����IO����� �������@����� ������ ����F ������������&��������� ������������$� � �����F�� ������� � � B�������'�O�����$��� ��� B�����$��������G ��� �����������R���� �����������@��C�������R�������������?=S��������� ���@��������� ������������������� ��� �������'

?����������$��������������������F� ��������������$������������ �������� �����������������$�?=S�� ��%�&� � �������� ��� �� ���� �� ���&� �$� ���� ������ ���� ����������������'� ��� � ���� ����� ���������� ��G������������ ��� �� ��� ���� ������ �&� $��� ��� ������������ �$� ���������������������C�%�&� ��������&��������� ������ �������������&������ ��$������$������� �&#@����������'�%���� �������&C� ���� �������� ������ ����� �� ��� �������������$���������@ � ������������� ��@� �������$�����C�$�������������&������������������������� � ����$��������$�����������������������@������������� ���� ����������$�?=S�'

Page 42: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

.8

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

��� ����������������������� �������$�������� ����� ��������� ��� ��%�&� '�O�������� ��������� ����� ���$������ ������������������������������������&��G�������������@�������-����������� ��� ���������C� ���� �������� ����$�������� �$� ���� �������� ��������������������� ��%�&� � �� �������������������� ������� ��'�O��� ���������� �$� ����� ���������� ��������� ��� ���� �������������� ���� � ��� ���� ���������C� ��������C� ���� ��� ������ ���� ���������%�&� � ���������� ��� ������������� ����� ��@��� ��������� ��� ������I�� ��'

��� ��� ����� � ������� � �� ����C� ����� ��� ��� ��� @�� ����� �������������&����������������� �� ����$��������������33�������O��� �����������R�����'�O������%%O�����IO����� �������G�&���������� ������=�A���������� ����G����$����������� �������������$���?=��C����������� ������������@�� ��������������������� ����R�����'�J����F���C����� �������������$�4�?�� �����������R������������� �� -�����&������ @���������������� ����������� �� ��������?=��'���� �������� �����������������@������� �@������ �� � �������� � ��� �����������R������ ��������������������F�������� �� ����$�33�������O��'

Page 43: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

Analysis of cross-cutting themes3

Page 44: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

.*

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

Analysis of cross-cutting themes���������@���C�%�&� Q������������������������������� ����������&��$��������������������$�������������� ����G����$��������� ������������������������@&�=�A�������������������� �� ��������?=��'���� �� ����������� ��� �������������������������$������������������������ �����������C�������������������#��R������������'������G�&� ����������@���������� �������������� ���������������� ������������G�������&���������G�&��������@�$��������������������� �������� ����$����������������������������������������� �����������������������'

O��� G�&� ������� ��&���� �� �� �� ������� ������"� ������ ����� ��� �����&C������� �&������ ��� ����� ���������C� ��� ������� �� ��� ���� ������������$� � � �� ��� ��&� ��� ��� ��$��������'� O��� �F������� �$� ������ �� ��� @���� ���

���� ����������� �� ���� ��� ���� ������� ������� ��� ��� �� ���� ���� �F ����� ���������� ������������'

Communication and advocacy<����� ����� @������� ��� �����G�&� ��G��������� �������� �� ���� ��� ��C� ����������� ��� %w�� �$� ���� �������������� ��� ������ ��� ��������� �� �������&������������������C������ �����������v�� �&��$�G�&���G��������'�O� �� ����������@&��������������&� ����� ���� ���� �����'� O����� ���������� ���� ���� �����&� ������� �$� ��� ����N����� ���� @���� �� ���� �� ��� ��� �� %%O�

����������������&'*6�O���������$�G�&�� � ����� ��&������������������� ������� ��������@������������������$��������������������������C� ��� ���� ������� ��� ���� ������ �������'� <������� ������� � �� %A�C� %A��� ��� %�<� �� ���� ���� ������ �� ���� ��� � ������� �$� �@v��������������������������������������� ����� ��%�&� '

�������C������� �������������&�����������G������������� �������������$� ���� �������� ���� @���� ������� B��� �� ��G� @&� ��&'(6� I����������������� ��� ����&� @���� $��������� ��� ������� �@� �� �������� �$� ?=S�� ��%�&� '� O������ ����� ��� ���@���� �$� ��� � ������� ��� @� ��� �@� ����� ��������� ����������$�������������������������������C����������v�� �&��$���� � ����������� �� �$��������������� ��� � ������ ����?=S�'�<�������

Page 45: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

.+

ANALYSIS OF CROSS-CUTTING THEMES

��������$���������� ��� � �������� ��� ���������������� �� -����@�� ������� ������������������ ������ ���&C��������&� �����������$�4�?�'(6C*+C*7���� ��@���� ��� ����� ���&� ������������@� ��������������������������B������� � ��� � ����� �$� ?=S�� @�� ��������� ��� ������� ���� �������� �$� %�&� Q������������������������������'

O� �� ������ �� �������� @���� $��� ������ ��� I�� ���� �� �����C� ��� =�A����� ��� ��� $� � ����� ���� ���� �$� �� �� ������ �� @���� ���� ������ ��� I�� ����������'�=�A����� ������� �����������������&����������� ���$��������F�� ����$���������������������������������������� ��%�&� ���������������������������������������� ���� �������������� �������������������$������������ ����� ����������������'

O��$�������@� ���������������������� ���������� �������� ������@v��������$� �� �� �����C� =�A� ���������� %�&� ������������� ���� ��C� �� ������� � � ���� � �� ��� ��&� ������������C� ��� ������� ��� ��������������������� �����������&'�O���������������$� ������������&�������@������� ����C� �� G�&� ��G��������� ��� ��������&�� ����� ��� ���� ����������� �$� ���� 7������� �� ���"� ����� �� ���8%�)�� ��������('� O��������� ����������� �$� � ������ �����������&� ������ � �� -����&� ��� ����� ��� ���������� ������ �� ��� ��� ��������� �� ��������� ��� ������ ������ ������ ����� ���� ��� � ����C� ��� ������� ���� I�� ����� � @ � �&� �$� %�&� Q�� ������ �������� ��������������������'

Health systems and human resources������������v�� �&��$� ������������$���������������� ������ ��%�&� C�������� ������������� �����������������@���� ��������� �����F ������������������&�����'���������������C����� ����������$������������������ ��������� �$�����������������������F ��������� ������ ���&��&�����'�?����������������%%O�����IO�����@����$� � �����@&������������� ������$����������� ��������� �&C�@���� ���������$������&���������� ����������'

O��������$� ����������$��������������F��������� ���������&�������� ��� ���������&�����������C����� ��&���� � ��#�G���C������� �&� �}�������@&�

Page 46: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

..

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

��� � ��'� O� �� ����� ��� @���� � ��� ������ �� ������ ������ ��� ������ ���� �v�� �&��$� ���� ������� �� %��� �C� ������ ��� � ���� R������ ����� � ����� ����� ���@��� ����C������� �����������������'�O������������� ��������������������������������������� � ��������������@������������&���������C�������� �����������F�������������������������������������� ������� ���������'

O��� �F�� ��� ��� ��������� �$� ���� ��������� ��������� �� ���,���� ���������&� ������'� 4��� ���&� ����� �� �� �������� $������� �������� ������������� ��@������������������ �������&�����C� ����������������� �������������$����������$���������������'�

O��� ���� �$� ��� � ��� �������� ��� ���� ���� �� ������ � ��� ������ ���� ������������� �������@����� ��� ������������������@��� ��@&������������F�����'�O��������������@��������$��� ���������������������������� �&�$���%%OC��IOC�4�?���� �����������R���C�@���� ����������������� � ����� ��&����� ���������� B����'

PartnershipsO������@������,�� �&��$�������� ��$���������������������� ��C� ��������������%w���$���������������������������������������� ��%�&� �����@������� ������F����� ��}������ �� ������&� ���$� ������ ����������� �������������&�����Q� �����������������'��������C� �� ������������������������������ ��@���������������������� ������G ���������������������������C����� � ����� ��&�

�����C� ���� C� ��� � ���� ������� ���G�&� ������� ���� �&��� � �� ���� ����� �������F�� ����$������������������ ���'�%����������� ����������� ����������������� @���� ������� B��� @&� ������� @�&# �� ��� ������� � ����� � �����&� ������� ��� ��� ��G��������'� O� �� ������������&� $� � ����� ����@������ ���������@� ���������������������@����������� �� @������� ��� ��G��������������������������������'

��� �� ������ ������� ���� �� ���� �����F���$�� � ����� ��&�������� �C�%�<��&���� �����������'�%�<Q�������$����������������� ���� ������ @ � ���� ������������ ������ ����� ���� P���� �� ������

Page 47: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

./

ANALYSIS OF CROSS-CUTTING THEMES

������ ��C������&������������������%A�'�%�<������$������v�&���� ������������ ������� ����� ���������� �������������� ��������� �� -���� ������������������&� ��������������������������������'��������C���� ����� ������C�%�<� ����������������������&���������$�����������G������@ �� �����������������������'���� ���������� � �����C�%�<�������������������� ���&������������������������������������������������G ����������� ��� ��������� ��������������� � ��#�G���C��������������� �����������%�&� �������F�'

A����� � � �� ��� ��&� ���� ��� ����� �� ���� ? �G� O� ����� :?O>� J�������� ���� ��v�&�� � ��� ������ �������� ���� ����#���� ��� �������� �$� ��� ��� ��� ,�� �&� ����������� ��� � ����� � ��� ������ �@v������'� �������C� ������� � ��� ������ �� �������� ��C�������������&�$���� � ����� ��&������� �������� ����������������������������������������'�O� ���&�@��������������������������F ��������� ������� -����� ���� ���� ��������� ��G��� � ���� ��� ���� ����� ���G� P����� � � ��������������� ����?=S�� ��%�&� '

����� ���C���������� ��������������G������������������ ����� �����$��������� ���� ���&� �����C� ��� �� ����������� �� ���� ��� ��C� ����������� ��� %w���$� ��������������������������� ���������&����&�� � ���'����� �����������%%O�����IO����� ���&���� �� B��C���� ������� ������������$�?=S�����������-������� ������������$�4�?�'���� ����� ��� �����C�� � ����� ��&�������������������������&����G ��������R���������%�&� ��4�����G��$�?���������S��������C��� ���� B���� ������� @&� ?=S�� ��� ������� ���� ��� ��$��� ����������� �$�%�&� ��?=S�� �������������������'

��� �� ���� ��� ���� ����������� �$� � � �� ��� ��&C� �� �� �� ���� ��� ��}���� ��� ������� ��$���������$������$��������� �������������������'���������� �����$������� ����������$������$��������� ����������������������������������� ��%�&� C���������� �����$�����4�IOJ� �������������$����������������$����@����4������� ����I�&��%�&� ��?�� ���J����'*7�O� ��� ��#����������� ����� ���� ���� $�������� ��������$��@v������C������� ���&��$������������������������������� ���������?=S�'

���������� ��� ���� �� �&� �$� ����� ��� ��$��������� �N����� �� ����� �� � �������� ��� @���� ��������� �������� ������� ���G����� ��������� @&� %�&� ������� ���C*7� �� ��� � ���� ��������� ������� ��� @���� ��������� �� ���� I�&��%�&� �� ?�� ��� J����� O� � ��� �����&'� A��� ����� ������ ���G���� ������ ������ @&� ���� ����������� ����� ?�� �&� <��������� �� �����@��� *885C� �� ������ ������� ������@�����$������������$������������� ���� ��� �$�����������G ���� ��� ���� ������ ��� ���� �� �� @������� �� ����� � ����� �������� ��� �������� ����������� ��� � ����&���������$�?=S�'�O������G����������� ������������������� ���� $������ ��$��� ������������$� �����$��������� ��������� �� ���

Page 48: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

.9

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

������������������������ ����������&��� ������������������@v�������'�A����� ����� �� �� ��������� �� ���� ���G���� ��� ���� ����� ��� ������� ����� B�����@�������z������������{����z����������{'

�������C��� �������� � ���$��������$������������� ��������� ����,� ���C������� @���� �&���������&� ������������ @&� �� ���� ��G��������'(6C*+C*7� I��# ��C�� �������� ��������� � ������������� ������ ���&C����� ��&���4!A#�������$� � ����C�������������@����������@&�?=S���������������$� � �������� ��������C���� ������� ����� � ���'���� �������� � ���������� ��B���������������&������������ ���� ��#��������� � ����� �����������������$����� ���'

A�����C� ���� �������� ��� ������ ��� ��������� �� %�&� � �� ��� �$� � v� ��� ������� ����� ��� ���� P���� ��� � ������ ��G��������C� ��� �$� ����� ����� ������ ��������� @ � ����'�O��� ������������$������$������������� � ����� ��&�������������������������������������������������� ��&������������������������������� �� ������� ������$��������������G��������'

Page 49: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

.6

ANALYSIS OF CROSS-CUTTING THEMES

Tampin District Health Services=�AQ���� ������������ �� ��������������$���%�&� �������������O� ��� ��� ��� ������ <������ �� � ������ �$� ����� ������� �������������������� ������ ���&'++��O���O� ��� ��� ��������� <������ �� ���� �$� ��&� ����� �������� ����������������%�&� C������&� ����������'�� ��� ������������������������������������-������ ����$�������������������� ����$��������������'

���x��&�*88/C�����O� ��� ��� ���������<������ � �������IO����� �����������������������$������ ������@����$�?;���� ������������ �&'���������������������@����� ����� ���&��������������?;���� ��������� �����������O� ��� ��� ������������������������������� �v������� ����� ���C� ���� ������ ������� ����� ����� ��������� �� ���������������� �&�����������������G������������������ � �����%%O���� ���&�������'�O��� %%O� �������� ��� ����� ������� �� *889'�3�&�������� ����������� ������� �������?=S�� ��O� ��� ��� ��C��� ������$�����%%O�������������� �$��������������� ������������������������@������������������ �������'���G������� ����� �C� ��x��&�*887C�4�?������������� ��-�����������������C� �������� �� ������ � ��� �IO� ��� %%O� ��������'� O��&C� ��� �������� � ���������O� ��� ��� ������ ���%%O����4�?����� ���C�����������������'

��� ���%%O������������ ��� ���� ���������������� ��� ���C�����O� ��� ��� ���������<��������� � ��������&����������� ����� ������ ��� � � � ���� ��� ������&� ��� ������ ���@��� �$��G�#�&������'��������C������&������$��G�#�&������� ���������� �������� � �� ��@��������������� ���������� ����� ?=S�C� ������ ���� ��� ��� ����������������� ������'�<� ����������������� �������@����$�� ����$������� ����� ���� � ������ �����������&����z@�&{��G�#�&�������$������������ ������ ����'

3���� ���� ��� ���&� �$� %%O� ��� ���� 4�?� �� O� ��� ��� ��� ������ ���� ���� ������ � ������ ������� ����� ������� ��$�G�&� �� � ����'� ����� ����C�

++� =�A'������������ ������������ �� �������������'�%� �C�=�A�=?IA�% � ���&��$�������%�&� C�*8(8'

Page 50: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

.7

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

���� ���� �@ � �&� �$� ���� ��v���� �� ��������� @&� ���� ��� ��$��� ������������$� ������ ��$��� ����C� ����� ����������� ����� ���C� ��� � ���� ������C� �������� ��$��������� �N� ��� �� ����� �� ���� �� ����� ����������'� ���� ������ ������ �������������� ���� ��� �������I��������<��� P���������������������� �����

������$��������$�������v����'�=�A�������� ���� ����������� �� ����,�� �&� �$� � $�C� � ��� ��������� ����C���� ��������� �$� ���C� ������ 33�������O������@������������� �������� ������������$���������������������� ���'++

�������� G�&� ��� ���� �������� �� ����� �� O� �� � ��� ��� ��� @���� ���� ����������$������������������ ����� ��� ���� �F ����� ������ �&������ �����'� O��� ������G� �$� � ��� ��� ��������������������%�&� � ���������������� ���� ������@&� ���#���������������� ���� ���� ��� @�� ���������� �&� ��� � �� �� � �����@��� ������� �����'� O��� ����� ���� �� O� ��� ��� ��� ,� �G�&� ������ B��� ���� �����

���������������$� � �������� ������ ���&���C�� ���������$����%A�����4���C��������������� ���������$������������?=S�� ��������'

Page 51: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

Conclusions and Recommendations4

Page 52: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

/8

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

Conclusions and RecommendationsO� ���������������������� ��� ��������������$������������ ��%�&� Q���������������� ��� ������ ��� ��������� �� ����� �� ����$&� ��� ��� $������� ������ �����������'�O� �����@���������@&���� � ���������� ����$� ��������#��������C����� ���C� ������� �C� �� �&C� ���������� ��� %w�� ����������� $��� � ����� �$� ������������ ��� ������� ���� ����� �� ��� ����� ?=S�'� ��� ��&� �� �$� �����#��R��� ���������$�������� ��� ����������� �����������������$��������������������� �������������'��������&��$���������������� ����� ����@����C����� B���@&� �� � ���� ��������������������������������#��R���������'

Conclusions: elements of good practiceMethadone maintenance therapy (MMT)

�� I ������#���$�$����%%O����� ����������������-���&��������������������&E

�� ������@��� �������?=S�Q��� $���&���E�� ���������&����������������� �������� ���������������������IOE

�� %���� ����� �$� � �� ��&� �$� ���� ��� ������ � ���C� ����� ��� ������ ���������R���C����,���C��������������� �������� ��� ����������� � ��E

�� �������������$��� �������$����������� ���������� ���E

�� ����&����� �$� � ������ �� �&� ��� �A?� ��� �� ��� ����������C� ��������������������$���v����E

�� �������������� ������������$��������%%O���� ������� ��������������� ������&����������� ����� �&#@� �� ����������� �������#������������������ �&E

�� ����������$�� �� -��������������$����������@������E

�� ���������� �$� %%O� �� �F ����� ������ �&������ �� ����� �� �� � ��������� ����G����$� �������������������������C�33������O������� �� ��E

�� <���@������ �������� ���� ��� ��� ������� ������� �� ����� ��������������� ��� ��� ��� �@� �� ������ ��� ����� �������� ��� ���C� ��� � � �� ��� ��&C���� � ����������������� �����$��� ����E

�� � ��#���������� ���������������� �$����G�&����� ������ �� � ����E���

�� ����&����� �$� � ������ %w�� $������G� ��� ���G� �������C� �������� ������������'

Page 53: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

/(

CONCLUSIONS AND RECOMMENDATIONS

Needle and syringe programmes (NSPs)

�� I ������#���$�$����4�?����� ����������������-���&��������������������&C������&���������� � ����� ��&�������E

�� I������ ����������� �$� ����������� ���� ��C� �������� � ��� ��� ������ �� � ��������������C� ��4�?���� ���&E

�� ������@��� ������������ ��������������&� ������� ��������?=S�E�

�� %������ ������ ������� ���� �������� ���� 4����� ������ �� ��� ��� ���������*889)*8(8E

�� � � ����$�?=S��������G� ��4�?���v����������������������G���������������E

�� ; ������� ��������� �$� �������� ���G���� ��� ���� ��������� ������� 4�?����������������� � ����$��N� �� ����-���������E

�� ����&������$���������A?������ ��� ��������������� ���C������������������������$���v����E

�� ���������� �$� 4�?�� �� �F ����� ������ �&������ �� ����� �� �� � ��������� ����G����$� �������������������������C�33������O������� �� ��E

�� I����� B������������� ���������������������� ���������� ���E

�� <���@������ �������� ���� ��� ��� ������� ������� �� ����� ��������������� ��C� �������&� �� ������ �$� ���� ������ ��� ������ @ � ���� ��������� ���%�<E

�� ����������$�� �� -��������������$����������@������E

�� � ��#���������� ���������������� �$����G�&����� ������ �� � ����E���

�� ������������� ������ �������� ���� �$��� ������������������������� ���@� �� �������������� ���������$������#�������� ������������?=S�Q�������'

Antiretroviral treatment (ART)

�� <��� ���@�������#���$��IO�������������(/�&��������������������&E�

�� %������ ������ ������� ���� �������� ���� 4����� ������ �� ��� ��� ���������*889)*8(8E

�� %���� ����� �$� � �� ��&� �$� ���� ��� ������ � ���C� ����� ��� ������ ���������R���C������������������������ �������� ��� ����������� � ��E

Page 54: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

/*

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

�� ����������$�� �� -��������������$����������@������E

�� � ��#���������� ���������������� �$����G�&����� ������ �� � ����E���

�� ���������� �$� �IO� �� �F ����� ������ �&������ �� ����� �� �� � ��������� ����G����$� �������������������������C�33������O������� �� ��'

Sexual transmission among PWUD

�� ��@����������������������#���$��������� ��� @���������������������&E

�� �������������� �&�������������������������� ���������E���

�� 3��� ��� ����������$�������� ������ ����������������������������������������'

Interventions in closed settings

�� I ������#���$�$����%%O�����IO� �����������R����)� ����� ���� ����C��������������������C������������������������E

�� A@����@��� ������������ �������� �G��$��������������������C� ����� ���������� @ � �&��$������� �&��$����������?=S�E

�� <���@������ �������� ���� ��� ��� ������� ������� �� ����� ��������������� ��� ��� ��� �@� �� ������ ��� ����� �������� ��� ���C� ��� ���� � ������������C�� � ����� ��&������� �����$��� ����E

�� �����������$��IO����4�?�� ���F ������������&������ ��� ���������������������������C���������� ������������ ����G����$� �������������������������C�33������O������� �� ��E

�� � � @�����$��� ��� B�����$���������N� ������G ��� �����������R���E

�� I �� ����$������� �$� ��������&� ����� ���@ � ����� �������� $���� ��� ���@�������� ������������������������� ����� ���������$�������������������������������?=S�Q�������E

�� � �� -����&� �������� ��� ���� ��� ����� ���@ � ����� �������� ��� ��������&���������E

�� ��������� �������� �� ��� ��� ���� ��� ������ �&� v������ ����� ���� ���� ���� ���$������ � ����&����������������&�����E

Page 55: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

/+

CONCLUSIONS AND RECOMMENDATIONS

�� � ��#���������� ���������������� �$����G�&����� ������ �� � ����E���

�� ������������� ������ �������� ���� �$��� ������������������������� ���@� �� �������������� ���������$������#�������� ������������?=S�Q�������'

Communication and advocacy

�� �F�������� ������������� �����@���������G��������� �������� �������������������������������������� �������������������&'

Health systems and human resources

�� ���������� �$� ���� ��������� ���� ���� �� � ��������� ��� �G��� �$� ������������ ��� ������� ��� ����� ��������� ����� ?=S�C� ���� � �@�������������� ��&��$����� ���������� ���������R���E�

�� ���������� �$� ���� ���������� �$� ���� ������ ���� ��������� �������� ���F ������������������&�����E���

�� � �� -������ ��������� ����� ������������������������������������� ������������������������������� �&'

Partnerships

�� 4����� ���� ��������� �������� ���������� @&� � � ��� ����� �$���G���������$������ ������������� ����������������� �������������G���������������E

�� ����������� ����� �������� @������$����� � ����� ��&������� ����������������������������������������E

�� ����&������$����A?���������������$� � ���������$��������� ������������������ ������ ���&�� ���E���

�� ������ ��� �������� �������������$���$������� ����������$������������������������ �������������� � ���$��������$����������N� �������N����'

O���������������������������������� ����� �� ���G ������� ��%�&� C���� ���$�������������&�@������������������������@��������������&������������ ���������$���������������'��� ���������@������� ������������ �� ���������������� ���&�����@���� � ��������&��������&'�A$�������� ��������

Page 56: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

/.

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

�� ���� ������� � �������� ������ @&� 4���C� ��������&� ���������� ��������&� ��������@ � ������������� �����������&��������������������������������������������$�?=S������������ ���������$��������� �����������'

O����� ���������@����}������ ���� ����� ���������$�� �@��������������� ���������� ���������������� �� ���������� ����������������&����������&� ������ ��%�&� '�O������ � ����$�%%O�����IO� ������������C��������&� �����������R���C� ���� ������ �� ���� ��� ���� ���� ���� �$� �� ����� ��� �� ��'� = ����� �F����� ����� �$� ����� ���������� ��� � ��� ������ ��� ��� �� ���� ���� ����$��� ?=S�� )� �������� ���&� @�� ��� ������ �������� ��� ���C� � ��� ��� ������ �� � ��C�4!A#���������<�C�� ��������������������� ���������C�������,����)���������������� ���� ��� ������ �� %�&� � ��� @���� �&��������&� ����� ��'� O��� ������$� ���� ���� ������� �� ���� � ��� �� ���� ����� ��� � ��&C� $���� � �����&� ��� ����������������� ���� ��*88/�����$���#}��������������������� �� ��-���&���'�O� ������� ����� ��� ���� ����������������$�����������C� ��������� ������������ ��� ���� ��� ��������&� ��������� �������� �� ����� �� ��G ��� � ��������� �B�������� �����#@��������������������������$�?=S�'

����������� ���������� �� ����������������������@��� ��� ������������&������� ����&C� ���� $������� ����������� ��� �F�� ��� �$� ���� %�&� �� ����������� ������ ��� ��������� $���� ������� ���������'� O������� ���� ��&� �� �� �� �������C�����������������$��� ��������������@���� ����-��'���� ����$������&��������������� ��� ����@����'

Recommendations

Methadone maintenance therapy (MMT)

�� 3� ��� ���� �� �&� �$� �F ����� ���� ��� ��� ���&� ���� ��� ������� ��������� ���P������ �����,�� -����������������������F������� ������ ���&'

�� ��������C���������������� ���������$���%%O����� ���������?=S����������������� ��������$�������� ���%%O��� ��� ����� ����������������?=S�'

�� ��������!?�� ��������� ���&��$�%%O����� ����@&������� ��� ��������������� �&����������������'

�� <������� ����������$���������� ��$��� ������������$�� � ����� ��&������C��������&�?=S�C� ��������� ��C���� ���&����%w���$�%%O���������'

�� �������� ���� ,�� �&� �$� �������� ��� �������� �� �&� @� �� ��C� �F������ ��� ������������P����,�� -������'

Page 57: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

//

CONCLUSIONS AND RECOMMENDATIONS

�� =��G����������������� ������� ��%%O���������������&�� ��� ������������ ��� ���'

�� �&������ B�� ��� ������ ���� �������� ����� ���� ���� ���� �N� �� ���������������'

�� I�� ���%%O��� � �������A?���������������� ������ �������������'

Needle and syringe programmes (NSPs)

�� 3� ��� ���� �� �&� �$� �F ����� ���� ��� ��� ���&� ���� ��� ������� ��������� ���P������ �����,�� -����������������������F������� ������ ���&'

�� ��� �����C� � ��&� ������� ��� �������� �������� ������ ����� ���� $������������������G�����������������������,�� �&��������� ��C�$ ����G��#�������� ����������������������������'

�� I ��&� ��� �N� ��&� ������� ���� ����� �$� ������ ��� ��� ��$��������� � ����� ���� ��� ��� ���&� � ���C� ���� ��&� ������ 4!A#������� ��v����� ��� @� ��� ���������'

�� I�� ��������A?�$���4�?��������������� ������ �������������C����� ��&��������������#��#�����F�������$����� ��� �v�������,� ����'

�� ����� B����������� � �������� ���� � �� B�����$������������������� ���'

Antiretroviral treatment (ART)

�� I ��&� �����������������IO������?=S�C� ��������C�@&���� � ��� ���������� ��� ������ ��� � ����� ����?=S�'

�� 3� ��� ���� �� �&� �$� �F ����� ���� ��� ��� ���&� ���� ��� ������� ��������� ���P������ �����,�� -����������������������F������� ������ ���&'

�� ��������!?�� ��������� ���&��$��IO����� ����@&�@� �� ����� �&������� � ����F������������������� ���� ���� ������I�� ��'

Sexual transmission among PWUD

�� S������&�����#���������� ��� @�����$���%�I?�C��������&������?=S�� ������������#����������������R���'

Page 58: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

/9

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

�� I ��&� ������� ���� ������ �$� ��� � ��� �� � ����� ���& ��� �������� $������������� � ���������������� ���������$������������ ����������������'

�� ���@� ���������� ��� ������ ����� ������� ���� �������#� ��� � ����&���������@��������������������������������������������������B ����@� ����������'

�� ������� ���� �� �����#@���� ��F��� ��� ����������� ������ �$������� �� ��������� ������� ��&����� �������������� �����'�

�� I ��&� $���� ������� �� @������� ���� ��������� �������� ��� ��F��� ��� ����������� ������ �������� ��� � ���� ���� ���� ������ ��� ����� ��� ��������4�?�� ��������������������������������� ������������������������� ��� @����'

�� ! ���������������&����������&��F ���������������������������� ��� @�������� �� �����#@���� ��F��� ��� ����������� ������ ���� ���C� ������� �����F�� ��� �$� ����� ��������� ��� ��������� � ��� ���� �F ����� ����� ���� �����'

�� ��������������&����A?������ ��� ������������$���������� ��� @�����������������������������&'�

Interventions in closed settings

�� <������������������������@����$���������&�������������������������C� �������C�$� � �������������$�������������� �����#@�����������������'

�� 3� ��� ���� �� �&� �$� �F ����� ���� ��� ��� ���&� ���� ��� ������� ��������� ���P������ �����,�� -����������������������F������� ������ ���&'

�� ��������C�� ��&� ��������������������$�� �@�������������������������C��������&�%%O�����IOC�������� ����C������������������������������'

�� S������&� ������� ������ ��� �������C� ���� ��� �v������ �,� ����� ��� ,�� �&��������� ������������������R���'

Communication and advocacy

�� ������������� ��������� ����������������������� ��� � ������������?=S����� � ������$�����������������$��@� ���������'

Page 59: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

/6

CONCLUSIONS AND RECOMMENDATIONS

�� <���@����� � ��� ��� � ���� ��� ��� ������������� ��� � ���� ���� ���#� ��� � ����&�������������������?=S�����������������'�

�� I ��&� ������� ��� �������� � ������ ������ ������ ������&� �� ������� ������������ ��������������� ����'

Health systems and human resources

�� ������� �����������C� �������&� ���G� ������� ��� ������ �� ���� �F�� ��� �$�� �� -���� ����� ���������� ��� ���G$����� ����������C� �� ������� $��������������C���� ����N�������������$����������N����'

Partnerships

�� <����� ������ ���� $��� ���� ��� ��$��� ����������� �$� ?=S�� �� ���� ��� ��C� ��������������%w���$�������������������������������'�

�� �������� ��� �� �$����� �� �&#@� �� ��� ��������� $��� ��� ��$����������N����'

�� I ��&� ��� �N� ��&� ������� ���� ����� �$� ������ ��� ��� ��$��������� � ����� ���� ��� ��� ���&� � ���C� ���� ��&� ������ 4!A#������� ��v����� ��� @� ��� ���������'

�� ����� B����������� � �������� ���� � �� B�����$������������������� ���'

Page 60: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0
Page 61: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA%t?vdsvgovz[bvtc< ˘ $ =ˇa. good practices in asia: scale-up of harm reduction in malaysia ... 6 5 5 (. 21 ˛ #˚ ˘ ˛ & 0 0 + *. */? 0 0

O� �� ������ ���������� ���� ����� ������� �� ������������� ��������� �� %�&� � ��� ���� �������� ������� �������� ������������ �� ����$������������������� ���� �����'� ��� � ��� ����� ��� � �������� ���� �� � ������ ��������� ���� ��������� �� �� �������� ���������� ���� P��� ������� C� ������ �&� ��� ���C����� ���� ������� �C� ��� ������������ ����@�������������� ����'

J���� � ������ ��� ��� �� ���� ����� ��� ������ ������C� %�&� Q�� ������� ��� ����� ����� ��������&� �������������� ��� ������� ��������� ��� ���� ������������� ������� ����������������$���������������������������@���������������������'�O����������������$��������������@&���������������� P���������� �������� ������ ����������@��������G�&��������� ������ @��� $������� �������� �$� ���� �������'� �������� ��� �� �����#@���� ���� ��������� �����������C� ����� �� ���������� �&� ���� ��������C� ��������� � ������������&� ��� ��� � ��� �$� �������� ��� ����&C� ����@�����&��������&��F�������� ��������� �����@� ������������ ���'�=� ���������������� �C� �������� ��������������� �$� ��� �������� �� ���� ������ �������� ������� ��� ������ ��� @���� ������� ��� ��� �������$���&���@ � B��� ����� ���@���� �$� ��� ����� ��� ���� P��� �� � �������������'

O��� �F�� ������ ��� ����� ������� ����� @��� �� �� ����������� � ��� @�� ���$��� $��� ������ ��C� ������� �����G��������� ���� � ��� ��� ��� ���� %�&� Q�� ������� ����� � ��������� ���������������������� ���'�

� �����������������"������������������

WHO Western Pacific RegionPUBLICATION

ISBN-13 978 92 9061 519 4